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अचलासिया ग्रासनली का एक प्रेरणा विकार है जो निगलने में कठिनाई और अन्य समस्याओं का कारण बनता है। अचलासिया एक दुर्लभ विकार है जो तब होता है जब अन्नप्रणाली में तंत्रिका कोशिकाएं बिगड़ जाती हैं।यह ज्ञात नहीं है कि तंत्रिका कोशिकाएं क्यों कम होने लगती हैं लेकिन इन कोशिकाओं के नुकसान से घुटकी में मांसपेशियों की शिथिलता होती है और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) की अक्षमता ठीक से बंद हो जाती है। एलईएस आमतौर पर खोलने के लिए अनुबंध करता है, जिससे भोजन अन्नप्रणाली से पेट में प्रवेश करने की अनुमति देता है और फिर भोजन सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस आने से रोकने के लिए बंद हो जाता है।
1929 में जब डॉक्टरों को पता चला कि एकैलेसिया का कारण एलईएस की अक्षमता है, तो उन्हें ठीक से बंद करने में असमर्थता कहा जाता है।
अचलसिया कुछ लोगों में विरासत में मिली हो सकती है लेकिन आमतौर पर, मध्यम आयु वर्ग के वयस्क पुरुषों और महिलाओं दोनों में होती है। घटना प्रति वर्ष 100,000 व्यक्तियों में 1 होने का अनुमान है। चागास नामक संक्रमण (ट्रिपेनोसोमा क्रूज़ी के कारण) भी अचलासिया का कारण बन सकता है।
यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) के रूप में अकलेशिया को गलत माना जाता है। अचलासिया का प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अचलासिया से अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ सकता है।
लक्षण
यदि आप अचलासिया से पीड़ित हैं, तो आपको निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक अनुभव हो सकते हैं:
- एसिड भाटा या नाराज़गी
- पेट की सामग्री का पुनरुत्थान
- बार-बार खांसी आना
- निगलने में कठिनाई
- घुट
- ऐसा महसूस होता है कि भोजन छाती में फंस गया है
- ऐसा महसूस होना मानो आपके गले में हमेशा एक गांठ है
- अनजाने वजन में कमी और / या कुपोषण
निदान
आपका चिकित्सक आपके लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के आधार पर अचलासिया पर संदेह कर सकता है। अचलसिया पर संदेह किया जाना चाहिए यदि आपको ठोस और तरल दोनों को निगलने में कठिनाई होती है और आपके पास पुनरुत्थान है जो प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उपचार के बावजूद हल नहीं हुआ है। प्रोटॉन पंप अवरोधक दवाओं का एक वर्ग है जो आमतौर पर एसिड रिफ्लक्स के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है और इसमें प्रिलोसेक, नेक्सियम और डेक्सिलेंट शामिल हैं।
निम्नलिखित परीक्षण भी इस स्थिति का निदान करने में मदद करते हैं:
- एंडोस्कोपी (ईजीडी)
- Esophageal गतिशीलता परीक्षण
- बेरियम घेघा
इलाज
अचलासिया के उपचार के लिए वर्तमान सिफारिशों में आंशिक रूप से धन के साथ श्रेणीबद्ध वायवीय फैलाव या सर्जिकल मायोटॉमी शामिल है। इन एसोफैगल प्रक्रियाओं को सबसे प्रभावी उपचार (नीचे इन प्रक्रियाओं के बारे में अधिक जानकारी) दिखाया गया है।
उन लोगों के लिए जो सर्जरी से गुजर नहीं सकते हैं या नहीं चुनते हैं, दवाओं के साथ उपचार के बाद बोटोक्स इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।
वर्तमान में कोई उपचार उपलब्ध नहीं है जो घुटकी के लिए सामान्य मांसपेशी समारोह (पेरिस्टलसिस) को बहाल करने में सक्षम है। इसलिए, सभी उपचार एलईएस में दबाव को कम करने के उद्देश्य से हैं।
- सर्जिकल मायोटॉमी एक इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें LES के मांसपेशी फाइबर को विभाजित किया जाता है। यह लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है जो वसूली समय को कम करता है। अध्ययन ने सर्जिकल मायोटॉमी को अचलासिया के लक्षणों को कम करने में बहुत प्रभावी होने के लिए दिखाया है, लेकिन इस प्रक्रिया के बाद अक्सर जीईआरडी का विकास होता है। इस कारण से, यह सिफारिश की जाती है कि सर्जिकल मायोटॉमी को जीईआरडी को रोकने के लिए आंशिक फंडोप्लीकेशन नामक एक अन्य प्रक्रिया के साथ किया जाता है।
- वायवीय फैलाव (पीडी) एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया है जो एलईएस में मांसपेशियों के तंतुओं को बाधित करने के लिए हवा के दबाव का उपयोग करती है। प्रक्रिया प्रकाश बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली को छिद्रित करने (गलती से अन्नप्रणाली को फाड़ने, या उसमें एक छेद बनाने) का जोखिम है और प्रक्रिया के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए बेरियम एसोफ़्राम होना चाहिए कि घेघा छिद्रित नहीं हुआ है। अध्ययनों से पता चलता है कि जब पीडी ठीक से किया जाता है तो अचलासिया के लक्षणों से उत्कृष्ट राहत मिलती है। परिणाम स्थायी नहीं हैं, लेकिन वर्षों तक रह सकते हैं।
- एसोफैगल डिलेशन वायवीय फैलाव के समान है लेकिन एसोफैगल फैलाव के दौरान, चिकित्सक एलईएस को फैलाने वाले के साथ फैलाता है। कुछ रोगी इस प्रक्रिया के बाद जीईआरडी विकसित कर सकते हैं।
- बोटॉक्स इंजेक्शन एलईएस में दबाव को कम करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन पीडी या सर्जरी के रूप में प्रभावी नहीं हैं। इंजेक्शन एंडोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं और प्रक्रिया की मुख्य अपील यह है कि कुछ दुष्प्रभाव हैं, जटिलताओं का कम जोखिम है, और वसूली आमतौर पर तेजी से और सीधी होती है। लक्षण अक्सर reoccur और बाद के इंजेक्शन कई लोगों में आवश्यक होते हैं जो इस उपचार को चुनते हैं।
- Esophagectomy, या घेघा के सर्जिकल हटाने (या अन्नप्रणाली के भाग), गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है जिसमें अन्य उपचार विफल रहे हैं।
- दवाई लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए अचलासिया का प्रबंधन सबसे कम प्रभावी तरीका माना जाता है। हालांकि, उन लोगों के लिए जो सर्जरी से गुजरने में असमर्थ हैं और जिनके लिए बोटोक्स उपचार अप्रभावी दवाओं का उपयोग किया गया है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स नामक दवाएं, जो आम तौर पर उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित की जाती हैं, अक्सर चिकनी मांसपेशियों को आराम करने की उनकी क्षमता के कारण अचलासिया के लिए उपयोग की जाती हैं। यह छूट LES में दबाव को कम करती है। एक अन्य दवा जिसे सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) कहा जाता है, को भी एलईएस में दबाव को कम करने के लिए दिखाया गया है। आपके चिकित्सक की स्थिति और विवेक के आधार पर अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
एसोफैगल कैंसर विकसित होने के जोखिम में वृद्धि के कारण, अतालता वाले सभी रोगियों को अपने चिकित्सक के साथ नियमित रूप से अनुवर्ती दौरे करना चाहिए, तब भी जब उपचार प्रभावी हो। आपका चिकित्सक esophageal कैंसर के लिए निगरानी और स्क्रीन (उपयुक्त के रूप में) करेगा।