एक चिकित्सा लागत योजना क्या है और क्या आप एक प्राप्त कर सकते हैं?

विषय

• मूल चिकित्सा बनाम चिकित्सा लाभ
• चिकित्सा लागत योजना क्या है?
• चिकित्सा लागत योजनाओं पर प्रतिबंध
• बहुत से एक शब्द

संयुक्त राज्य अमेरिका के अधिकांश क्षेत्रों में, आप दो विकल्पों में से एक तक सीमित हैं जब यह चिकित्सा कवरेज की बात आती है: मूल चिकित्सा (भाग ए और भाग बी) या चिकित्सा लाभ (भाग सी), दोनों नहीं। जब आपके क्षेत्र में सीमित चिकित्सा लाभ विकल्प होते हैं तो क्या होता है? उस स्थिति में, आप एक मेडिकेयर कॉस्ट प्लान में बदल सकते हैं।

मूल चिकित्सा बनाम चिकित्सा लाभ

ओरिजिनल मेडिकेयर में प्रदाताओं के देशव्यापी नेटवर्क की पेशकश का लाभ है, लेकिन यह उन सभी सेवाओं को कवर नहीं कर सकता है जिनकी आपको आवश्यकता है। यदि आप प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज चाहते हैं, तो आपको मेडिकेयर पार्ट डी प्लान के लिए भी साइन अप करना होगा। पार्ट ए के लिए, आप मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे (हालांकि आपको यह मुफ्त में मिलेगा यदि आप या आपके पति ने 40 तिमाहियों-10 साल-मेडिकेयर-कर रोजगार में काम किया है) और प्रत्येक अस्पताल लाभ अवधि के लिए कटौती योग्य है।

पार्ट बी के लिए, निवारक स्क्रीनिंग परीक्षणों के अपवाद के साथ (यदि आपका डॉक्टर असाइनमेंट स्वीकार करता है), तो आप सभी सेवाओं के साथ-साथ मासिक प्रीमियम के लिए 20% का भुगतान करेंगे। जेब खर्च को कम करने में मदद करने के लिए, आप मेडिकेयर सप्लीमेंट में नामांकन कर सकते हैं। (मेडिगैप) योजना जो आपके पार्ट ए और पार्ट बी डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, और सिक्के को बंद करने में आपकी मदद कर सकती है। मेडिगैप योजना अन्य देशों में आपातकालीन कवरेज के लिए भुगतान करने में भी मदद कर सकती है।

दूसरी ओर, मेडिकेयर एडवांटेज के पास प्रदाताओं का एक संकीर्ण नेटवर्क है, लेकिन यह पूरक लाभ प्रदान कर सकता है जो मूल मेडिकेयर प्रदान नहीं करता है। इन योजनाओं में पार्ट डी कवरेज भी शामिल हो सकता है। मूल्य-वार, आप अभी भी पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे, लेकिन आपकी योजना के लिए किसी भी प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉप्स या सिक्के के लिए भी जिम्मेदार होंगे। आपकी योजना के नेटवर्क से प्राप्त होने वाली कोई भी देखभाल अधिक खर्च होगी और कुछ मामलों में, कवर नहीं की जा सकती है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के बारे में मोहक क्या हो सकता है कि आपके द्वारा नेटवर्क में प्राप्त किसी भी देखभाल के लिए वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च की सीमा है।

चिकित्सा लागत योजना क्या है?

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान मेडिकेयर एडवांटेज और ऑरिजनल मेडिकेयर के बीच एक हाइब्रिड है। यह मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की तरह प्रदाताओं का एक संकीर्ण नेटवर्क प्रदान करता है और इसी तरह आपको अधिक लाभ प्रदान करने में सक्षम हो सकता है। जब भी आपको अपने प्लान के नेटवर्क के बाहर देखभाल की आवश्यकता होती है, तो यह आपको ओरिजिनल मेडिकेयर का उपयोग करने की स्वतंत्रता देता है। यह आपके नेटवर्क की लागत को कम रखने में मदद कर सकता है।

चिकित्सा लागत योजनाएं किसी भी योजना का सबसे बड़ा लचीलापन प्रदान करती हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो यात्रा करना पसंद करते हैं, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर। जब आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर होते हैं, तो आपको नेटवर्क कवरेज की जरूरत पड़ने पर जोखिम हो सकता है। चाहे वह आपातकाल हो या यदि कोई "स्नोबर्ड" (कोई व्यक्ति जो सर्दी के दौरान ठंडे मौसम में गर्म जलवायु में चला जाता है), वे एक मेडिकेयर एडवांटेज योजना पर उच्च-आउट-पॉकेट लागत का सामना करेंगे।

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान के लिए योग्य होने के लिए, आपको पार्ट बी में दाखिला लेना होगा। यह मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से थोड़ा अलग है, जिसके लिए आपको पार्ट ए और पार्ट बी दोनों में दाखिला लेना होगा। आप किसी भी समय साइन अप कर सकते हैं। योजना आवेदन स्वीकार कर रही है। अपनी आवश्यकताओं के आधार पर, आप एक ऐसी योजना चुन सकते हैं जिसमें डॉक्टर के पर्चे की दवा हो या अन्यथा स्टैंड-अलोन पार्ट डी योजना के लिए साइन अप करें। आप मेडिकेयर ओपन एनरोलमेंट अवधि की प्रतीक्षा किए बिना किसी भी समय अपनी योजना को छोड़कर मूल मेडिकेयर में बदल सकते हैं।

मूल्य-वार, आप अपने मेडिकेयर कॉस्ट प्लान के लिए प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉप्स और सिक्के का भुगतान करते हैं। जब तक आप वास्तव में ओरिजिनल मेडिकेयर का उपयोग नहीं करते हैं, तब तक आपको पार्ट बी घटाया या सिक्का जमा नहीं करना होगा।

चिकित्सा लागत योजनाओं पर प्रतिबंध

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान काउंटी द्वारा नेटवर्क-आधारित हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रत्येक योजना ग्रामीण क्षेत्रों में लोगों को पर्याप्त पहुंच प्रदान करती है, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के लिए केंद्रों की आवश्यकता है कि "संगठनों को यह सुनिश्चित करना होगा कि किसी दिए गए काउंटी में रहने वाले कम से कम 90% लाभार्थियों के पास कम से कम एक प्रदाता तक पहुंच हो प्रकाशित समय और दूरी मानकों के भीतर प्रत्येक विशेषता प्रकार की सुविधा। "व्यवहार्य होने की योजना के लिए, यह भी एक निश्चित नामांकन सीमा तक पहुंचना था।

जब मेडिकेयर एडवांटेज पहली बार 1997 में पेश किया गया था, तब ग्रामीण समुदायों में बहुत कम पहुंच थी। उस अंतर को भरने के लिए मेडिकेयर कॉस्ट प्लान अस्तित्व में आया। तब से मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम का विस्तार हुआ है, 2009 से 2019 के बीच 10.5 मिलियन एनरोलमेंट से दोगुना होकर 22 मिलियन हो गया है। अब जब मेडिकेयर एडवांटेज के विकल्प उपलब्ध हैं, तो फेडरल सरकार धीरे-धीरे मेडिकेयर कॉस्ट प्लान तैयार कर रही है।

1 जनवरी, 2019 से शुरू होकर, संघीय सरकार ने काउंटियों से मेडिकेयर कॉस्ट प्लान को समाप्त कर दिया, जहां दो या दो से अधिक मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं साल पहले प्रतिस्पर्धा कर रही थीं। हालांकि, यह केवल तभी होता था जब वे योजनाएं कुछ नामांकन सीमाएं पूरी करती थीं।

बहुत से एक शब्द

2019 में कुछ चिकित्सा लागत योजनाएं उपलब्ध हैं, और 2020 में भी कम हो सकती हैं। जिन ग्रामीण समुदायों के पास मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की पर्याप्त पहुंच नहीं है, वे लाभान्वित हो सकते हैं, लेकिन ये प्लान केवल तभी उपलब्ध होंगे जब दो से कम मेडिकेयर एडवांटेज हों। काउंटी में योजना।