एकान्त पल्मोनरी नोड्यूल क्या हैं?

विषय

• प्रकार
• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

कहा जा रहा है कि आपके पास फेफड़े पर एक एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल है जो अनावश्यक हो सकता है। जबकि आपकी पहली वृत्ति यह मान सकती है कि आपको फेफड़ों का कैंसर है, फेफड़े पर एक गांठ कई अलग-अलग कारणों से विकसित हो सकती है। सबसे अंत में सौम्य (गैर-कैंसर) होगा, लेकिन, विषम अवसर पर, एक एकांत नाड़ी दुर्भावनापूर्ण (कैंसर) हो सकती है। फिर भी, फेफड़ों के कैंसर के कई अलग-अलग प्रकार और चरण हैं, जिनमें से कुछ कम आक्रामक और अधिक आसानी से इलाज योग्य हैं।

एक घातक और सौम्य ट्यूमर के बीच अंतर

प्रकार

एक एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल (एसपीएन) को 3 सेंटीमीटर (1½ इंच) से कम या उसके बराबर व्यास वाले एक एकल, असामान्य द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया गया है। 3 सेंटीमीटर से बड़े अस्नीथिंग को फेफड़ों का द्रव्यमान माना जाता है। शब्द फेफड़े फेफड़ों से संबंधित कुछ भी वर्णन करता है।

एक एसपीएन केवल इसकी संख्या और आकार से अधिक द्वारा परिभाषित किया गया है। परिभाषा के अनुसार, यह कैंसर के कोई संकेत नहीं है (जैसे कि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) के साथ सामान्य ऊतक से घिरे फेफड़ों पर एक पृथक वृद्धि है।

एकान्त पल्मोनरी नोड्यूल्स का वर्गीकरण

एक एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल को एक्स-रे या अन्य इमेजिंग अध्ययनों में इसकी उपस्थिति के आधार पर तीन प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ठोस पिंडसबसे आम प्रकार, ऊतक के सजातीय द्रव्यमान के रूप में एक्स-रे पर दिखाई देगा।
• ग्राउंड-ग्लास नोड्यूल गैर-समान हैं और एक्स-रे पर उपस्थिति की तरह एक धुंधला, जमीन-कांच है।
• भाग-ठोस पिंड ठोस और ग्राउंड ग्लास दोनों विशेषताएं हैं।

नोड्यूल के आकार के साथ ये विशेषताएं, विकास के संभावित कारण का अनुमान लगा सकती हैं और क्या कैंसर शामिल हो सकता है।

एक सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण

लक्षण

एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल के साथ, अक्सर कोई संकेत या लक्षण नहीं होगा। यदि मौजूद है, तो लक्षण अंतर्निहित कारण से संबंधित होंगे।

यदि एक नोड्यूल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कारण होता है, तो फेफड़े का एक प्रकार का कैंसर मुख्य रूप से वायुमार्ग को प्रभावित करता है, यह लगातार खांसी या खूनी कफ के साथ प्रकट हो सकता है। यदि यह एक संक्रमण का कारण बनता है, तो यह बुखार, ठंड लगना और सांस की तकलीफ के साथ प्रकट हो सकता है।

यह कई फुफ्फुसीय नोड्यूल्स से भिन्न होता है जो मुख्य रूप से प्रणालीगत (पूरे शरीर) रोगों के कारण होता है और अधिक अति लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

जब एक खाँसी फेफड़ों के कैंसर का संकेत है?

कारण

वर्ष 2019 की समीक्षा के अनुसार, हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 150,000 के साथ पल्मोनरी नोड्यूल असामान्य नहीं होते हैं, एनाल्स ऑफ थोरैसिक मेडिसिन.

एसपीएन के कई अलग-अलग कारण हैं, जिनमें से कुछ हानिरहित या आसानी से इलाज योग्य हैं, और अन्य जिनमें से गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-धमकी भी है। इनमें से सबसे आम शामिल हैं:

• सौम्य अल्सर या ट्यूमर, जैसे हैमार्टोमास, चोंड्रोमास या लिपोमा
• वर्तमान या पिछले संक्रमण, जैसे कि तपेदिक, फफूंद संक्रमणों जैसे क्रिप्टोकॉकोसिस, और परजीवी संक्रमण जैसे कि हाइड्रेटिडोसिस जैसे बैक्टीरियल संक्रमण
• स्व - प्रतिरक्षित रोग, जैसे कि रुमैटॉइड आर्थराइटिस, सारकॉइडोसिस, और पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस
• जन्मजात स्थिति, जैसे जन्मजात सिस्टिक एडेनोमैटॉइड माल्टेशन (फेफड़े में एक सौम्य द्रव से भरे सिस्ट द्वारा विशेषता) और धमनीविस्फार विरूपता (रक्त वाहिकाओं की एक असामान्य उलझन)
• फेफड़ों का कैंसर, सबसे अधिक फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के बाद स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
• अन्य कैंसर, लिम्फोमा या मेटास्टेटिक कैंसर सहित, जो शरीर के अन्य हिस्सों से फेफड़ों तक फैल गया है

एकांत फुफ्फुसीय नोड्यूल कैंसर है कि बाधाओं 30% और 40% के बीच है, लेकिन जोखिम अन्य कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारकों में से हैं:

• आयु: एक SPN अधिक युवा लोगों में सौम्य है और 50 से अधिक लोगों में कैंसर होने की संभावना अधिक है।
• धूम्रपान का इतिहास: धूम्रपान के इतिहास में एक घातक एसपीएन का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वालों में एकान्त नोड्यूल धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कैंसर होने की संभावना पांच गुना अधिक है।
• कैंसर का पूर्व इतिहास: अतीत में कैंसर होने से आपके घातक एसपीएन का जोखिम तीन गुना बढ़ जाता है, हालांकि कैंसर का पारिवारिक इतिहास नहीं होता है।
• नोड्यूल प्रकार: आम तौर पर बोल, ग्राउंड-ग्लास या पार्ट-सॉलिड नोड्यूल्स की तुलना में ठोस नोड्यूल के कैंसर होने की संभावना अधिक होती है।
• नोड्यूल आकार: बड़े नोड्यूल बहुत छोटे लोगों की तुलना में कैंसर होने की अधिक संभावना है। इसी तरह, नोड्यूल जो स्थिर होते हैं और विकसित नहीं होते हैं उनमें कैंसर होने की संभावना कम होती है।

एकान्त फुफ्फुसीय पिंड जो दो वर्षों से आकार में नहीं बदले हैं, वे प्रायः सौम्य नहीं होते हैं।

फेफड़े के कैंसर के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

निदान

यदि छाती के एक्स-रे या अन्य इमेजिंग अध्ययन में एक एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल पाया जाता है, तो निदान मुख्य रूप से नोड्यूल के आकार और विशेषताओं द्वारा निर्देशित किया जाएगा। कुछ मामलों में, तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है; दूसरों में, "वॉच-एंड-वेट" दृष्टिकोण अधिक उपयुक्त है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण में शामिल हो सकता है:

• अवलोकन: यदि एक एकांत नोड्यूल छोटा और कैंसर रहित है, तो डॉक्टर किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए नियमित गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की सलाह दे सकते हैं। नोड्यूल के प्रकार और आकार के आधार पर, परीक्षण अंतराल तीन महीने से पांच साल तक कहीं भी हो सकता है।
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन: एक निश्चित सीमा पर (आमतौर पर जब एक नोड्यूल एक निश्चित आकार तक पहुंचता है या जल्दी से बढ़ता है), तो डॉक्टर सीटी स्कैन के साथ एक पीईटी स्कैन का आदेश दे सकता है ताकि कैंसर शामिल हो। एक पीईटी स्कैन ऊतकों में चयापचय गतिविधि को मापता है और बढ़ी हुई गतिविधि के क्षेत्रों का पता लगा सकता है (जैसे कि कैंसर के साथ होता है)।
• फेफड़े की बायोप्सी: यदि एक नोड्यूल की विशेषताएं कैंसर के प्रति संवेदनशील हैं, तो डॉक्टर एक फेफड़े की बायोप्सी की सिफारिश कर सकते हैं जिसमें प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है। एक बायोप्सी निश्चित रूप से फेफड़ों के कैंसर का निदान करने का एकमात्र तरीका है और ब्रोन्कोस्कोपी, फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी (एफएनए), लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, या ओपन सर्जरी के साथ किया जा सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन अपने आकार और कैंसर के सापेक्ष जोखिम के आधार पर एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल के साथ प्रस्तुत करने के लिए सबसे उपयुक्त कार्यों पर मार्गदर्शन प्रदान करता है।

प्रकार	आकार	जोखिम	अनुशंसाएँ
छोटे पिंड	5 मिलीमीटर (मिमी) से कम	कैंसर होने की संभावना कम है	आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं हो सकती है, हालांकि उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में निगरानी की सलाह दी जाती है (जैसे कि धूम्रपान के 20 से अधिक पैक-वर्ष के इतिहास के साथ भारी धूम्रपान करने वाले लोग।
मध्यवर्ती ठोस पिंड	8 मिमी से कम	0.5% और कैंसर के 2% जोखिम के बीच	दोहराएँ सीटी स्कैन हर तीन से छह महीने
बड़े ठोस पिंड	8 मिमी से अधिक	कैंसर का खतरा 2% से अधिक है	या तो तीन महीने में सीटी स्कैन दोहराएं या तुरंत एक पीईटी / सीटी या गैर-सर्जिकल या सर्जिकल बायोप्सी करें
छोटे भाग-ठोस पिंड	5 मिमी से कम	कैंसर होने की संभावना कम है	सीटी के साथ मॉनिटर हर दो से पांच साल में स्कैन करता है
बड़ा हिस्सा-ठोस पिंड	ओवर 5 मिमी	आकार के साथ कैंसर का खतरा बढ़ जाता है	नोड्यूल आकार के साथ अग्रानुक्रम में निगरानी बढ़ाना; 8 मिमी तक, पीईटी / सीटी या गैर-सर्जिकल या सर्जिकल बायोप्सी करें
छोटा ग्राउंड-ग्लास नोड्यूल	10 मिमी से कम	कम आमतौर पर कैंसर के साथ जुड़े	नोड्यूल आकार के आधार पर हर दो से पांच साल में सीटी स्कैन के साथ मॉनिटर
बड़ा ग्राउंड-ग्लास नोड्यूल	10 मिमी से अधिक	10 मिमी से अधिक आकार तक कैंसर की संभावना कम होती है	पीईटी / सीटी या गैर-सर्जिकल या सर्जिकल बायोप्सी करें

फेफड़े के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

इलाज

एसपीएन का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण का इलाज उचित एंटीबायोटिक, एंटिफंगल या एंटीपैरासिटिक दवा से किया जा सकता है। ऑटोइम्यून रोगों का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो सूजन को कम करते हैं और एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करते हैं।

CCAM और धमनीविषयक विकृति जैसे जन्मजात विकारों असामान्य ऊतकों या रक्त वाहिकाओं को हटाने के लिए सर्जरी से लाभ हो सकता है। सौम्य फेफड़े के अल्सर या ट्यूमर को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर वे वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर रहे हैं तो शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

यदि कैंसर शामिल है, तो उपचार का दृष्टिकोण कैंसर के प्रकार और चरण के साथ-साथ व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य से भिन्न हो सकता है। विकल्प में शामिल हैं:

• सर्जिकल स्नेह, वेज रिस्पेशन, लोबेक्टोमी या न्यूमोनेक्टॉमी सहित
• कीमोथेरपीसहित, नवजात केमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी से पहले एक ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए किया जाता है और सर्जरी के बाद किसी भी शेष कीमोथेरेपी का उपयोग शेष कोशिकाओं को साफ करने के लिए किया जाता है
• विकिरण चिकित्सा, जिसमें स्टिरियोस्टैटिक बॉडी रेडिएशन (SBRT) शामिल है, जिसका इस्तेमाल शुरुआती चरण के कैंसर या मेटास्टेटिक कैंसर को कुछ ही मेटास्टेसिस से ठीक करने के लिए किया जाता है
• Immunotherapies, जैसे ओपदिवो (निवोलुमब) और यर्वॉय (आईपिलिमैटेब), जो उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है
• लक्षित चिकित्सा, जैसे टेरसेवा (एर्लोटिनिब) और इरेसा (जियफिटिनिब), जो विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ कैंसर कोशिकाओं को पहचानते हैं और उन पर हमला करते हैं।
• क्लिनिकल परीक्षण, उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए अनुशंसित है जो उपलब्ध उपचारों का जवाब नहीं दे सकते हैं

फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय नोड्यूल का निदान फेफड़े के कैंसर के निदान के समान नहीं है। सांख्यिकीय रूप से कहा जाए, तो फेफड़े पर एकांत नोड्यूल सौम्य नहीं होने की संभावना है। यहां तक ​​कि अगर यह कैंसर हो जाता है, तो भी हर साल नए और अधिक प्रभावी उपचार पेश किए जा रहे हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चीजों को एक समय में एक कदम उठाना चाहिए। यदि आपको उन उत्तरों की आवश्यकता नहीं है, जो आपके लिए आवश्यक हैं या एक अनिर्णायक खोज के साथ सामना कर रहे हैं, तो फेफड़े के विशेषज्ञ या पल्मोनरी रोगों में विशेषज्ञता वाले रेडियोलॉजिस्ट नामक एक दूसरे विशेषज्ञ की राय लेने में संकोच न करें।

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