विषय
- परिभाषा
- Precancerous शर्तों के प्रकार
- डिसप्लेसिया परिवर्तन की डिग्री
- कारण
- विलंबता और प्रगति
- लक्षण
- निदान
- इलाज
- अपने जोखिम को कम करना
कैंसर कोशिकाओं के विपरीत, पूर्वगामी कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करती हैं या शरीर के दूर के क्षेत्रों में फैलती हैं। संक्रमण से लेकर पुरानी सूजन तक, कई प्रचलित कोशिकाओं के संभावित कारण हैं।
बहुत से लोगों ने गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ववर्ती कोशिकाओं के बारे में सुना है जो पैप स्मीयर के दौरान पाए जाते हैं, लेकिन शरीर के लगभग किसी भी क्षेत्र-ब्रांकाई, त्वचा, स्तनों, बृहदान्त्र, और बहुत कुछ में अघुलनशील कोशिकाएं हो सकती हैं।
परिभाषा
Precancerous cells (जिसे premalignant cells भी कहा जाता है) को असामान्य कोशिकाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कैंसर की कोशिकाओं में बदल सकती हैं, लेकिन जो खुद से, आक्रामक नहीं होती हैं।
पूर्वगामी कोशिकाओं की अवधारणा भ्रामक है क्योंकि यह एक श्वेत-श्याम समस्या नहीं है। सामान्य तौर पर, कोशिकाएं पहले दिन सामान्य नहीं रहती हैं, पहले दिन दो और फिर तीन दिन बाद कैंसर हो जाता है।
कभी-कभी कैंसर की प्रगति होती है, लेकिन अधिक बार वे नहीं करते हैं। वे एक जैसे ही रह सकते हैं-असामान्य हैं, लेकिन आक्रामक नहीं हैं या वे फिर से सामान्य हो सकते हैं।
यह फिर से जोर देने के लिए महत्वपूर्ण है कि जो कोशिकाएं पूर्वगामी हैं वे कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि अकेला छोड़ दिया, वे आक्रामक नहीं हैं, यानी वे शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलेंगे। वे केवल असामान्य कोशिकाएं हैं जो समय के साथ बदल सकती हैं, जो उन्हें कैंसर कोशिकाओं में बदल देती हैं।
यदि कैंसर होने से पहले अस्वास्थ्यकर कोशिकाएं हटा दी जाती हैं, तो स्थिति, सैद्धांतिक रूप से, 100% क्यूरेबल होनी चाहिए। उस ने कहा, नहीं सभी पूर्ववर्ती कोशिकाओं को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।
भ्रम की एक और बात यह है कि कैंसर कोशिकाएं और पूर्वगामी कोशिकाएं सह-अस्तित्व में हो सकती हैं। एक उदाहरण के रूप में, कुछ लोगों में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, स्तनों में और यहां तक कि ट्यूमर में भी अन्य क्षेत्र होते हैं, जिसमें पहले से मौजूद कोशिकाएं भी पाई जाती हैं। कई ट्यूमर में, घातक और प्रीमैलिग्नेंट कोशिकाएं पाई जाती हैं।
Precancerous शर्तों के प्रकार
कैंसर जो उपकला कोशिकाओं में शुरू होता है (लगभग 85% कैंसर) एक प्रारंभिक अवस्था हो सकती है। यह कैंसर के विपरीत है, जैसे सारकोमा, जो मेसोथेलियल कोशिकाओं में शुरू होता है। कुछ पूर्ववर्ती राज्यों में शामिल हैं:
- सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN): सर्वाइकल कैंसर की एक प्रारंभिक अवस्था
- बैरेट के इसोफेगस: असामान्य एसोफैगल कोशिकाएं जो आगे जाकर एसोफैगल कैंसर बन सकती हैं
- एटिपिकल लॉबुलर हाइपरप्लासिया: स्तन कैंसर में विकसित हो सकता है
- बृहदान्त्र में एडिनोमेटस पॉलीप्स: मई पेट के कैंसर में विकसित हो सकता है
- Actinic keratoses: त्वचा में असामान्य परिवर्तन जो स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में विकसित हो सकते हैं
- डिस्प्लास्टिक मोल्स: मेलेनोमा में विकसित हो सकते हैं या मेलेनोमा के उच्च जोखिम का संकेत दे सकते हैं।
- ब्रोन्कियल एपिथेलियल डिसप्लेसिया: फेफड़े के कैंसर में विकसित हो सकता है
- एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस: पेट में पूर्ववर्ती परिवर्तन जो गैस्ट्रिक (पेट) कैंसर में विकसित हो सकते हैं
- बोवेन की बीमारी: त्वचा पर स्वस्थानी में कार्सिनोमा जो आक्रामक त्वचा कैंसर में विकसित हो सकता है
फिर, यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि कैंसर की कोशिकाएं बनने के लिए पूर्वगामी कोशिकाएं आगे बढ़ सकती हैं या नहीं।
डिसप्लेसिया परिवर्तन की डिग्री
शब्द "डिसप्लेसिया" का उपयोग प्रायः पूर्ववर्ती कोशिकाओं के साथ किया जाता है, फिर भी कुछ अंतर हैं। जब डॉक्टर डिस्प्लासिया की बात करते हैं, तो वे असामान्य कोशिकाओं के बारे में बोल रहे हैं जो कैंसर बन सकती हैं।
लेकिन कुछ मामलों में, "गंभीर डिसप्लेसिया" शब्द का उपयोग उन कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो पहले से ही कैंसरग्रस्त हैं लेकिन उन ऊतकों के भीतर समाहित हैं जिनमें उन्होंने शुरू किया था-कुछ जिसे कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है।
असामान्य परिवर्तन आमतौर पर डिग्री या असामान्यताओं के स्तर में वर्णित हैं। दो प्राथमिक तरीके हैं जिनका वर्णन किया गया है: गंभीरता और ग्रेड।
तीव्रता
डिस्प्लेसिया हल्के से गंभीर तक हो सकता है:
- हल्के डिसप्लेसिया: हल्के डिसप्लेसिया उन कोशिकाओं को संदर्भित करता है जो थोड़े असामान्य हैं। ये कोशिकाएँ आमतौर पर कैंसर की प्रगति नहीं करती हैं।
- मध्यम डिस्प्लेसिया: ये कोशिकाएं असामान्य रूप से असामान्य होती हैं और इनमें कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।
- गंभीर डिसप्लेसिया: यह एक कोशिका के कैंसर के रूप में वर्णित होने से पहले देखी जाने वाली सबसे चरम असामान्यता है। गंभीर डिसप्लेसिया से कैंसर की प्रगति की संभावना अधिक होती है।
एक उदाहरण जो इसे स्पष्ट कर सकता है वह है कुछ पैप स्मीयरों पर पाया जाने वाला ग्रीवा डिसप्लेसिया। कोशिकाएं जो हल्के से खराब होती हैं शायद ही कभी कैंसर बन जाती हैं।
इस बात को लेकर भ्रम है कि वास्तव में गंभीर डिसप्लासिया और कार्सिनोमा के बीच लाइन को कहां से खींचना है। सीटू में कार्सिनोमा एक शब्द है जिसका शाब्दिक अर्थ है "जगह में कैंसर।" ये कैंसर की कोशिकाएं हैं जो अभी तक तहखाने की झिल्ली के रूप में जाना जाता है के माध्यम से नहीं टूटी हैं।
ग्रेड
कोशिकाओं में पूर्ववर्ती परिवर्तनों की गंभीरता का वर्णन करने का एक और तरीका ग्रेड द्वारा है। गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं के साथ, इन वर्गीकरणों का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब एक पैप स्मीयर पर डिस्प्लेसिया खोजने के बाद बायोप्सी किया जाता है।
- निम्न-ग्रेड डिसप्लेसिया: निम्न-श्रेणी के परिवर्तन कैंसर की प्रगति की संभावना नहीं है।
- उच्च ग्रेड डिस्प्लाशिया: उच्च श्रेणी के डिसप्लेसिया वाले कोशिकाएं कैंसर की प्रगति की अधिक संभावना होती हैं।
इसका एक उदाहरण गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी पर देखा जाने वाला निम्न-श्रेणी का डिसप्लेसिया होगा। कैंसर में इन परिवर्तनों की प्रगति की संभावना काफी कम है। इसके विपरीत, बृहदान्त्र के जंतु से जुड़े उच्च-श्रेणी के बृहदान्त्र डिसप्लासिया के कारण बृहदान्त्र कैंसर होने का खतरा बना रहता है।
कारण
ऐसे कई कारक हैं जो कोशिकाओं को अप्रभावी बनने का कारण बन सकते हैं, और ये विशेष प्रकार की कोशिकाओं के आधार पर भिन्न होते हैं। अतीत में, शोधकर्ताओं का मानना था कि नुकसान तब हुआ था जब वातावरण में कार्सिनोजेन्स द्वारा एक कोशिका को एक पूर्ववर्ती अवस्था में बदल दिया गया था।
अब हम सीख रहे हैं (एपिजेनेटिक्स नामक क्षेत्र में) कि हमारी कोशिकाएं उससे अधिक लचीली हैं और हमारे वातावरण के कारक (चाहे कार्सिनोजेन, हार्मोन या शायद तनाव) एक साथ काम करते हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि किसी सेल में किस दिशा में असामान्य परिवर्तन हो सकते हैं।
कारणों को समझने का एक सरल तरीका पर्यावरण में उन प्रभावों को देखना है जो स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे कोशिका के डीएनए में परिवर्तन हो सकता है, जो बाद में असामान्य वृद्धि और विकास का कारण बन सकता है।
संक्रमण
दुनिया भर में 15% से 20% कैंसर के लिए वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी के संक्रमण जिम्मेदार हैं (यह आंकड़ा अमेरिका और अन्य विकसित देशों में कम है)।
मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ संक्रमण से सूजन हो सकती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर हो सकता है। एचपीवी भी डिस्प्लेसिया का एक महत्वपूर्ण कारण है जो कई सिर और गर्दन के कैंसर से पहले होता है, जैसे कि जीभ का कैंसर और गले का कैंसर।
किसी भी असामान्य सेल परिवर्तन होने से पहले एचपीवी के साथ अधिकांश संक्रमण स्पष्ट होते हैं। यदि डिसप्लेसिया विकसित होता है, तो यह अपने आप या उपचार के साथ, या बिना इलाज के ग्रीवा के कैंसर के लिए प्रगति कर सकता है।
बैक्टीरिया के साथ संक्रमण और बाद में सूजन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी) के परिणामस्वरूप क्रॉनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस हो सकता है, पेट के अस्तर में एक भड़काऊ अनिश्चित परिवर्तन जो पेट के कैंसर का कारण बन सकता है।
जीर्ण सूजन
ऊतक में पुरानी सूजन से कैंसर में प्रगति हो सकती है। एक उदाहरण उन लोगों में है जिनके पास लंबे समय तक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) है। पेट के एसिड द्वारा अन्नप्रणाली की पुरानी सूजन का परिणाम बैरेट के अन्नप्रणाली के रूप में जाना जा सकता है।
बैरेट के अन्नप्रणाली वाले लोगों में, प्रति वर्ष लगभग 0.5% एसोफैगल कैंसर विकसित होगा। अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र यह निर्धारित कर रहा है कि उच्च-स्तरीय डिसप्लेसिया के क्षेत्रों को हटाने या नहीं करने से एसोफैगल कैंसर के विकास के जोखिम में कमी आएगी।
एक अन्य उदाहरण सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) वाले लोगों में बृहदान्त्र की सूजन है। आईबीडी कोलन डिसप्लेसिया के साथ पॉलीप्स का कारण बन सकता है, जो अंततः कोलन कैंसर का कारण बन सकता है।
जीर्ण जलन
तंबाकू के धुएं, वायु प्रदूषण और कुछ औद्योगिक रसायनों से वायुमार्ग की पुरानी जलन ब्रोन्कियल डिसप्लेसिया (ब्रोन्ची के डिसप्लेसिया) हो सकती है। यदि यह ब्रोन्कोस्कोपी और बायोप्सी के दौरान जल्दी पता चल जाता है, उदाहरण के लिए-पूर्ववर्ती कोशिकाओं को कभी-कभी क्रायोसर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है, इससे पहले कि उन्हें फेफड़े के कैंसर की प्रगति का अवसर मिले।
विलंबता और प्रगति
कैंसर के विकास में एक और मुश्किल-से-समझने वाली अवधारणा के बारे में बात करने का एक अच्छा अवसर है: विलंबता।
विलंबता अवधि को कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ (एक कार्सिनोजेन) के संपर्क और कैंसर के बाद के विकास के बीच की अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है।
कार्सिनोजेन के संपर्क में आने के कई साल बाद जब लोग कैंसर का विकास करते हैं तो लोग अक्सर हैरान होते हैं; उदाहरण के लिए, जब वे तीन दशक पहले धूम्रपान छोड़ते हैं, तब भी कुछ लोग फेफड़े के कैंसर का विकास करते हैं।
जब कोशिकाओं को पहली बार एक कार्सिनोजेन के संपर्क में लाया जाता है, तो नुकसान कोशिका में डीएनए को होता है। यह आमतौर पर समय के साथ इस क्षति (म्यूटेशन का संचय) का एक संचय होता है जिसके परिणामस्वरूप एक कोशिका का निर्माण होता है।
उस अवधि के बाद, कोशिका हल्के से मध्यम तक और गंभीर-डिसप्लेसिया पर कैंसर की कोशिका बनने से पहले तक बढ़ सकती है। कोशिका को ऐसे वातावरण से भी अवगत कराया जा सकता है जो कैंसर के लिए अपनी प्रगति को रोकता है, या यहां तक कि इसे सामान्य कोशिका में बदल देता है। इसीलिए अगर आप कार्सिनोजेन के संपर्क में हैं तो भी एक स्वस्थ आहार और व्यायाम महत्वपूर्ण है।
यह प्रक्रिया का वर्णन करने का एक सरल तरीका है, और हम सीख रहे हैं कि यह जितना हमने सोचा था उससे कहीं अधिक जटिल है। लेकिन पूर्ववर्ती प्रक्रिया को समझने से हमें कई कैंसर के साथ देखी जाने वाली विलंबता अवधि को समझाने में मदद मिलती है।
जब कोशिकाएं कैंसर हो जाती हैं?
इसका उत्तर यह है कि ज्यादातर समय, हम यह नहीं जानते हैं कि कैंसर होने के लिए पूर्ववर्ती कोशिकाओं को कितना समय लगता है। इसके अलावा, उत्तर निश्चित रूप से अध्ययन किए गए सेल के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।
एक अध्ययन में मुखर डोरियों के डिसप्लेसिया वाले 101 लोगों को देखते हुए, 15 ने आक्रामक कैंसर विकसित किया (एक को हल्के डिसप्लासिया था, एक को मध्यम डिसप्लासिया था, सात को गंभीर डिसप्लासिया था और छह को सीटू में कार्सिनोमा था)।
इन रोगियों में से 73% में, उनके प्रारंभिक घाव एक साल के भीतर मुखर डोरियों के आक्रामक कैंसर बन गए, शेष विकासशील कैंसर वर्षों बाद।
पूर्वगामी प्रगति की शर्तें
कोशिकाओं का वर्णन करने वाले कई शब्द हैं जो इस विषय को समझना मुश्किल बनाते हैं, इसलिए एक उदाहरण इस समझ को थोड़ा स्पष्ट करने में मदद कर सकता है।
स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, ऐसा प्रतीत होता है कि कोशिकाएं कैंसर विकसित होने से पहले एक निश्चित प्रगति से गुजरती हैं। इसकी शुरुआत सामान्य फेफड़ों की कोशिकाओं से होती है। पहला परिवर्तन हाइपरप्लासिया है, जिसे उन कोशिकाओं के रूप में परिभाषित किया गया है जो अपेक्षा से अधिक या तेजी से बढ़ती हैं।
दूसरा चरण मेटाप्लासिया है, जब कोशिकाएं एक प्रकार की कोशिका में बदल जाती हैं जो आमतौर पर मौजूद नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए अन्नप्रणाली (जो इसोफेगेल कैंसर का अग्रदूत साबित हो सकता है) में मेटाप्लासिया तब होता है, जब छोटी आंत में सामान्य रूप से पाई जाने वाली कोशिकाएं घेघा में पाई जाती हैं।
तीसरा चरण डिस्प्लेसिया है, जिसके बाद सीटू में कार्सिनोमा होता है और अंत में, आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है।
लक्षण
Precancerous कोशिकाएं अक्सर बिना किसी लक्षण के मौजूद होती हैं। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो वे पूर्ववर्ती परिवर्तनों के स्थान पर निर्भर करेंगे।
गर्भाशय ग्रीवा में पूर्ववर्ती परिवर्तन, उदाहरण के लिए, कोशिकाओं को अधिक आसानी से धीमा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है। मुंह में पूर्ववर्ती परिवर्तन को सफेद धब्बे (ल्यूकोप्लाकिया) के रूप में देखा जा सकता है।
पाचन तंत्र (जैसे ग्रासनली, पेट या बृहदान्त्र) में पूर्ववर्ती परिवर्तन ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रियाओं पर देखे जा सकते हैं।
और उन क्षेत्रों में जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं, जैसे कि वायुमार्ग को अस्तर करने वाले ऊतक, डिस्प्लेसिया का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है जब एक स्क्रीनिंग बायोप्सी दूसरे कारण से किया जाता है।
निदान
एक शारीरिक परीक्षा या इमेजिंग अध्ययन सुझाव दे सकता है कि असामान्य कोशिकाएं मौजूद हो सकती हैं, लेकिन निदान करने के लिए बायोप्सी आवश्यक है। ऊतक के एक खंड को हटा दिए जाने के बाद, पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं को उन संकेतों के लिए देखते हैं जो कोशिकाएं कैंसरग्रस्त या कैंसरग्रस्त हैं।
इलाज
पूर्वगामी कोशिकाओं का उपचार फिर से कोशिकाओं के स्थान पर निर्भर करेगा। कभी-कभी करीबी निगरानी सभी को देखने की सिफारिश की जाती है कि क्या डिस्प्लाशिया का स्तर बढ़ता है या उपचार के बिना हल होता है।
प्रायः पूर्ववर्ती कोशिकाओं को क्रायोथेरेपी (फ्रीजिंग सेल) या सर्जरी जैसी प्रक्रिया द्वारा उस क्षेत्र को हटाने के लिए निकाला जाएगा जिसमें असामान्य कोशिकाएँ स्थित हैं।
यदि असामान्य कोशिकाएं हटा दी जाती हैं, तब भी यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जो भी कोशिकाएं पहले स्थान पर असामान्य हो गईं, वे भविष्य में अन्य कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती हैं, और दीर्घकालिक रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है।
यदि असामान्य गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं को क्रायोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, तो भविष्य में पैप स्मीयर के साथ आवर्ती समस्याओं की निगरानी करना अभी भी महत्वपूर्ण होगा। और अगर बैरेट के अन्नप्रणाली का इलाज क्रायोथेरेपी के साथ किया जाता है, तो आपको अभी भी अंतराल पर अपने घुटकी की निगरानी की आवश्यकता होगी। भविष्य।
कुछ असामान्यताओं के लिए, आपका डॉक्टर कीमोप्रिवेशन की सिफारिश कर सकता है। यह एक ऐसी दवा का उपयोग है जो भविष्य में कोशिकाओं के असामान्य होने के जोखिम को कम करता है।
इसका एक उदाहरण पेट में एच। पाइलोरी बैक्टीरिया के साथ एक संक्रमण का इलाज करना है। जीवाणुओं के शरीर को प्रकट करने से प्रिकैंसर कोशिकाओं और पेट के कैंसर के विकास में कमी आती है।
शोधकर्ता कई दवाओं और विटामिनों के उपयोग को देख रहे हैं कि क्या पूर्व और वर्तमान धूम्रपान करने वालों में उनका उपयोग भविष्य में फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम को कम करेगा।
बनाने के लिए एक अंतिम और महत्वपूर्ण बिंदु एक अनुस्मारक है जो, कुछ मामलों में, हमारे पर्यावरण द्वारा अमूर्त परिवर्तनों की प्रगति को बदल दिया जा सकता है: खाद्य पदार्थ जो हम खाते हैं, जो व्यायाम हम प्राप्त करते हैं, और जीवनशैली विकल्प जो हम बनाते हैं। कुछ विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध आहार, उदाहरण के लिए, शरीर को एचपीवी वायरस को अधिक तेजी से साफ करने में मदद कर सकता है।
इसी प्रकार, ऐसे पदार्थों से परहेज करना, जो कि पूर्ववर्ती परिवर्तनों (जैसे कि तम्बाकू) के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, भविष्य में आगे बढ़ने वाली कोशिकाओं या आगे की कोशिकाओं के निर्माण के जोखिम को कम कर सकते हैं।
एक उदाहरण धूम्रपान और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ स्थिति है। जबकि धूम्रपान से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण नहीं बनता है, एचपीवी संक्रमण के साथ धूम्रपान करने से यह संभावना बढ़ जाती है कि कैंसर विकसित होगा।
अपने जोखिम को कम करना
निवारक प्रथाओं को अपनाने में कभी देर नहीं होती है-भले ही आपको कैंसर का पता चला हो।
जिन लोगों को कैंसर है, वे आहार और व्यायाम के माध्यम से कैंसर के जोखिम में कमी या पुनरावृत्ति को कम करने के बारे में भी सीख सकते हैं।
कैंसर के अपने जोखिम को कम करने के सुझावों की जाँच करें, जो फेफड़ों के कैंसर और अन्य कैंसर को कम करने में सहायक हो सकते हैं, साथ ही आहार सुपरफूड जो आपके कैंसर या कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।
एक कोलपोस्कोपी क्या है?