विषय
ट्रेकिअल स्टेनोसिस आपके ट्रेकिआ, या विंडपाइप का संकुचन है, जो निशान ऊतक के गठन या ट्रेकिआ में उपास्थि की खराबी के कारण होता है। जबकि आपके श्वासनली में हल्के संकुचन की पहचान कभी नहीं की जा सकती है, आपके वायुमार्ग का 50% से अधिक का महत्वपूर्ण संकुचन गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। ट्रेकिअल स्टेनोसिस के तीन सबसे प्रचलित कारण हैं:- एक एंडोट्रैचियल ट्यूब (श्वास नलिका) या ट्रेकियोस्टोमी का लंबे समय तक प्लेसमेंट
- सूजन आंत्र रोग
- कोलेजन संवहनी रोग (पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस)
अन्य ज्ञात कारणों में शामिल हैं:
- जन्मजात विकृति (जन्म दोष)
- ट्रामा
- साँस में जलन होती है
- विकिरण चिकित्सा
- श्वासनली का संक्रमण
- भड़काऊ रोग (सारकॉइडोसिस या अमाइलॉइडोसिस)
- कैंसर
कैंसर और जन्मजात विकृतियों में, श्वासनली को श्वासनली के बाहर या विकृत उपास्थि से संकुचित होने से या तो संकुचित किया जा रहा है।
ट्रेकिअल स्टेनोसिस के अन्य कारण आमतौर पर ट्रेकिआ में एक अल्सरेशन के साथ शुरू होते हैं। अल्सरेशन सूजन का एक झरना शुरू करता है, जो एक सामान्य उपचार प्रक्रिया है जो अतिरंजित हो सकती है और सामान्य रूप से आवश्यक होने की तुलना में अधिक निशान ऊतक का कारण बन सकती है। यह अतिरिक्त निशान ऊतक आपके श्वासनली में क्षेत्र को संकीर्ण करता है।
घटना
ट्रेकिअल स्टेनोसिस प्राप्त करने की आवृत्ति, ट्रेकिअल संकीर्णता के कारण पर निर्भर करती है। वायुमार्ग के बाद इंटुबैषेण क्षति आम हो सकती है; हालाँकि, रोगसूचक स्टेनोसिस का जोखिम कम है। निम्नलिखित जोखिम वाले कारकों में पोस्ट-इंटुबैषेण या ट्रेचेओस्टोमी-संबंधी ट्रेकिअल स्टेनोसिस होने की संभावना बढ़ जाएगी:
- महिला
- अधिक वजन
- मधुमेह
- उच्च रक्तचाप
- दिल की बीमारी
- वर्तमान धूम्रपान करने वाला
Tracheal स्टेनोसिस पोलीनाजाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस में देखे गए पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। स्टेनोसिस समय का लगभग 20% हो सकता है। ट्रेकियल स्टोसिस के अन्य कारणों की व्यापकता पर बहुत अधिक डेटा उपलब्ध नहीं है।
लक्षण
जन्मजात ट्रेकिअल स्टेनोसिस में, हल्के स्टेनोसिस को अक्सर अस्थमा या आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रूप में गलत तरीके से समझा जा सकता है। हल्के ट्रेकिअल स्टेनोसिस के साथ, आप लक्षणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जब तक कि बचपन या शुरुआती किशोरावस्था में जब लक्षण व्यायाम के साथ साँस लेने में कठिनाई के रूप में दिखाई दें। जन्मजात ट्रेकिअल स्टेनोसिस के अधिक गंभीर मामलों में, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
- स्ट्राइडर (उच्च गति वाली सांस लेने वाली ध्वनि)
- सियानोटिक, बिल्कुल नीले होंठों के साथ
- साँस लेना के साथ घरघराहट
- सांस की असाधारण कमी (डिस्नेपिया)
अधिग्रहित ट्रेकिअल स्टेनोसिस के अन्य मामलों में, चोट लगने के बाद लक्षण कई हफ्तों तक खुद को प्रस्तुत नहीं कर सकते हैं। सांस लेने में कठिनाई आम पहला लक्षण है। जन्मजात ट्रेकिअल स्टेनोसिस की तरह, आप सांस की अकड़न, घरघराहट या सांस की तकलीफ को नोटिस कर सकते हैं।
निदान
आपके डॉक्टर को निर्धारित करने में मदद करने के लिए कई परीक्षण विधियों का उपयोग किया जा सकता है कि क्या आपके पास ट्रेकिअल स्टेनोसिस है या नहीं। ब्रोन्कोस्कोपी को ट्रेकिअल स्टेनोसिस के निदान के लिए सोने का मानक माना जाता है क्योंकि आपका डॉक्टर सीधे आपके श्वासनली की कल्पना कर सकेगा।
हालांकि, इससे जुड़े कुछ जोखिम हैं क्योंकि एक स्कोप का उपयोग करने से आपके वायुमार्ग में और रुकावट आएगी, इसलिए आपके ऑक्सीजन का स्तर बनाए रखना अधिक कठिन हो सकता है। अपने डॉक्टर के साथ ब्रोन्कोस्कोपी से जुड़े अपने व्यक्तिगत जोखिम वाले कारकों पर चर्चा करें।
आपके डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जा सकने वाले अन्य तरीकों में एक्स-रे, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण शामिल हैं। मानक एक्स-रे संरचना की पहचान में अच्छे हैं, हवा के स्तंभ, आघात और अन्य प्रारंभिक डेटा। अन्य अधिक परिष्कृत एक्स-रे मशीनों का उपयोग स्टेनोसिस की पहचान करने के लिए किया जा सकता है (xeroradiography); हालांकि, विकिरण का जोखिम अन्य तरीकों की तुलना में काफी अधिक है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
सीटी स्कैन आपके चिकित्सक के लिए यह निर्धारित करने की एक शानदार तकनीक हो सकती है कि आपको ट्रेकिअल स्टेनोसिस है या नहीं। हालांकि, इससे आपके श्वासनली के संकीर्ण ऊतक कारणों की पहचान करने में कठिनाई होती है। कुछ तकनीकों का उपयोग "वर्चुअल एंडोस्कोपी" बनाने के लिए किया जा रहा है ताकि आपको ब्रोंकोस्कोपी से गुजरने की आवश्यकता को कम किया जा सके। हालांकि, स्टेनोसिस कम गंभीर डिग्री की पहचान करने के लिए सीटी स्कैनिंग एक बढ़िया तरीका नहीं है।
अल्ट्रासाउंड
श्वासनली में वायु स्थान की मात्रा की पहचान करने में अल्ट्रासाउंड मददगार हो सकता है। यह आपके चिकित्सक को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या अधिक परीक्षण आवश्यक हो सकता है या नहीं; हालांकि, श्वासनली के चारों ओर उपास्थि की मात्रा के कारण, परीक्षण की सटीकता पर सवाल उठाया जा सकता है क्योंकि उपास्थि से ध्वनि तरंगों के प्रतिबिंब के कारण छायांकन प्रभाव होता है। इस परीक्षण को केवल उन अत्यधिक कुशल को छोड़ दें जो ट्रेकिआ स्टेनोसिस की पहचान कर रहे हैं। अल्ट्रासाउंड।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन
एमआरआई स्कैनिंग ट्रेकिअल स्टेनोसिस का निदान करने में मदद करने के लिए एक शानदार वैकल्पिक तरीका है, और बच्चों में, इसे एक मानक विधि माना जा रहा है। एमआरआई की बड़ी खामी यह है कि प्रक्रिया करने के लिए आपको कितना समय देना चाहिए। और धुंधलापन जो परीक्षा के दौरान सामान्य सांस लेने से हो सकता है। ट्रेचियल स्टेनोसिस के निदान में इस तकनीक के उपयोग को बेहतर बनाने के लिए लगातार बेहतर तकनीक विकसित की जा रही है।
पल्मोनरी फंक्शन टेस्टिंग (PFT)
पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण कुछ डॉक्टर कार्यालयों में किया जा सकता है, या यदि अनुपलब्ध है, तो आपको एक फुफ्फुसीय प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। इस परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि स्टेनोसिस आपके सांस लेने में कितना प्रभाव डाल रहा है। यह आपके डॉक्टर के साथ उपचार के विकल्पों के बारे में चर्चा करने में मददगार होगा।
इलाज
ट्रेचियल स्टेनोसिस के इलाज के लिए कई विकल्प मौजूद हैं, और कई प्रकार के चिकित्सकों को इन प्रक्रियाओं को करने में प्रशिक्षित किया जाता है। धड़कन एक थोरेसिक सर्जन, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट (सिर और गर्दन सर्जन), या यहां तक कि कुछ पल्सोलॉजिस्ट द्वारा भी किया जा सकता है। आप जो भी चिकित्सक चुनते हैं, उस पर चर्चा करना सुनिश्चित करें कि कौन से विकल्प कम से कम आक्रामक हैं और आपके व्यक्तिगत देखभाल के लिए सर्वोत्तम परिणाम की क्षमता रखते हैं।
अधिकांश उपचार एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं हैं जो आपके श्वासनली के वास्तविक दृश्य की आवश्यकता होती हैं। यदि स्टेनोसिस का क्षेत्र छोटा है, तो एक स्टेंट रखकर, अपने ट्रेकिआ को एक गुब्बारे के साथ पतला करना, या लेजर के साथ कुछ निशान ऊतक को हटाने से स्टेनोसिस को कम करने में मदद मिलेगी। इन प्रक्रियाओं के दौरान, आपका डॉक्टर ऊतक को भी इंजेक्ट कर सकता है। किसी भी सूजन को कम करने में मदद करने के लिए स्टेरॉयड के साथ आपकी श्वासनली।
श्वासनली की लकीर
अधिक गंभीर ट्रेकिअल स्टेनोसिस के लिए, आपका डॉक्टर ट्रेकिअल लस की सिफारिश कर सकता है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। सभी ट्रेकिअल रिज़र्व थोरैसिक सर्जनों द्वारा किए जाते हैं। यह एक कठिन ऑपरेशन है और इसे किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए जो सर्वश्रेष्ठ परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए उनमें से बहुत कुछ करता है। यह प्रक्रिया तब के लिए आरक्षित है जब एंडोस्कोपिक उपचार विफल हो गया है, या ट्रेकोल स्टेनोसिस एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए बहुत गंभीर है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर प्रभावित श्वासनली के हिस्से को काट देगा और आपकी श्वासनली को त्वचा या गाल के ऊतकों की मरम्मत करेगा।
जाँच करना
सर्जरी के बाद, आप आमतौर पर एनेस्थीसिया से रिकवरी के दौरान सांस की नली को हटा सकते हैं। हालांकि, अगर बहुत अधिक सूजन है, तो कई हस्तक्षेप का उपयोग किया जाएगा। इस मामले में, आप स्टेरॉयड और साथ ही एक मूत्रवर्धक पर रखे जाने की उम्मीद कर सकते हैं। आपकी नर्सें भी अपने बिस्तर के सिर को ऊंचा रखना सुनिश्चित करेंगी। इसके तुरंत बाद, आप अपने श्वास नलिका को हटाने के लिए ऑपरेटिंग कमरे में लौट आएंगे। यदि आप अभी भी अपने वायुमार्ग का समर्थन करने में असमर्थ हैं, तो आपके वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए एक ट्रेकियोस्टोमी डाला जाएगा। इस उपचार की आक्रामक प्रकृति के कारण, यह एक अंतिम उपाय माना जाता है क्योंकि अन्य उपचार विफल हो गए हैं।