प्रहरी नोड बायोप्सी क्या है?

विषय

• टेस्ट का उद्देश्य
• जोखिम और विरोधाभास
• टेस्ट से पहले
• परीक्षा के दौरान
• टेस्ट के बाद
• परिणाम की व्याख्या
• जाँच करना

प्रहरी नोड बायोप्सी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग डॉक्टर यह देखने के लिए करते हैं कि क्या प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर ट्यूमर से परे और लसीका प्रणाली में फैल गया है। प्रहरी नोड्स पहले लिम्फ नोड्स हैं जिनसे एक कैंसर के बढ़ने की आशंका है। यदि वहाँ पर अस्वस्थता का प्रमाण है, तो शरीर के अन्य भागों में फैलने की एक संभावना है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं लसीका द्रव में फैलती हैं।

यह अक्सर स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के साथ किया जाता है, लेकिन यह अपने आप भी किया जा सकता है। यह आमतौर पर मेलेनोमा के लिए भी उपयोग किया जाता है और अन्य कैंसर में उपयोग के लिए जांच की जा रही है।

टेस्ट का उद्देश्य

एक प्रहरी नोड बायोप्सी के दौरान, सर्जन लिम्फ नोड्स का एक छोटा सा नमूना निकालता है और इसे एक प्रयोगशाला में भेजता है ताकि स्तन कैंसर कोशिकाओं के लिए इसका परीक्षण किया जा सके। प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर में, उपचार सिफारिशें इस बात पर निर्भर करती हैं कि क्या आपके लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस (फैलने वाले कैंसर) के लिए नकारात्मक या सकारात्मक हैं। सटीक मंचन आपकी मदद करेगा और आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने में मदद करेगा।

लिम्फ नोड्स में कैंसर की जाँच का दूसरा साधन एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपके कांख में मौजूद अधिकांश लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है। यह प्रक्रिया कैंसर के फैलने के अधिक प्रमाण प्रदान कर सकती है।

क्योंकि प्रहरी नोड बायोप्सी कम आक्रामक है, इसे देखभाल का मानक माना जाता है जब:

• प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है
  तथा
• एक्सिलरी लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं

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जोखिम और विरोधाभास

प्रहरी नोड बायोप्सी में लिम्फेडेमा का 5% मौका होता है। यह लिम्फ तरल पदार्थ का निर्माण होता है जिसे आमतौर पर लिम्फ नोड्स में संसाधित किया जाता है, जिससे सूजन हो सकती है और अगर लगातार और प्रगतिशील, दर्द होता है।

जबकि एक चिंता, पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन के बजाय एक प्रहरी नोड बायोप्सी करने के पीछे का बहुत कारण संभव हो तो लिम्फेडेमा से बचने के लिए है; आपके पास अभी भी पर्याप्त गांठ है जो आपके कांख क्षेत्र से गुजरने वाले लिम्फ द्रव को संभालती है।

मतभेद

स्तन कैंसर से पीड़ित कुछ लोगों को इस प्रक्रिया के लिए उम्मीदवार नहीं माना जाता है। आपका डॉक्टर संतरी नोड बायोप्सी के बजाय एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन का विकल्प चुन सकता है:

• आपका ट्यूमर बड़ा है या कैंसर आपके पूरे स्तन में फैल चुका है
• आपको भड़काऊ स्तन कैंसर है
• आपके पास डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) है और एक लेम्पेक्टोमी की योजना है
• आप गर्भवति हैं
• नैदानिक ​​रूप से सकारात्मक अक्षीय नोड्स पहले से ही पुष्टि किए जाते हैं
• आप ठीक सुई आकांक्षा द्वारा पुष्टि मेटास्टेस था

टेस्ट से पहले

आपका सर्जन या सुविधा जहां आप प्रक्रिया कर रहे हैं आपको निर्देश प्रदान करना चाहिए।

समय

पूरी प्रक्रिया में आपके आने तक के समय से कई घंटे लगते हैं। यदि आप भी उसी दिन स्तन कैंसर की सर्जरी करवा रही हैं, तो उम्मीद करें कि यह महत्वपूर्ण समय लेगा।

स्थान

सेंटिनल नोड बायोप्सी अस्पतालों और सर्जरी केंद्रों के परमाणु चिकित्सा विभागों में किया जाता है। यदि अकेले बायोप्सी की जा रही है, तो यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया होगी। यदि आप एक लेम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी करवा रहे हैं, तो एक सेंटिनल नोड बायोप्सी आपके स्तन की सर्जरी के समय ही की जा सकती है।

क्या पहनने के लिए

आपको प्रक्रिया के लिए एक अस्पताल का गाउन पहनना होगा, ताकि आप कुछ ऐसा पहनना चाहें, जिसे उतारना आसान हो। यात्रा के बाद के घर के लिए, खासकर यदि आप बायोप्सी के साथ-साथ स्तन कैंसर की सर्जरी करवा रहे हैं, तो आप एक नरम लेकिन सहायक ब्रा, जैसे कि स्पोर्ट्स ब्रा और एक बटन-डाउन शर्ट चाहते हैं, क्योंकि आपको आवश्यकता होगी थोड़ी देर के लिए अपनी बाहों को उठाने से बचें।

खाद्य और पेय

आपको सर्जरी से पहले आठ से 12 घंटे तक उपवास करना होगा। किसी भी दवाओं के बारे में समय से पहले पूछें जो आप सर्जरी की सुबह नहीं ले सकते हैं।

लागत और स्वास्थ्य बीमा

अपनी प्रक्रिया (नों) की लागत पर समय से पहले अच्छी तरह से जांच लें कि वे कैसे कवर होंगे।

अपनी बीमा कंपनी के साथ यह देखने के लिए जाँच करें कि आप पर क्या आरोप लग सकते हैं और वे कब लगेंगे। यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या आपकी पॉलिसी आपके सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, सुविधा और आपके ट्यूमर पर चलाए जा रहे परीक्षणों को कवर करती है।

यदि आपके पास सह-भुगतान है, तो सर्जरी से पहले इसका भुगतान करने की अपेक्षा करें जब तक कि सुविधा आपको अन्यथा न बताए।

क्या लाये

जब आप इस सुविधा पर पहुंचें, तो सुनिश्चित करें कि आपके पास आपका:

• बीमा कार्ड
• पहचान
• यदि आवश्यक हो, तो अपने सह-भुगतान का एक तरीका
• कोई भी कागजात जो आपके डॉक्टर ने आपको दिया हो
• वर्तमान दवाओं की सूची
• चिकित्सा का इतिहास
• एलर्जी की सूची, जिसमें दवा, लेटेक्स और चिपकने वाले शामिल हैं

आप प्रक्रिया से पहले अपने समय पर कब्जा करने के लिए एक पुस्तक या इलेक्ट्रॉनिक उपकरण लाना चाह सकते हैं और डाई के प्रसारित होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं। यदि आप रात भर रह रहे हैं, तो आपको टूथब्रश, कपड़े बदलने और कुछ भी चाहिए जो आप अपने आप को और अधिक आरामदायक बनाना चाहते हैं, जैसे कि तकिया या चप्पल।

परीक्षा के दौरान

अपनी प्रक्रिया की जांच करने और किसी भी आवश्यक कागजी कार्रवाई को पूरा करने से पहले पर्याप्त रूप से जल्दी पहुंचना सुनिश्चित करें। इस नियुक्ति के दौरान, आप एक नर्स, एक रेडियोलॉजिस्ट और अपने सर्जन सहित कई स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ बातचीत करेंगे।

पूर्व टेस्ट

आपको वापस बुलाए जाने के बाद, आपको कमर से नीचे उतारने और अस्पताल के गाउन पर रखने का निर्देश दिया जाएगा। इसके बाद, आप एक परीक्षा की मेज पर लेट जाएंगे। एक रेडियोलॉजी तकनीशियन आपके ट्यूमर को खोजने के लिए एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करेगा और ट्यूमर साइट आपकी त्वचा पर चिह्नित होगी, इसलिए आपके सर्जन इसे आसानी से पा सकते हैं।

रेडियोलॉजिस्ट या न्यूक्लियर मेडिसिन विशेषज्ञ आपके स्तन ट्यूमर के ऊपर के हिस्से को सुन्न कर देंगे। यह एक सामयिक लिडोकेन पैच के साथ किया जा सकता है (क्योंकि यह एक बहुत निविदा क्षेत्र है) आपके स्तन में लिडोकेन के इंजेक्शन के बाद। जब आप पर्याप्त रूप से सुन्न हो जाते हैं, तो वे एक कमजोर रेडियोधर्मी डाई (टेक्नेटियम-लेबल वाले सल्फर कोलाइड) और एक नीले रंग (आइसोसल्फान ब्लू) को ट्यूमर साइट में इंजेक्ट करेंगे। यह सर्जन को आपके प्रहरी नोड्स की पहचान करने में मदद करेगा।

इंजेक्शन आमतौर पर एक फ्लू शॉट से अधिक समय लगता है और आपको कई इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। यह असुविधाजनक या दर्दनाक हो सकता है।

लिम्फ नोड मैपिंग

एक बार इंजेक्शन लगाने के बाद, रंजक को आपके ट्यूमर साइट से आपके लिम्फ नोड्स तक यात्रा करने के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है। एक बार ट्यूमर साइट में, रंगों को लिम्फ नोड्स की यात्रा करने वाले छोटे लसीका चैनलों द्वारा उठाया जाना चाहिए।

जब यह हो रहा है, तो आप संभवतः पास के प्रतीक्षालय में होंगे, जहाँ आप समय बिताने के लिए कुछ आराम कर सकते हैं।

जब रंजक अपने गंतव्य तक पहुँच गए हैं, तो आप वापस अंदर जाएँगे और फिर से परीक्षा की मेज पर लेट जाएँगे। इमेजिंग स्टडीज (लिम्फोस्किंटिग्राफी) यह दिखाने के लिए की जाएगी कि लिम्फ नोड्स का कौन सा गुच्छे रंगों को प्राप्त कर रहा है, और यह आपके प्रहरी लिम्फ नोड्स का रास्ता बताता है।

पूरे टेस्ट के दौरान

आपको एक सामान्य संवेदनाहारी दी जाएगी। एक बार जब आप सो रहे होते हैं, तो सर्जन हाथ से जांच करने के लिए लिम्फ नोड्स का उपयोग करेगा जिसमें सबसे अधिक रेडियोधर्मी डाई होती है।

उस स्थान पर, आपका सर्जन एक छोटा घुमावदार चीरा लगाएगा और नीले रंग के साथ लिम्फ नोड्स की तलाश करेगा। लिम्फ नोड्स आकार में भिन्न हो सकते हैं, कुछ एक पिनहेड के रूप में छोटे और एक बीन से बड़े अन्य। आपका सर्जन कौशल और निर्णय पर भरोसा करेगा क्योंकि वे त्वचा और वसा के माध्यम से रंगे हुए नोड्स की तलाश में हैं।

केवल एक से तीन नोड्स को हटा दिया जाएगा जब तक कि कई और दाग न हों। इन नोड्स को पैथोलॉजी विभाग में भेजा जाता है, जहां उनकी मेटास्टेसिस और माइक्रोमास्टेसिस के लिए जांच की जाती है। आपका चीरा बंद हो जाएगा और कपड़े पहने होंगे, और आपको रिकवरी के लिए ले जाया जाएगा।

पोस्ट-टेस्ट

एक बार जब आप जाग गए और सतर्क हो गए, तो आपको या तो एक अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा (यदि आप रात भर रह रहे हैं) या आपको अनुवर्ती निर्देश दिए गए हैं और छुट्टी दे दी गई है ताकि आप घर जा सकें।

टेस्ट के बाद

एक बार पैथोलॉजी लैब में कैंसर के लिए आपके नोड्स का परीक्षण किया जाएगा। कभी-कभी आपका सर्जन नोड्स के लिए एक जमे हुए खंड परीक्षण का आदेश देगा ताकि परिणाम सही मिल सके। यदि आपके नोड्स में कैंसर कोशिकाएं हैं, तो आपको लिम्फ नोड भागीदारी की पूरी सीमा का पता लगाने के लिए तुरंत पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन हो सकता है। यदि एक जमे हुए खंड का आदेश नहीं दिया जाता है और आपके नोड्स में कैंसर होता है, तो एक पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन बाद में किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन

एक प्रहरी नोड बायोप्सी के अधिकांश दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत मामूली हैं। लगभग 24 घंटों के लिए आपके मूत्र में दिखाने की प्रक्रिया के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली नीली डाई की अपेक्षा करें। कभी-कभी चीरे के आस-पास की त्वचा पर कुछ उबड़-खाबड़ और नीली रंगत भी दिखाई देगी, जो कम हो जाएगी।

चीरा सूखने के लिए आपके पास एक ड्रेसिंग और टांके होंगे और कुछ दिनों के लिए दर्द दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया के बाद कम से कम एक सप्ताह के लिए अपनी सर्जरी-साइड आर्म का उपयोग करें; उठाने से बचें। चीरा अपने आप ही समय के साथ एक महीन रेखा तक फीका हो जाएगा।

परिणाम की व्याख्या

आपके सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट आपको बायोप्सी के परिणामों के बारे में संपर्क करेंगे जैसे ही पैथोलॉजिस्ट ने विश्लेषण पूरा कर लिया है (जो कि आपके छुट्टी पर जाने से पहले हो सकता है, यदि आप अस्पताल में रह रहे हैं)। रिपोर्ट में जानकारी होगी कि कितने, यदि कोई हैं, तो लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं हैं।

यदि एक नोड में कैंसर होता है, तो इसका निदान किया जाता है सकारात्मक, और यदि नोड में कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो इसका निदान किया जाता है नकारात्मक। सकारात्मक लिम्फ नोड्स का निदान करने का मतलब है कि आपका कैंसर मूल ट्यूमर से परे फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)। ये परिणाम आपके मंचन और आपके द्वारा आवश्यक उपचार को प्रभावित करेंगे।

मेटास्टेस से लिम्फ नोड्स करते हैं नहीं मतलब एक व्यक्ति को मेटास्टेटिक कैंसर है। वास्तव में, यहां तक ​​कि प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर जैसे कि चरण 1 ए में लिम्फ नोड्स के लिए माइक्रोमास्टेसिस हो सकते हैं। एक सकारात्मक प्रहरी नोड बायोप्सी का अर्थ केवल यह है कि आपके ट्यूमर ने स्तन और लिम्फ नोड्स से परे फैलने का "इरादा" दिखाया है।

अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट की एक प्रति के लिए पूछें और इसे अपने स्वास्थ्य रिकॉर्ड के साथ रखें।

झूठी नकारात्मक

यह संभव है कि प्रहरी नोड नकारात्मक (कैंसर के स्पष्ट) का परीक्षण करेंगे, लेकिन कैंसर कुछ अन्य लिम्फ नोड्स में हो सकता है। इसे झूठी नकारात्मक कहा जाता है। आपको झूठे परिणामों से बचाने के लिए, आपकी सर्जिकल और पैथोलॉजी टीमें सख्त दिशानिर्देशों का पालन करेंगी। यदि परिणाम किसी भी संदेह में हैं, तो निदान सही है यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक नोड्स को हटा दिया जाएगा और परीक्षण किया जाएगा।

जाँच करना

आपके परिणाम सामने आने के बाद, यह बात करने का समय है कि आपको किन अनुवर्ती उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद, सकारात्मक परीक्षण करने वालों के लिए उपचार के विकल्प में शामिल हैं:

• कीमोथेरपी
• विकिरण
• लक्षित चिकित्सा
• हार्मोनल थेरेपी

बहुत से एक शब्द

एक प्रहरी नोड बायोप्सी होने के लिए कई चरणों की आवश्यकता होती है और आपको आश्चर्य हो सकता है कि सभी प्रयासों की आवश्यकता क्यों है। स्तन कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनने के लिए सटीक स्टेजिंग की आवश्यकता होती है, और सटीक स्टेजिंग में यह जानना आवश्यक है कि क्या कोई कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

इसके अलावा, यह निर्धारित करना कि क्या किसी लिम्फ नोड की भागीदारी में माइक्रोमास्टेसिस या मैक्रोमाटेस्टेस आपके भविष्य के उपचार के निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है। आपकी बायोप्सी का दिन लंबा लग सकता है, लेकिन परिणाम आने वाले दिनों और महीनों में महत्वपूर्ण होंगे।