स्टेज 3 फेफड़े का कैंसर जीवन प्रत्याशा

विषय

• फेफड़े का कैंसर स्टेजिंग
• चरण III उत्तरजीविता सांख्यिकी
• जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक
• बहुत से एक शब्द

स्टेज III नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर बीमारी का एक उन्नत चरण है जिसमें प्राथमिक ट्यूमर ने लिम्फ नोड्स या संरचनाओं पर आक्रमण करना शुरू कर दिया है।

यह सीखना कि आपके पास चरण III फेफड़े का कैंसर है, भाग में परेशान हो सकता है, क्योंकि कुछ चरण III ट्यूमर का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है और अन्य नहीं कर सकते हैं। चरण III फेफड़ों के कैंसर के लिए अलग-अलग पांच साल की जीवित रहने की दर भी है, जो 33% से लेकर 13% तक कम है।

इन आंकड़ों के बावजूद, कई चर हैं जो अस्तित्व के समय को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ गैर-परिवर्तनीय हैं, लेकिन अन्य, जैसे धूम्रपान, परिवर्तनीय हैं और जीवन प्रत्याशा को नाटकीय रूप से बढ़ा सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर के अस्तित्व को प्रभावित करने वाले कारकों को समझकर, आप अपने स्वास्थ्य और उपचार के विकल्पों के बारे में सूचित कर सकते हैं।

गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

फेफड़े का कैंसर स्टेजिंग

फेफड़े के कैंसर का मंचन मुख्य रूप से उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्देशित करने और संभावित परिणाम (पूर्वानुमान के रूप में जाना जाता है) की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) के मंचन में TNM वर्गीकरण प्रणाली शामिल है, जो ट्यूमर के आकार और सीमा (T) के आधार पर रोग को वर्गीकृत करती है, चाहे लिम्फ नोड्स प्रभावित हों (N), और क्या कैंसर फैल गया है, या मेटास्टेसाइज़ हो गया है, दूर के अंगों (M) के लिए।

चरण III NSCLC को तीन विकल्पों में विभाजित किया गया है:

• स्टेज IIIa फेफड़े का कैंसर के रूप में वर्णित है स्थानीय रूप से उन्नत बीमारी। इसका मतलब यह है कि कैंसर फेफड़े के एक ही तरफ प्राथमिक ट्यूमर के रूप में लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर ब्रोन्कस, फुस्फुस, डायाफ्राम, छाती की दीवार, ब्रेस्टबोन, रीढ़ की हड्डी, फ़ेरेनिक नर्व, पेरीकार्डियम, वेना कावा, महाधमनी, ग्रसनी, ट्रेकिआ, अन्नप्रणाली और कैरिना (श्वासनली में श्वासनली से जुड़े क्षेत्र) में भी पाया जा सकता है।
• स्टेज IIIb फेफड़े का कैंसर उन्नत फेफड़ों का कैंसर माना जाता है। इसका अर्थ है कि कैंसर छाती के विपरीत दिशा में या कॉलरबोन के ऊपर स्थित सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स तक फैल गया है। चरण IIIa फेफड़े के कैंसर के समान क्षेत्रों में भी कैंसर पाया जा सकता है।
• स्टेज IIIc लंग कैंसर चरण IIIb की प्रगति को फेफड़े के एक ही या अलग-अलग लोब पर एक या एक से अधिक ट्यूमर के अलावा माना जाता है। (दाहिने फेफड़े पर तीन लोब और बाईं ओर दो लोब होते हैं।) चरण III या IIIb रोग के रूप में कैंसर भी उसी क्षेत्र में पाया जा सकता है।

चरण IIIa फेफड़े के कैंसर और अन्य विकल्पों के बीच मुख्य अंतर यह है कि अक्सर इसे चरण I और चरण II फेफड़े के कैंसर के समान ही सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है। फिर भी, सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति का खतरा अधिक है।

इसके विपरीत, स्टेज IIIb और IIIc बीमारी को अक्षम माना जाता है और मुख्य रूप से कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी विकल्प

चरण III उत्तरजीविता सांख्यिकी

कैंसर से पीड़ित लोगों में जीवन प्रत्याशा को आमतौर पर पांच साल की जीवित रहने की दर में वर्णित किया जाता है, जो कि जीने वाले लोगों के प्रतिशत के रूप में परिभाषित किया गया है कम से कम उनके निदान के बाद पांच साल। कई इससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

पांच साल की उत्तरजीविता दरों की गणना के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ वैज्ञानिक टीएनएम चरण पर अपने अनुमानों को आधार बनाते हैं, जबकि अन्य ऐसा शरीर में बीमारी की सीमा के आधार पर करते हैं। दोनों तरीकों के अपने लाभ और कमियां हैं।

TNM स्टेज द्वारा सर्वाइवल रेट्स

कई महामारी विज्ञानियों और स्वास्थ्य अधिकारियों ने TNM चरण के आधार पर पांच साल की जीवित रहने की दर का अनुमान लगाया है। वर्तमान पांच-वर्षीय अनुमानों को हाल ही में 2018 में संशोधित चरण IIIc वर्गीकरण की शुरुआत के अनुरूप अद्यतन किया गया है।

TNM स्टेज द्वारा 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरें
फेफड़े का कैंसर स्टेज	5 साल की उत्तरजीविता दर
IIIa	36%
IIIb	26%
IIIC	13%

जबकि टीएनएम दृष्टिकोण जीवित रहने के समय का एक सामान्यीकृत अवलोकन प्रदान करता है, वहाँ एक विस्तृत विविधता है कि चरण III फेफड़े के कैंसर कैसे प्रगति कर सकते हैं। कुछ बुनियादी कारक-जैसे ट्यूमर का स्थान और वायुमार्ग की बाधा की डिग्री-अस्तित्व के समय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है और इस तरह की प्रणाली में परिलक्षित नहीं होती है।

रोग की अधिकता से उत्तरजीविता दर

अपने सभी चरणों में फेफड़ों के कैंसर की व्यापक परिवर्तनशीलता को बेहतर तरीके से संबोधित करने के लिए, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की निगरानी, ​​महामारी विज्ञान, और अंतिम परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम ने मंच की तुलना में रोग की प्रगति पर जीवित रहने की दर को आधार बनाते हुए एक सरल दृष्टिकोण लिया।

एसईईआर प्रणाली के तहत, जीवित रहने की दर शरीर में बीमारी की सीमा के आधार पर होती है, भले ही वह किसी भी प्रकार की हो। कई श्रेणियों और उपश्रेणियों के बजाय, केवल तीन हैं:

• स्थानीयकृत: कैंसर जो केवल फेफड़े के ऊतकों तक सीमित है
• क्षेत्रीय: कैंसर जो पास के लिम्फ नोड्स या संरचनाओं में फैल गया है
• दूर: कैंसर जो दूर के अंगों तक फैल गया है (मेटास्टेटिक रोग)

5 साल की जीवित रहने की दर
निदान पर स्टेज	प्रतिशत (%) बच रहा है
स्थानीयकृत	59%
क्षेत्रीय	31.7%
दूर	5.8%
unstaged	8.3%

एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली के तहत, चरण III एनएससीएलसी को 31.7% की पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ क्षेत्रीय बीमारी माना जाता है।

5 साल की जीवित रहने की दर
निदान पर स्टेज	प्रतिशत (%) बच रहा है
स्थानीयकृत	59%
क्षेत्रीय	31.7%
दूर	5.8%
unstaged	8.3%

एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली की कमियों में से एक परिभाषाओं का ओवरलैप है। उदाहरण के लिए, स्टेज III फेफड़े का कैंसर, चरण IIb फेफड़े के कैंसर के समान क्षेत्रीय श्रेणी में आता है, भले ही बाद में 53% पांच साल की जीवित रहने की दर-चरण IIIa, IIIb या IIIC रोग की तुलना में काफी अधिक हो।

गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक

फेफड़ों का कैंसर हर किसी से अलग होता है। कोई एक सेट कोर्स नहीं है, और जीवित रहने की दर केवल संभावित परिणाम का एक मोटा अनुमान प्रदान कर सकती है। कई कारक जीवित रहने की दर को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें से कुछ परिवर्तनीय हैं और जिनमें से अन्य अंतर्निहित और गैर-परिवर्तनीय हैं।

सात कारक हैं जो चरण III फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में जीवित रहने की दर को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं।

आयु

फेफड़े के कैंसर से बचे रहने की दर आपको मिलने वाले पुराने को कम करती है।यद्यपि निदान की औसत आयु 70 है, लेकिन 60, 50 और उससे भी कम उम्र के लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या का निदान किया जाता है।

न केवल 70 से अधिक लोगों के खराब स्वास्थ्य में होने की संभावना है, बल्कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर कम संवेदनशील होगी और कैंसर के ट्यूमर के विकास को कम करने में सक्षम होगी।

चरण III फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में, विशेष रूप से 65 या उससे अधिक उम्र के लोगों में 50 से कम उम्र के लोगों की तुलना में पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 40% कम हो जाती है।

आयु समूह द्वारा 5 वर्ष की उत्तरजीविता दर
निदान पर स्टेज	50 से कम	उम्र 50-64	65 और ओवर
स्थानीयकृत	83.7%	67.4%	54.6%
क्षेत्रीय	47.7%	36.6%	28.3%
दूर	11%	7%	4.7%
unstaged	32.1%	15.4%	6%

पुराने वयस्कों में फेफड़े के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

लिंग

पुरुष लिंग को फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में खराब परिणामों का एक स्वतंत्र संकेतक माना जाता है। 2018 के एक अध्ययन के अनुसार ईएसएमओ ओपन, एक ही प्रकार के फेफड़े के कैंसर वाले पुरुषों की तुलना में एनएससीएलसी के कारण महिलाओं में मृत्यु का जोखिम 27% कम हो गया है।

यह संयुक्त राज्य अमेरिका के शोध से परिलक्षित होता है जिसमें महिलाओं को पुरुषों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के साथ 10 साल तक जीवित रहने की संभावना लगभग 40% है।

सेक्स द्वारा फेफड़े के कैंसर के सर्वाइवल रेट
लिंग	5 साल की उत्तरजीविता दर	10-वर्ष की उत्तरजीविता दर
महिलाओं	19%	11.3%
पुरुषों	13.8%	7.6%
संपूर्ण	16.2%	9.5%

महिलाओं और पुरुषों में फेफड़ों का कैंसर कैसे फैलता है

प्रदर्शन का दर्जा

प्रदर्शन की स्थिति (PS) एक शब्द है जिसका उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि कैंसर के साथ रहने के दौरान कोई व्यक्ति कितनी अच्छी तरह काम कर सकता है। इसे कई अलग-अलग तरीकों से मापा जाता है, जिनमें से सबसे आम है ईस्टर्न कोऑपरेटिव ऑन्कोलॉजी ग्रुप (ईसीओजी) विधि, जो पीएस को 0 से 5 के पैमाने पर (0 पूरी तरह कार्यात्मक होने और 5 मृत होने का) दर देता है।

उच्च PS वाले लोग लगभग हमेशा कम PS वाले लोगों की तुलना में लंबे समय तक जीवित रहते हैं। यह शोध में प्रकाशित परिलक्षित होता है जर्नल ऑफ़ थोरैसिक ऑन्कोलॉजी जिसमें पीएस में वृद्धि अस्तित्व दर और उत्तरजीविता समय में वृद्धि से मेल खाती है।

फेफड़े का कैंसर जीवन रक्षा प्रदर्शन स्थिति द्वारा
प्रदर्शन का दर्जा	5 साल की सर्वाइवल दरें	मेडियन ओवरऑल सर्वाइवल
0	45.9%	51.5 महीने
1	18.7%	15.4 महीने
2	5.8%	6.7 महीने
3	0%	3.9 महीने
4	0%	2.4 महीने
5	लागू नहीं	लागू नहीं

सिगरेट पीने की स्थिति

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के हर चरण को प्रभावित करता है, जो रोग की शुरुआत से लेकर समग्र अस्तित्व के समय तक होता है। इसके विपरीत, सिगरेट छोड़ने के लाभ न केवल प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए बल्कि उन्नत चरण III और चरण IV बीमारी वाले लोगों तक भी फैलते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान छोड़ने की तुलना में न केवल कैंसर थेरेपी के लिए प्रतिक्रिया की दर कम हो जाती है (क्रमशः 45% बनाम 75%), बल्कि दो साल की जीवित रहने की दरों में 41% की कटौती करता है।

इसके अलावा, उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में, धूम्रपान दर्द के स्कोर को बढ़ाता है और किसी व्यक्ति के प्रदर्शन की स्थिति को कम करता है। दोनों जीवित रहने की दर के साथ जुड़े हुए हैं।

कैंसर होने के बाद धूम्रपान छोड़ने के 10 कारण

फेफड़े का कैंसर प्रकार

एनएससीएलसी के कई अलग-अलग प्रकार और उपप्रकार हैं, जिनमें से कुछ दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक हैं। तीन सबसे आम हैं:

• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा: सबसे आम प्रकार मुख्य रूप से फेफड़े के बाहरी किनारों को प्रभावित करता है
• स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा: दूसरा सबसे आम प्रकार जो मुख्य रूप से फेफड़ों के वायुमार्ग में होता है
• बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा: एक दुर्लभ और आमतौर पर आक्रामक रूप जो फेफड़ों के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है

ये विशेषताएं उपचार प्रतिक्रिया दर को बहुत प्रभावित कर सकती हैं और बदले में, एनएससीएलसी वाले लोगों में जीवित रहने का समय।

NSCLC प्रकार द्वारा 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरें
NSCLC प्रकार	5 साल की उत्तरजीविता दर
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा	20.6%
स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	17.6%
बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	13.2%

कॉमरेडिटी की उपस्थिति

कोमर्बिडिटी एक शब्द है जिसका इस्तेमाल सह-होने वाली बीमारियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है। फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में, एक कोमॉर्बिड स्थिति की संभावना अधिक होती है, सबसे अधिक मधुमेह, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (CHF)।

नेब्रास्का विश्वविद्यालय के एक 2015 के अध्ययन में फेफड़े के कैंसर से पीड़ित 5,683 लोगों ने बताया कि 73% को एक हास्य बीमारी थी। इनमें से, तीन कॉमरेडिटी को क्षेत्रीय (स्टेज IIb से स्टेज IIIc) बीमारी वाले लोगों में समग्र अस्तित्व में कमी से जोड़ा गया था।

क्षेत्रीय एनएससीएलसी कोमर्बिडिटी और सर्वाइवल
कोमोरोबिड स्थिति	कुल मिलाकर जीवन रक्षा में कमी
कोंजेस्टिव दिल विफलता	26% की कमी
गुर्दे की बीमारी	44% की कमी
पागलपन	233% की कमी

फेफड़े के कैंसर की सर्जरी का प्रकार

फेफड़े के कैंसर की सर्जरी केवल चरण IIIa NSCLC के लिए इंगित की जाती है। फिर भी, चरण III फेफड़े के कैंसर सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम है, जो अकेले जीवित रहने के समय को कम करता है।

2014 में शोध प्रकाशन के अनुसार ऑन्कोलॉजी पत्र, सर्जिकल पुनरावृत्ति (सभी चरणों के लिए) वाले लोगों के लिए औसत उत्तरजीविता का समय 21.9 महीने है। चरण III रोग वाले लोगों के लिए, जीवित रहने का समय और भी कम है।

चरण IIIA NSCLC के लिए शल्यचिकित्सा से गुजरने वाले लोगों के लिए, फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करके, कीमोथेरेपी के एक पूर्व-ऑपरेटिव पाठ्यक्रम (जिसे नियोडाजुवेंट कीमोथेरेपी कहा जाता है), जीवित रहने के समय में सुधार कर सकता है।

सर्जरी का विकल्प अस्तित्व के समय को भी प्रभावित कर सकता है। लोबेक्टॉमी (जिसमें फेफड़े का एक लोब हटा दिया जाता है) का उपयोग एक निमोनोक्टॉमी (जिसमें एक संपूर्ण फेफड़े को हटा दिया जाता है) की तुलना में लंबे समय तक जीवित रहने के लिए जाता है।

जब neoadjuvant कीमोथेरेपी के साथ उपयोग किया जाता है, तो स्टेज IIIa फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में लोबेक्टोमी 33% पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ जुड़ा हुआ है। इसके विपरीत, नवजात रसायन चिकित्सा के साथ न्यूमोनेक्टॉमी एक 20.7% पांच साल की जीवित रहने की दर का अनुवाद करता है।

फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के बाद जीवन की गुणवत्ता

बहुत से एक शब्द

एक चरण III फेफड़े के कैंसर का निदान कठिन हो सकता है, लेकिन तथ्य यह है कि यह "उन्नत" है इसका मतलब यह नहीं है कि अनुपचारित है। कुछ चरण III फेफड़े के कैंसर को ठीक किया जा सकता है, और दूसरों को प्रभावी ढंग से पहले से कहीं अधिक समय तक प्रगति मुक्त रहने वाले समय के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

जब चरण III फेफड़े के कैंसर का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की दरों पर ध्यान न दें। ये आँकड़े अलग-अलग उम्र के लोगों पर आधारित हैं, जिनमें से कुछ अच्छे स्वास्थ्य में हैं और जिनमें से अन्य नहीं हैं। इसके बजाय, उन कारकों पर ध्यान केंद्रित करें, जो आपके जीवित रहने की संभावनाओं में सुधार कर सकते हैं, जिसमें धूम्रपान बंद करना, उचित पोषण और व्यायाम शामिल हैं। आप जितने मजबूत और फिट होंगे, उतना ही संभव है कि आप उपचार को सहन कर सकें और अपनी प्रदर्शन स्थिति को बनाए रख सकें (या सुधार सकें)।

फेफड़े के कैंसर के साथ अच्छी तरह से मुकाबला और रहना