प्लुरोस्कोपी क्या है?

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लेखक: John Pratt
निर्माण की तारीख: 11 जनवरी 2021
डेट अपडेट करें: 21 नवंबर 2024
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विषय

प्लीरोस्कोपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें छाती के पसलियों के बीच चीरा (फुफ्फुसशोथ कहा जाता है) को फुफ्फुस गुहा में गुंजाइश बनाने के लिए बनाया जाता है। यह दो झिल्ली (फुस्फुस का आवरण) के बीच तरल पदार्थ से भरा स्थान है जो फेफड़ों को घेरे हुए है। प्लूरोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसे एनेस्थेसिया के तहत फेफड़े के कैंसर या तपेदिक जैसे फेफड़ों की बीमारी का निदान करने के लिए या फुफ्फुस स्थान में तरल पदार्थ के असामान्य संचय का इलाज करने के लिए किया जाता है (जिसे फुफ्फुस बहाव कहा जाता है)।

प्लूरोस्कोपी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन संक्रमण, रक्तस्राव और सर्जरी से जुड़े अन्य दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है।

प्रक्रिया का उद्देश्य

प्लुरोस्कोपी आमतौर पर फुफ्फुस गुहा को प्रभावित करने वाली स्थितियों के निदान या उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दूसरी पंक्ति का उपकरण है। यह आमतौर पर कम आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद किया जाता है, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, और थोरैसेन्टेसिस (सुई के साथ फुफ्फुस द्रव का निष्कर्षण), का उपयोग किया गया है।

प्लुरोस्कोपी के लिए चार सामान्य संकेत हैं:


  • निदान: प्लुरोस्कोपी का उपयोग आमतौर पर किसी भी असामान्यताओं के लिए फुफ्फुस गुहा की जांच करने के लिए किया जाता है, जिसमें संक्रमण, फेफड़े का कैंसर, मेसोथेलियोमा (फुस्फुस का आवरण), या मेटास्टैटिक कैंसर फेफड़ों के लिए शामिल हैं। प्लूरोस्कोपी फेफड़े के बाहरी किनारों के दृश्य भी प्रदान कर सकता है, जो ब्रोंकोस्कोपी नहीं कर सकता है।
  • बायोप्सी: प्लूरोस्कोपी बायोप्सी के वीडियो-सहायता मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है। ऊतक का नमूना तब देखने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है कि क्या कैंसर या संक्रमण का कोई सबूत है या नहीं। बायोप्सी ही ठीक सुई आकांक्षा, कोर सुई बायोप्सी, या एक नई प्रक्रिया जिसे क्रायोबॉपी कहा जाता है जिसमें ऊतक जमे हुए और संदंश के साथ हटा दिया जाता है।
  • द्रव ड्रेनेज: प्लीरोस्कोपी डॉक्टरों को फुफ्फुस गुहा की एक दृश्य परीक्षा को सक्षम करते हुए लोगों में फुफ्फुस बहाव को जल्दी से बाहर निकालने की अनुमति देता है। फुफ्फुस द्रव को यह देखने के लिए भी प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है कि क्या उनमें कैंसर कोशिकाएँ हैं (एक घातक फुफ्फुस बहाव के कारण)।
  • pleurodesis: गंभीर या आवर्तक फुफ्फुस बहाव के साथ लोगों में, झिल्ली को एक साथ झिल्ली को बांधने और तरल पदार्थ को फिर से संचय से रोकने के लिए प्लीरोस्कोपी के दौरान इंजेक्ट किया जा सकता है। प्रक्रिया, जिसे प्लुरॉडिसिस कहा जाता है, का उपयोग आमतौर पर घातक फुफ्फुस बहाव, आवर्तक फुफ्फुस बहाव, या लगातार या आवर्तक न्यूमोथोरैक्स (ढह फेफड़ों) के साथ किया जाता है।
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जोखिम और विरोधाभास

प्लूरोस्कोपी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है, जिसमें केवल कुछ पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।


प्लुरोस्कोपी का उपयोग कभी भी किसी ऐसे व्यक्ति पर नहीं किया जाना चाहिए जिसके पास फुफ्फुस झिल्ली के गंभीर आसंजन हैं (जिसका अर्थ है कि ऊतक फंस गए हैं)। फुफ्फुस आसंजन के कारणों में पिछले श्वसन संक्रमण, छाती विकिरण, एस्बेस्टोसिस और हृदय बाईपास सर्जरी की जटिलताएं शामिल हैं।

कम सामान्यतः, रक्तस्रावी विकारों को गंभीर रक्तस्राव विकारों वाले लोगों में, जैसे हीमोफिलिया, या गंभीर श्वसन अपर्याप्तता, जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्ट्रोक और उन्नत क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के साथ हो सकता है।

प्लुरोस्कोपी को एक सक्रिय श्वसन संक्रमण वाले लोगों में, जैसे कि निमोनिया, या हाल ही में दिल का दौरा पड़ने से उबरने में देरी होनी चाहिए, जब तक कि उनकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती।

भले ही प्लुरोस्कोपी को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है, यह संज्ञाहरण के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं सहित किसी भी शल्य प्रक्रिया के समान जोखिम उठाता है।

प्लुरोस्कोपी की जटिलताओं

प्लूरोस्कोपी से जुड़े जोखिम अपेक्षाकृत कम हैं, जो 4% और 6% रोगियों के बीच प्रभावित करते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:


  • गंभीर दर्द
  • चीरा या बायोप्सी साइट से रक्तस्राव
  • फुस्फुस का आवरण, फेफड़े, या छाती की दीवार में चोट
  • एक्टेलासिस (सर्जरी के कारण फेफड़े का पतन)
  • न्यूमोनिया
  • पोस्ट ऑपरेटिव संक्रमण
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प्रक्रिया से पहले

प्लूरोस्कोपी को कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। वे अक्सर एक डॉक्टर या नर्स व्यवसायी के साथ एक पूर्व-संचालक नियुक्ति को शामिल करते हैं। अपॉइंटमेंट के दौरान, वे आपके मेडिकल इतिहास, दवा के उपयोग, और एनेस्थीसिया के साथ पूर्व इतिहास की समीक्षा करेंगे और आपको पूरी उम्मीद करेंगे कि आपको क्या उम्मीद है।

डॉक्टर या नर्स को सलाह दें कि यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो लेटेक्स या ड्रग्स से एलर्जी है, स्लीप एपनिया है, या पेसमेकर या अन्य प्रत्यारोपित डिवाइस है, या कभी भी एनेस्थेसिया के लिए एक बुरा प्रतिक्रिया हुई है।

समय

जब नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, तो प्लीरोस्कोपी आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि फुफ्फुसावरण के लिए उपयोग किया जाता है या फुफ्फुस बहाव के उपचार के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के उद्देश्यों के आधार पर, प्लूरोस्कोपी आमतौर पर 30 से 90 मिनट लगते हैं, न कि प्रीप और रिकवरी टाइम सहित। रिकवरी का समय किस प्रकार के एनेस्थीसिया के आधार पर भिन्न हो सकता है।

यदि फुलेरोस्कोपी से गुजरना हो और अगले दिन या दो दिन ठीक होने की संभावना हो, तो पूरे दिन की बुकिंग करना सबसे अच्छा है।

स्थान

प्लूरोस्कोपी एक अस्पताल या एक विशेष शल्य चिकित्सा सुविधा में किया जाता है। ऑपरेटिंग रूम या सुइट एक लाइव-फीड वीडियो मॉनीटर, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) मशीन के साथ दिल की दर की निगरानी के लिए प्लीरोस्कोप से लैस है, और घटना में एक यांत्रिक वेंटीलेटर पूरक ऑक्सीजन की जरूरत है।

क्या पहनने के लिए

जैसा कि आपको अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा, आरामदायक कपड़े पहनें जिन्हें आसानी से हटाया जा सकता है और वापस रखा जा सकता है। एक ट्रैकसूट और स्लिप-ऑन जूते आदर्श हैं। घर पर कोई भी आभूषण और कीमती सामान छोड़ दें।

आपको प्रक्रिया से पहले चश्मा, संपर्क, डेन्चर, श्रवण यंत्र, हेयरपीस, या जीभ के छेदों को हटाने की भी आवश्यकता होगी। आपके सामान की सुरक्षा के लिए एक लॉकर या सुरक्षित भंडारण स्थान प्रदान किया जाएगा।

खाद्य और पेय

आपको अपनी प्रक्रिया के दिन आधी रात को खाना बंद करना होगा। इसमें गोंद और कैंडी शामिल हैं। प्रक्रिया से दो घंटे पहले तक, आपको केवल 12 तरल औंस पानी नहीं पीने की अनुमति है। प्रक्रिया के दो घंटे के भीतर, आप पानी सहित कुछ भी नहीं खा या पी सकते हैं।

आपका डॉक्टर या नर्स व्यवसायी आपको बताएगा कि प्रक्रिया से पहले आपको किन दवाओं को रोकने की आवश्यकता है। ये आमतौर पर ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के, रक्तचाप या रक्त शर्करा को प्रभावित करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • थक्का-रोधी ("ब्लड थिनर्स") जैसे कौमाडिन (वारफारिन) और प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल)
  • मधुमेह की दवाएं, इंसुलिन सहित
  • मूत्रल ("वाटर पिल्स") जैसे लसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) और माइक्रोज़ाइड (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
  • गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) एस्पिरिन और सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब)

लागत और स्वास्थ्य बीमा

फुलेरोस्कोपी की लागत सुविधा और उस देश के हिस्से से भिन्न हो सकती है जिसमें आप रहते हैं लेकिन आम तौर पर एक हजार डॉलर से लेकर कई हजार डॉलर तक होता है।

लागत कम करने के लिए, सुनिश्चित करें कि सुविधा और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सहित सभी प्रदाता आपकी बीमा कंपनी के साथ नेटवर्क प्रदाता हैं। यदि नहीं, तो डॉक्टर से इस प्रक्रिया को करने के लिए कहें, यदि उनके पास नेटवर्क अस्पताल या सर्जिकल सुविधाओं में अन्य कम खर्चीले विशेषाधिकार हैं।

यदि आपके पास बीमा नहीं है, तो अस्पताल या सुविधा से पूछें कि क्या वे बिना ब्याज भुगतान योजना या वित्तीय सहायता प्रदान करते हैं। बड़े अस्पताल अक्सर करते हैं।

बीमा के बिना सर्जरी के लिए भुगतान कैसे करें

क्या लाये

अपने चालक का लाइसेंस या अन्य सरकारी आईडी, अपना बीमा कार्ड, और भुगतान का एक स्वीकृत रूप सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें यदि कोपे / सिक्के की लागत की आवश्यकता है।

अन्य बातें

चूंकि प्लूरोस्कोपी में एनेस्थीसिया शामिल होता है, प्रक्रिया पूरी होने के बाद आपको एक दोस्त या परिवार के सदस्य को घर ले जाना होगा। आप एक कार सेवा का आयोजन कर सकते हैं, लेकिन आमतौर पर यह बेहतर है कि कोई व्यक्ति आपको अपने घर में ले जाए और आपके साथ तब तक रहे जब तक आप उचित रूप से वापस नहीं आ जाते।

किसी भी परिस्थिति में आपको प्लुरोस्कोपी से गुजरने के बाद खुद को चलना, साइकिल चलाना, घर चलाना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान

प्रक्रिया के दिन, आप रिसेप्शन पर चेक-इन करेंगे और मेडिकल हिस्ट्री प्रश्नावली और सहमति फॉर्म दोनों को पूरा करने के लिए कहा जाएगा, यह पुष्टि करेगा कि आप प्रक्रिया के उद्देश्य और जोखिमों को समझते हैं। निर्धारित प्रक्रिया से 30 मिनट पहले न आना सुनिश्चित करें कि आपके पास पंजीकरण करने और बसने के लिए बहुत समय है।

प्लूरोस्कोपी को आमतौर पर एक छाती चिकित्सक द्वारा एक पल्मोनोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाता है, जो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और श्वसन नर्स के साथ किया जाता है। यद्यपि कई फुफ्फुसीय विज्ञानी प्लुरोस्कोपी करने के लिए योग्य हैं, कुछ अस्पताल ऐसा करने के लिए एक थोरेसिक सर्जन को नियुक्त करेंगे।

प्री-ऑपरेटिव तैयारी

एक बार जब आप पंजीकृत हो जाते हैं, तो आपको अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए पीछे ले जाया जाता है। नर्स तब आपके वजन और महत्वपूर्ण संकेत (तापमान, रक्तचाप और नाड़ी सहित) ले जाएगी और संभावना पूछेंगी कि क्या आपने आहार और दवा प्रतिबंधों का पालन किया है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किसी भी एलर्जी या अतीत में आपके द्वारा किए गए प्रतिकूल संज्ञाहरण प्रतिक्रियाओं पर डबल-चेक करने के लिए भी जाएगा। ज्यादातर मामलों में, आप केवल एक बार जब आप ऑपरेटिंग कमरे में पहिएदार होते हैं, तो आपको पल्मोनोलॉजिस्ट दिखाई देगा।

प्रक्रिया से पहले, एक अंतःशिरा (IV) ड्रिप दवाई और तरल पदार्थ देने के लिए आपकी बांह में एक नस में डाली जाएगी। ईसीजी पर आपके दिल की दर की निगरानी के लिए आपकी छाती पर चिपकने वाली जांच की जाएगी, और आपके रक्त ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी के लिए एक नाड़ी ऑक्सीमीटर आपकी उंगली पर चढ़ाई जाएगी।

प्रक्रिया के दौरान

प्री-ऑपरेटिव तैयारी के पूरा होने पर, आपको एक ऑपरेटिंग कमरे या सुइट में रखा गया है। प्रक्रिया के उद्देश्यों के आधार पर, आपको "गोधूलि नींद" को प्रेरित करने के लिए IV बेहोश करने के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी दी जा सकती है। अन्य प्रक्रियाओं में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है, आमतौर पर अगर एक से अधिक चीरों की आवश्यकता होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट्स और जोखिम

प्लुरोस्कोपी के लिए, आपको पार्श्व डीकुबिटस स्थिति में रखा जाता है (जिसमें आपको छाती के वांछित पक्ष तक पहुंचने के लिए अपनी तरफ से बिछाया जाता है)। फुफ्फुस को समायोजित करने के लिए पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है। यदि स्थान विशेष रूप से तंग है (जैसे फुफ्फुस बहाव के साथ होता है), एक ट्यूब जैसा उपकरण जिसे ट्रोकार कहा जाता है, इसे थोड़ा ढहाने के लिए फेफड़े में डाला जा सकता है।

कठोर और अर्ध-कठोर फुफ्फुस दोनों हैं। अर्ध-कठोर उपकरणों को आमतौर पर पसंद किया जाता है क्योंकि उनके पास ब्रोन्कोस्कोप का रूप और अनुभव होता है और संकीर्ण फुफ्फुस गुहा को आसानी से नेविगेट करने की प्रवृत्ति होती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर वीडियो मॉनिटर पर जांच की निगरानी करेंगे। अधिकांश आधुनिक प्लुरोस्कोप के शाफ्ट में बायोप्सी के साथ-साथ विशेष इलेक्ट्रोसर्जिकल या लेजर अटैचमेंट करने के लिए वापस लेने योग्य बायोप्सी संदंश और सुई शामिल हैं।

यदि आवश्यक हो, तो एक सक्शनिंग वैक्यूम को फुफ्फुस स्थान में तरल पदार्थ बहाने के लिए खिलाया जा सकता है, या रसायनों (आमतौर पर तालक) को फुफ्फुसावरण के लिए फुफ्फुस झिल्ली के बीच समान रूप से वितरित किया जा सकता है।

एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, प्लूरोस्कोप हटा दिया जाता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ या रक्त को बाहर निकालने के लिए घाव में एक अस्थायी चेस्ट ट्यूब लगाई जा सकती है। यह अवशिष्ट हवा को हटाने में भी मदद कर सकता है, जिससे फेफड़े पूरी तरह से सुदृढ़ हो सकते हैं। घाव को सील रखने के लिए स्टेपल, टेप, या असम्बद्ध सिवनी को लगाया जाता है।

मीडियास्टिनोस्कोपी क्या है?

पोस्ट ऑपरेटिव रिकवरी

ऑपरेशन पूरा होने पर, आप रिकवरी में पहिएदार हो जाते हैं। एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों पर नज़र रखेगा और जब आप जागेंगे तब आपकी सहायता करेंगे। खाना-पीना पेश किया जाएगा। यदि आपने अपनी दैनिक दवाएं नहीं ली हैं, तो आप आमतौर पर ऐसा कर सकते हैं।

एटलेक्टासिस या अन्य जटिलताओं के संकेतों की जांच के लिए सर्जरी के बाद छाती का एक्स-रे किया जा सकता है। एक बार जब आपके महत्वपूर्ण संकेत सामान्य हो जाते हैं और आपकी नर्स को भरोसा होता है कि आप लगातार चल सकते हैं, तो कोई दोस्त या प्रियजन आपको घर ले जा सकता है।

यदि आपको फुफ्फुसावरण हुआ है या फुफ्फुस बहाव के लिए इलाज किया गया था, तो आपको अपने अस्पताल के कमरे में लौटा दिया जाएगा और निगरानी की जाएगी।

असंगत सर्जरी बनाम आउट पेशेंट सर्जरी

प्रक्रिया के बाद

यदि एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदर्शन किया जाता है, तो प्लुरोस्कोपी चीरा साइट के आसपास स्थानीयकृत दर्द और सूजन पैदा कर सकता है। टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन) आमतौर पर अल्पकालिक दर्द का प्रबंधन करने के लिए निर्धारित किया जाता है। (एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी से बचा जाता है क्योंकि वे रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकते हैं)।

आपको प्लुरोस्कोपी से गुजरने के बाद वापस काम पर नहीं जाना चाहिए। अधिकांश डॉक्टर आपको सलाह देंगे कि आप ज़ोरदार गतिविधि से बचें, पाँच या 10 पाउंड से अधिक का भार उठाएँ, और जब तक आपको ओके नहीं दिया जाता है तब तक या तो भारी मशीनरी चलाएं या उपयोग करें।

जब तक घाव ठीक नहीं हो जाता है (या छाती की नली को हटा दिया जाता है), आपको स्नान और तैराकी से बचने की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर आपको शॉवर या स्पंज स्नान के दौरान घाव को सूखा रखने के लिए चिपकने वाली ड्रेसिंग (एक्वागार्ड नमी अवरोधक) प्रदान करने में सक्षम हो सकता है। आपको पट्टियाँ कब बदलनी हैं, इस बारे में भी निर्देश दिए जाएंगे।

डॉक्टर को कब बुलाना है

अपने डॉक्टर को फोन करें कि क्या आप बुखार, ठंड लगना, या गंभीर दर्द, सूजन, लालिमा, गर्मी, या जल निकासी स्थल पर विकसित कर रहे हैं। ये संक्रमण के संकेत हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल घाव की देखभाल कैसे करें

जाँच करना

आपको कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ़्ते तक अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती कार्रवाई के लिए निर्धारित किया जाएगा। यदि स्टेपल या गैर-विघटित टांके का उपयोग किया गया था, तो उन्हें हटा दिया जाएगा। सीने की नलियों को आमतौर पर तब निकाला जाता है जब कई दिनों तक जल निकासी का कोई संकेत नहीं होता है।

छाती के एक्स-रे को फिर से न्यूमोथोरैक्स या अन्य समस्याओं के संकेत के लिए जाँच करने का आदेश दिया जा सकता है। उन लोगों के लिए जो फुफ्फुसावरण से गुज़रे हैं, छाती सीटी स्कैन आमतौर पर यह देखने के लिए आदेश दिया जाता है कि क्या झिल्ली संलयन प्राप्त किया गया था।

यदि बायोप्सी की गई थी (या प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए फुफ्फुस तरल पदार्थ निकाले गए थे), तो डॉक्टर आपके साथ परिणामों की समीक्षा करेंगे। यदि रिपोर्ट इंगित करती है कि कैंसर पाया गया था, तो डॉक्टर यह बता पाएंगे कि कैंसर किस प्रकार के कैंसर के रूप में पाया गया था (इसका अर्थ है कि यह कितना आक्रामक या धीमा हो सकता है)।

अतिरिक्त परीक्षणों को तब कैंसर का मंचन करने के लिए निर्धारित किया जाएगा, जो रोग की गंभीरता को स्थापित करने और उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्देशित करने के लिए एक वर्गीकरण का उपयोग करता है। इसमें एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन शामिल हो सकता है जो ऊतकों में चयापचय परिवर्तनों का पता लगाता है और यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कैंसर फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

भले ही प्लुरोस्कोपी को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है, यह अभी भी सर्जरी है और तनाव का कारण होने की संभावना है। अपनी चिंता को कम करने में मदद करने के लिए, डॉक्टर से कई प्रश्न पूछें क्योंकि आपको यह समझने की ज़रूरत है कि प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है, विशेष रूप से आपकी प्रक्रिया में क्या शामिल है, और यदि अन्य कम आक्रामक विकल्प उपलब्ध हैं।

यदि आपको ऐसे उत्तर नहीं मिल रहे हैं जिनकी आपको या तो प्रक्रिया से पहले या जब लैब रिपोर्ट लौटा दी जाती है तो बोर्ड-प्रमाणित पल्मोनोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट या कैंसर विशेषज्ञ से ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में दूसरी राय लेने में संकोच न करें।

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