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संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी वाले किसी को भी अपने सर्जन के अलावा ऑपरेटिंग कमरे में व्यक्तियों की उम्मीद है। नर्स, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, और सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट सभी लोग हैं जिनसे हम संभवतः उन क्षणों में मुठभेड़ करने की उम्मीद करते हैं जिनसे पहले हम गुजरते थे। लेकिन क्या आप एक विक्रेता की उम्मीद करेंगे?खैर, सच तो यह है, वे अक्सर वहाँ हैं। उन कंपनियों के बिक्री प्रतिनिधि, जिनकी सर्जरी के दौरान आपके वित्तीय उपयोग में रुचि हो सकती है, आप सर्जरी के दौरान कमरे में हो सकते हैं। संयुक्त प्रतिस्थापन के दौरान, शल्यचिकित्सा प्रक्रिया के दौरान अधिकांश सर्जनों के पास बिक्री प्रतिनिधि होता है। कंपनी के विक्रेता अलग-अलग कार्य कर सकते हैं, और जब वे वास्तव में सर्जरी नहीं कर रहे होते हैं, तो वे आपके ऑपरेशन पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।
सामान्य ऑपरेटिंग रूम स्टाफ
OR में मौजूद कर्मी अस्पताल में, प्रक्रिया के अनुसार, और वरीयता के अनुसार भिन्न हो सकते हैं, लेकिन संयुक्त प्रतिस्थापन के दौरान OR में पाए जाने वाले कुछ और सामान्य लोगों में शामिल हैं:
- सर्जन: जब आप संज्ञाहरण के तहत और सर्जिकल प्रक्रिया कर रहे हैं तो आपका सर्जन जाहिर तौर पर ऑपरेटिंग रूम में होगा (या होना चाहिए!)। सर्जन के बारे में हाल ही में एक निश्चित समय में एक से अधिक ऑपरेटिंग रूम में काम करने के बारे में विवाद रहा है, लेकिन सर्जन तुरंत उपलब्ध होने के लिए बाध्य हैं यदि वास्तव में आपकी सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान मौजूद नहीं है।
- निश्चेतक: बेशक आप एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उम्मीद करते हैं, एक चिकित्सक जो आपकी शल्य प्रक्रिया के दौरान आपको आराम करने के लिए प्रभारी है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट टीमों में काम कर सकते हैं, और एक चिकित्सक को अक्सर नर्स या टेक्नोलॉजिस्ट द्वारा विशेष रूप से संज्ञाहरण में प्रशिक्षित किया जाता है। आमतौर पर, एक चिकित्सक सर्जिकल प्रक्रिया की शुरुआत और अंत के दौरान मौजूद होता है, और संभवतः भर में। अन्य समय, एक सहायक प्रक्रिया के दौरान मौजूद होगा। ये सहायक पंजीकृत नर्स एनेस्थेटिस्ट (CRNAs) या एनेस्थीसिया असिस्टेंट (AA) प्रमाणित हो सकते हैं।
- या नर्स: ऑपरेटिंग कमरे की नर्सों को सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान मरीजों की देखभाल और उन्हें सुरक्षित रखने के लिए आवश्यक कौशल वाली विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सें हैं। ऑपरेटिंग रूम नर्स OR में कई प्रकार के कार्यों के साथ प्रदर्शन और सहायता कर सकती हैं। इन कार्यों में एक बाँझ वातावरण बनाए रखना, आकलन और प्रक्रियाएं करना, सुरक्षित रोगी देखभाल सुनिश्चित करना और प्रक्रिया के विवरण का दस्तावेजीकरण करना शामिल है।
- स्क्रब टेक: स्क्रब टेक, या सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट, सर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के प्रभारी व्यक्ति हैं। स्क्रब टेक उचित उपकरण उपलब्ध, सुलभ और तत्काल उपयोग के लिए तैयार है यह सुनिश्चित करने के लिए एक संगठित बाँझ क्षेत्र रखता है। किसी विशेष सर्जिकल मामले में एक से अधिक स्क्रब टेक हो सकते हैं।
- सर्जिकल सहायक: संयुक्त प्रतिस्थापन सहित कई शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं में अक्सर शल्य चिकित्सा सहायकों की आवश्यकता होती है। कभी-कभी लोग सवाल करते हैं कि एक सहायक की आवश्यकता क्यों है? मैं अक्सर एक दरवाजे को लटकाने वाले बढ़ई की सादृश्यता का उपयोग करता हूं ताकि यह पूरी तरह से हो सके, इसमें एक से अधिक हाथ लगते हैं। यहां तक कि सबसे कुशल बढ़ई काम करने में मदद करने के लिए सहायकों का उपयोग करेंगे।
- कई मरीज इस बात की चिंता करते हैं कि सर्जरी कौन कर रहा है। अपने सर्जन से पूछें, और पूछें कि वे सर्जिकल प्रक्रिया के प्रमुख भाग करते हैं यदि आपको चिंता है। सर्जिकल असिस्टेंट प्रशिक्षण में डॉक्टर (निवासी या फ़ेलो) हो सकते हैं, या वे चिकित्सक सहायक (पीए), नर्स चिकित्सक (एनपी), नर्स सहायक (आरएनएफए), या सर्जिकल सहायक हो सकते हैं।
- चिकित्सा छत्र: मेडिकल छात्र शिक्षण अस्पतालों में आम हैं। एक मेडिकल छात्र के स्तर के आधार पर, वे वहां निरीक्षण करने या सहायता करने के लिए हो सकते हैं। सर्जिकल असिस्टेंट की तरह, अपने सर्जन से पूछें कि छात्र की भूमिका क्या हो सकती है। शिक्षण एक सर्जन की नौकरी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, और एक अच्छा सर्जन यह सुनिश्चित करेगा कि किसी भी स्तर के प्रशिक्षु द्वारा किए गए किसी भी कार्य को उचित और अच्छी तरह से पर्यवेक्षण किया जाता है।
डिवाइस कंपनियां
चिकित्सा उपकरण कंपनियां संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान उपयोग किए गए प्रत्यारोपण का निर्माण और बिक्री करती हैं। कई कंपनियां हैं जो ऐसा करती हैं, कुछ बहुत बड़ी हैं (जॉनसन एंड जॉनसन, स्ट्राइकर, ज़िमर), और अन्य बहुत छोटी कंपनियां हैं जिनके बारे में आपने कभी नहीं सुना होगा। प्रत्येक कंपनी चाहती है कि सर्जन और अस्पताल उपयुक्त होने पर अपने उत्पाद का उपयोग करें, और अक्सर, आपके सर्जन या अस्पताल के पास एक विकल्प होता है जिसमें कंपनी के उत्पाद का उपयोग करना होता है।
कई कंपनियों में सर्जरी के समय ऑपरेटिंग कमरे में एक प्रतिनिधि मौजूद होगा। ये उपकरण प्रतिनिधि कई कार्य करते हैं:
- पूरी सूची का रखरखाव करें: आर्थोपेडिक सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले कई सर्जिकल प्रत्यारोपण विभिन्न आकारों और किस्मों में आते हैं। एक प्रकार के कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन के लिए यह असामान्य नहीं है कि इस्तेमाल किए गए प्रत्यारोपण के आकार के सैकड़ों संभावित संयोजन हों। इस इन्वेंट्री को अच्छी तरह से प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके लिए आवश्यक सब कुछ आपके लिए तैयार हो जाएगा जब आपको इसकी आवश्यकता होगी! इस इन्वेंट्री को प्रबंधित करना एक समय लेने वाली और कठिन कार्य-एक है जिसे कंपनियां सर्जन द्वारा अपने प्रत्यारोपण का उपयोग करने के लिए प्रदर्शन करने के लिए तैयार हैं।
- स्टाफ अंडरस्टैंडिंग सुनिश्चित करें: प्रत्येक इम्प्लांट को डिवाइस को एक साथ रखने और इम्प्लांट करने का ज्ञान आवश्यक है। जबकि सर्जनों को यह ज्ञान होने की उम्मीद है, टेक्नोलॉजिस्ट और सहायकों के लिए हर विवरण और हर प्रकार के प्रत्यारोपण को जानना कठिन हो सकता है। एक सर्जन के पास एक पसंदीदा घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण हो सकता है जो वह हर बार उपयोग करता है, लेकिन स्क्रब तकनीक में एक सप्ताह में 5 अलग-अलग घुटने के प्रत्यारोपण सिस्टम देखे जा सकते हैं। रेप होने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि टेक और सहायक अपने काम को कुशलता से कर सकें।
- समस्या निवारण समस्याएँ: जब समस्या या प्रश्न सामने आते हैं, तो डिवाइस प्रतिनिधि बहुत जानकार हो सकता है कि प्रश्न को सही कैसे करें। उदाहरण के लिए, यदि उपकरण का एक टुकड़ा योजना के अनुसार काम नहीं कर रहा है, तो उपकरण प्रतिनिधि अक्सर उन उपकरणों के विवरण के बारे में बेहद जानकार होते हैं जो वे बेचते हैं, और किसी भी प्रश्न या समस्याओं को कैसे ठीक किया जाए।
चिकित्सा उपकरण प्रतिनिधि ऑपरेशन का हिस्सा नहीं हैं कि वे ऑपरेशन में सहायता करने वाले सर्जिकल क्षेत्र में कभी नहीं होते हैं। जबकि यह दशकों पहले एक अभ्यास था, यह अब नहीं होता है। डिवाइस प्रतिनिधि को किसी भी प्रत्यक्ष रोगी संपर्क से रोका जाता है।
या बिक्री प्रतिनिधि के बारे में चिंता
हालांकि कोई प्रत्यक्ष रोगी संपर्क नहीं हो सकता है, आलोचकों का तर्क होगा कि डिवाइस प्रतिनिधि में महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है या यह सीधे रोगी की देखभाल को प्रभावित करता है। एक उपकरण प्रतिनिधि सर्जन के साथ सीधे संवाद कर सकता है जो एक शल्य प्रक्रिया के दौरान प्रत्यारोपण चयन के बारे में एक विकल्प बना रहा है। इसके अलावा, उपकरण प्रतिनिधि अक्सर अपने व्यवसाय को जीतने के प्रयास में अपने कार्यालय और सम्मेलनों और बैठकों में सर्जनों के साथ बातचीत करते हैं।
जबकि मेरा मानना है कि अधिकांश डिवाइस प्रतिनिधि अपनी कंपनी के उत्पादों में विश्वास करते हैं, यह पहचानने की आवश्यकता है कि अधिकांश डिवाइस प्रतिनिधि में चिकित्सा प्रशिक्षण की कमी होती है, वे इंप्लांट इंजीनियर नहीं होते हैं, और उनकी कंपनी द्वारा बताया जा रहा है कि अपने उत्पादों के उपयोग को प्रोत्साहित करने के लिए क्या कहना है। इसके अलावा, बिक्री प्रतिनिधियों को आम तौर पर कम से कम उनके बिक्री प्रदर्शन के आधार पर मुआवजा मिलता है। यह देखना मुश्किल नहीं है कि कई लोगों को ऑपरेटिंग कमरे में इन व्यक्तियों की उपस्थिति के बारे में चिंता क्यों है।
सवाल यह है: किसी को भी ओआरएस में प्रतिनिधि की अनुमति क्यों देता है? ठीक है, इन्वेंट्री के प्रबंधन और कर्मचारियों के ज्ञान को सुनिश्चित करने के संदर्भ में, ऊपर सूचीबद्ध कार्य अत्यंत सहायक और कुशल हो सकते हैं। एक अच्छी बिक्री प्रतिनिधि सही तरीके से और उचित रूप से सभी उपकरणों के साथ एक शल्य चिकित्सा चाल को सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है।
बहुत से एक शब्द
OR में डिवाइस प्रतिनिधि के प्रबंधन के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। कुछ अस्पतालों ने मरीज पर जोर देने के लिए नाटकीय कार्रवाई की है। उदाहरण के लिए, कुछ अस्पतालों ने सुनिश्चित किया है कि मरीजों को उनकी सर्जरी के लिए OR में किसी भी विक्रेता की अनुमति देने से पहले सहमति दें। अन्य अस्पतालों ने इन्वेंट्री खरीदने के लिए कंपनियों के साथ सीधे काम करने और अपने कर्मचारियों को प्रबंधित करने और इसे उचित रूप से उपयोग करने के लिए प्रशिक्षण देने के बजाय, सभी के साथ-साथ डिवाइस रिप्स का उपयोग समाप्त कर दिया है। वास्तविकता यह है कि अधिकांश अस्पताल मरीजों के लिए विशिष्ट प्रकटीकरण के बिना डिवाइस प्रतिनिधि को ओआर में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं।
तो आपको क्या करना चाहिए? अपने सर्जन से पूछें कि वह क्या उपयोग कर रहा है या वह प्रत्यारोपण का चयन कर रहा है या नहीं। पूछें कि क्या OR में कंपनी के प्रतिनिधि होंगे और यदि उनकी भूमिका शल्य प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। यदि आपको बिक्री प्रतिनिधि की भूमिका के बारे में चिंता है, तो पूछें कि वे आपकी सर्जरी के दौरान OR में प्रवेश नहीं करते हैं। लब्बोलुआब यह है कि आपको सहज महसूस करना चाहिए, और आश्वस्त होना चाहिए कि किए गए ध्यान और निर्णय आपके सर्वोत्तम हित में हैं।