एक आँख स्ट्रोक क्या है?

विषय

• आई स्ट्रोक के प्रकार
• आई स्ट्रोक के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

एक आँख का आघात आंख को रक्त के प्रवाह में कमी के कारण दृष्टि के नुकसान का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। आई स्ट्रोक से जुड़ी अलग-अलग स्थितियां हैं, कुछ जो रेटिना को प्रभावित करती हैं (आंख के पीछे ऊतक की परत जो प्रकाश की छवियों को तंत्रिका संकेतों में परिवर्तित करती है) और अन्य को ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है (जो मस्तिष्क को तंत्रिका संकेतों को पहुंचाती है)।

आंखों के झटके के लक्षणों में अचानक धुंधला हो जाना या एक आंख के सभी भाग में दर्द होना शामिल है, आमतौर पर बिना दर्द के। जबकि दृष्टि की अचानक हानि भयावह हो सकती है, शीघ्र चिकित्सा ध्यान अक्सर स्थायी क्षति को रोक या सीमित कर सकता है।

आई स्ट्रोक के प्रकार

नेत्र स्ट्रोक एक रक्त वाहिका के रोड़ा (रुकावट) के कारण होता है जो आंख के पीछे की सेवा करता है। आंख के आघात के कारण रुकावट के तंत्र से भिन्न होते हैं, रक्त वाहिका के प्रकार प्रभावित होते हैं, और आंख का हिस्सा पोत द्वारा सेवित होता है।

आँख के स्ट्रोक के चार सबसे आम कारण हैं:

• रेटिना धमनी रोड़ा (RAO): रेटिना में ऑक्सीजन ले जाने वाली एक या अधिक धमनियों को अवरुद्ध कर दिया जाता है।
• रेटिना नस रोड़ा (आरवीओ): रेटिना से ऑक्सीजन ले जाने वाली छोटी नसें अवरुद्ध हो जाती हैं।
• धमनी पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (AAION): ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त प्रवाह का नुकसान होता है, जिसमें मुख्य रूप से मध्यम से बड़े रक्त वाहिकाओं को शामिल किया जाता है और सबसे अधिक अक्सर एक सूजन संबंधी विकार के कारण होता है जिसे विशाल कोशिका धमनी (जीसीए) के रूप में जाना जाता है।
• गैर-धमनी पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (NAION): ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त का प्रवाह होता है, जिसमें मुख्य रूप से छोटे जहाजों और सूजन के बिना शामिल होता है।

रेटिना रोड़ा और इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी कभी-कभी सह-हो सकती है।

अवधि arteritic कम रक्त प्रवाह का वर्णन करता है जो सूजन के साथ होता है, जबकि गैर arteritic सूजन के बिना कम रक्त प्रवाह का वर्णन करता है।

आई स्ट्रोक के लक्षण

आई स्ट्रोक आमतौर पर आसन्न दृष्टि हानि की कम-से-कोई चेतावनी के साथ होता है। आई स्ट्रोक वाले अधिकांश लोगों को सुबह जागने पर एक आंख में दृष्टि का नुकसान होता है या घंटे या दिनों के दौरान दृष्टि खराब होने का अनुभव होता है। शायद ही कोई दर्द हो।

कुछ लोग दृष्टि के क्षेत्र के ऊपरी या निचले आधे हिस्से में या तो अंधेरे क्षेत्रों (अंधे धब्बे) को नोटिस करेंगे। परिधीय दृष्टि ("सुरंग दृष्टि") या दृश्य विपरीत, साथ ही प्रकाश संवेदनशीलता का नुकसान भी हो सकता है।

रेटिनल वैस्कुलर इंक्लूजन

इस बात पर निर्भर करता है कि आंख में कौन से जहाजों को रखा गया है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य गड़बड़ी के लक्षण और गंभीरता भिन्न हो सकती है। रेटिना रोड़ा के प्रकार मोटे तौर पर निम्नानुसार हैं:

• केंद्रीय रेटिना धमनी रोड़ा (CRAO): रेटिना में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाने वाली प्राथमिक धमनी को शामिल करना, यह आमतौर पर एक आंख में अचानक, बिना किसी दर्द के दृष्टि हानि के साथ प्रकट होता है।
• केंद्रीय रेटिना नस रोड़ा (CRVO): रेटिना से ऑक्सीजन रहित रक्त प्राप्त करने वाली प्राथमिक शिरा को शामिल करते हुए, यह हल्के से गंभीर तक अचानक, दर्द रहित दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।
• शाखा रेटिना धमनी रोड़ा (बीआरओ): केंद्रीय रेटिना धमनी की शाखा से छोटे जहाजों को शामिल करना, यह केंद्रीय दृष्टि के नुकसान और / या केंद्रीय दृष्टि के कुछ हिस्सों में नुकसान के साथ प्रकट हो सकता है।
• शाखा रेटिना नस रोड़ा (BRVO): केंद्रीय रेटिनल शिरा की शाखा से छोटे जहाजों को शामिल करना, इससे दृष्टि में कमी, परिधीय दृष्टि हानि, विकृत दृष्टि, या नेत्रहीन स्पॉट हो सकते हैं।

रेटिना माइग्रेन क्या हैं?

इस्केमिक ऑप्टिकल न्यूरोपैथी

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिकल न्यूरोपैथी के लक्षण इस आधार पर भिन्न हो सकते हैं कि क्या स्थिति धमनी (AAOIN) या गैर-धमनी (NAOIN) है। लक्षण निम्नानुसार वर्गीकृत किए गए हैं:

• AAOIN: विशाल-कोशिका धमनियों के द्वितीयक के रूप में, यह एक आंख में दृष्टि का पूरा नुकसान हो सकता है, अक्सर घंटों के भीतर। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एओओआईएन एक से दो सप्ताह में दूसरी आंख को प्रभावित कर सकता है। जीसीए के अन्य लक्षणों के साथ दृष्टि हानि हो सकती है, जिसमें बुखार, थकान, जबड़े की ऐंठन, खोपड़ी की कोमलता, मांसपेशियों में दर्द और अनजाने में वजन कम होना शामिल है।
• NAOIN: यह आमतौर पर दर्द रहित दृष्टि हानि के साथ कई घंटों या दिन के दौरान हल्के धुंधलापन से लेकर प्रभावित आंख में कुल अंधापन तक होता है। कई मामलों में, दृश्य क्षेत्र के निचले हिस्से में दृष्टि हानि होगी। दृष्टि हानि की गंभीरता के साथ अग्रानुक्रम में रंग दृष्टि को भी कम किया जा सकता है।

इस्केमिया शरीर के विभिन्न भागों को कैसे प्रभावित करता है

कारण

आँख का आघात तब होता है जब आँख के पीछे रक्त का प्रवाह बिगड़ा होता है, ऑक्सीजन के ऊतकों को भूखा होता है। उसी तरह से ऑक्सीजन की कमी के कारण स्ट्रोक मस्तिष्क में कोशिका मृत्यु का कारण बनता है, आँख का स्ट्रोक रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को नष्ट कर सकता है, इस प्रकार मस्तिष्क को तंत्रिका संकेतों के संचरण को रोकता है। आंख की स्ट्रोक के कारण और जोखिम कारक शामिल स्थिति से भिन्न होते हैं।

रेटिनल वैस्कुलर इंक्लूजन

RAO और RVO क्रमशः रेटिना धमनी या रेटिना नस की शारीरिक रुकावट के कारण होते हैं। यह रक्त के थक्के (थ्रोम्बोम्बोलस) या कोलेस्ट्रॉल के एक छोटे टुकड़े (पट्टिका) के कारण हो सकता है जो रक्त वाहिका की दीवार से टूट गया है।

यदि अवरोध टूट जाता है तो रोड़ा कुछ सेकंड या मिनट तक रह सकता है। यदि यह आत्म-विनाश नहीं करता है, तो बाधा स्थायी हो सकती है।

RAO और RVO दोनों हृदय रोगों (हृदय और रक्त वाहिकाओं को मिलाकर) और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को मिलाकर) से जुड़े हुए हैं। रेटिना संवहनी रोड़ा के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का सख्त होना)
• स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले का इतिहास (TIA)
• दिल का वाल्व रोग
• कार्डियक अतालता (अनियमित दिल की धड़कन)
• हाइपरलिपिडिमिया (उच्च कोलेस्ट्रॉल और / या ट्राइग्लिसराइड्स)
• मधुमेह
• थ्रोम्बोफिलिया (एक आनुवंशिक थक्के विकार)

रेटिनल रोड़ा 50 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक जोखिम होता है। कम उम्र के लोगों में रेटिनल रोड़ा अक्सर थ्रोम्बोफिलिया जैसे रक्त के थक्के विकार से संबंधित होता है।

ग्लूकोमा रेटिनल रोड़ा के लिए भी एक जोखिम कारक है, हालांकि यह आरएओ की तुलना में आरवीओ के साथ अधिक बार होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोमा वाले लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में सीआरवीओ विकसित होने की पांच गुना अधिक संभावना है।

कैसे एक स्ट्रोक दृष्टि हानि का कारण बनता है

इस्केमिक ऑप्टिकल न्यूरोपैथी

एएआईओएन और एनएआईओएन कम स्ट्रोक के कारण समझ में आते हैं। जबकि एएआईओएन लगभग हमेशा विशाल सेल धमनी (जीसीए) का परिणाम होता है, जीसीए का कारण अज्ञात रहता है। इसी तरह, NAOIN के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका को संवहनी क्षति कारकों की एक भीड़ से संबंधित दिखाई देती है जो असामान्य रूप से तंत्रिका चोट का कारण बनती हैं।

AAION

AAION लगभग विशेष रूप से GCA के कारण होता है, जिसे अस्थायी धमनी में भी जाना जाता है। जीसीए वास्कुलिटिस (रक्त वाहिका शोथ) का एक रूप है जो मुख्य रूप से सिर और गर्दन के आसपास की धमनियों को प्रभावित करता है लेकिन छाती तक फैल सकता है।

एएआईओएन के अन्य दुर्लभ कारण ल्यूपस (एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर) और पेरिआर्थराइटिस नोडोसा (एक दुर्लभ भड़काऊ रक्त वाहिका रोग) हैं।

जीसीए मध्यम से बड़ी रक्त वाहिकाओं को सूजन का कारण बनता है जो छोटे जहाजों को "खत्म" कर सकता है, जिससे उन्हें सूजन और रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है। जब ऑप्टिक तंत्रिका की सेवा करने वाले वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो एएआईओएन परिणाम दे सकता है।

माना जाता है कि जीसीए में आनुवांशिक और पर्यावरणीय दोनों तरह की उत्पत्ति होती है। जीसीए के लिए कई ज्ञात ट्रिगर्स हैं, जो स्थिति के लिए एक पूर्वसर्ग विरासत में मिला है। एक गंभीर बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण है: अध्ययनों से पता चलता है कि वेरिसेला-जोस्टर वायरस (दाद) जीसीए की शुरुआत में 74% लोगों में शामिल हो सकता है।

एक अन्य भड़काऊ विकार है (ऑटोइम्यून बीमारियों सहित), उदाहरण के लिए, जीसीए पॉलिमाइलेजिया रुमेटिका से निकटता से जुड़ा हुआ है, जो जीसीए के साथ 40% से 50% लोगों में होता है। उच्च खुराक वाली एंटीबायोटिक दवाओं को भी फंसाया गया है।

जीसीए संयुक्त राज्य में प्रत्येक 100,000 लोगों में से दो को हर साल प्रभावित करता है, मुख्य रूप से 50 से अधिक नॉर्डिक मूल के हैं। महिलाएं जीसीए-और इस तरह एएआईओएन की तुलना में पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक होती हैं।

NAION

NAION सूजन के लिए असंबंधित ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त प्रवाह के क्षणिक व्यवधान के कारण होता है। विघटन सह-घटने वाले कारकों की एक भीड़ के कारण हो सकता है जो या तो ऑप्टिक तंत्रिका (हाइपोपरफ्यूज़न) को रक्त के प्रवाह को धीमा कर देते हैं या इसे पूरी तरह से रोक देते हैं (नॉनपरफ्यूज़न)। AAION के विपरीत, NAION मुख्य रूप से छोटे जहाजों को प्रभावित करता है।

माना जाता है कि एनएआईओएन के जोखिम को बढ़ाने के लिए एक शर्त है, निशाचर हाइपोटेंशन (नींद के दौरान निम्न रक्तचाप) जो ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा को कम कर सकता है।

रक्त परिसंचरण में कमी, हाइपोवोल्मिया, कुछ के रूप में प्रगतिशील चोट का कारण बनता है, लेकिन पर्याप्त नहीं है, रक्त ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचता है। इस वजह से, NAION के साथ दृष्टि हानि AAION की तुलना में कम अचानक होती है।

अध्ययनों का सुझाव है कि NAION वाले कम से कम 73% लोग रात के समय हाइपोटेंशन से प्रभावित होते हैं।

हाइपोटेंशन और हाइपोवोल्मिया का एक और सामान्य कारण अंत-चरण गुर्दे की बीमारी है। अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में सामान्य लोगों की तुलना में एनएआईओएन का तीन गुना अधिक जोखिम होता है।

उस के साथ, कहा कि हाइपोटेंशन या हाइपोवोल्मिया का मतलब यह नहीं है कि एनएआईओएन का विकास अनिवार्य है। अन्य जोखिम कारकों का योगदान माना जाता है।

एक ऑप्टिक डिस्क का आकार है, आंख के पीछे एक गोलाकार क्षेत्र जो रेटिना को ऑप्टिक तंत्रिका से जोड़ता है। ऑप्टिक डिस्क में आम तौर पर केंद्र में एक इंडेंटेशन होता है जिसे कप कहा जाता है। आमतौर पर मोतियाबिंद वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले एनएआईओएन के लिए छोटे से लेकर कोई भी कप को मजबूत जोखिम कारक नहीं माना जाता है।

दुर्लभ अवसरों पर, NAION एक रक्त के थक्के या अन्य बाधा का परिणाम हो सकता है जो ऑप्टिक तंत्रिका की सेवा करने वाले पोत को प्रभावित करता है। जब ऐसा होता है, तो NAO के लिए RAO या RVO के साथ होना असामान्य नहीं है।

एनएआईओएन हर १००,००० अमेरिकियों को हर साल प्रभावित करता है, लगभग विशेष रूप से ५० से अधिक। गोरे गैर-गोरों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं, जबकि पुरुष लगभग दो बार एनएआईओएन होने की संभावना रखते हैं।

दृष्टि हानि के गंभीर कारण

निदान

यदि आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि आपको आंख का दौरा पड़ सकता है, तो वे आपकी दृष्टि की जांच करके, आपकी आंखों के दबाव का मूल्यांकन करने और आपके रेटिना की जांच करके पहले एक नियमित परीक्षा आयोजित करेंगे।

परिणामों और आपकी दृष्टि हानि की विशेषताओं के आधार पर, आपके मेडिकल इतिहास और जोखिम कारकों की समीक्षा के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षणों में से कुछ या सभी प्रदर्शन कर सकते हैं, जो आमतौर पर रेटिना संवहनी रोड़ा के निदान में प्रभावी होते हैं:

• Ophthalmoscopy: नेत्र प्रकाश आवर्धक उपकरण की आंतरिक संरचना की एक परीक्षा जिसे एक नेत्रगोलक कहा जाता है
• गैर-संपर्क टोनोमेट्री (एनसीटी): इसके अलावा एक वायु कश परीक्षण-एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है जो इंट्राओकुलर नेत्र दबाव को मापता है और ग्लूकोमा का निदान करने में मदद कर सकता है
• ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT): एक गैर-इनवेसिव इमेजिंग अध्ययन जो रेटिना को स्कैन करने और अत्यधिक विस्तृत छवियों को कैप्चर करने के लिए प्रकाश तरंगों का उपयोग करता है
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: एक प्रक्रिया जिसमें एक फ्लोरोसेंट डाई को बांह में एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, इसे उजागर करने के लिए आंख की संवहनी संरचना में प्रवाह होगा

अन्य परीक्षणों से आंखों के स्ट्रोक के अंतर्निहित कारण की पहचान करने का आदेश दिया जा सकता है। उनमें, रक्तचाप रीडिंग और रक्त परीक्षण (सीरम ग्लूकोज, पूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेट काउंट, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) मधुमेह, हृदय रोग, एक थक्के विकार, या एक भड़काऊ प्रक्रिया शामिल है, तो पहचानने में मदद कर सकते हैं।

विज़न के क्षेत्र का परीक्षण कैसे किया जाता है

इस्केमिक ऑप्टिकल न्यूरोपैथी का निदान करना

चूँकि रेटिनल आक्षेप में रक्त वाहिका की शारीरिक रुकावट शामिल होती है, वे अक्सर इस्किमिक ऑप्टिकल न्यूरोपैथी की तुलना में आसान या कम से कम अधिक सरल-से निदान करने के लिए होते हैं।

जबकि ऑप्थाल्मोस्कोपी, ओसीटी और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का पता लगाने में मदद कर सकती है, एएआईओएन या एनएआईओएन को अतिरिक्त परीक्षणों और प्रक्रियाओं के साथ एक व्यापक जांच की आवश्यकता होती है।

AAION

एएआईओएन पर संदेह है अगर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक ऊंचा सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) परीक्षण के साथ प्रति मिनट (मिमी / मिनट) 70 मिलीमीटर से ऊपर है। दोनों परीक्षण प्रणालीगत सूजन को मापते हैं।

जबड़े की ऐंठन, बुखार, मांसपेशियों में दर्द और खोपड़ी की कोमलता सहित जीसीए के लक्षण भी दिखाई देंगे।

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) नामक इमेजिंग टेस्ट NAION से AAION को अलग करने में मदद कर सकता है। एएआईओएन के साथ, एमआरआई ऑप्टिक तंत्रिका पर "केंद्रीय उज्ज्वल स्थान" प्रकट करेगा जो कि विशाल-कोशिका धमनीशोथ की विशेषता है।

कारण के रूप में जीसीए की पुष्टि करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ अस्थायी धमनी की बायोप्सी का आदेश देगा। एक बाहरी आधार पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, बायोप्सी का उपयोग अस्थायी धमनी से ऊतक का एक छोटा सा नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है जो कान के सामने त्वचा के करीब स्थित होता है और खोपड़ी तक जारी रहता है।

एक अस्थायी धमनी बायोप्सी को विशाल-कोशिका धमनी के निदान के लिए सोने का मानक माना जाता है। भड़काऊ कोशिकाओं की घुसपैठ के साथ युग्मित धमनी ऊतकों का मोटा होना और विखंडन रोग की पुष्टि कर रहे हैं।

कैसे विशालकाय सेल धमनी का निदान किया जाता है

NAION

एनएआईओएन सूजन के बिना होता है, इसलिए ईएसआर या सीआरपी की कोई ऊंचाई नहीं होगी। एक सुराग जो एनएआईओएन शामिल है, वह ऑप्टिक तंत्रिका का न्यूनतम-टू-नो क्यूपिंग है। यह एक रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड (जो छवि ऊतकों को ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है) के साथ OCT या फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी के संयोजन का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

एनएआईओएन का एक और संकेत है एक रिश्तेदार अभिवाही पुतली दोष (आरएपीडी) जिसमें अप्रभावित आंख का पुतला प्रभावित आंख की तुलना में प्रकाश के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। यह एनएआईओएन को ऑप्टिकल न्यूरोपैथी के अन्य रूपों से अलग करने में मदद कर सकता है, जो प्रकृति में संवहनी होने के बजाय न्यूरोलॉजिक हो सकता है।

एनएओएन निदान की पुष्टि करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ विभेदक निदान में अन्य संभावित कारणों को बाहर करेगा, जिसमें शामिल हैं:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• Neurosyphilis
• नेत्र संबंधी सारकॉइडोसिस
• रेटिना अलग होना
• रेटिना संवहनी रोड़ा
• क्षणिक एककोशिकीय दृष्टि हानि (टीएमवीएल), अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव का एक चेतावनी संकेत है

NAION का निदान नैदानिक ​​रूप से लक्षणों की समीक्षा, ऑप्टिक तंत्रिका विशेषताओं और जोखिम वाले कारकों के पूर्व-निर्धारण के आधार पर किया जाता है। एनएआईओएन की पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं।

सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी के बीच की कड़ी

इलाज

विभिन्न प्रकार के आंखों के स्ट्रोक के लिए उपचार का लक्ष्य दृष्टि को बहाल करना है या बहुत कम से कम दृष्टि हानि को कम करना है।

रेटिनल वैस्कुलर इंक्लूजन

RAO और RVO वाले कई लोग बिना उपचार के ही दृष्टि वापस ले लेंगे, हालांकि यह शायद ही कभी पूरी तरह से सामान्य होता है। एक बार रुकावट आने के बाद, शारीरिक रूप से इसे अनब्लॉक करने या एम्बोलस को भंग करने का कोई तरीका नहीं है।

रेटिना में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए, डॉक्टर आसन्न रक्त वाहिकाओं को शिथिल करने और सूजन के कारण होने वाली सूजन को कम करने में मदद करने के लिए ट्राइमिसिनॉलोन एसीटोनाइड जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा को इंजेक्ट कर सकते हैं। गंभीर मामलों में डेक्सामेथासोन नामक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा के एक प्रत्यारोपण से लाभ हो सकता है जो कि एक गोली के रूप में आता है जो कि रोड़ा की साइट के पास इंजेक्ट किया जाता है।

अप्रभावित आंख में रोड़ा के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर अक्सर एस्पिरिन या वारफेरिन जैसे अन्य रक्त पतले की सिफारिश करेंगे। यदि रोड़ा एक धमनी की दीवार से पट्टिका के एक खंडित टुकड़े के कारण होता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव या कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

नेत्र-रोधी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-वीएचएसएफ) नामक नेत्र रोग विशेषज्ञों के बीच एक प्रायोगिक उपचार भी है। एंटी-वीईजीएफ एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे आंख में इंजेक्ट किया जाता है जो नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकता है जिससे मोतियाबिंद और प्रगतिशील दृष्टि हानि हो सकती है।

Eylea (aflibercept) और Lucentis (ranibizumab) यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा अनुमोदित दो एंटी-वीईजीएफ ड्रग्स हैं।

आइला और ल्यूसेंटिस को मैक्यूलर डिजनरेशन के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है, लेकिन कभी-कभी रॉ-या आरवीओ वाले लोगों में प्रगतिशील दृष्टि हानि को रोकने के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है।

मैकुलर तेलंगिक्टेसिया के कारण दृष्टि हानि

AAION

इस स्थिति में प्रभावित आंख में कुल अंधापन को रोकने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। एक बार दृष्टि हानि होने के बाद, यह लगभग पूरी तरह से प्रतिवर्ती नहीं है। उपचार के बिना, एएआईओएन वाले अधिकांश लोगों में दृष्टि हानि हो जाएगी और अंततः 50% मामलों में दूसरी आंख को प्रभावित करेगा।

उपचार की पहली पंक्ति प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मौखिक रूप से (टैबलेट के रूप में) और या अंतःशिरा (एक नस में इंजेक्शन) के रूप में वितरित किया जाता है। ओरल प्रेडनिसोन का उपयोग अक्सर हल्के से मध्यम मामलों में किया जाता है। इसे कई हफ्तों या महीनों के लिए दैनिक रूप से लिया जाता है और फिर वापसी और अन्य गंभीर दुष्प्रभावों को रोकने के लिए धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।

गंभीर एएआईओएन को पहले तीन दिनों के लिए अंतःशिरा मेथिलप्रेडिसोलोन की आवश्यकता हो सकती है, इसके बाद मौखिक प्रेडनिसोन का दैनिक कोर्स किया जा सकता है।

कुछ डॉक्टर, प्रेडनिसोन उपयोग (मोतियाबिंद के जोखिम सहित) के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों से चिंतित होते हैं, उपचार योजना में इम्यूनोसप्रेसेरिव दवा मेथोट्रेक्सेट जोड़ते हुए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक का विकल्प चुन सकते हैं।

एक बार जब प्रेडनिसोन बंद हो जाता है, तो मेथोट्रेक्सेट एक रखरखाव दवा के रूप में जारी रह सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि साप्ताहिक रूप से एक बार मुंह से लिया जाने वाला मेथोट्रेक्सेट, जीसीए के पतन को रोकने में प्रभावी है।

एक्ट्रेमा (tocilizumab) "कॉर्टिकोस्टेरॉइड-स्पैरिंग" उपचारों में इस्तेमाल होने वाली एक और दवा है। यह एक इंजेक्शन योग्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे जीसीए के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है जो आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब प्रेडनिसोन अंडरपरफॉर्म करता है या गंभीर दुष्प्रभाव का खतरा होता है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ, एक्ट्रेमा को एक बार साप्ताहिक रूप से दिया जाता है और उपचार योजना में पेश किया जाता है क्योंकि प्रेडनिसोन खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है।

प्रेडनिसोन साइड इफेक्ट्स को कम करने के तरीके

NAION

एनएआईओएन का निदान करना उतना ही चुनौतीपूर्ण हो सकता है जितना कि इसका निदान करना, लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह 45% लोगों में दृश्य हानि या हानि का कारण बनता है।

एएआईओएन के साथ, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड ड्रग्स का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए पहली-पंक्ति चिकित्सा में किया जाता है। जब उच्च खुराक पर वितरित किया जाता है, तो मौखिक प्रेडनिसोन 85% लोगों में एएआईओएन के साथ दृष्टि में सुधार कर सकता है, हालांकि दृष्टि का क्षेत्र अक्सर बिगड़ा रहेगा।

हालांकि एएआईओएन के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई इंजेक्शन को उपचार के रूप में प्रस्तावित किया गया है, लेकिन वे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में अधिक प्रभावी साबित नहीं हुए हैं और ऑप्टिक तंत्रिका को घायल कर सकते हैं। एंटी-वीजीएफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी भी एनएआईओएन के उपचार में प्रभावी साबित नहीं हुए हैं।

पुनरावृत्ति या दूसरी आंख की भागीदारी को रोकने के लिए, हाइपोटेंशन या हाइपोवोल्मिया के उपजी कारण का इलाज किया जाना चाहिए। जब तक एक रोड़ा शामिल नहीं होता है, एस्पिरिन, रक्त पतले या एंटीप्लेटलेट ड्रग्स का उपयोग NAION के इलाज या अन्य आंखों की भागीदारी को रोकने में बहुत कम होता है।

कभी-कभी गंभीर NAION वाले लोगों के लिए एक दृष्टिकोण ऑप्टिक नर्व म्यान डीकंप्रेसन (OPSD) है। ओपीएसडी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव को कम करने के लिए किया जाता है, जिससे मस्तिष्क को तंत्रिका संकेतों के संचरण में सुधार होता है।

ओपीएसडी का उपयोग मुख्य रूप से उच्च इंट्राक्रैनील दबाव (जैसे मेनिनजाइटिस और ठोस मस्तिष्क ट्यूमर के साथ हो सकता है) के कारण दृष्टि हानि के इलाज के लिए किया जाता है।

ऑप्टिक नर्व म्यान अपघटन तीव्र NAION लक्षणों वाले लोगों में उपयोगी हो सकता है, संभावित रूप से दृष्टि हानि की प्रगति को रोक सकता है, लेकिन आमतौर पर तब सहायक नहीं होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहले से ही हुआ हो।

बहुत से एक शब्द

यदि आप किसी भी प्रकार के अचानक दृष्टि हानि का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक को तुरंत देखें या अपने निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं। शीघ्र उपचार दिया गया है, न कि दिनों के भीतर, दृष्टि हानि को रोकने के लिए आवश्यक है, खासकर यदि जीसीए शामिल है।

यदि आप एक दृष्टि परिवर्तन को देखते हैं जो प्रगतिशील या अस्पष्टीकृत है, तो यह आमतौर पर आपके डॉक्टर या नेत्र रोग विशेषज्ञ के दौरे के लिए पर्याप्त है। दृष्टि में परिवर्तन को कभी भी अनदेखा न करें, हालांकि न्यूनतम।

कैसे पता करें कि कब कोई विजन प्रॉब्लम है