कार्डिएक बायोमार्कर, कार्डियक एंजाइम और हृदय रोग

विषय

• कैसे "कार्डियक एंजाइम टेस्ट" "कार्डिएक बायोमार्कर टेस्ट" बन गया
• बायोमार्कर टेस्ट कैसे उपयोग किए जाते हैं?
• जब बायोमार्कर सबसे सहायक होते हैं?
• बायोमार्कर के "गलत" बढ़ने का क्या कारण है?
• बहुत से एक शब्द

कार्डियक एंजाइम (पुराना नाम), या कार्डियक बायोमार्कर (नया नाम), रक्त परीक्षण है जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। कार्डियक बायोमार्कर हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं से प्रोटीन होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों में चोट के बाद रक्तप्रवाह में लीक हो गए हैं। क्रिएटिन कीनेज और ट्रोपोनिन दो प्रोटीन हैं जिन्हें वर्तमान में बायोमार्कर परीक्षणों में मापा जाता है। जब इन बायोमार्कर का रक्त स्तर ऊंचा हो जाता है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी को नुकसान हुआ है।

ये परीक्षण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (दिल के दौरे) के निदान में सबसे अधिक उपयोगी होते हैं, लेकिन अब इनका उपयोग अन्य कारणों से दिल की कोशिका क्षति का पता लगाने के लिए भी किया जा रहा है, जैसे कि दर्दनाक चोट या मायोकार्डिटिस से।

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कैसे "कार्डियक एंजाइम टेस्ट" "कार्डिएक बायोमार्कर टेस्ट" बन गया

क्रिएटिन काइनेज हृदय रोगों के निदान में मदद करने के लिए डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला पहला कार्डिएक प्रोटीन था, और क्रिएटिन किनेज एक एंजाइम-एक प्रोटीन है जो एक विशिष्ट जैव रासायनिक प्रतिक्रिया लाने में मदद करता है। इस कारण से, दिल के दौरे के निदान के लिए रक्त परीक्षण मूल रूप से हृदय एंजाइम परीक्षणों के रूप में जाना जाता था।

हालांकि, ट्रोपोनिन हृदय कोशिका क्षति का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला अधिक महत्वपूर्ण रक्त प्रोटीन बन गया है, और ट्रोपोनिन एक एंजाइम नहीं है। बल्कि, ट्रोपोनिन, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के लिए महत्वपूर्ण नियामक प्रोटीन का एक जटिल है। क्योंकि ट्रोपोनिन एक एंजाइम नहीं है, अधिकांश डॉक्टर अब "एंजाइम परीक्षण" के बजाय "बायोमार्कर परीक्षणों" का उल्लेख करते हैं।

बायोमार्कर टेस्ट कैसे उपयोग किए जाते हैं?

दिल के दौरे के निदान में बायोमार्कर को मापना आमतौर पर एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण है।

आज, ट्रोपोनिन इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाने वाला पसंदीदा बायोमार्कर है, क्योंकि यह क्रिएटिन कीनेस की तुलना में हृदय की मांसपेशियों की क्षति के लिए अधिक विशिष्ट और संवेदनशील मार्कर है। जब दिल का दौरा पड़ता है तो ज्यादातर डॉक्टर ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनासे के स्तर को मापते हैं, लेकिन क्रिएटिन कीनेज माप अभी भी क्लिनिकल देखभाल के लिए बहुत अधिक है।

दिल का दौरा पड़ने के दौरान और बाद में, रक्तप्रवाह में हृदय कोशिका प्रोटीन की रिहाई आमतौर पर कुछ घंटों के अंतराल पर होती है। इसलिए, यह पुष्टि करते हुए कि दिल का दौरा पड़ा है, अक्सर समय की अवधि में कई बायोमार्कर रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो कि बायोमार्कर के स्तर में वृद्धि और गिरावट को दर्शाता है।

दिल की कोशिका क्षति होने के 4 से 6 घंटे बाद क्रिएटिन काइनेज को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है और 24 घंटे के बाद क्रिएटिन किनासे के रक्त स्तर को देखा जाता है। ऊंचा क्रिएटिन किनस का स्तर आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेत मिलता है। क्रिएटिन कीनेस का स्तर कभी-कभी अन्य प्रकार की कोशिकाओं को नुकसान के साथ बढ़ाया जा सकता है, क्योंकि यह गैर-हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं में भी मौजूद है।

ट्रोपोनिन हृदय की कोशिका क्षति के 2 से 6 घंटे बाद, और 12 से 26 घंटों में रक्त के स्तर के चरम पर जारी किया जाता है। ट्रोपोनिन का ऊंचा स्तर ऊंचा क्रिएटिनिन किनसे स्तर की तुलना में हृदय की मांसपेशियों की क्षति का अधिक विश्वसनीय संकेतक माना जाता है।

जब ट्रोपोनिन ने रक्तप्रवाह पाया, तो यह एक विश्वसनीय संकेतक है कि हृदय कोशिका क्षति हुई है।

क्योंकि ट्रोपोनिन क्रिएटिन कीनेस की तुलना में कार्डिएक सेल क्षति का एक "पहले" मार्कर है, और क्योंकि यह क्रिएटिनिन कीनेज की तुलना में हृदय कोशिका क्षति को इंगित करने में अधिक सटीक है, ट्रोपोनिन दिल के दौरे के निदान के लिए आज पसंदीदा मार्कर है।

जब बायोमार्कर सबसे सहायक होते हैं?

जब एक मरीज को ईसीजी (एक "एसटीईएमआई") पर एसटी-सेगमेंट में वृद्धि के साथ एक विशिष्ट रोधगलन होता है, तो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ ईसीजी पैटर्न, आमतौर पर सही निदान करने के लिए पर्याप्त होता है।

तो STEMI के साथ, उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर के लिए आमतौर पर बायोमार्कर परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करना आवश्यक नहीं है।

तीव्र दिल के दौरे वाले लोगों में बायोमार्कर अधिक सहायक होते हैं, जिनके पास एक विशिष्ट एसटीईएमआई नहीं होता है, जो उन लोगों में होता है, जो "एनआरओटीआई" कर रहे हैं। NSTEMI के साथ ECG परिवर्तन अपेक्षाकृत गैर-विशिष्ट होते हैं ताकि सही निदान करना अधिक कठिन हो। यहाँ, बायोमार्कर परीक्षण अक्सर यह तय करने में महत्वपूर्ण होता है कि दिल के दौरे के लिए तीव्र चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं।

NSTEMI वाले लोगों में, प्रारंभिक बायोमार्कर रक्त परीक्षण "अनिश्चित" श्रेणी में हो सकता है। इस मामले में, कुछ घंटों बाद एक दूसरे रक्त परीक्षण से पता चलेगा कि क्या ट्रोपोनिन का स्तर (या क्रिएटिन किनासे स्तर) दिल के दौरे के साथ देखे जाने वाले विशिष्ट वृद्धि-और-पतन पैटर्न को प्रदर्शित कर रहा है।

हाल के वर्षों में, एक उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन परख विकसित किया गया है, जो कई लोगों में एक NSTEMI है, निदान को एक ही रक्त परीक्षण करने की अनुमति देता है, इस प्रकार उपचार को अन्यथा पहले से शुरू करने की अनुमति देना उचित हो सकता है।

बायोमार्कर के "गलत" बढ़ने का क्या कारण है?

कार्डियक बायोमार्कर में सभी ऊंचाई दिल के दौरे का संकेत नहीं देती हैं।

क्रिएटिन कीनेस का स्तर किसी भी मांसपेशियों की चोट, या मस्तिष्क या फेफड़ों को नुकसान के साथ, या यकृत या गुर्दे की बीमारी के साथ ऊंचा हो सकता है।

ट्रोपोनिन रक्त स्तर में ऊंचाई वास्तव में कार्डियक सेल क्षति के लिए काफी विशिष्ट है, इसलिए कड़ाई से बोलते हुए, ट्रोपोनिन की "झूठी" ऊंचाई जैसी कोई चीज नहीं है। हालांकि, एक तीव्र दिल के दौरे के अलावा अन्य कारणों से हृदय की कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है। इन स्थितियों में दिल की विफलता, मायोकार्डिटिस, तेजी से आलिंद फिब्रिलेशन, सेप्सिस, कोरोनरी धमनी ऐंठन, महाधमनी विच्छेदन, तनाव कार्डियोमायोपैथी, या गंभीर फुफ्फुसीय एम्बोलस शामिल हो सकते हैं।

दिल के दौरे का निदान एक ही रक्त परीक्षण पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि नैदानिक ​​लक्षणों पर, ईसीजी परिवर्तन, और (अक्सर) बायोमार्कर उन्नयन के पैटर्न पर तीव्र हृदय कोशिका चोट का सुझाव देता है।

बहुत से एक शब्द

कार्डियक बायोमार्कर प्रोटीन होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, जैसा कि दिल का दौरा पड़ता है। बायोमार्कर परीक्षण अक्सर दिल के दौरे का तेजी से निदान करने में सहायक होते हैं, ताकि शुरुआती उपचार शुरू किया जा सके।