हृदयजनित सदमे

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/16/2018

कार्डियोजेनिक झटका तब लगता है जब हृदय इतना क्षतिग्रस्त हो चुका होता है कि वह शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थ होता है।

कारण

सबसे आम कारण गंभीर हृदय की स्थिति हैं। इनमें से कई दिल के दौरे के दौरान या बाद में होते हैं (मायोकार्डियल रोधगलन)। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• हृदय की मांसपेशियों का एक बड़ा भाग जो अब अच्छी तरह से नहीं चलता है या बिल्कुल भी नहीं हिलता है
• हार्ट अटैक से नुकसान के कारण हृदय की मांसपेशियों का खुला (टूटना)
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जैसे खतरनाक हृदय ताल
• इसके चारों ओर तरल पदार्थ के निर्माण के कारण हृदय पर दबाव (पेरिकार्डियल टैम्पोनैड)
• मांसपेशियों या tendons का टूटना या टूटना जो हृदय वाल्वों का समर्थन करते हैं, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व
• बाएं और दाएं निलय के बीच की दीवार (पट) का टूटना या टूटना
• बहुत धीमी गति से हृदय की लय (ब्रेडीकार्डिया) या हृदय की विद्युत प्रणाली (हार्ट ब्लॉक) के साथ समस्या

कार्डियोजेनिक झटका तब होता है जब हृदय उतना रक्त पंप करने में असमर्थ होता है जितना शरीर को जरूरत होती है। यह तब भी हो सकता है जब इनमें से 1 समस्या होने पर दिल का दौरा न पड़ा हो और आपका दिल अचानक काम करना बंद कर दे।

लक्षण

लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में दर्द या दबाव
• प्रगाढ़ बेहोशी
• पेशाब का कम होना
• तेज सांस लेना
• तेज नाड़ी
• भारी पसीना, नम त्वचा
• चक्कर
• सतर्कता की हानि और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता
• बेचैनी, हलचल, भ्रम
• साँसों की कमी
• त्वचा जो स्पर्श से ठंडक महसूस करती है
• पीला त्वचा का रंग या धब्बेदार त्वचा
• कमजोर (पहले से ही) नाड़ी

परीक्षा और परीक्षण

एक परीक्षा दिखाएगा:

• निम्न रक्तचाप (सबसे अधिक बार 90 सिस्टोलिक से कम)
• रक्तचाप जो 10 से अधिक बिंदुओं पर गिरता है जब आप लेटने के बाद खड़े होते हैं (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)
• कमजोर (पहले से ही) नाड़ी
• ठंडी और रूखी त्वचा

कार्डियोजेनिक सदमे का निदान करने के लिए, एक कैथेटर (ट्यूब) को फेफड़ों की धमनी (दाएं दिल कैथीटेराइजेशन) में रखा जा सकता है। परीक्षण दिखा सकते हैं कि रक्त फेफड़ों में वापस जा रहा है और दिल अच्छी तरह से पंप नहीं कर रहा है।

टेस्ट में शामिल हैं:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• छाती का एक्स - रे
• कोरोनरी एंजियोग्राफी
• इकोकार्डियोग्राम
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• दिल का परमाणु स्कैन

अन्य अध्ययन यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि हृदय ठीक से काम क्यों नहीं कर रहा है।

लैब परीक्षणों में शामिल हैं:

• धमनी रक्त गैस
• रक्त रसायन (रसायन -7, रसायन -20, इलेक्ट्रोलाइट्स)
• कार्डियक एंजाइम (ट्रोपोनिन, सीकेएमबी)
• पूर्ण रक्त गणना (CBC)
• थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)

इलाज

कार्डियोजेनिक झटका एक चिकित्सा आपातकाल है। आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, सबसे अधिक बार गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में। उपचार का लक्ष्य अपने जीवन को बचाने के लिए सदमे के कारण का पता लगाना और उसका इलाज करना है।

आपको रक्तचाप बढ़ाने और दिल के कार्य में सुधार करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• dobutamine
• डोपामाइन
• एपिनेफ्रीन
• Levosimendan
• Milrinone
• norepinephrine
• वैसोप्रेसिन

ये दवाएं अल्पावधि में मदद कर सकती हैं। वे अक्सर लंबे समय तक उपयोग नहीं किए जाते हैं।

जब एक दिल की लय की गड़बड़ी (डिस्ट्रैथिया) गंभीर होती है, तो सामान्य दिल की लय को बहाल करने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रिकल "शॉक" थेरेपी (डिफिब्रिलेशन या कार्डियोवर्जन)
• अस्थायी पेसमेकर लगाना
• शिरा के माध्यम से दी जाने वाली दवाएं (IV)

आप भी प्राप्त कर सकते हैं:

• दर्द की दवा
• ऑक्सीजन
• नस के माध्यम से तरल पदार्थ, रक्त और रक्त उत्पाद (IV)

सदमे के अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ कार्डिएक कैथीटेराइजेशन
• उपचार की निगरानी के लिए दिल की निगरानी
• हार्ट सर्जरी (कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी, हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट, लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस)
• दिल को बेहतर काम करने में मदद करने के लिए इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा पलटाव (IABP)
• पेसमेकर
• वेंट्रिकुलर सहायता उपकरण या अन्य यांत्रिक समर्थन

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

अतीत में, कार्डियोजेनिक सदमे से मृत्यु दर 80% से 90% तक थी। हाल के अध्ययनों में, यह दर घटकर 50% से 75% हो गई है।

जब कार्डियोजेनिक सदमे का इलाज नहीं किया जाता है, तो दृष्टिकोण बहुत खराब है।

संभव जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क क्षति
• गुर्दे खराब
• यकृत को होने वाले नुकसान

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आप कार्डियोजेनिक सदमे के लक्षण हैं तो आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें। कार्डियोजेनिक झटका एक चिकित्सा आपातकाल है।

निवारण

आप कार्डियोजेनिक सदमे के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• इसके कारण (जैसे हार्ट अटैक या हार्ट वाल्व की समस्या) का त्वरित उपचार करना
• हृदय रोग के लिए जोखिम कारकों को रोकना और उनका इलाज करना, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स, या तंबाकू का उपयोग

वैकल्पिक नाम

शॉक - कार्डियोजेनिक

इमेजिस

• 

  
  दिल, बीच में सेक्शन

संदर्भ

फेलकर जीएम, टेरीलिंक जेआर। तीव्र हृदय विफलता का निदान और प्रबंधन। में: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2018: चैप 24।

हॉलेनबर्ग एस.एम. हृदयजनित सदमे। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 107।

समीक्षा दिनांक 5/16/2018

द्वारा पोस्ट: माइकल ए। चेन, एमडी, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, डिवीजन ऑफ कार्डियोलॉजी, हार्बरव्यू मेडिकल सेंटर, यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन मेडिकल स्कूल, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।