विषय
- समारोह
- शरीर रचना और संरचना
- न्यूट्रोफिल, व्हाइट ब्लड सेल्स और इम्यून सिस्टम
- न्यूट्रोफिल गणना
- न्यूट्रोफिलिया के कारण
- शर्तें जो न्यूट्रोफिलिया का कारण बन सकती हैं
- रक्त में अपरिपक्व न्यूट्रोफिल (बैंड)
- न्यूट्रोपेनिया के कारण
- शर्तें जो न्यूट्रोपेनिया का कारण बन सकती हैं
- निदान
समारोह
न्युट्रोफिल अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित रक्त कोशिकाओं का सबसे बड़ा अंश बनाते हैं। वे हमारे "पहले उत्तरदाता" हैं जो हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रामक जीवों के खिलाफ रक्षा की पहली पंक्ति की भूमिका निभा रहे हैं।
ये कोशिकाएं बैक्टीरिया के संक्रमण का अनुभव होने पर घटनास्थल पर आने वाली पहली कोशिका होती हैं। कोशिकाओं को नुकसान "केमोकिंस" की रिहाई के परिणामस्वरूप होता है जो साइट पर न्यूट्रोफिल को कीमोक्साक्सिस नामक प्रक्रिया में आकर्षित करते हैं। मवाद के प्राथमिक घटक के रूप में न्यूट्रोफिल को आकस्मिक पर्यवेक्षक के लिए बेहतर जाना जा सकता है।
न्यूट्रोफिल विदेशी आक्रमणकारियों को "खा" द्वारा एक प्रक्रिया को फागोसिटोसिस के रूप में संबोधित करते हैं, या सेल में एंडोसाइटोसिस नामक प्रक्रिया में ले जाते हैं। एक बार जब विदेशी जीव न्यूट्रोफिल के अंदर होता है, तो यह एंजाइमों के साथ "व्यवहार" किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप जीव का विनाश होता है। न्यूट्रोफिल भी सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करते हैं।
न्यूट्रोफिल का जीवनकाल बहुत कम होता है, औसतन केवल 8 घंटे रहते हैं, लेकिन हमारे शरीर में हर दिन लगभग 100 बिलियन इन कोशिकाओं का उत्पादन होता है। अस्थि मज्जा से मुक्त होने के बाद, इनमें से लगभग आधे कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं के अस्तर के साथ मौजूद होती हैं और अन्य आधे शरीर के ऊतकों में पाए जाते हैं।
शरीर रचना और संरचना
न्यूट्रोफिल को माइक्रोस्कोप के नीचे नाभिक में 2 से 5 पालियों वाली कोशिकाओं के रूप में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, और जो तटस्थ रंगों के साथ गुलाबी या बैंगनी दाग देता है। शब्द "पीएमएन" या पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट इस खोज को संदर्भित करता है।
न्यूट्रोफिल, व्हाइट ब्लड सेल्स और इम्यून सिस्टम
यदि आप सफेद रक्त कोशिकाओं और न्यूट्रोफिल के बारे में सुनते हैं तो यह भ्रामक हो सकता है। यदि न्युट्रोफिल केवल एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका हैं, तो ऑन्कोलॉजिस्ट एक कम श्वेत रक्त कोशिका की गिनती और कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया) के साथ एक कम न्यूट्रोफिल गिनती के बारे में क्यों बात करते हैं? एक सरल जवाब यह है कि न्यूट्रोफिल का एक निम्न स्तर, विशेष रूप से, लोगों को संक्रमणों के लिए पहले से ही खतरनाक हो सकता है।
अस्थि मज्जा में सभी रक्त कोशिकाएं (श्वेत रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स) बनती हैं - कूल्हे जैसी हड्डियों के केंद्र क्षेत्र में स्पंजी ऊतक। अस्थि मज्जा में, ये सभी कोशिकाएं एक प्रकार की कोशिका के रूप में उत्पन्न होती हैं जिसे हेमटोपोइटिक स्टेम सेल के रूप में जाना जाता है।
ये स्टेम सेल फिर हेमेटोपोइजिस नामक प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार के सेल में भेदभाव से गुजरते हैं। चूंकि ये सभी कोशिकाएं एक सामान्य स्टेम सेल से शुरू होती हैं, जो प्रक्रिया अस्थि मज्जा को नुकसान पहुंचाती हैं-जैसे कि कीमोथेरेपी-अक्सर सभी विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। इसे कीमोथेरेपी से अस्थि मज्जा दमन के रूप में जाना जाता है।
लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के अलावा, कई प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं। श्वेत रक्त कोशिकाएं 2 अलग-अलग रेखाओं के साथ विकसित होती हैं। एक स्टेम सेल या तो लिम्फोइड लाइन के साथ विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप टी और बी लिम्फोसाइट्स, या मायलोइड लाइन का निर्माण होता है। मायलोइड लाइन में एक कोशिका एक न्युट्रोफिल, एक ईोसिनोफिल, एक मोनोसाइट या एक बेसोफिल में विकसित हो सकती है।
न्युट्रोफिल्स मायलोब्लास्ट्स के रूप में शुरू होते हैं, जो प्रोमेयलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, मेटामाइलोसाइट्स, बैंड और फिर परिपक्व न्यूट्रोफिल में परिपक्व होते हैं।
न्यूट्रोफिल गणना
एक न्यूट्रोफिल गणना एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) के हिस्से के रूप में जांच की जाती है। एक सामान्य एएनसी या पूर्ण न्युट्रोफिल गणना आमतौर पर प्रति माइक्रोलीटर 2500 और 7500 न्युट्रोफिल के बीच होती है।
2500 से कम न्यूट्रोफिल के स्तर को न्यूट्रोपेनिया के रूप में जाना जाता है, हालांकि कमी की डिग्री महत्वपूर्ण है। 1000 से कम की ANC सबसे गंभीर है, और किसी को संक्रमण के लिए गंभीरता से बता सकती है।
आपकी रक्त गणना रिपोर्ट न्यूट्रोफिल को दो श्रेणियों में विभाजित कर सकती है: खंडित या परिपक्व न्यूट्रोफिल, और अपरिपक्व न्यूट्रोफिल जिसे बैंड के रूप में जाना जाता है। गंभीर संक्रमणों में, अस्थि मज्जा को अधिक न्युट्रोफिल (अपरिपक्व न्युट्रोफिल) छोड़ने के लिए प्रेरित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आपकी रिपोर्ट पर बैंड की संख्या बढ़ जाती है।
जब डॉक्टर एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) या श्वेत रक्त कोशिका गिनती (डब्ल्यूबीसी) की जांच करते हैं, तो सबसे आम असामान्यता न्यूट्रोफिल की अपेक्षित संख्या में वृद्धि या कमी है। न्यूट्रोफिल के लिए परीक्षण, इसलिए, बीमारी के प्रयोगशाला मूल्यांकन का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है।
न्यूट्रोफिल की उपस्थिति
न्यूट्रोफिल, या "आकृति विज्ञान" की उपस्थिति भी रोग के निदान में सहायक हो सकती है। जबकि एक पूर्ण रक्त गणना सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करती है, आकृति विज्ञान के लिए एक परिधीय रक्त धब्बा अक्सर विशिष्ट विशेषताओं को देखने के लिए किया जाता है जो न्युट्रोफिल में मौजूद हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर संक्रमण के साथ न्युट्रोफिल के भीतर विषाक्त दाने को देखा जा सकता है, हाइपोट्रॉन्डेड (5 से अधिक लोब) न्यूट्रोफिल को विटामिन बी 12 की कमी और फोलेट की कमी, और अधिक के साथ देखा जा सकता है।
न्यूट्रोफिलिया के कारण
न्यूट्रोफिल के कार्य के बारे में सोचने से समझ में आसानी से संख्या में वृद्धि होती है। तंत्र जो इन सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को बढ़ा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
रिएक्टिव
प्रतिक्रियाशील न्यूट्रोफिलिया के साथ, संक्रमण या तनाव के जवाब में न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है। हमारे शरीर में तनाव वाले हार्मोन अस्थि मज्जा से निकलने वाली इन कोशिकाओं की एक सामान्य संख्या से अधिक होते हैं।
प्रजनन-शील
प्रोलिफेरेटिव न्यूट्रोफिलिया, अस्थि मज्जा में उनके उत्पादन में वृद्धि के कारण न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि को संदर्भित करता है। यह आमतौर पर कैंसर के साथ देखा जाता है, जैसे कि तीव्र मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया इस प्रकार के श्वेत रक्त कोशिकाएं अक्सर असामान्य होती हैं, और यहां तक कि अधिक न्यूट्रोफिल मौजूद होने के बावजूद, वे "सामान्य" न्युट्रोफिल के रूप में भी कार्य नहीं करते हैं।
Demargination
न्युट्रोफिल अक्सर "जीवित" रक्त वाहिकाओं के अस्तर से जुड़ा होता है। ये न्यूट्रोफिल "सीमांकित" हो सकते हैं और तनाव, संक्रमण और कभी-कभी व्यायाम के कारण रक्तप्रवाह में संचारित हो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं में रक्त वाहिकाओं के साथ न्युट्रोफिल की रिहाई एक कारण है कि श्वेत रक्त कोशिका की गिनती कभी-कभी तेजी से बढ़ सकती है (यह नए न्युट्रोफिल के उत्पादन में या अस्थि मज्जा से जारी होने में अधिक समय लेता है)।
शर्तें जो न्यूट्रोफिलिया का कारण बन सकती हैं
एक वृद्धि हुई न्यूट्रोफिल गिनती (न्यूट्रोफिलिया) के कुछ विशिष्ट कारणों में शामिल हैं:
- संक्रमण
- तनाव
- रक्त कोशिका संबंधी कैंसर जैसे ल्यूकेमिया
- रुमेटीइड गठिया जैसे ऑटोइम्यून विकार
- आघात और जलन
- धूम्रपान
- गर्भावस्था
- thyroiditis
- एक्लंप्षण
रक्त में अपरिपक्व न्यूट्रोफिल (बैंड)
हमारे रक्त में अधिकांश न्युट्रोफिल परिपक्व न्युट्रोफिल होते हैं। अपरिपक्व न्यूट्रोफिल रक्त स्मीयर पर पाया जा सकता है अगर शरीर पर जोर दिया जाता है और अधिक न्यूट्रोफिल की बहुत आवश्यकता होती है। जब ऐसा होता है, तो अपरिपक्व न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई संख्या परिपक्वता तक पहुंचने से पहले अस्थि मज्जा से रक्त के लिए अपना रास्ता बना सकती है। आपका डॉक्टर उल्लेख कर सकता है कि आपके पास रक्त की गिनती पर बैंड की संख्या में वृद्धि हुई है या कम परिपक्व न्यूट्रोफिल।
वैकल्पिक रूप से, अपरिपक्व न्युट्रोफिल का एक बढ़ा हुआ उत्पादन माइलोडायस्प्लास्टिक सिंड्रोमेस और ल्यूकेमिया जैसे तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया जैसी स्थितियों के साथ हो सकता है।
न्यूट्रोपेनिया के कारण
आपकी न्युट्रोफिल गिनती अकेले या इसके बजाय अन्य प्रकार की रक्त कोशिकाओं के साथ कम हो सकती है। पेनिटोपेनिया शब्द तीन प्रकार की प्रमुख रक्त कोशिकाओं की कमी को संदर्भित करता है; लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया के रूप में संदर्भित) प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में संदर्भित) और सफेद रक्त कोशिकाएं।
तंत्र जो एक कम न्यूट्रोफिल गिनती में परिणाम कर सकते हैं शामिल हो सकते हैं
कम या अनुपस्थित अस्थि मज्जा उत्पादन
सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए अस्थि मज्जा धीमा या बंद हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब कीमोथेरेपी के साथ अस्थि मज्जा घायल हो जाता है, या एक विटामिन की कमी मौजूद होती है जो अपर्याप्त उत्पादन का कारण बनती है।
अस्थि मज्जा घुसपैठ
जब अस्थि मज्जा को कैंसर कोशिकाओं जैसे कोशिकाओं द्वारा "ओवर" लिया जाता है तो इसे अस्थि मज्जा घुसपैठ कहा जाता है। अस्थि मज्जा भी निशान ऊतक (फाइब्रोसिस) द्वारा myelofibrosis जैसी स्थितियों में लिया जा सकता है।
अधिक न्यूट्रोफिल की मांग
उदाहरण के लिए, संक्रमण से लड़ने या आघात के जवाब में अधिक न्यूट्रोफिल की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभ में, अधिकांश जीवाणु संक्रमणों के साथ, न्युट्रोफिल की गिनती बढ़ जाती है। गंभीर संक्रमण के साथ, हालांकि, एक कम न्यूट्रोफिल गिनती परिणाम हो सकती है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से अभिभूत है।
न्यूट्रोफिल की कमी जीवन रक्षा
जबकि संक्रमण आमतौर पर एक वृद्धि हुई न्युट्रोफिल गिनती, भारी संक्रमण का उत्पादन करते हैं, साथ ही कुछ वायरस और रिकेट्सियल संक्रमण के साथ संक्रमण न्युट्रोफिल की कमी और कम गिनती के परिणामस्वरूप हो सकता है। ल्यूपस जैसी स्थितियों में स्वयं के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के कारण न्यूट्रोफिल भी प्रतिरक्षा विनाश का सामना कर सकते हैं।
पहले से ही उत्पादित न्यूट्रोफिल का विनाश
न्युट्रोफिल जो अस्थि मज्जा से जारी किए गए हैं और शरीर में घूम रहे हैं वे कुछ अलग तरीकों से नष्ट हो सकते हैं। यह ऑटोइम्यून स्थितियों के साथ हो सकता है जिसमें एंटीबॉडी (ऑटोएंटिबॉडी) उत्पन्न होते हैं जो सीधे न्यूट्रोफिल को नष्ट कर देते हैं।
चक्रीय न्यूट्रोपेनिया
चक्रीय न्यूट्रोपेनिया के रूप में जानी जाने वाली यह दुर्लभ स्थिति आनुवंशिक या अधिग्रहित हो सकती है, और एक सामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं की गिनती के साथ flucuating एक कम सफेद गिनती के आंतरायिक अवधि द्वारा चिह्नित है।
एक कम न्यूट्रोफिल गणना का महत्व
एक कम न्यूट्रोफिल गिनती की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया की डिग्री। आप शायद "बबल बेबी" की कहानियों से परिचित हैं-बच्चों को जो गंभीर रूप से समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पैदा हुए हैं, लेकिन बीच में कई डिग्री हैं।
एक कम न्यूट्रोफिल गिनती कीमोथेरेपी के गंभीर दुष्प्रभावों में से एक है। जब ये कोशिकाएं संख्या या कार्य या दोनों में सीमित होती हैं, तो हमारे शरीर संक्रमण से लड़ने में कम सक्षम होते हैं, यहां तक कि बैक्टीरिया से भी जो गंभीर संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं।
शर्तें जो न्यूट्रोपेनिया का कारण बन सकती हैं
उपरोक्त तंत्रों के माध्यम से, एक न्यूट्रोफिल गणना कम हो सकती है:
- कीमोथेरपी
- अविकासी खून की कमी
- विकिरण अनावरण
- myelodysplasia
- रक्त संबंधी कैंसर जो ल्यूकेमिया जैसे अस्थि मज्जा में घुसपैठ करते हैं
- विषाणु संक्रमण
- भारी संक्रमण (सेप्सिस)
- रिकेट्सियल संक्रमण
- टाइफाइड बुखार
- हाइपरस्प्लेनिज्म
- दवा प्रतिक्रियाएं: उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, इबुप्रोफेन, और फ़िनाइटोइन
- hyperglycemia
- विटामिन बी 12 की कमी (मेगालोब्लास्टिक एनीमिया) और फोलिक एसिड की कमी
- कोस्टमन के न्यूट्रोपेनिया (एक आनुवंशिक स्थिति जो छोटे बच्चों को प्रभावित करती है)
- Idiosyncratic (किसी न्युट्रोफिल की संख्या कम होने के कारण कोई भी नहीं जानता है)
निदान
यदि सीबीसी पर न्यूट्रोफिल की गिनती असामान्य है, तो आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता है। यह आमतौर पर असामान्य स्तरों के संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। एक परिधीय स्मीयर (अंतर) अक्सर अगला कदम होता है, और यह रक्त कोशिकाओं में किसी अन्य दृश्यमान असामान्यताओं को देख सकता है, जिसमें न्युट्रोफिल भी शामिल हैं (जैसे अपरिपक्व न्युट्रोफिल की उपस्थिति आमतौर पर धमाकों नामक रक्त में नहीं पाई जाती है)। लैब त्रुटि को खारिज करने के लिए एक सीबीसी भी दोहराया जा सकता है।
आगे का परीक्षण एक असामान्यता के संभावित कारणों पर निर्भर करेगा और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- एक अस्थि मज्जा परीक्षा: अस्थि मज्जा में उनके मूल में कोशिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए
- संक्रमण के लिए मूल्यांकन करने के लिए टेस्ट
- रक्त परीक्षण, जैसे कि थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण, विटामिन बी 12 स्तर, और बहुत कुछ
उदाहरण: ओलिविया की न्युट्रोफिल गिनती उसके कीमोथेरेपी उपचार के बाद कम थी, इसलिए उसके ऑन्कोलॉजिस्ट ने एक संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स शुरू करने की सिफारिश की।