विषय
- रक्त का थक्का क्या है?
- यह काम किस प्रकार करता है
- उपयोग
- शासन प्रबंध
- खुराक
- संभावित दुष्प्रभाव
- मतभेद
- वैकल्पिक
रक्त का थक्का क्या है?
रक्त सामान्य रूप से आपके रक्त वाहिकाओं से तरल रूप में बहता है। एक रक्त का थक्का विशिष्ट रक्त घटकों और प्रोटीन का एक समूह है जो एक अर्ध-ठोस अवस्था में एक साथ शामिल हो गया है। रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को "जमावट" कहा जाता है।
कभी-कभी रक्त के थक्के सहायक और आवश्यक होते हैं-उदाहरण के लिए, घाव से रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। हालांकि, रक्त के थक्के भी बहुत खतरनाक हो सकते हैं। वे एक रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर सकते हैं और एक अंग को ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय की मुख्य धमनियों में से एक में रक्त का थक्का बनने से दिल का दौरा पड़ सकता है। मस्तिष्क में एक पोत में एक रक्त का थक्का एक स्ट्रोक का कारण बन सकता है। थ्रोम्बोसिस और एम्बोलस दोनों प्रकार के रक्त के थक्के होते हैं जो गंभीर और यहां तक कि जीवन-धमकी की समस्या पैदा कर सकते हैं।
आपके शरीर में रक्त जटिल और अत्यधिक समन्वित शारीरिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से आवश्यक रक्त के थक्कों का निर्माण कर सकता है। इनमें विशिष्ट प्रोटीन और रक्त घटक शामिल हैं। कुछ प्रोटीन (जिन्हें "थक्के कारक कहा जाता है") प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से सक्रिय हो जाते हैं जो अंततः रक्त का थक्का बनाने में मदद करते हैं। ये समन्वित प्रतिक्रियाएं यह सुनिश्चित करने में मदद करती हैं कि रक्त केवल वास्तव में जरूरत होने पर थक्के बनाता है।
यह काम किस प्रकार करता है
विटामिन के कुछ खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले यौगिकों के एक निकट से संबंधित समूह को संदर्भित करता है। "K" जमावट के लिए जर्मन शब्द से आता है (koagulation)। कुछ थक्के कारक केवल विटामिन के की उपस्थिति से सक्रिय हो सकते हैं। एक विशिष्ट एंजाइम विटामिन के को इन थक्के कारकों को सक्रिय करने में सक्षम बनाता है।
वारफेरिन दवाओं के एक समूह से संबंधित है जिसे "विटामिन के प्रतिपक्षी" कहा जाता है। ये दवाएं एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं जो विटामिन के को कुछ थक्के कारकों को सक्रिय करने में सक्षम बनाती हैं।
इसका मतलब है कि कम थक्के कारक सक्रिय हो जाएंगे। कुल मिलाकर, यह रक्त को थक्का बनाने के लिए कठिन बनाता है, जिससे यह कम संभावना है कि एक खतरनाक थक्का बन जाएगा। हालांकि, इसका मतलब यह भी है कि किसी व्यक्ति को खतरनाक रक्तस्राव प्रकरण का अनुभव होने की संभावना अधिक है।
उपयोग
वारफेरिन को कभी-कभी विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के लिए निर्धारित किया जाता है। वारफेरिन का उपयोग आमतौर पर विभिन्न प्रकार के रक्त के थक्के वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे:
- शिरापरक घनास्त्रता (पैर की नसों में खून का थक्का)
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (एक रक्त का थक्का जो फेफड़ों में रहता है)
कुछ अन्य दवाओं के विपरीत, वार्फ़रिन थक्के को भंग करने में अच्छा नहीं है। हालांकि, यह थक्के को बड़ा होने से रोकने में मदद कर सकता है।
वॉर्फरिन का उपयोग उन लोगों में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए भी किया जा सकता है जो उनके उच्च जोखिम में हैं। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग रोकने में किया जा सकता है:
- हिरापरक थ्रॉम्बोसिस
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- एक रक्त के थक्के से स्ट्रोक जो शरीर में कहीं और उत्पन्न हुआ (थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक)
कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों को इस तरह के थक्के होने का अधिक खतरा होता है, और उन्हें वॉर्फरिन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। इसमें कई तरह के हालात वाले लोग शामिल हो सकते हैं।
रक्त के थक्के के लिए उच्च जोखिम वाले लोग
- आलिंद फिब्रिलेशन के साथ
- जिनके पास एक कृत्रिम यांत्रिक हृदय वाल्व है
- आनुवांशिक स्थितियों वाले जो रक्त का थक्का बनने की अधिक संभावना रखते हैं
- हाल ही में दिल का दौरा पड़ने के इतिहास वाले
- हाल ही के स्ट्रोक के इतिहास के साथ
- हाल ही में हुई सर्जरी के इतिहास वाले
शासन प्रबंध
वारफेरिन एक मौखिक दवा है जो आमतौर पर दैनिक रूप से ली जाती है, आदर्श रूप से प्रत्येक दिन एक ही समय में। आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित राशि लेने की आवश्यकता है। वार्फरिन के विभिन्न खुराक अक्सर अलग-अलग रंग की गोलियों में आते हैं, जिससे सही मात्रा में लेना आसान हो जाता है। दवा को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है।
कभी-कभी वार्फरिन लेने वाले लोगों को केवल इसे अस्थायी रूप से लेने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद)। अन्य लोगों को इसे दीर्घकालिक रूप से लेने की आवश्यकता है।
अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या करना है अगर आप एक खुराक भूल जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, आपको उसी दिन जितनी जल्दी हो सके खुराक लेनी चाहिए। यदि आप एक दिन पहले एक खुराक याद आती है तो अगले दिन एक खुराक को दोगुना न करें। जब संदेह हो, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें।
यदि आप निर्धारित से अधिक वॉर्फरिन लेते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या विष नियंत्रण लाइन से संपर्क करें।
ऐसी परिस्थितियां हो सकती हैं जिनमें आपको अस्थायी रूप से वारफारिन लेने से रोकने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आपको नियोजित सर्जरी या चिकित्सा प्रक्रिया से पहले इसे लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, यह सर्जरी से जटिलताओं के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। यदि आपके पास एक चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी की योजना है, तो सुनिश्चित करें कि आपका चिकित्सक जानता है कि आप दवा ले रहे हैं। इस तरह, वे आपको बता सकते हैं कि क्या आपको इसे अस्थायी रूप से लेना बंद कर देना चाहिए।
खुराक
आमतौर पर, लोग रोजाना 1 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम वॉरफ़रिन लेते हैं। खुराक एक विशिष्ट व्यक्ति की जरूरतों पर आधारित है; दूसरे शब्दों में, कुछ लोगों को अन्य लोगों की तुलना में अधिक की आवश्यकता होगी। यह आपके आहार, आपकी आयु और आपकी चिकित्सा स्थितियों सहित कई कारकों के आधार पर अलग-अलग होगा। यदि आपकी वॉर्फरिन खुराक आपके लिए पर्याप्त नहीं है, तो आप रक्त के थक्के के लिए अपना जोखिम कम नहीं कर सकते हैं। हालांकि, यदि आप बहुत अधिक वारफारिन लेते हैं, तो आपको रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।
सही खुराक खोजने में मदद करने के लिए, आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी जो यह आकलन करें कि आपके रक्त के थक्के कितनी आसानी से हैं। उपयोग किए जाने वाले मुख्य परीक्षण एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात परीक्षण और एक प्रोथ्रोम्बिन समय है, जिसे क्रमशः, INR परीक्षण और पीटी परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है। ये दोनों रक्त परीक्षण हैं जो मापते हैं कि आपका रक्त कितनी आसानी और जल्दी से थक्का बना सकता है। वार्फरिन या अन्य एंटी-जमावट दवा नहीं लेने वाले व्यक्ति में, एक विशिष्ट INR परीक्षण का परिणाम लगभग 1.0 है। वार्फरिन लेने वाले लोगों के लिए लक्ष्य आमतौर पर 2.0 और 3.0 के बीच एक INR प्राप्त करना है।
आपको इन परीक्षणों को कई बार लेने की आवश्यकता होगी ताकि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके INR को सही सीमा में प्राप्त करने के लिए अपनी खुराक बढ़ा या बढ़ा सके। उदाहरण के लिए, यदि आपका INR बहुत कम है, तो आपको हर दिन वॉर्फरिन की अधिक खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका INR बहुत अधिक है, तो आपको अपनी दैनिक खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है। आखिरकार, आपका डॉक्टर आपके लिए एक स्थिर खुराक ढूंढ लेगा। उसके बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके ब्लड क्लॉटिंग सही रेंज में है, शायद महीने में एक बार होने के लिए आपको अभी भी INR टेस्ट (कम बार) करना होगा।
कारक जो आपकी खुराक को बदल सकते हैं
कई कारक आपके द्वारा आवश्यक वॉरफ़रिन की मात्रा को बदल सकते हैं। इनमें अन्य दवाओं में बदलाव या आहार में बदलाव शामिल हैं।
कुछ खाद्य पदार्थ बदल देंगे कि आपका शरीर वारफेरिन का कितना अच्छा जवाब देता है। बहुत सारे विटामिन K वाले खाद्य पदार्थ आपके INR को कम कर देंगे।पत्तेदार हरी सब्जियाँ जैसे पालक, केल, और कोलार्ड साग में विटामिन के की उच्च मात्रा होती है और इसकी सबसे अधिक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। अन्य खाद्य पदार्थों में विटामिन K का मध्यम स्तर होता है, जैसे कि ग्रीन टी, ब्रोकोली, और शतावरी। आपका डॉक्टर उन खाद्य पदार्थों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है जिन्हें आपको ध्यान में रखना है।
अन्य खाद्य पदार्थ वारफेरिन के कारण आपके रक्तस्राव की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इनमें शराब, अंगूर का रस और क्रैनबेरी का रस शामिल हैं। वारफेरिन थेरेपी पर इनका उपयोग सीमित करना चाहिए।
दवाएं आपके शरीर को वारफारिन के जवाब देने के तरीके को भी बदल सकती हैं। उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबायोटिक्स बदल सकते हैं कि आपका शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है। यदि आप दवाएँ जोड़ते हैं या बदलते हैं, तो आपको एक नया INR परीक्षण करवाना पड़ सकता है। जब आप एक नई दवा शुरू करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपका चिकित्सा प्रदाता जानता है कि आप पहले से ही वारफारिन ले रहे हैं-यह बदल सकता है कि आपको कितनी वारफारिन की आवश्यकता है। यह भी सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर आपके द्वारा ली जा रही सभी अन्य दवाओं के बारे में जानता है, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट शामिल हैं। ये वारफेरिन के साथ हस्तक्षेप भी कर सकते हैं।
संभावित दुष्प्रभाव
वारफेरिन थेरेपी का सबसे आम संभावित दुष्प्रभाव अवांछित रक्तस्राव है। ऐसा होने की सबसे अधिक संभावना है, यदि किसी कारण से, किसी व्यक्ति का INR बहुत अधिक है। कभी-कभी यह रक्तस्राव मामूली होता है। उदाहरण के लिए, लोग अक्सर पाते हैं कि वे वारफारिन लेते समय अधिक आसानी से चोट करते हैं, या कि वे एक छोटे से कट से अधिक भारी खून बहाते हैं। अन्य समय में, एक व्यक्ति एक अधिक महत्वपूर्ण रक्तस्राव से पीड़ित हो सकता है जिसे हेमोरेज कहा जाता है। यह मस्तिष्क, जठरांत्र संबंधी मार्ग या जोड़ों सहित शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में हो सकता है।
कुछ मामलों में, ये दुष्प्रभाव जानलेवा हो सकते हैं। यह असामान्य है, लेकिन ऐसा होता है। यदि कोई व्यक्ति एक खतरनाक रक्तस्राव से पीड़ित है, तो डॉक्टर आमतौर पर अस्थायी रूप से वारफेरिन चिकित्सा बंद कर देंगे। स्थिति के आधार पर, वे आपके रक्त के थक्के को अधिक प्रभावी ढंग से मदद करने के लिए अन्य उपचार भी दे सकते हैं, जिसमें विटामिन के।
अपने चिकित्सक को तुरंत बताना सुनिश्चित करें यदि आपके पास कोई संकेत है कि आप बहुत अधिक वारफारिन ले रहे हैं।
वारफरीन ओवरडोज के संभावित संकेत
- चमकदार लाल या टेरी मल
- गुलाबी या गहरे भूरे रंग का मूत्र
- मासिक धर्म के साथ भारी रक्तस्राव
- खूनी खाँसी
- किसी भी प्रकार की असामान्य चोट या रक्तस्राव
Warfarin के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- मतली और उल्टी
- पेट में दर्द
- सूजन
- स्वाद का बदला हुआ भाव
असामान्य रूप से, वार्फरिन दर्दनाक घावों या त्वचा की मृत्यु का कारण बन सकता है। अपने चिकित्सक से तुरंत बात करें यदि आप किसी भी अंधेरे त्वचा, अल्सर, गंभीर दर्द जो अचानक दिखाई देते हैं, या आपके शरीर में रंग या तापमान में परिवर्तन दिखाई देते हैं। आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
मतभेद
कुछ लोगों के लिए वारफारिन लेना सुरक्षित नहीं है। उदाहरण के लिए, वारफारिन को आमतौर पर किसी के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए:
- Warfarin के लिए एक अतिसंवेदनशीलता एलर्जी
- शरीर के किसी भी हिस्से में एक खून बह रहा है
- सेरेब्रल एन्यूरिज्म
- Pericarditis
- बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस
जो लोग हाल ही में कुछ नैदानिक या चिकित्सीय प्रक्रियाएं कर चुके हैं, वे भी आमतौर पर निर्धारित वारफारिन नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, वार्फ़रिन लेने से किसी व्यक्ति को स्पाइनल टैप या अन्य प्रक्रिया के बाद सलाह नहीं दी जा सकती है जो अनियंत्रित रक्तस्राव का कारण हो सकता है। वॉर्फरिन की सिफारिश उन लोगों के लिए भी नहीं की जाती है, जिनकी हाल ही में कुछ सर्जरी हुई हैं, जैसे आँखों की सर्जरी या मस्तिष्क की सर्जरी।
वारफेरिन आमतौर पर उन लोगों के लिए सही विकल्प नहीं है, जिन्हें अपनी दवाएँ निर्धारित करने में कठिनाई होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वारफारिन को उसी तरह से लेना महत्वपूर्ण है जिस तरह से आपके डॉक्टर प्रत्येक दिन की सिफारिश करते हैं। बुजुर्ग लोगों को वार्फरिन देने में सावधानी भी बरतनी चाहिए। कई कारकों के कारण, इन व्यक्तियों में अक्सर रक्तस्राव की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इन लोगों पर कड़ी निगरानी रखने की आवश्यकता है, और उन्हें इष्टतम सुरक्षा के लिए दवा की कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ चिकित्सा स्थितियों वाले लोग वॉर्फरिन लेने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन केवल सावधानी से। उदाहरण के लिए, गुर्दे की समस्याओं वाले किसी व्यक्ति को वारफेरिन से रक्तस्राव की समस्याओं से पीड़ित होने की अधिक संभावना हो सकती है। आपका डॉक्टर आपकी विशेष स्थिति में उपचार के जोखिम और लाभों का वजन करने में आपकी सहायता करेगा।
गर्भावस्था और स्तनपान
बहुत ही असामान्य स्थितियों को छोड़कर, वारफारिन को गर्भवती महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। वारफरीन को प्लेसेंटल बाधा को पार करने के लिए जाना जाता है, जिसका अर्थ है कि एक अजन्मे भ्रूण को दवा के संपर्क में लाया जाएगा। वारफेरिन भ्रूण को रक्तस्राव का कारण बन सकता है, और यह सहज गर्भपात, अपरिपक्व जन्म, और अभी भी जन्म के साथ जुड़ा हुआ है। एक अन्य सिंड्रोम, वॉर्फरिन एम्ब्रायोपैथी, तब होता है जब गर्भावस्था में जल्दी से वॉर्फरिन के संपर्क में आने से जन्म दोष होता है।
यांत्रिक हृदय वाल्व वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, इन जोखिमों के बावजूद वॉर्फरिन विचार करने योग्य हो सकता है। इन महिलाओं को अपने कृत्रिम वाल्व की वजह से खतरनाक रक्त के थक्कों का भी खतरा होता है। ऐसी महिलाओं को अपने डॉक्टर के साथ अपनी विशेष स्थिति में जोखिम और संभावित लाभों का वजन करने के लिए बात करनी चाहिए।
यदि आप पहले से ही वारफारिन ले रहे हैं और पता लगा रहे हैं कि आप गर्भवती हैं, तो उन्हें बताने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर के कार्यालय से संपर्क करें। वे आपको सलाह दे सकते हैं कि क्या आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए। पूछने के लिए अपनी नियुक्ति की प्रतीक्षा न करें।
वारफेरिन मां के रक्त से अपने स्तन में नहीं गुजरती है। इस कारण से, इसे स्तनपान करते समय लेने के लिए एक सुरक्षित दवा माना जाता है।
वैकल्पिक
डॉक्टर कई वर्षों से वॉर्फरिन का इस्तेमाल कर रहे हैं। यह पहले केवल मौखिक विरोधी जमावट दवा उपलब्ध थी। हालांकि, हाल के वर्षों में, कई लोगों के लिए अन्य विकल्प उपलब्ध हो गए हैं जिन्हें ऐसे उपचारों की आवश्यकता है। इन दवाओं में एपिक्सेबन, रिवेरोबाबैन, एनोक्सापैरिन और डाबीगाट्रन शामिल हैं।
इन उपचारों में वॉर्फरिन की तुलना में आहार या अन्य दवाओं के साथ अधिक बातचीत नहीं है। आप अपने डॉक्टर से इस बारे में पूछना चाह सकते हैं कि क्या इनमें से कोई अन्य उपचार आपकी स्थिति में काम कर सकता है।
बहुत से एक शब्द
उचित रूप से लिया गया, वारफारिन कुछ चिकित्सकीय स्थितियों वाले लोगों में खतरनाक रक्त के थक्कों के जोखिम को कम कर सकता है। हालांकि, सुरक्षित और प्रभावी होने के लिए दवा को सही तरीके से लिया जाना चाहिए। दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से अपनी सभी चिंताओं के बारे में बात करने में संकोच न करें। यदि आपको किसी संभावित गंभीर लक्षण या लक्षण का अनुभव हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
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