स्टेज 2 फेफड़े का कैंसर जीवन प्रत्याशा

विषय

• फेफड़े का कैंसर स्टेजिंग
• स्टेज II उत्तरजीविता सांख्यिकी
• जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक
• बहुत से एक शब्द

स्टेज II नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर, कैंसर का एक मध्यवर्ती चरण है जिसमें प्राथमिक ट्यूमर से आसपास के ऊतकों तक विच्छेदन शुरू हो गया है। यद्यपि चरण II फेफड़े के कैंसर अभी भी अत्यधिक उपचार योग्य हैं, लेकिन स्टेज I से रोग की प्रगति जीवित रहने के समय को प्रभावित कर सकती है।

कैंसर के प्रकार और अन्य कारकों (जैसे कि ट्यूमर का आकार और यह कितनी दूर तक फैल गया है) के आधार पर, चरण II फेफड़े के कैंसर में पांच साल की जीवित रहने की दर 53% और 60% के बीच होती है। इसका मतलब है कि 53% इस स्तर पर निदान किए गए 60% लोगों के लिए जीना होगा कम से कम पांच साल।

उस समय के साथ, अस्तित्व का समय कई चर से प्रभावित होता है, जिनमें से कुछ जीवन प्रत्याशा को बढ़ा या कम कर सकते हैं। यह जानते हुए कि जोखिम कारक कौन से हैं, यह परिवर्तन योग्य है, जिससे आप अपने जीवन यापन में बदलाव कर सकते हैं ताकि आपके जीवन-यापन की संभावना या रोग-मुक्त जीवन रक्षा में सुधार हो सके।

गैर-लघु सेल फेफड़े के कैंसर के लिए जोखिम कारक

फेफड़े का कैंसर स्टेजिंग

फेफड़े का कैंसर रोग की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए एक प्रक्रिया का उपयोग करता है। नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) का मंचन TNM प्रणाली का उपयोग करता है, जो ट्यूमर के आकार और सीमा (T) के आधार पर कैंसर के चरण को निर्धारित करता है, चाहे पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं हों (N), और यदि सबूत हैं कैंसर के प्रसार को मेटास्टेसिस (एम) के रूप में भी जाना जाता है।

कैंसर का चरण उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्देशित करने के साथ-साथ संभावित परिणाम (रोग का निदान) की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।

स्टेज II NSCLC दो विकल्पों में टूट गया है:

• स्टेज IIa फेफड़े का कैंसर 4 सेंटीमीटर और 5 सेंटीमीटर (क्रमशः 1 and इंच और 2 इंच) के बीच के ट्यूमर के आकार को इंगित करता है। ट्यूमर फेफड़ों के आसपास के वायुमार्ग या ऊतकों में भी विकसित हो गया होगा। हालांकि, कोई लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होगा, और मेटास्टेस का कोई सबूत नहीं होगा।
• स्टेज IIb फेफड़े का कैंसर इंगित करता है कि ट्यूमर व्यास में 3 सेंटीमीटर (1) इंच) से कम है और पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, या एक ट्यूमर 3 सेंटीमीटर और 5 सेंटीमीटर के बीच है और यह वायुमार्ग या आसपास के ऊतकों के साथ-साथ पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। मेटास्टेस का कोई सबूत नहीं होगा।

एनएससीएलसी का छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) की तुलना में अलग प्रकार से मंचन किया जाता है, जो बीमारी का एक सामान्य रूप है जिसे सीमित-चरण या व्यापक-चरण के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए उत्तरजीविता दर

स्टेज II उत्तरजीविता सांख्यिकी

कैंसर के अस्तित्व को आमतौर पर पांच साल की जीवित रहने की दर के संदर्भ में वर्णित किया गया है। यह उन लोगों का प्रतिशत है जो अपने निदान के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहते हैं।

महामारी विज्ञानियों और स्वास्थ्य अधिकारियों ने विभिन्न तरीकों से अस्तित्व की गणना की। कुछ टीएनएम चरण के आधार पर ऐसा करते हैं, जबकि अन्य इस बात की गणना करते हैं कि बड़े पैमाने पर कैंसर कैसे फैला है। दोनों तरीकों के अपने फायदे और कमियां हैं।

TNM स्टेज द्वारा सर्वाइवल रेट्स

TNM चरण के आधार पर जीवित रहने का अनुमान लगाना एक सहज दृष्टिकोण है जो अस्तित्व के लिए "मेल" चरण है। TNM वर्गीकरण प्रणाली के हालिया संशोधनों के आधार पर, चरण II NSCLC की पांच साल की उत्तरजीविता दर इस प्रकार है:

TNM स्टेज द्वारा 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरें
फेफड़े का कैंसर स्टेज	5 साल की उत्तरजीविता दर
आईआईए	60%
IIb	53%

जीवित रहने की दरें पत्थर में नहीं डाली जाती हैं। कुछ लोग पांच साल के अनुमान से अधिक में अच्छी तरह से रह सकते हैं, जबकि अन्य कम आते हैं। TNM दृष्टिकोण में दोष यह है कि कुछ मूल कारक-जैसे कि ट्यूमर का स्थान और वायुमार्ग की बाधा-डिग्री अस्तित्व के समय को प्रभावित कर सकते हैं और अनुमानों में परिलक्षित नहीं होते हैं।

रोग की अधिकता से उत्तरजीविता दर

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान अपने निगरानी, ​​महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम के तहत जीवित रहने के अनुमानों के लिए एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग करता है। बीमारी के चरण पर पांच-वर्षीय अनुमानों को आधार बनाने के बजाय, एसईईआर कार्यक्रम ऐसा करता है कि कैंसर व्यापक रूप से कैसे फैला है। इसे तीन तरीकों में से एक में वर्गीकृत किया गया है:

• स्थानीयकृत: फेफड़े के बाहर कैंसर का कोई संकेत नहीं है
• क्षेत्रीय: कैंसर जो पास के लिम्फ नोड्स या संरचनाओं में फैल गया है
• दूर: कैंसर जो दूर के अंगों तक फैल गया है (मेटास्टेटिक रोग)

एसईईआर प्रणाली के फायदों में से एक यह है कि इसे एनएससीएलसी और एससीएलसी दोनों पर लागू किया जा सकता है। नकारात्मक पक्ष पर, परिभाषाओं में एक महत्वपूर्ण ओवरलैप है।

उदाहरण के लिए, स्टेज I और स्टेज IIa NSCLC को स्थानीयकृत माना जाता है क्योंकि कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं है। दूसरी ओर, चरण IIb NSCLC को क्षेत्रीय माना जाएगा क्योंकि लिम्फ नोड्स शामिल हैं और, जैसे ही, चरण IIIa NSCLC के रूप में उसी श्रेणी में आएगा।

एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली के तहत, चरण IIa फेफड़े के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 59% है, जबकि चरण IIb फेफड़ों के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 31.7% है।

5 साल की जीवित रहने की दर
निदान पर स्टेज	प्रतिशत (%) बच रहा है
स्थानीयकृत	59%
क्षेत्रीय	31.7%
दूर	5.8%
unstaged	8.3%

जब फेफड़े का कैंसर लिम्फ नोड्स में फैलता है

जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक

चरण II फेफड़े के कैंसर का कोर्स व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है; कोई एक सेट कोर्स नहीं है। एकाधिक चर पांच साल की जीवित रहने की दर को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें से कुछ परिवर्तनीय हैं और अन्य गैर-परिवर्तनीय हैं।

छह अलग-अलग कारक हैं जिन्हें चरण II NSCLC वाले लोगों में जीवित रहने के समय को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है।

आयु

फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में जीवित रहने की उम्र के साथ अग्रानुक्रम में कमी आती है। यह सामान्य स्वास्थ्य के कम होने के कारण है, लेकिन यह भी क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कम मजबूत है और ट्यूमर के विकास में कम सक्षम है। 60 वर्ष की आयु के बाद-जिस अवधि में फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश लोगों का निदान किया जाता है-पाँच साल की उत्तरजीविता दर तेजी से गिरना शुरू हो जाती है।

आयु समूह द्वारा 5 वर्ष की उत्तरजीविता दर
निदान पर स्टेज	50 से कम	उम्र 50-64	65 और ओवर
स्थानीयकृत	83.7%	67.4%	54.6%
क्षेत्रीय	47.7%	36.6%	28.3%
दूर	11%	7%	4.7%
unstaged	32.1%	15.4%	6%

पुराने वयस्कों में फेफड़े के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

लिंग

फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में यौन संबंध जीवित रहने के समय को भी प्रभावित करता है, महिलाओं में आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक रहता है। एक तरफ, महिलाओं में कम उम्र में फेफड़ों का कैंसर होता है; दूसरी तरफ, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बीमारी के विकास और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

पांच और 10 साल की जीवित रहने की दर में भिन्नताएं सिर्फ आकस्मिक, पीड़ित महिलाओं की तुलना में पांच साल की जीवित रहने की दर में लगभग 20% सुधार और पुरुषों की तुलना में 10 साल की जीवित रहने की दरों में लगभग 40% सुधार हैं।

सेक्स द्वारा फेफड़े के कैंसर के सर्वाइवल रेट
लिंग	5 साल की उत्तरजीविता दर	10-वर्ष की उत्तरजीविता दर
महिलाओं	19%	11.3%
पुरुषों	13.8%	7.6%
संपूर्ण	16.2%	9.5%

महिलाओं और पुरुषों में फेफड़े के कैंसर में अंतर

प्रदर्शन का दर्जा

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि निदान के समय आपका सामान्य स्वास्थ्य इस बात को प्रभावित करता है कि आप उपचार के प्रति कितने अच्छे हैं और कब तक आपके जीवित रहने की संभावना है। जो लोग अपने 70 के दशक में फिट और सक्रिय हैं, उदाहरण के लिए, लगभग 60 के दशक में उन लोगों की तुलना में बेहतर करने की संभावना है जो अपने लक्षणों के कारण अक्षम हैं।

कैंसर के साथ दैनिक जीवन में कार्य करने की क्षमता को प्रदर्शन की स्थिति (PS) के रूप में जाना जाता है। इसे दो वर्गीकरण प्रणालियों में से एक का उपयोग करके मापा जा सकता है:

• पूर्वी सहकारी ऑन्कोलॉजी समूह (ईसीओजी) प्रदर्शन की स्थिति एक कैंसर-विशिष्ट प्रणाली है जो 0 से 5 के पैमाने पर PS की दर (0 पूरी तरह कार्यात्मक है और 5 मृत है)
• कर्णोवस्की स्कोर ऑन्कोलॉजी और अन्य बीमारियों में उपयोग किया जाने वाला एक सामान्य उपाय है, जो 0% से 100% (0% मृत होने और 100% पूरी तरह कार्यात्मक होने) के पैमाने पर PS को दर करता है।

ईसीओजी प्रणाली के आधार पर, पांच साल की उत्तरजीविता दर प्रदर्शन की स्थिति से चित्रित होती है, लेकिन मध्ययुगीन जीवित रहने के समय (रोग की मात्रा वाले 50% लोग अभी भी जीवित हैं) द्वारा वर्णित है:

फेफड़े का कैंसर जीवन रक्षा प्रदर्शन स्थिति द्वारा
प्रदर्शन का दर्जा	5 साल की सर्वाइवल दरें	मेडियन ओवरऑल सर्वाइवल
0	45.9%	51.5 महीने
1	18.7%	15.4 महीने
2	5.8%	6.7 महीने
3	0%	3.9 महीने
4	0%	2.4 महीने
5	लागू नहीं	लागू नहीं

सिगरेट पीने की स्थिति

सिगरेट पीने से न केवल आपको कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि आपके जीवित रहने का समय भी कम हो जाता है यदि आप निदान या उपचार के बाद धूम्रपान करना जारी रखते हैं।

2010 में अध्ययनों की समीक्षा ब्रिटिश मेडिकल जर्नल निष्कर्ष निकाला है कि प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर (चरण I और II) के निदान के बाद धूम्रपान करने से आपकी पांच साल की जीवित रहने की दर 33% तक कम हो जाती है। यह चरण II NSCLC वाले लोगों के लिए समग्र उत्तरजीविता समय में 50% से अधिक कमी का अनुवाद करता है।

इसके विपरीत, सिगरेट छोड़ने से अन्य सभी जोखिम कारकों से स्वतंत्र लगभग 70% बढ़ जाती है।

पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर का खतरा

फेफड़े का कैंसर प्रकार

सभी फेफड़े के कैंसर एक जैसे नहीं होते हैं। NSCLC के साथ, कुछ दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं या फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में निवास करते हैं। तीन सबसे आम प्रकारों में शामिल हैं:

• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा: एक प्रकार का एनएससीएलसी जो फेफड़ों के बाहरी किनारों में विकसित होता है और सभी फेफड़ों के कैंसर का लगभग 40% निदान करता है
• स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा: एक प्रकार जो मुख्य रूप से वायुमार्ग को प्रभावित करता है और सभी मामलों का 25% और 30% होता है
• बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा: NSCLC का एक दुर्लभ और आमतौर पर आक्रामक रूप जो फेफड़ों के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है

इन कैंसर प्रकारों में से प्रत्येक में अलग-अलग अनुमानित जीवित रहने की दर है, जिसमें फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा सबसे अधिक आशाजनक और बड़े सेल कार्सिनोमा सबसे कम हैं।

NSCLC प्रकार द्वारा 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरें
NSCLC प्रकार	5 साल की उत्तरजीविता दर
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा	20.6%
स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	17.6%
बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	13.2%

फेफड़े के कैंसर की सर्जरी

फेफड़े के कैंसर की सर्जरी स्टेज II NSCLC के लिए उपचार का एक मुख्य आधार है। आमतौर पर आकार, स्थान और द्रोह की सीमा के आधार पर चार प्रकार की सर्जरी की जाती है:

• खूंटा विभाजन: फेफड़े के एक पच्चर के आकार के खंड को हटाने के लिए आम तौर पर पीछा किया जाता है, अगर ट्यूमर छोटा है या फिर कलात्मक कार्य के बारे में चिंता है
• जरायु: शल्यचिकित्सा की पसंदीदा शल्य चिकित्सा विधि जिसमें फेफड़े के पांच पालियों में से एक को हटाना (तीन दाईं ओर और दो बाईं ओर हैं)
• आस्तीन का उच्छिष्ट: फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के साथ-साथ मुख्य वायुमार्ग के एक हिस्से को भी शामिल करता है
• न्यूमोनेक्टॉमी: यदि ट्यूमर का स्थान कम आक्रामक सर्जरी को रोकता है, तो पूरे फेफड़े को हटाने का प्रयास करता है

एक सामान्य नियम के रूप में, जीवित रहने की दर फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा को हटाने के साथ मिलकर कम हो जाती है। यह विशेष रूप से सच है जब लोबेक्टोमी की तुलना न्यूमोनेक्टॉमी से की जाती है।

में प्रकाशित एक 2018 के अध्ययन के अनुसार थोरैसिक रोगों के जर्नल, लोबेक्टॉमी से गुजरने वाले लोगों की पांच साल की जीवित रहने की दर उन लोगों से दोगुनी है जो न्यूमोनेक्टॉमी (क्रमशः 31.5% बनाम 15.6%) से गुजरते हैं।

यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि न्यूमोनेक्टॉमी "वैकल्पिक" है। ज्यादातर मामलों में, यह नहीं है, लेकिन सीमावर्ती मामले हैं जिनमें लोबेक्टोमी पर विचार किया जा सकता है, विशेष रूप से बेहतर प्रदर्शन की स्थिति वाले लोगों में जो सहायक (माध्यमिक) कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का सामना करने में सक्षम हैं।

यदि एक ट्यूमर निष्क्रिय है, तो विकिरण का एक उपचारात्मक रूप, जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) कहा जाता है, का उपयोग किया जा सकता है। SBRT प्रारंभिक अवस्था NSCLC वाले लोगों में सर्जरी के समान ही प्रभावी हो सकता है, जो समान अस्तित्व वाले समय के साथ हो।

गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

पहले के पीढ़ियों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों के जीवित रहने के समय में तेजी से सुधार हो रहा है। 1970 के दशक में, कैंसर के लिए एक साल की जीवित रहने की दर केवल 16% थी, जो 2011 तक 32% तक बढ़ गई। आज, यह दर 44% जितनी अधिक है, 10 में से एक महिला और 12 पुरुषों में से एक है। 10 साल या उससे अधिक।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीवित रहने की दर केवल व्यापक अनुमान है कि क्या उम्मीद की जाए। सिगरेट छोड़ने, नियमित रूप से व्यायाम करने और आमतौर पर स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने से, आप न केवल उपचार से निपटने के लिए बेहतर हो सकते हैं, बल्कि संभावित रूप से आपकी जीवन प्रत्याशा को भी बढ़ा सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के साथ कैसे रहें और कैसे रहें