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उपसंहार जोड़, जिसे तालुकात्मक जोड़ के रूप में भी जाना जाता है, टखने के जोड़ के नीचे सीधे स्थित एक संयुक्त जोड़ है। इसमें कैल्केनस (एड़ी की हड्डी) और एक स्तंभ के आकार की हड्डी शामिल होती है जिसे तालु कहा जाता है। जब आप असमान या शिफ्टिंग इलाके को नेविगेट करते हैं, तो उपसंहार संयुक्त आंदोलन के लिए महत्वपूर्ण होता है क्योंकि यह आपके पैर के पार्श्व (साइड-टू-साइड) स्थिति को फिर से पढ़ने में मदद करता है। उप-संयुक्त के बिना, आप किसी भी सटीकता के साथ दौड़ने, कूदने, चलने या चलने में असमर्थ होंगे। यह अक्सर ऐंठन, अव्यवस्था और फ्रैक्चर का स्थल है, और संधिशोथ या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से भी सीधे प्रभावित हो सकता है।संयुक्त संरचना
उपसंहार संयुक्त बहु-कलात्मक है, जिसका अर्थ है कि यह एक से अधिक दिशाओं में जाने में सक्षम है। उपसंहार के जोड़ के तीन मुखर पहलू हैं जो इसे आगे (पूर्वकाल आर्टिक्यूलेशन), पिछड़े (पोस्टीरियर आर्टिक्यूलेशन) और बाद में आगे बढ़ने की अनुमति देते हैं। पहलुओं को पूर्वकाल सबटलर संयुक्त (एएसटीजे), औसत दर्जे का उपप्रकार संयुक्त (एमएसएलजे), और पश्चगामी उपप्रकार संयुक्त (पीएसटीजे) के रूप में जाना जाता है।
हड्डियों को मजबूत लेकिन लचीले संयोजी ऊतकों द्वारा लिगामेंट्स कहा जाता है। मुख्य लिगामेंट को इंटरोससियस तालोकैनलियल लिगामेंट कहा जाता है, जो हड्डियों के बीच खांचे के साथ चलता है जिसे टार्सल चैनल कहा जाता है। चार अन्य कमजोर स्नायुबंधन संयुक्त जोड़ स्थिरता प्रदान करते हैं।
कैल्केनस और टेलस के बीच में टिशू को सिनोवियल झिल्ली कहा जाता है, जो संयुक्त स्थान को चिकनाई देता है।
उपशीर्षक संयुक्त का कार्य
चलना एक परिष्कृत कार्य है जिसके लिए हम थोड़ा विचार करते हैं। टखने और पैर के दृष्टिकोण से, इसके लिए तीन अलग-अलग क्रियाओं की आवश्यकता होती है:
- हमें शरीर की मध्य रेखा (सुपरिनेशन) और शरीर की मध्य रेखा (उच्चारण) की ओर से पैर को रोल करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।
- हमें पैर ऊपर की ओर (पृष्ठीय फ्लेक्सियन) और नीचे की ओर (प्लांटर फ्लेक्सन) को फ्लेक्स करने में सक्षम होना चाहिए।
- हमें बाद में अपने पैर को मिडलाइन (अपहरण) से हटाकर मिडलाइन (एडक्शन) की ओर ले जाने में सक्षम होना चाहिए।
एक साथ ऐसा करने से न केवल हमें चलने के साधन मिलते हैं, यह हमें स्थानांतरण क्षेत्र के अनुकूल होने और सदमे को अवशोषित करने की अनुमति देता है क्योंकि हड्डियों की स्थिति के अनुसार प्रभाव के बल को फिर से विभाजित किया जाता है।
उपसंहार संयुक्त के संबंध में, इसकी व्यक्त संरचना आपके पैर के व्युत्क्रम या विसर्जन को सक्षम बनाती है। जबकि व्युत्क्रम और विसर्जन क्रमशः उच्चारण और supination के घटक होते हैं, वे विशेष रूप से पूरे पैर के बजाय बाधा को शामिल करते हैं। व्युत्क्रम के साथ, आप अपने टखने को अंदर की ओर घुमाते हैं। विसर्जन के साथ, आप इसे बाहर की ओर घुमाते हैं।
इसके विपरीत, उच्चारण में मिडफ़ुट के मेहराब के पतन के साथ संयोजन में उलटा शामिल है। अधिवेशन में विसर्जन शामिल है क्योंकि मेहराब को उठाया जाता है और मिडफुट को किनारे पर रोल करता है। उप-संयुक्त जोड़ पृष्ठीय या तलछट के दोनों किनारों में कोई भूमिका नहीं निभाता है।
सबटलर संयुक्त समस्याएं
जैसा कि सबटलर संयुक्त गतिशीलता के लिए महत्वपूर्ण है, यह पहनने और आंसू, आघात (विशेष रूप से उच्च-प्रभाव गतिविधि से), और अन्य संयुक्त-विशिष्ट विकारों के लिए कमजोर है। क्षति को अक्सर गहराई से महसूस किया जा सकता है और इमेजिंग परीक्षणों के बिना, जैसे कि अल्ट्रासाउंड को इंगित करना मुश्किल है।
सबाल्टर जोड़ को हुआ कोई नुकसान, इसमें शामिल किसी भी संयोजी ऊतक, जिसमें दर्द हो सकता है, पैर की विकृति (अक्सर स्थायी) हो सकती है, और आपकी चाल और गतिशीलता को प्रभावित कर सकती है। क्षति को मोटे तौर पर कैप्सुलर या गैर-कैप्सुलर के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
कैप्सुलर विकार वे हैं जिनमें उप-संयुक्त जोड़ मुख्य रूप से शामिल है और आंतरिक रूप से यह बताता है कि संयुक्त कार्य करने के लिए कैसा है। उदाहरणों के बीच:
- गाउट गठिया का एक प्रकार है जो आम तौर पर पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ (बड़ा पैर की अंगुली) को प्रभावित करता है, लेकिन यह भी उपकला संयुक्त में सूजन और दर्द पैदा कर सकता है।
- अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया एक प्रकार का बाल चिकित्सा गठिया है जिसमें कोई ज्ञात कारण नहीं होता है जिसमें उप-जोड़ संयुक्त अक्सर पहला संयुक्त प्रभावित होता है।
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का घिसाव और आंसू रूप है जो अक्सर एक पिछले संयुक्त चोट के कारण होता है, जैसे कि फ्रैक्चर।
- रूमेटाइड गठिया गठिया का ऑटोइम्यून रूप है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली मुख्य रूप से संयुक्त ऊतकों पर हमला करती है। टखने और पैर भागीदारी की सामान्य साइट हैं।
गैर-कैपसूलर विकार वे हैं जिनमें पैर या टखने के दोष या चोटों के कारण उपप्रकार संयुक्त अप्रत्यक्ष या समवर्ती रूप से प्रभावित होता है। उदाहरणों के बीच:
- सबटलर अस्थिरता एक पार्श्व कमजोरी शामिल है जिसमें टखना अचानक "रास्ता दे सकता है।" यह पार्श्व स्नायुबंधन पर लगाए गए अत्यधिक दबाव के कारण टखने या पुरानी सूजन को घुमा सकता है।
- सबटलर अव्यवस्था, अक्सर "बास्केटबॉल पैर" के रूप में वर्णित किया जाता है, आमतौर पर तब होता है जब आप अपने पैर के अंदर या बाहर जमीन पर कड़ी मेहनत करते हैं।
- पेस प्लानस, जिसे "सपाट पैर" के रूप में भी जाना जाता है, ढह गया मेहराब है। यह आमतौर पर अतिवृद्धि के कारण बचपन के दौरान विकसित होता है और कभी-कभी अत्यधिक दर्द हो सकता है यदि पैर संरचनात्मक रूप से समर्थित नहीं है।
- पेस कैवस, जिसे एक उच्च उदाहरण के रूप में भी जाना जाता है, पैर का एक अतिरंजित मेहराब है जो अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल विकार के कारण होता है जो इसकी संरचना को बदल देता है। इससे आंदोलन, दर्द, और विकलांगता का एक गंभीर प्रतिबंध हो सकता है।
- Polyarthropathy एक ऐसी स्थिति है जहां कई जोड़ों में दर्द और सूजन होती है। जबकि गठिया एक सामान्य कारण है, यह एक कोलेजन-संवहनी रोग (जैसे ल्यूपस या स्क्लेरोडर्मा), एक क्षेत्रीय संक्रमण और लाइम रोग जैसी स्थितियों के लिए माध्यमिक हो सकता है।
- तारसाल गठबंधन हंडफूट में हड्डियों का एक संलयन है। यह गति, दर्द और एक कठोर, सपाट पैर की एक सीमित श्रेणी की विशेषता है। यह भ्रूण के विकास के दौरान हो सकता है जब पैर की हड्डियां अंतर करने में विफल रहती हैं, लेकिन गठिया, संक्रमण, या एड़ी की गंभीर चोट के कारण भी हो सकती है।
निदान और उपचार
टखने और पैर की चोटों या विकारों का निदान और उपचार एक पोडियाट्रिस्ट (पैर डॉक्टर) या एक आर्थोपेडिस्ट (हड्डी, संयुक्त और मांसपेशियों के विशेषज्ञ) द्वारा किया जा सकता है।
निदान में आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा, आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा और इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन शामिल होता है। कुछ मामलों में, छिपे हुए फ्रैक्चर (मनोगत फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है) को प्रकट करने के लिए कई इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है जो अक्सर एड़ी क्षेत्र में चूक जाते हैं।
संक्रमण के विचारशील भड़काऊ मार्करों को मापने या रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस या अन्य ऑटोइम्यून विकारों से जुड़े एंटीबॉडी की जांच के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। यदि एक विशिष्ट संक्रमण का संदेह है, तो एक जीवाणु संस्कृति या एंटीबॉडी-आधारित वायरल रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
टेस्ट का उपयोग अन्य स्थितियों से उपजाऊ संयुक्त विकारों को अलग करने के लिए भी किया जा सकता है जो टखने और एड़ी क्षेत्र में दर्द या सूजन का कारण बनता है। इसमें शामिल है:
- bursitis: जोड़ों के बीच कुशनिंग पॉकेट्स की सूजन (जिसे बर्सा कहा जाता है) जो अक्सर कैप्सुलर विकारों के साथ होती है
- काठ का रेडिकुलोपैथी: पिंडली की पीठ के निचले हिस्से में नितंब या पैर में दर्द होता है
- पोस्टीरियर टिबिअल टेंडिनाइटिस: भीतरी टखने के चारों ओर कण्डरा की सूजन जिससे भीतरी पैर और एड़ी में दर्द होता है
- प्राथमिक या माध्यमिक हड्डी का कैंसर: अक्सर जोड़ों और हड्डियों के दर्द के साथ प्रकट होता है
- टार्सल टनल सिंड्रोम: भीतरी टखने में चुटकी तंत्रिका जो एड़ी के दर्द को ट्रिगर कर सकती है
उपचार निदान के विकार और अंतर्निहित कारण से भिन्न हो सकता है। सबटलर अस्थिरता को अक्सर सुधारात्मक ऑर्थोटिक्स और ओवर-द-काउंटर विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। गठिया का इलाज मौखिक या इंजेक्शन विरोधी भड़काऊ दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित) के साथ किया जा सकता है, जबकि गठिया के कारण प्रतिरक्षा-दमनकारी चिकित्सा से लाभ हो सकता है।
स्थिरीकरण और बर्फ आवेदन अक्सर एक गंभीर चोट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर चोटों या विकृतियों को आर्थोस्कोपिक या ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।