गैर-24-घंटे नींद-जाग विकार

विषय

• सर्केडियन रिदम और नॉन -24 की मूल बातें
• कारण
• लक्षण
• निदान
• उपचार

कुछ नींद विकार हैं जो समझने के लिए थोड़ा अतिरिक्त मानसिक प्रयास करते हैं। विशेष रूप से, सर्कैडियन लय विकारों को समझना शायद सबसे कठिन है। संबंधित शब्दजाल पहली ठोकर है; विज्ञान एक अतिरिक्त चुनौती हो सकती है। आइए एक डुबकी लें और सबसे भ्रामक में से एक को समझने की कोशिश करें: गैर-24-घंटा नींद-जाग विकार (गैर -24) क्या है? गैर -24 के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के बारे में जानें।

सर्केडियन रिदम और नॉन -24 की मूल बातें

गैर -24 को बेहतर ढंग से समझने के लिए, जीवन की सबसे बुनियादी प्रक्रियाओं में से एक में तल्लीन करना महत्वपूर्ण है: रात और दिन के हल्के पैटर्न के लिए नींद और जागने का समय।

इस संबंध के विकास के बारे में परिकल्पना किए बिना बहुत अधिक समय व्यतीत करने से, यह समझ में आता है कि भोजन उपलब्ध होने पर जीवन जागरूक और सक्रिय होना चाहेगा। जब यह असुरक्षित, ठंडा हो जाता है, या जब भोजन केवल आने के लिए कठिन होता है, तो चीजों को बंद करना और ऊर्जा का संरक्षण करना उचित होगा। यह एक महत्वपूर्ण कारण हो सकता है कि हम क्यों सोते हैं।

शरीर की प्रक्रियाओं-नींद और जागृति, चयापचय, हार्मोन रिलीज के संबंध में-भूवैज्ञानिक दिन के समय का सटीक समय-निर्धारण करता है। इस आंतरिक घड़ी को सुपरचैमासिक न्यूक्लियस (SCN) कहा जाता है। यह हाइपोथेलेमस में निहित है, मस्तिष्क का एक आगे का हिस्सा जो प्रकाश की हमारी धारणा के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

प्रकाश आंखों में प्रवेश करता है और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से यात्रा करता है, मस्तिष्क का ही विस्तार होता है। आंखों के पीछे, इन नसों के माध्यम से दोनों आंखों से इनपुट एक जगह पर होता है जिसे ऑप्टिक चिसम कहा जाता है। इसके ठीक ऊपर (पूर्व), SCN है। इस प्रकार प्रकाश का शरीर की प्रक्रियाओं पर सीधा नियंत्रण होता है जो एक सर्कैडियन लय का पालन करते हैं।

प्रकाश के बिना, हमारा शरीर एक ऐसा जहाज बन जाता है जिसने अपना दलदल खो दिया है। फिर भी हम उतने हताश नहीं हैं जितना कि कल्पना की जा सकती है। हमारे बहुत ही आनुवंशिक कोड में निर्मित, हमारा शरीर प्रकाश और अंधेरे के चक्रों के संपर्क के बिना सर्कैडियन पैटर्न बनाए रखेगा। यदि आपको एक गुफा में रखा गया था, निरंतर प्रकाश की तीव्रता वाली जगह, तो आप अभी भी लगभग 8 घंटे सोएंगे और प्रति दिन लगभग 16 घंटे जागेंगे-लेकिन वास्तव में नहीं। ज्यादातर लोगों के लिए, आनुवंशिक रूप से निर्धारित दिन की लंबाई थोड़ी लंबी होती है, आमतौर पर लगभग 24 1/2 घंटे। (शायद ही यह 24 घंटे से कम हो सकता है।) यह आधे घंटे का अतिरिक्त समय है। नतीजतन, प्रत्येक दिन आप बिस्तर पर जाना चाहेंगे और 30 मिनट बाद जागेंगे क्योंकि आपको दिन या रात का कोई मतलब नहीं होगा। प्रकाश प्रत्येक दिन हमारी आंतरिक घड़ियों को रीसेट करने में मदद करता है और इसके बिना हमारे शरीर की सर्कैडियन प्रक्रियाएं भूवैज्ञानिक दिन भर में बहाव करती हैं। यह एक मुक्त चलने या गैर-लयबद्ध लय में परिणाम है जो हफ्तों में विकसित होता है।

वास्तव में, यह पूरी तरह से अंधे का अनुभव है। जिन लोगों में प्रकाश धारणा का पूरी तरह से अभाव है, उन्हें रीसेट नहीं किया जा सकता। इसके बजाय, उनके आनुवंशिक रूप से निर्धारित सर्कैडियन लय को लेता है। नतीजतन, नींद की उनकी इच्छा प्रत्येक दिन थोड़ी देर बाद, अनिद्रा की ओर ले जाती है। वे बाद में भी जागना चाहते हैं, और इससे अत्यधिक नींद आ सकती है। ऐसे समय होंगे जब दिन-रात और जाग-नींद की घटनाओं के बीच एक पूरी तरह से फ़्लिप का संबंध होता है। फिर, धीरे-धीरे, चीजें वापस चरण में स्थानांतरित होनी शुरू हो जाएंगी। इस परिवर्तन के कारण मिसलिग्न्मेंट को स्लीप डिसऑर्डर कहा जाता है, संक्षेप में, गैर -24।

कारण

अंधेपन के कारण गैर -24 सबसे अधिक बार होता है। यह अनुमान है कि संयुक्त राज्य में 1 मिलियन अंधे लोग हैं और 20 प्रतिशत पूरी तरह से अंधे हैं। अंधेपन की प्रकृति के आधार पर, कुछ सामान्य सर्कैडियन लय को बनाए रख सकते हैं। जिन लोगों में प्रकाश की धारणा का पूरी तरह से अभाव है, उन्हें गैर -24 विकसित होने का खतरा है। यह विकार पूरी तरह से आधे से अधिक अंधे को प्रभावित करता है और 50 से 80% नींद की गड़बड़ी की शिकायत करता है।

दिलचस्प बात यह है कि दृष्टिहीन व्यक्तियों में भी नॉन -24 शायद ही कभी हो सकता है। यह एक लंबी आनुवंशिक रूप से निर्धारित सर्कैडियन ताल (ताऊ कहा जाता है) के साथ उन लोगों के बीच सूचित किया गया है। यह रात के उल्लुओं के बीच विलंबित स्लीप फेज सिंड्रोम (डीएसपीएस) के साथ भी हो सकता है, जो खराब समय पर प्रकाश के संपर्क में आते हैं। यह चिंता विकारों में देखा जा सकता है और विभिन्न विकारों से बौद्धिक विकलांगता वाले लोगों में शामिल हैं:

• Rett सिंड्रोम
• एंजेलमैन सिंड्रोम
• पागलपन
• मस्तिष्क की चोट

गैर -24 के अंतर्निहित कारण के बावजूद, लक्षण समान होंगे।

लक्षण

नॉन -24 के साथ लोगों को गिरने या सोते रहने में कठिनाई के पैटर्न की शिथिलता, अनिद्रा के लक्षण और दिन में नींद आने की शिकायत होगी। यह अक्सर प्रकाश और अंधेरे के प्राकृतिक पैटर्न के संबंध में नींद में बदलाव की इच्छा के रूप में कई हफ्तों में विकसित होता है। ऐसी अवधि होगी जब नींद क्षणिक रूप से अच्छी होगी, केवल धीरे-धीरे फिर से खराब हो जाएगी। पीड़ित लोग एकाग्रता, अल्पकालिक स्मृति और मनोदशा के साथ कठिनाई की शिकायत भी कर सकते हैं। इससे पेट खराब हो सकता है और अस्वस्थ महसूस करने की भावना पैदा हो सकती है जिसे अस्वस्थता कहा जाता है। ये लक्षण कम से कम 3 महीने तक रहते हैं।

निदान

कम से कम 14 दिनों के नींद पैटर्न पर नज़र रखने के आधार पर अक्सर स्थिति का निदान किया जाता है। यह दैनिक स्लीप लॉग या एक्टिग्राफी के उपयोग के साथ किया जा सकता है। ये रिकॉर्ड आमतौर पर प्रत्येक दिन नींद में धीरे-धीरे देरी दिखाते हैं, क्योंकि अधिकांश लोगों की सर्कैडियन अवधि 24 घंटे से अधिक होती है। देरी की मात्रा जन्मजात ताल पर निर्भर करती है और 30 मिनट से कम से 1 घंटे से अधिक तक हो सकती है।

सोते समय, या नींद की विलंबता में लगने वाले समय में वृद्धि होगी। इसके अलावा, दिन की नींद में एक सहसंबंध बढ़ेगा।

इसके अलावा पुष्टिकरण परीक्षणों में मंद प्रकाश मेलाटोनिन की शुरुआत (डीएलएमओ) या मूत्र में 6-सल्फ़ेटोक्सामेलटोनिन के लार परीक्षण के साथ माप शामिल हो सकते हैं, आमतौर पर दो बिंदुओं पर 2-4 सप्ताह अलग होते हैं।

उपचार

शाम को ली जाने वाली मेलाटोनिन की कम खुराक के साथ गैर -24 का अक्सर इलाज किया जाता है। Hetlioz एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जो कंडीशन के लिए उपलब्ध है। इन दोनों उपचारों की प्रत्यक्ष अनुसंधान तुलना नहीं की गई है। अंधे लोग समय के अन्य संकेतों, जैसे कि शारीरिक गतिविधि और भोजन का भी जवाब दे सकते हैं। जब गैर -24 दृष्टिगोचर होता है, तो ठीक से समय पर प्रकाश का संपर्क मददगार हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको लगता है कि आप गैर -24 का अनुभव कर रहे हैं, तो नींद विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन की मांग करें जो अतिरिक्त परीक्षण की व्यवस्था कर सकता है और स्थिति के लिए उचित उपचार प्रदान कर सकता है।