एक DEXA स्कैन क्या है?

विषय

• टेस्ट का उद्देश्य
• जोखिम और विरोधाभास
• टेस्ट से पहले
• परीक्षा के दौरान
• परिणाम की व्याख्या

एक DEXA स्कैन एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है जो अस्थि खनिज घनत्व को मापने के लिए आकलन करता है कि क्या किसी व्यक्ति को ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर का खतरा है। DEXA का मतलब है दोहरी ऊर्जा एक्स-रे एब्जॉर्प्टोमेट्री-एक शब्द का एक कौर जो वास्तव में इस प्रक्रिया के बारे में बहुत कुछ बताता है, जिसमें हड्डियों के उद्देश्य से दो एक्स-रे बीम होते हैं। जबकि एक नियमित एक्स-रे हड्डी की घनत्व (ऑस्टियोपेनिया) में लगभग 40% की हड्डी के नुकसान के बाद परिवर्तन दिखा सकता है; DEXA स्कैन 1% के रूप में छोटे परिवर्तनों का पता लगा सकता है, जिससे यह अधिक संवेदनशील और सटीक हो जाता है। DEXA को कभी-कभी केंद्रीय DEXA स्कैन, बोन डेन्सिटोमेट्री स्कैन या डीएक्सए स्कैन के रूप में संदर्भित किया जाता है।

टेस्ट का उद्देश्य

एक DEXA स्कैन कमजोर या भंगुर हड्डियों का पता लगाने में मदद करता है ताकि भविष्य में फ्रैक्चर की संभावना का अनुमान लगाया जा सके और कभी-कभी, यह निर्धारित करने के लिए कि हड्डी को धीमा करने के लिए किसी को दवा (जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट) लेना चाहिए या नहीं। प्रारंभिक DEXS स्कैन के बाद, बाद में स्कैन। हड्डी के नुकसान की प्रगति की तुलना दूसरे शब्दों में की जा सकती है, दूसरे स्कैन के साथ बेसलाइन स्कैन की तुलना करके यह दिखाया जा सकता है कि हड्डी का घनत्व बेहतर हो रहा है, बिगड़ रहा है या वही रह रहा है।

एक DEXA स्कैन का उपयोग यह आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है कि ऑस्टियोपोरोसिस उपचार कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। और फ्रैक्चर के बाद, एक DEXA स्कैन यह आकलन कर सकता है कि क्या ऑस्टियोपोरोसिस के कारण ब्रेक की संभावना थी।

DEXA स्कैन करने के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• आपकी रीढ़ में एक विराम या हड्डी का नुकसान एक्स-रे में दिखाई दिया
• आपको पीठ दर्द है जो रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के कारण हो सकता है
• आपने एक वर्ष के भीतर आधा इंच या उससे अधिक ऊंचाई खो दी है
• आपको कुल इंच और डेढ़ इंच का नुकसान हुआ है

हड्डी के नुकसान के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में, जो एक व्यक्ति की उम्र के रूप में होता है, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स, साथ ही नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन (एनओएफ), अनुशंसा करते हैं कि सभी महिलाओं की उम्र 65 और अधिक और 70 से अधिक उम्र के सभी पुरुष हैं। DEXA कम से कम एक बार स्कैन करता है। उम्र की विसंगति इसलिए है क्योंकि महिलाओं में हड्डी का नुकसान रजोनिवृत्ति के साथ होने वाले एस्ट्रोजन की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए महिलाएं पुरुषों की तुलना में जल्द ही कम अस्थि खनिज घनत्व विकसित करती हैं।

अन्य लोग जिन्हें अक्सर उत्तरी अमेरिका की रेडियोलॉजिकल सोसायटी (RSNA) के अनुसार, DEXA स्कैन कराने की सलाह दी जाती है, में शामिल हैं:

• जो महिलाएं रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं और एस्ट्रोजेन नहीं ले रही हैं
• हिप फ्रैक्चर के व्यक्तिगत या मातृ इतिहास वाले लोग
• धूम्रपान करने वाले या वे लोग जिनकी माता गर्भवती होते समय धूम्रपान करती थीं
• रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं जो लंबा (5 फीट, 7 इंच से अधिक) या पतली (125 पाउंड से कम वजन) हैं
• हड्डी की हानि से जुड़े नैदानिक ​​स्थिति वाले पुरुषों, जैसे कि रुमेटीइड गठिया या क्रोनिक किडनी रोग
• जो लोग हड्डी के नुकसान का कारण बनने वाली दवाओं को लेते हैं, जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे कि प्रेडनिसोन (एक स्टेरॉयड जो हड्डी के पुनर्निर्माण की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है), विभिन्न एंटी-जब्ती दवाएं जैसे कि डिलेंटिन (फेनीटोइन और कुछ बार्बिटूरेट्स, और उच्च-खुराक थायरॉयड प्रतिस्थापन दवाएं) शामिल हैं।
• टाइप 1 (किशोर या इंसुलिन पर निर्भर) मधुमेह, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी या ऑस्टियोपोरोसिस के पारिवारिक इतिहास वाले लोग
• जिनके पास उच्च हड्डी का कारोबार होता है, जो मूत्र के नमूनों में अत्यधिक कोलेजन के रूप में दिखाई देते हैं
• जिन लोगों को थायराइड की स्थिति होती है, जैसे कि हाइपरथायरॉइडिज्म, या पैराथायराइड की स्थिति, जैसे हाइपरपरथायरायडिज्म
• ट्रांसप्लांट के मरीज़, जिन्हें एंटी-रिजेक्शन दवाओं के कारण ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है, वे ले सकते हैं
• जिन लोगों को केवल हल्के आघात के बाद फ्रैक्चर हुआ है

सीमाएं: अधिकांश केंद्रीय DEXA मशीनें 300 पाउंड से अधिक वजन वाले लोगों में अस्थि घनत्व को माप नहीं सकती हैं। कुछ नई मशीनें 400 पाउंड तक वजन वाले लोगों में हड्डी घनत्व को माप सकती हैं, लेकिन ये मशीनें व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं। जब कूल्हे और रीढ़ को मापा नहीं जा सकता है, तो कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रकोष्ठ में त्रिज्या की हड्डी के केंद्रीय DEXA परीक्षण और एड़ी या अन्य हड्डी के परिधीय अस्थि घनत्व परीक्षण की सलाह देते हैं।

संबंधित परीक्षण: पुराने रोगियों के लिए, रीढ़ की एक विशेष कम-खुराक एक्स-रे जिसे पार्श्व कशेरुका मूल्यांकन (LVA) कहा जाता है, कभी-कभी एक ही समय में DEXA के रूप में किया जाता है। यह आमतौर पर वरिष्ठ नागरिकों के लिए सिफारिश की जाती है जो एक इंच से अधिक खो चुके हैं। ऊंचाई; अस्पष्टीकृत पीठ दर्द है, या DEXA स्कैन में बॉर्डरलाइन रीडिंग प्राप्त करते हैं।

जोखिम और विरोधाभास

द्वारा और बड़े, एक DEXA स्कैन एक बहुत ही सुरक्षित परीक्षा है। यद्यपि इसमें विकिरण का जोखिम शामिल है, जो हमेशा कैंसर का एक मामूली जोखिम वहन करता है, DEXA स्कैन के दौरान आपके द्वारा विकिरण के स्तर को उजागर किया जाता है, लगभग उतनी ही मात्रा में होता है जितना कि आप एक अंतरमहाद्वीपीय एयरलाइन उड़ान, या दसवें पर सामना करेंगे एक छाती एक्स-रे के दौरान उत्सर्जित विकिरण की मात्रा।

RSNA के अनुसार, और अधिक, "आधुनिक एक्स-रे सिस्टम ने आवारा (तितर बितर) विकिरण को कम करने के लिए एक्स-रे बीम और खुराक नियंत्रण के तरीकों को बहुत नियंत्रित किया है। यह सुनिश्चित करता है कि किसी मरीज के शरीर के जिन हिस्सों में नकल नहीं हो रही है, उन्हें न्यूनतम विकिरण जोखिम प्राप्त हो। "

सब सब में, DEXA स्कैन होने के संभावित लाभ अधिकांश लोगों के लिए जोखिम को कम कर देते हैं।

अपवाद महिलाएं हैं जो गर्भवती हैं। यदि आप जानते हैं या यहां तक ​​कि संदेह है कि एक मौका है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। स्कैन करने के बाद आपके बच्चे के होने तक इंतजार करना सबसे अच्छा हो सकता है।

टेस्ट से पहले

DEXA स्कैन करने से पहले आप जितनी बेहतर तैयारी करेंगे, उतनी ही स्मूथ और आसान प्रक्रिया होगी।

समय: DEXA स्कैन में केवल 10 से 30 मिनट लगते हैं, जो शरीर के अंग की जांच पर निर्भर करता है। हालाँकि, आप इससे अधिक समय देना चाहेंगे, क्योंकि आपको अपनी नियुक्ति के लिए आने पर कुछ फॉर्म भरने होंगे।

यदि आपको उम्मीद है कि आपको अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए भी थोड़ा समय चाहिए होगा। एक बार परीक्षण समाप्त हो जाने के बाद, आपको अपने स्कैन से परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है: इनकी व्याख्या एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी, जो एक रिपोर्ट बनाएगा और इसे आपके डॉक्टर को भेजेगा।

स्थान: सेंट्रल DEXA स्कैन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (आपको अस्पताल में रात भर रहने की ज़रूरत नहीं है)। आमतौर पर, वे एक अस्पताल या चिकित्सा केंद्र, या एक फ्रीस्टैंडिंग इमेजिंग केंद्र के रेडियोलॉजी विभाग में होते हैं।

क्या पहनने के लिए: ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें। ऐसी कोई भी चीज़ न पहनें जिसमें धातु हो- ज़िपर, बटन, बकसुआ, सजावटी अलंकरण - जैसा कि धातु परीक्षण की सटीकता के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। अपने गहने घर पर छोड़ दो। आपको इसे स्कैन के लिए निकालना होगा, और आप इसे खोने का जोखिम उठा सकते हैं।

आपको परीक्षा के दौरान संभवतः अपने सभी या कुछ कपड़ों को हटाने और एक गाउन पर रखने का निर्देश दिया जाएगा। आपको हटाने योग्य दंत चिकित्सा उपकरणों को बाहर निकालने और अपने चश्मा और / या सुनवाई सहायता को हटाने के लिए भी कहा जा सकता है।

खाद्य और पेय: DEXA स्कैन से पहले कोई आहार प्रतिबंध नहीं हैं। अपने परीक्षण के दिन, आप नियमित रूप से जैसा कर सकते हैं, खा सकते हैं। हालांकि, यदि आप नियमित रूप से कैल्शियम की खुराक लेते हैं, तो आपको अपनी परीक्षा से कम से कम 24 घंटे पहले रुक जाना चाहिए।

लागत और स्वास्थ्य बीमा: गैर-लाभकारी अमेरिकी अस्थि स्वास्थ्य के अनुसार, यदि आप 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिला हैं या 70 या उससे अधिक उम्र के पुरुष हैं, और आप मेडिकेयर पर हैं, तो आप हर दो साल में अस्थि घनत्व परीक्षण कर सकते हैं। एक अन्य प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है, तो आप शायद एक DEXA के लिए कवर किया जाएगा यदि आपके पास ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर के जोखिम कारक हैं, जैसे कि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (40 वर्ष से कम आयु), एक पूर्व कम प्रभाव फ्रैक्चर, या एक बीमारी या बीमारी जैसे गठिया, एक प्रकार का वृक्ष, या एकाधिक काठिन्य।

डीएक्सए स्कैन की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत लगभग 125 डॉलर है, जो कि अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन से संबद्ध एक गैर-लाभकारी रोगी वकालत संगठन है।

क्या लाये: आपको अपने बीमा कार्ड और किसी भी कागजी कार्रवाई, जैसे कि एक डॉक्टर के पर्चे या रेफरल के साथ लाना चाहिए, जो आपका डॉक्टर आपको प्रदान करता है।

अन्य बातें: यदि आपने हाल ही में एक बेरियम एनीमा किया है या एक गणना टोमोग्राफी (सीटी या कैट) स्कैन या रेडियोइसोटोप स्कैन के लिए कंट्रास्ट सामग्री का इंजेक्शन प्राप्त किया है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। आपको कुछ हफ़्तों तक DEXA स्कैन को स्थगित करना पड़ सकता है।

परीक्षा के दौरान

अस्पताल या इमेजिंग केंद्र में अपने समय के दौरान, आप एक रिसेप्शनिस्ट सहित कई लोगों के साथ बातचीत करेंगे, जब आप अपनी प्रक्रिया की जाँच करेंगे, एक नर्स जो आपको कपड़ों के बदलाव या स्कैन के लिए अन्य तैयारियों के माध्यम से मार्गदर्शन करेगी, और तकनीशियन जो स्कैन करेगा। जब आप परीक्षण पूरा होने तक अपने DEXA स्कैन के लिए जांच करते हैं और आप छोड़ने के लिए स्वतंत्र हैं, तो यहां से क्या करना है, इसका अवलोकन दिया गया है।

पूर्व टेस्ट: जब आप अस्पताल या चिकित्सा केंद्र में पहुंचते हैं, जहां आपका डेक्सा स्कैन होगा, तो आप सबसे पहले उस सुविधा के लिए चेक-इन प्रोटोकॉल से गुजरेंगे, जिसमें आपके स्वास्थ्य बीमा कार्ड की प्रतिलिपि बनाना और किसी भी आवश्यक फॉर्म को भरना शामिल है। इसमें आपके चिकित्सक से आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी चिकित्सा स्थिति या आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में एक प्रश्नावली शामिल हो सकती है जो आपकी हड्डी की ताकत पर प्रभाव डाल सकती है।

समय के आधार पर, आपको एक सामान्य कमरे में इंतजार करना पड़ सकता है, जब तक आपको अपने स्कैन के लिए नहीं बुलाया जाता है। उस समय, आपको एक नर्स द्वारा उस स्थान पर ले जाया जाएगा जहाँ आप आवश्यक होने पर अस्पताल के गाउन में बदल सकते हैं।

फिर आपको एक गद्देदार टेबल पर लेटने के लिए कहा जाएगा। तालिका के नीचे एक एक्स-रे जनरेटर है, और इसके ऊपर एक इमेजिंग डिवाइस है जो एक यांत्रिक हाथ जैसा दिखता है। आमतौर पर, एक DEXA स्कैन दो विशिष्ट क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करता है: रीढ़ और कूल्हे। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये वे स्थल हैं जहाँ अस्थि घनत्व (ऑस्टियोपेनिया) या अस्थि क्षय के कारण सबसे अधिक फ्रैक्चर होते हैं। (यदि किसी कारण से आपके कूल्हे या रीढ़ का एक्स-रे नहीं किया जा सकता है-क्योंकि आपके पास कूल्हा प्रतिस्थापन है, उदाहरण के लिए -इसकी संभावना है कि आपका प्रकोष्ठ इसके बजाय स्कैन किया जाएगा।)

ताकि मशीन को आपकी रीढ़ की एक सटीक तस्वीर मिल सके, तकनीशियन आपके पैरों को स्थिति देगा ताकि वे एक गद्देदार बॉक्स पर समर्थित हों। यह आपके श्रोणि और निचले (काठ) रीढ़ को स्वाभाविक रूप से समतल करने की अनुमति देगा।

टेस्ट के दौरान: तकनीशियन मशीन को सक्रिय करने के लिए पल भर में कमरे को छोड़ देगा, जो हड्डी के माध्यम से दो ऊर्जा चोटियों के साथ कम-खुराक एक्स-रे की एक पतली, अदृश्य किरण भेजेगा: एक चोटी नरम ऊतक द्वारा और दूसरी हड्डी द्वारा अवशोषित होगी। नरम ऊतक द्वारा अवशोषित विकिरण की मात्रा कुल हड्डी खनिज घनत्व को प्रकट करने के लिए कुल से घटा दी जाएगी।

कुछ सेकंड के दौरान एक्स-रे लिया जा रहा है, आपको बहुत स्थिर रहने की आवश्यकता होगी और छवि को धुँधली होने से बचाने के लिए आपको अपनी सांस रोककर रखने का निर्देश भी दिया जा सकता है। यह एक DEXA स्कैन के दौरान आपके द्वारा अनुभव की जाने वाली असुविधा के लिए निकटतम बात है-परीक्षण स्वयं दर्द रहित है।

अपने कूल्हे को स्कैन करने के लिए, तकनीशियन आपके पैर को एक उपकरण में रखेगा, जो आपके कूल्हे को धीरे से अंदर की ओर घुमाएगा। फिर वह मशीन को चालू करने के लिए कमरे से बाहर निकल जाएगा। फिर, आपको अभी भी रहने की आवश्यकता होगी और शायद कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोक कर रखें।

पोस्ट-टेस्ट: एक बार DEXA स्कैन पूरा हो जाने के बाद, आप अपने कपड़े वापस बदल सकते हैं और छोड़ सकते हैं।

परिणाम की व्याख्या

हालांकि अस्पताल, सुविधा और रेडियोलॉजिस्ट के अनुसार समय अलग-अलग होता है, जो आपके DEXA स्कैन का आकलन करेंगे, आप शायद अपने डॉक्टर से एक या दो सप्ताह के भीतर परिणाम सुनेंगे। एक हड्डी घनत्व माप (DEXA स्कैन) के परिणाम दो तरह से बताए जाते हैं: टी-स्कोर के रूप में और जेड-स्कोर के रूप में।

एक टी-स्कोर आपके अस्थि घनत्व की तुलना आपके लिंग के लिए इष्टतम शिखर अस्थि घनत्व से करता है। यह औसत से नीचे मानक विचलन की संख्या के रूप में बताया गया है, जो एक स्वस्थ 30 वर्षीय वयस्क की अस्थि घनत्व पर आधारित है।

• -1 से अधिक का टी-स्कोर सामान्य माना जाता है।
• -1 से -2.5 का टी-स्कोर ऑस्टियोपेनिया माना जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को इंगित करता है।
• -2.5 से कम का टी-स्कोर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान है।

एक जेड-स्कोर का उपयोग आपके परिणामों को आपकी उसी उम्र, वजन, जातीयता और लिंग के अन्य लोगों से तुलना करने के लिए किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए उपयोगी है कि क्या आपके हड्डी के नुकसान में कुछ असामान्य योगदान है।

2.0 से अधिक का Z- स्कोर व्यक्ति की उम्र के लिए सामान्य माना जाता है, जबकि 2.0 से नीचे के व्यक्ति की आयु के लिए अपेक्षित सीमा से नीचे माना जाता है। विशेष रूप से, -1.5 से कम का जेड-स्कोर एक चिंता पैदा करता है कि उम्र बढ़ने के अलावा अन्य कारक ऑस्टियोपोरोसिस में योगदान दे रहे हैं। इन कारकों में थायराइड की असामान्यताएं, कुपोषण, दवाई की पारस्परिक क्रिया, तंबाकू का उपयोग और अन्य शामिल हो सकते हैं।

जाँच करना: यदि आपका ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवा लेने से लाभ हो सकता है, तो आपका DEXA स्कैन स्कोर निर्धारित करेगा। 50 और अधिक उम्र के लोगों के लिए, ये NOF के दिशानिर्देश हैं:

• -1.0 और उससे अधिक (सामान्य अस्थि घनत्व) का टी-स्कोर उपचार की आवश्यकता को इंगित नहीं करता है।
• -1.0 और -2.5 के बीच टी-स्कोर वाले कुछ लोगों को कुछ जोखिम वाले कारकों के होने पर ऑस्टियोपोरोसिस की दवा लेने पर विचार करना चाहिए।
• -2.5 और नीचे के टी-स्कोर वाले किसी भी व्यक्ति को ऑस्टियोपोरोसिस का निदान होता है और उसे ऑस्टियोपोरोसिस दवा लेने पर विचार करना चाहिए।

एनओएफ सलाह देता है कि जो लोग ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए दवा लेते हैं, उनके पास हर साल या दो बार दोहराए जाने वाले डीएक्सए स्कैन होते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है। यदि कोई मरीज एक अलग दवा पर स्विच करता है, तो अधिकांश डॉक्टर एक अनुवर्ती स्कैन करना चाहेंगे। नई दवा पर एक साल।

युवा वयस्कों के लिए, जैसे कि महिलाएं अभी भी मासिक धर्म के साथ-साथ किशोरों और बच्चों के लिए, अधिकांश विशेषज्ञ जेड-स्कोर का उपयोग करने के लिए अनुवर्ती निर्धारण करने की सलाह देते हैं, हालांकि एनओएफ इन समूहों के लिए नियमित अस्थि घनत्व परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है।

बहुत से एक शब्द

आप ऑस्टियोपोरोसिस के लिए परिधीय परीक्षण या स्क्रीनिंग परीक्षण कर सकते हैं। ये आमतौर पर स्वास्थ्य मेलों में पेश किए जाते हैं। परिधीय दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (pDEXA), मात्रात्मक अल्ट्रासाउंड (QUS), और परिधीय मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी (pQCT) है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग परीक्षण ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने में सक्षम नहीं हैं। स्क्रीनिंग परीक्षण बस उन लोगों की पहचान करते हैं जिन्हें केंद्रीय DEXA के साथ आगे का परीक्षण प्राप्त करना चाहिए। एक केंद्रीय DEXA परीक्षण बनाम एक परिधीय के परिणाम भी तुलनीय नहीं हैं।