विषय
- एचसीपीसीएस कोड और संशोधक के स्तर
- मेडिकल ऑफिस स्टाफ और प्रदाताओं के लिए महत्व
- जहां मरीजों को HCPCS / CPT कोड मिल सकते हैं
चूँकि हर कोई समान कोड का उपयोग करने के लिए एक ही चीज़ का उपयोग करता है, इसलिए वे एकरूपता सुनिश्चित करते हैं। उदाहरण के लिए, कोई फर्क नहीं पड़ता है कि कोई डॉक्टर एक एलर्जी के इंजेक्शन (HCPCS कोड 95115) के लिए रोगी का दौरा करता है, उस डॉक्टर को मेडिकेयर द्वारा भुगतान किया जाएगा। उसी भौगोलिक क्षेत्र में डॉक्टर उसी सेवा के लिए होगा।
एचसीएससीएस बिलिंग कोड की निगरानी सीएमएस, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर द्वारा की जाती है। वे अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा विकसित सीपीटी कोड (वर्तमान प्रक्रियात्मक प्रौद्योगिकी कोड) पर आधारित हैं। एचसीपीसीएस कोड HIPAA द्वारा विनियमित हैं, जिसमें स्वास्थ्य सेवा से जुड़े लेनदेन के लिए सभी स्वास्थ्य संगठनों को मानक कोड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
एचसीपीसीएस कोड और संशोधक के स्तर
एचसीपीसीएस में दो स्तरों के कोड शामिल हैं।
- स्तर I में CPT कोड होते हैं। CPT या वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली कोड 5 अंकों की संख्या और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (AMA) द्वारा प्रबंधित किए जाते हैं। सीपीटी कोड का उपयोग चिकित्सकों या अन्य लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों द्वारा आदेशित चिकित्सा सेवाओं और प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है।
- एचसीपीसीएस के स्तर II में अल्फ़ान्यूमेरिक कोड होते हैं, जिसमें चार वर्णों के बाद एक वर्णमाला पत्र होता है और द सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) द्वारा प्रबंधित किया जाता है। ये कोड गैर-चिकित्सक सेवाओं जैसे एम्बुलेंस सेवाओं, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और फार्मेसी की पहचान करते हैं। ये आम तौर पर ऐसी लागतें नहीं हैं जो एक चिकित्सक के कार्यालय से गुजरती हैं, इसलिए उन्हें मेडिकेयर या मेडिकाइड द्वारा अलग-अलग तरीके से निपटा जाना चाहिए, जिस तरह से स्वास्थ्य बीमा कंपनी उनसे निपटेगी।
कुछ HCPCS कोड्स को संशोधक के उपयोग की आवश्यकता होती है। इनमें दो अंकों की संख्या, दो अक्षर या अल्फ़ान्यूमेरिक वर्ण होते हैं। HCPCS कोड संशोधक सेवा या प्रक्रिया के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है। संशोधक का उपयोग शरीर के उस क्षेत्र की पहचान करने के लिए किया जाता है जहां एक प्रक्रिया की गई थी, एक ही सत्र में कई प्रक्रियाएं, या संकेत मिलता है कि एक प्रक्रिया शुरू की गई थी लेकिन बंद कर दी गई थी।
कभी-कभी सेवाओं को हमेशा एक साथ समूहीकृत किया जाता है, इस स्थिति में उनके कोड भी समूहीकृत किए जा सकते हैं। इन्हें "बंडल्ड" कोड कहा जाता है।
मेडिकल ऑफिस स्टाफ और प्रदाताओं के लिए महत्व
प्रदाताओं को प्रत्येक बीमाकर्ता के लिए HCPCS कोड दिशानिर्देशों के बारे में पता होना चाहिए, खासकर जब बिलिंग मेडिकेयर और मेडिकेड का दावा है। मेडिकेयर और मेडिकेड में आमतौर पर अन्य बीमाकर्ताओं की तुलना में अधिक कठोर दिशानिर्देश होते हैं।
प्रदाता और चिकित्सा कार्यालय प्रबंधकों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके मेडिकल कोडर्स एचसीपीसीएस कोड पर अद्यतित रहें। नई प्रक्रियाओं के लिए विकसित किए जा रहे नए कोड और वर्तमान कोड को संशोधित या खारिज किए जाने के कारण HCPCS कोड समय-समय पर अपडेट किए जाते हैं।
जहां मरीजों को HCPCS / CPT कोड मिल सकते हैं
रोगी कई स्थानों पर एचसीपीसीएस / सीपीटी कोड पा सकते हैं। जैसा कि आप डॉक्टर के कार्यालय से बाहर निकलते हैं, आपको अपनी नियुक्ति की समीक्षा सौंपी जाती है, जिसमें आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली संभावित सेवाओं की एक लंबी सूची हो सकती है, जिनमें से कुछ के साथ चक्कर लगाया जाता है। संबंधित संख्या, आमतौर पर पांच अंक हैं, कोड हैं।
यदि आपकी नियुक्ति को आपके डॉक्टर द्वारा पुलिस या सह-बीमा के लिए अनुवर्ती बिलिंग की आवश्यकता होती है, तो कोड उन बिलों पर हो सकते हैं।
एक बुद्धिमान रोगी और स्मार्ट हेल्थकेयर उपभोक्ता इन कोड का उपयोग चिकित्सकों, परीक्षण केंद्रों, अस्पतालों या अन्य सुविधाओं से चिकित्सा बिलों की समीक्षा करने के लिए करेंगे। यह सुनिश्चित करने का एक अच्छा तरीका है कि आपका बीमा (और आपके सह-भुगतान और सह-बीमा) केवल उन सेवाओं के लिए भुगतान कर रहे हैं जो आपने प्राप्त की हैं।
यदि आपको डॉक्टर या आपके स्वास्थ्य बीमा या एचसीपीसीएस / सीपीटी कोड में से कोई भी कथन प्राप्त नहीं होता है, तो उस पार्टी से संपर्क करें जिसने उन्हें भेजा है और एक नए बयान का अनुरोध करता है जिसमें कोड शामिल हैं।