विषय
- रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
- संक्रामक एसोफैगिटिस
- कास्टिक एसोफैगिटिस
- दवा-प्रेरित एसोफैगिटिस
- ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस
- कीमोथेरेपी और विकिरण से संबंधित एसोफैगिटिस
- प्रणालीगत बीमारी से संबंधित एसोफैगिटिस
- साझा लक्षण और विविधता
- एसोफैगिटिस प्रकार का निदान
- उपचार दृष्टिकोण
- बहुत से एक शब्द
ग्रासनलीशोथ के सात मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:
- एसिड भाटा
- संक्रामक
- कास्टिक घूस
- दवा प्रेरित
- इओसिनोफिलिक
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा
- प्रणालीगत बीमारी
आपके पास एसोफैगिटिस के प्रकार का पता लगाना आपको बेहतर महसूस करने के लिए सड़क पर लाने में पहला कदम है।
रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
एसोफैगिटिस सबसे अधिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के कारण होता है।
अधिकांश लोग पेट सामग्री के कुछ भाटा का अनुभव करेंगे। हालांकि, आपको एसोफैगिटिस के विकास का एक बढ़ा जोखिम होगा यदि आप पेट के एसिड, पेप्सिन (पेट में एंजाइम) और पित्त के लगातार संपर्क का अनुभव करते हैं, क्योंकि वे आपके अन्नप्रणाली में सूजन और अल्सर पैदा कर सकते हैं।
संक्रामक एसोफैगिटिस
यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आप एक संक्रमण प्राप्त करने के लिए अतिसंवेदनशील होंगे जो एसोफैगिटिस का कारण बनता है। यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम (एड्स), एक अंग प्रत्यारोपण, या जिन लोगों की कीमोथेरेपी हुई है।
जब आप संक्रामक कारणों से ग्रासनलीशोथ के लिए एक बढ़ा जोखिम में हैं यदि आप प्रतिरक्षात्मक हैं, तो आप अभी भी एक सक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संक्रामक ग्रासनलीशोथ प्राप्त कर सकते हैं।
आमतौर पर ग्रासनलीशोथ के कारण होने वाले संक्रमणों में शामिल हैं:
- कैंडिडा (खमीर): सबसे आम कारण
- हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी)
- साइटोमेगालोवायरस (CMV)
- एफ़्थस अल्सरेशन, ए.के. आइडियोपैथिक अल्सरेशन
कास्टिक एसोफैगिटिस
कास्टिक ग्रासनलीशोथ तब होता है जब आप एक रसायन निगलना करते हैं जो आपके अन्नप्रणाली को जला देता है। क्षारीय पदार्थ-जैसे लाइ, घरेलू ब्लीच, बैटरी, या डिटर्जेंट -are विशेष रूप से आपके अन्नप्रणाली की जलन, अल्सर या वेध (छेद या आँसू) पैदा करने की संभावना है।
आपके अन्नप्रणाली को नुकसान उस समय की मात्रा के अनुपात में होगा जो आपके अन्नप्रणाली को रसायन के संपर्क में था, साथ ही साथ इसकी विषाक्तता भी। यदि केवल थोड़ा संपर्क हुआ, तो आपको केवल कुछ जलन हो सकती है। आगे एक्सपोजर अल्सर या बदतर क्षति के गठन के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है।
बच्चों में, कास्टिक एसोफैगिटिस आमतौर पर आकस्मिक घूस के कारण होता है। यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे ने किसी रसायन का सेवन किया है, तो 1-800-222-1222 पर ज़हर नियंत्रण को कॉल करें। अगर आपके बच्चे को सांस लेने में परेशानी हो रही है, तो तुरंत 911 पर कॉल करें।
एक छिद्रित एसोफैगस कैसे होता है?दवा-प्रेरित एसोफैगिटिस
दवाओं के कारण होने वाला एसोफैगिटिस दुर्लभ है। यह प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों में से केवल चार में होता है।
दवा से प्रेरित ग्रासनलीशोथ या तो सीधे संपर्क के द्वारा हो सकता है, कास्टिक ग्रासनलीशोथ के समान, या पेट और esophageal अस्तर में सुरक्षात्मक बाधाओं को प्रभावित करके।
ऐसी दवाएं जिनमें पीएच (अम्लीय) कम होता है और जो दवा-प्रेरित ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकती हैं:
- एंटीबायोटिक्स जैसे टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन और क्लिंडामाइसिन
- एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) की खुराक
- लौह सल्फेट (आयरन) की खुराक
इबुप्रोफेन की तरह एस्पिरिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), घुटकी और पेट के सुरक्षात्मक अवरोध को बाधित कर सकते हैं। यह ग्रासनलीशोथ के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस
Eosinophilic esophagitis (EoE) एक एलर्जी / प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। इओसिनोफिल्स, प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा, श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो सूजन से जुड़ी और एलर्जी से संबंधित हो सकती हैं। ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के विकास के लिए मुख्य पहचाने गए जोखिम कारकों में से एक खाद्य पदार्थों से एलर्जी है।
पर्यावरणीय कारकों को ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस प्राप्त करने के संभावित कारक के रूप में भी पहचाना गया है। इसके लिए औचित्य अस्थमा और सूजन संबंधी त्वचा विकारों से जुड़े पर्यावरणीय जोखिम कारकों के समान है। यह सोचा जाता है कि जीवाणुओं और अन्य रोगाणुओं के जीवन में जल्दी नहीं होने से ईओई का एक अंतर्निहित कारण हो सकता है
खाद्य एलर्जी के साथ रहनाकीमोथेरेपी और विकिरण से संबंधित एसोफैगिटिस
कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप, एसोफेगिटिस हो सकता है, विशेष रूप से वक्ष का। अधिक सामान्य कारणों में से एक फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण उपचार है।
अन्नप्रणाली अपने लगातार म्यूकोसल सेल टर्नओवर के कारण रेडियोथेरेपी की चोट की चपेट में आ जाती है, जिसमें म्यूकोसल सूजन और बेसल एपिथेलियल थिनिंग प्रोग्रेसन (दूर पहनने) और अल्सरेशन के कारण होता है। उपचार के लिए कई महीनों की आवश्यकता हो सकती है, यदि कोई हो, तो होने के लिए।
प्रणालीगत बीमारी से संबंधित एसोफैगिटिस
प्रणालीगत (शरीर-व्यापी) बीमारियों की एक किस्म आपको ग्रासनलीशोथ के विकास का खतरा बना सकती है।
इनमें शामिल हो सकते हैं:
- स्क्लेरोदेर्मा
- सूजन आंत्र रोग (IBS)
- बेहक रोग
- स्जोग्रेन सिंड्रोम
साझा लक्षण और विविधता
एक विशिष्ट प्रकार के एसोफैगिटिस के साथ लक्षणों को संबद्ध करने में समस्या यह है कि ग्रासनलीशोथ के लक्षण अक्सर अन्य शारीरिक लक्षणों से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, हल्का एसिड रिफ्लक्स, कास्टिक पदार्थ के अंतर्ग्रहण के कारण ग्रासनलीशोथ की तुलना में बहुत कम स्पष्ट तरीके से मौजूद होगा।
ग्रासनलीशोथ से संबंधित लक्षणों में से कई में शामिल हैं:
- नाराज़गी (कोरोनरी धमनी की बीमारी में सीने में दर्द के समान हो सकती है)
- निगलने के साथ दर्द (odynophagia)
- निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया)
- मतली और / या उल्टी
- पेट में दर्द
- खांसी
- स्वर बैठना
- एनोरेक्सिया और वजन घटाने
ग्रासनलीशोथ के लक्षण, विशेष रूप से दर्द, विशेष रूप से इरोसिव ग्रासनलीशोथ के मामलों में गंभीर होते हैं, जिसमें आपके अन्नप्रणाली का अल्सर या क्षरण शुरू हो गया है।
एसोफैगिटिस प्रकार का निदान
आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, वर्तमान स्थिति और चिकित्सा इतिहास (हाल ही में कैंसर के उपचार, उदाहरण के लिए, एक बड़ा सुराग होगा) के आधार पर कुछ प्रकार के एसोफैगिटिस का आकलन और परीक्षण करेगा।
आपको संभवतः निम्न नैदानिक प्रक्रियाओं में से कम से कम एक की आवश्यकता होगी, क्योंकि रक्त ड्रा आपके लक्षणों को पैदा करने में अंतर करने में मदद नहीं करेगा। आमतौर पर, एक एंडोस्कोपी पहला परीक्षण होगा, लेकिन हमेशा नहीं।
एंडोस्कोपी
एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) के रूप में भी जाना जाता है, यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपके घुटकी, पेट और ऊपरी आंत को एक गुंजाइश के साथ देखेगा। वे सूजन या अल्सर के लक्षणों की जांच करेंगे और आपके लक्षणों के किसी भी कारण की पहचान करने का प्रयास करेंगे।
आमतौर पर किसी भी संक्रामक कारणों की तलाश के लिए बायोप्सी की जाती है।
आपको जागरूक बेहोश करने की क्रिया दी जाएगी, इसलिए आपको प्रक्रिया के बाद घर चलाने के लिए किसी के पास होना चाहिए।
यदि आप कास्टिक पदार्थ को निगला करते हैं, तो आपको अपने अन्नप्रणाली को नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए 24 घंटों के भीतर एक एंडोस्कोपी करना होगा। कभी-कभी, यदि चोट को बहुत गंभीर माना जाता है, तो एंडोस्कोप से चोट को कम करने के जोखिम को कम करने के लिए बाद की तारीख तक एंडोस्कोपी को स्थगित किया जा सकता है।
बेरियम निगल अध्ययन
एक बेरियम निगल अध्ययन को एक एसोफैगोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है। एक चिकित्सक आपके अन्नप्रणाली की एक्स-रे लेगा, जबकि आप कुछ भोजन के साथ बेरियम को निगलना करते हैं।
बेरियम आपके अन्नप्रणाली को कोट करता है, जो तब इमेजिंग पर सफेद दिखाई देता है। यह आपके चिकित्सक को यह देखने की अनुमति देगा कि क्या आपके अन्नप्रणाली में कोई रुकावट या संकीर्णता है।
यदि आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों के संभावित कारण के रूप में कैंसर पर विचार करने की आवश्यकता है, तो यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए बेरियम निगल अध्ययन उपयोगी है। यदि कैंसर पर विचार किया जा रहा है, तो एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का भी आदेश दिया जा सकता है।
एसोफैगल मैनोमेट्री
एक तीसरी संभावना एसोफैगल मैनोमेट्री परीक्षा है, जो मापती है कि आपका घेघा कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। आपका डॉक्टर आपकी नाक के नीचे, आपके अन्नप्रणाली और आपके पेट में दबाव-संवेदनशील ट्यूब सम्मिलित करेगा।
जैसे ही आपका डॉक्टर ट्यूब को वापस बाहर निकालता है, आपको निगलने के लिए कहा जाएगा। ट्यूब ग्रासनली के संकुचन के दबाव को मापता है।
अन्य परीक्षण
यह संभव है कि निदान की पुष्टि करने के लिए आगे प्रकार-विशिष्ट परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, यदि संक्रामक ग्रासनलीशोथ का संदेह है, तो आपका डॉक्टर लेगा "ब्रशिंग" या आपके अन्नप्रणाली की बायोप्सीयह आवश्यक है क्योंकि इस तरह के ग्रासनलीशोथ आम तौर पर लक्षणों द्वारा या एक एंडोस्कोपी के दौरान अल्सर के दृश्य द्वारा प्रतिष्ठित करने में सक्षम नहीं है।
एंडोस्कोपी के दौरान पाए जाने वाले घाव आमतौर पर रंग में पीले से सफेद होते हैं। कैंडिडा को अक्सर पट्टिका जैसा पाया जाता है, जबकि एचएसवी या सीएमवी में अल्सर होने की संभावना अधिक होती है।
ईओई के मामलों के साथ, एंडोस्कोपी के दौरान एकत्रित एक बायोप्सी नमूना ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति को प्रकट करेगा-जबकि रक्त कोशिकाएं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं और जो आमतौर पर घेघा में मौजूद नहीं हैं। यह एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट को आपको संदर्भित करने के लिए संकेत देगा। के लिए एलर्जी एलर्जी परीक्षण, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- त्वचा चुभन परीक्षण, विभिन्न एलर्जी का परीक्षण करने के लिए एक सामान्य विधि।
- रक्त परीक्षण
- फूड पैच टेस्ट, जहां भोजन को एक छोटे से फ्लैट एल्युमीनियम कंटेनर (फिन चैंबर कहा जाता है) में रखा जाता है, जो आपकी त्वचा का पालन करता है और 48 घंटों के लिए आपकी त्वचा के संपर्क में रहता है।
अपने अन्नप्रणाली में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने वाले जोखिम की पहचान करने के लिए एक परिहार योजना निर्धारित करना आवश्यक है जो आपके लक्षणों को कम कर सकता है।
कुछ मामलों में, आप उपरोक्त परीक्षणों के परिणामस्वरूप से बचने के लिए उकसाने वाले खाद्य पदार्थों की पहचान करने में सक्षम हो सकते हैं। हालांकि, यह हमेशा उन सभी खाद्य पदार्थों की पहचान नहीं कर सकता है जिनसे आपको बचना चाहिए। इस मामले में, आपका डॉक्टर एक खाद्य उन्मूलन आहार की सिफारिश कर सकता है, जो आपके आहार से आम खाद्य पदार्थों को हटा देता है।
उपचार दृष्टिकोण
ग्रासनलीशोथ के प्रकारों के पीछे संभावित कारणों की सीमा को देखते हुए, यह देखना आसान है कि उपचार के लिए एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण क्यों नहीं है।
संभावनाएं आहार परिवर्तन से लेकर परिहार रणनीतियों, दवाओं से लेकर घुटकी के प्रकार के आधार पर सर्जरी तक होती हैं।
देखो और रुको
यदि आपके बाद कोई प्रतिकूल लक्षण नहीं हैं एक कास्टिक पदार्थ को अंतर्ग्रहण करना, आपको केवल कुछ घंटों के लिए देखा जा सकता है। हालांकि, यदि आपके पास एसोफैगल क्षति के लक्षण हैं, तो आपको चिकित्सा प्रबंधन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।
प्रोटॉन पंप निरोधी
प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) जैसे Prilosec (omeprazole) या Dexilant (dexlansoprazole) का संकेत दिया जाता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस.
आपको चार से आठ सप्ताह के लिए पीपीआई के साथ इलाज किया जाना चाहिए। कम से कम चार सप्ताह के बाद, आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
यदि आपके पास जीईआरडी से संबंधित ग्रासनलीशोथ के साथ आवर्ती समस्याएं हैं या बैरेट के अन्नप्रणाली है, तो आपको चल रहे पीपीआई थेरेपी की आवश्यकता होगी।
मौखिक समाधान
का उपचार ग्रासनलीशोथ रसायन और विकिरण से संबंधित है अपने घुटकी को सुन्न करने के लिए चिपचिपा लिडोकेन शामिल करेगा।
जैसे कि एक एंटासिड, सुक्रालफेट, किसी भी अल्सर के इलाज में मदद कर सकता है, कई रोगियों को "मैजिक माउथवॉश" -ए गार्गल निर्धारित किया जाता है जिसमें ये दोनों तत्व होते हैं।
यदि कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा आपके घुटकी की स्थायी सख्ती या संकीर्णता का कारण बनती है, तो आपको अपने घेघा को पतला करने के लिए समय-समय पर एंडोस्कोपी से गुजरना पड़ सकता है।
Corticosteroids
जबकि प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड का आमतौर पर उपचार के लिए उपयोग किया जाता है प्रणालीगत बीमारी से संबंधित ग्रासनलीशोथ, आपको हमेशा अपने चिकित्सक के साथ सर्वोत्तम उपचार पद्धति पर चर्चा करनी चाहिए।
प्रेडनिसोन है, हालांकि, यदि आप का निदान किया जाता है तो पसंद का उपचार aphthous esophagitis.
मौखिक दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर 14 और 21 दिनों के बीच रहेगा।
अन्य दवाएं
यदि आप एक के साथ का निदान कर रहे हैं कैंडिडा संक्रमण, आप सबसे अधिक संभावना एक विरोधी कवक दवा निर्धारित किया जाएगा। यदि आप एक के साथ का निदान कर रहे हैं विषाणुजनित संक्रमण, जैसे एचएसवी या सीएमवी, तो आपके चिकित्सक एक एंटीवायरल लिखेंगे।
दवा समाप्ति
किसी भी प्रकार का उपचार दवा-प्रेरित ग्रासनलीशोथ दवा को रोकने के होते हैं। यदि आप दवा को रोकने में असमर्थ हैं, तो आपका चिकित्सक एक तरल संस्करण का आदेश दे सकता है।
सामान्य तौर पर, दवा-प्रेरित ग्रासनलीशोथ बिना किसी दीर्घकालिक प्रभाव के शीघ्रता से हल हो जाएगी यदि क्षति को शीघ्र रोका जाए। आमतौर पर आप कुछ ही दिनों में सुधार देखेंगे।
अपने डॉक्टर की मंजूरी के बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें।
आहार परिवर्तन
के मामले EOE अपने आहार में परिवर्तन के साथ संबोधित किया जा सकता है ताकि एलर्जी का कारण क्या हो। परीक्षण आपको यह पहचानने में मदद कर सकता है कि आपके ग्रासनलीशोथ के दिल में क्या खाद्य पदार्थ हैं।
बहुत से एक शब्द
जबकि इन सात प्रकार के एसोफैगिटिस में एसोफैगिटिस के मुख्य कारण शामिल हैं, वहीं एसोफैगिटिस के कई अन्य सामान्य कारण हैं। एसोफैगिटिस बहुत गंभीर हो सकता है, और यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपके पास ऐसा क्या प्रकार है जिससे आप अपने डॉक्टर के साथ मिलकर इसका सही इलाज कर सकें।
पुरानी ग्रासनलीशोथ ग्रासनली के ऊतक को नष्ट कर सकती है। सबसे बुनियादी शारीरिक कार्य-पचाने वाले भोजन में अंग की भूमिका को देखते हुए-इसके स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपके पास अन्य स्थितियां हैं जो ग्रासनलीशोथ में योगदान कर सकती हैं।