महाधमनी का संकुचन

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/22/2018

महाधमनी मुख्य धमनी है जो हृदय से रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जाती है। रक्त महाधमनी वाल्व के माध्यम से हृदय और महाधमनी से बाहर निकलता है। महाधमनी स्टेनोसिस में, महाधमनी वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है। इससे हृदय से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

कारण

महाधमनी वाल्व संकरी होने के कारण, बाएं वेंट्रिकल को वाल्व के माध्यम से रक्त को पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इस अतिरिक्त काम को करने के लिए, वेंट्रिकल की दीवारों में मांसपेशियां मोटी हो जाती हैं। इससे सीने में दर्द हो सकता है।

जैसे ही दबाव बढ़ता है, रक्त फेफड़ों में वापस आ सकता है। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस रक्त की मात्रा को सीमित कर सकता है जो मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों तक पहुंचता है।

महाधमनी स्टेनोसिस जन्म (जन्मजात) से मौजूद हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह जीवन में बाद में विकसित होता है। महाधमनी स्टेनोसिस वाले बच्चों में जन्म से अन्य स्थितियां हो सकती हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस मुख्य रूप से कैल्शियम जमा के निर्माण के कारण होता है जो वाल्व को संकीर्ण करता है। इसे कैल्सीटिक महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है। समस्या ज्यादातर पुराने लोगों को प्रभावित करती है।

वाल्व का कैल्शियम बिल्डअप उन लोगों में जल्द होता है जो असामान्य महाधमनी या बाइसेपिड वाल्व के साथ पैदा होते हैं। दुर्लभ मामलों में, कैल्शियम बिल्डअप अधिक तेज़ी से विकसित हो सकता है जब किसी व्यक्ति को छाती विकिरण (जैसे कि कैंसर के इलाज के लिए) प्राप्त हुआ हो।

एक अन्य कारण आमवाती बुखार है। यह स्थिति स्ट्रेप गले या स्कार्लेट ज्वर के बाद विकसित हो सकती है। 5 से 10 साल तक या आमवाती बुखार होने के बाद लंबे समय तक वाल्व की समस्याएं विकसित नहीं होती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में आमवाती बुखार दुर्लभ हो रहा है।

महाधमनी स्टेनोसिस 65 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 2% लोगों में होता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है।

लक्षण

महाधमनी स्टेनोसिस वाले अधिकांश लोग लक्षणों को विकसित नहीं करते हैं जब तक कि बीमारी उन्नत न हो। निदान तब हो सकता है जब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने दिल की धड़कन सुनी और परीक्षण किया।

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में बेचैनी: सीने में दर्द गतिविधि के साथ खराब हो सकता है और हाथ, गर्दन या जबड़े में पहुंच सकता है। छाती भी तंग या निचोड़ा हुआ महसूस कर सकता है।
• खांसी, संभवतः खूनी।
• व्यायाम करते समय सांस लेने में समस्या।
• आसानी से थक जाना।
• दिल की धड़कन (धड़कन) महसूस होना।
• गतिविधि के साथ बेहोशी, कमजोरी या चक्कर आना।

शिशुओं और बच्चों में, लक्षणों में शामिल हैं:

• थकावट (हल्के मामलों में) के साथ आसानी से थक जाना
• वजन बढ़ने में विफलता
• उचित पोषण न मिलना
• गंभीर साँस लेने की समस्याएं जो जन्म के दिनों या हफ्तों में विकसित होती हैं (गंभीर मामलों में)

उम्र बढ़ने के साथ हल्के या मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस वाले बच्चे खराब हो सकते हैं। वे हृदय संक्रमण के लिए भी खतरा हैं, जिन्हें बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस कहा जाता है।

परीक्षा और परीक्षण

एक दिल बड़बड़ाहट, क्लिक, या अन्य असामान्य ध्वनि लगभग हमेशा एक स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनाई देती है। दिल पर हाथ रखने पर प्रदाता कंपन या आंदोलन को महसूस करने में सक्षम हो सकता है। गले में नाड़ी की गुणवत्ता में एक बेहोश नाड़ी या परिवर्तन हो सकता है।

रक्तचाप कम हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है और फिर एक परीक्षण का उपयोग करके एक ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (टीटीई) कहा जाता है।

निम्नलिखित परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• ईसीजी
• व्यायाम तनाव परीक्षण
• बाएं हृदय कैथीटेराइजेशन
• दिल का एमआरआई
• Transesophageal इकोकार्डियोग्राम (TEE)

इलाज

एक प्रदाता द्वारा नियमित चेकअप वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है यदि आपके लक्षण गंभीर नहीं हैं। प्रदाता को आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछना चाहिए, एक शारीरिक परीक्षा करनी चाहिए, और एक इकोकार्डियोग्राम करना चाहिए।

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों को प्रतिस्पर्धी खेल नहीं खेलने के लिए कहा जा सकता है, भले ही उनके कोई लक्षण न हों। यदि लक्षण होते हैं, तो ज़ोरदार गतिविधि अक्सर सीमित होनी चाहिए।

दवाओं का उपयोग हृदय की विफलता या असामान्य दिल की लय के लक्षणों (सबसे सामान्य रूप से अलिंद फिब्रिलेशन) के इलाज के लिए किया जाता है। इनमें मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ), नाइट्रेट्स और बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं। उच्च रक्तचाप का भी इलाज किया जाना चाहिए। यदि महाधमनी स्टेनोसिस गंभीर है, तो यह उपचार सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए ताकि रक्तचाप बहुत दूर न जाए।

अतीत में, हृदय वाल्व की समस्याओं वाले अधिकांश लोगों को दंत चिकित्सा कार्य या कोलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रिया से पहले एंटीबायोटिक्स दिए गए थे। क्षतिग्रस्त हृदय के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए गए थे। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग दंत चिकित्सा कार्य और अन्य प्रक्रियाओं से पहले बहुत कम किया जाता है। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ यह पता लगाने के लिए कि आपको एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है या नहीं।

इस और अन्य दिल की स्थिति वाले लोगों को धूम्रपान बंद करना चाहिए और उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए सर्जरी अक्सर वयस्कों या बच्चों के लिए की जाती है जो लक्षण विकसित करते हैं। भले ही लक्षण बहुत खराब न हों, डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के आधार पर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।

एक कम इनवेसिव प्रक्रिया जिसे बैलून वाल्वुलोप्लास्टी कहा जाता है, सर्जरी के बजाय या उससे पहले किया जा सकता है।

• एक गुब्बारे को कण्ठ में एक धमनी में रखा जाता है, हृदय को पिरोया जाता है, वाल्व के पार रखा जाता है, और फुलाया जाता है। हालांकि, इस प्रक्रिया के बाद अक्सर संकुचन होता है।
• वाल्वुलोप्लास्टी के रूप में एक ही समय में की गई एक नई प्रक्रिया एक कृत्रिम वाल्व का प्रत्यारोपण कर सकती है। यह प्रक्रिया अक्सर उन रोगियों में की जाती है जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती है, लेकिन यह अधिक सामान्य हो रहा है।

कुछ बच्चों को महाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। हल्के महाधमनी स्टेनोसिस वाले बच्चे अधिकांश गतिविधियों में भाग लेने में सक्षम हो सकते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

परिणाम भिन्न होता है। विकार हल्के हो सकते हैं और लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकते हैं। समय के साथ, महाधमनी वाल्व संकरा हो सकता है। इससे हृदय संबंधी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं जैसे:

• आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन
• मस्तिष्क (स्ट्रोक), आंतों, गुर्दे या अन्य क्षेत्रों में रक्त के थक्के
• बेहोशी मंत्र (सिंकप)
• ह्रदय का रुक जाना
• फेफड़े की धमनियों में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के परिणाम अक्सर उत्कृष्ट होते हैं। सबसे अच्छा उपचार प्राप्त करने के लिए, एक ऐसे केंद्र पर जाएं जो नियमित रूप से इस प्रकार की सर्जरी करता है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आपको या आपके बच्चे को महाधमनी के स्टेनोसिस के लक्षण हैं, तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

साथ ही अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करें यदि आपको इस स्थिति का पता चला है और आपके लक्षण खराब हो जाते हैं या नए लक्षण विकसित होते हैं।

वैकल्पिक नाम

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस; आमवाती महाधमनी स्टेनोसिस; कैल्सीटिक महाधमनी स्टेनोसिस; दिल महाधमनी स्टेनोसिस; वाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस; जन्मजात हृदय - महाधमनी स्टेनोसिस; आमवाती बुखार - महाधमनी स्टेनोसिस

इमेजिस

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  महाधमनी का संकुचन

• 

  
  हृदय के वाल्व

संदर्भ

काराबेलो बी.ए. वाल्वुलर हृदय रोग। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 75।

लिंडमैन बीआर, बोनो आरओ, ओटो सीएम। महाधमनी वाल्व की बीमारी। में: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 68

निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। 2017 एएचए / एसीसी ने वाल्वुलर हृदय रोग के रोगियों के प्रबंधन के लिए 2014 एएचए / एसीसी दिशानिर्देश का अद्यतन किया: क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट। प्रसार। 2017; 135 (25): e1159-e1195। PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458।

समीक्षा दिनांक 2/22/2018

द्वारा पोस्ट: माइकल ए। चेन, एमडी, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, डिवीजन ऑफ कार्डियोलॉजी, हार्बरव्यू मेडिकल सेंटर, यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन मेडिकल स्कूल, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।