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आकृति 1। मूत्र में रासायनिक यौगिकों के क्रिस्टलीकरण के कारण मूत्र पथ में गुर्दे की पथरी बनती है। PCNL एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग गुर्दे या ऊपरी मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्राशय तक जाने वाली नलिका) में होने वाले कुछ पत्थरों को हटाने के लिए किया जाता है, जो अन्य प्रकार के पत्थर के उपचार जैसे कि शॉक वेव लिथोट्रिप्सी या यूरेटरोस्कोपी के लिए बहुत बड़े होते हैं।
शैलय चिकित्सा
यह प्रक्रिया पिछले कई वर्षों में कई रोगियों पर की गई है और गुर्दे की पथरी वाले रोगियों के लिए देखभाल के मानक को स्वीकार किया जाता है जो बड़े, बहुत दृढ़ हैं, या पत्थर के उपचार के अन्य रूपों के लिए प्रतिरोधी हैं। जैसे कि यह रोगियों के विशाल बहुमत में गुर्दे की पथरी के लिए खुले ऑपरेशन की जगह ले चुका है।
आमतौर पर, सर्जरी की लंबाई तीन से चार घंटे होती है। रोगी के फ्लैंक क्षेत्र (चित्रा 1) में एक छोटा 1 सेमी चीरा लगाकर सर्जरी की जाती है। एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत गुर्दे में चीरा के माध्यम से एक ट्यूब रखा जाता है। एक छोटी दूरबीन को तब पत्थर की कल्पना करने, उसे तोड़ने और शरीर से निकालने के लिए ट्यूब के माध्यम से पारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो लेजर या अन्य उपकरण जिसे लिथोट्रिप्टर कहा जाता है का उपयोग पत्थर को तोड़ने से पहले किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बहुत कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, एक छोटे से अस्पताल में रहना, और पहले की तुलना में काम और दैनिक गतिविधियों में वापसी हुई जब खुले पत्थर की सर्जरी की तुलना में।
इस तकनीक में अन्य तकनीकों की तुलना में एक सेटिंग में सभी पत्थरों को साफ करने के लिए एक उच्च सफलता दर है जैसे कि एक्स्ट्राकोरपोरल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल), जिसमें अक्सर कई प्रयासों की आवश्यकता होती है।
संभावित जोखिम और जटिलताओं
यद्यपि यह प्रक्रिया बहुत सुरक्षित साबित हुई है, क्योंकि किसी भी शल्य प्रक्रिया में जोखिम और संभावित जटिलताएं होती हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में सुरक्षा और जटिलता दर समान हैं। संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
खून बह रहा है: इस प्रक्रिया के साथ कुछ रक्त की हानि होगी, लेकिन शायद ही कभी रोगियों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। यदि आप ऑटोलॉगस रक्त आधान (अपने स्वयं के रक्त का दान) में रुचि रखते हैं, तो आपको अपने सर्जन को अवगत कराना होगा। जब आपकी सर्जरी के संबंध में सूचना का पैकेट आपको भेजा जाता है, तो आपको रेड क्रॉस पर ले जाने के लिए एक प्राधिकरण फॉर्म भी प्राप्त होगा। आपको अपने क्षेत्र में रेड क्रॉस के साथ इसका समन्वय करना होगा।
संक्रमण: सर्जरी के बाद संक्रमण होने की संभावना को कम करने के लिए सभी रोगियों का इलाज व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि आप सर्जरी के बाद संक्रमण के कोई लक्षण या लक्षण विकसित करते हैं (बुखार, चीरा से जल निकासी, मूत्र आवृत्ति या असुविधा, दर्द या ऐसी कोई भी चीज जिसके बारे में आप चिंतित हो सकते हैं) कृपया हमसे एक बार संपर्क करें।
ऊतक / अंग चोट: हालांकि असामान्य, आस-पास के ऊतक / अंगों में चोट, जिसमें आंत्र, संवहनी संरचनाएं, प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली को आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गुर्दे की कार्यक्षमता का नुकसान दुर्लभ है, लेकिन एक संभावित जोखिम है। आगे की सर्जरी के लिए किडनी या मूत्रवाहिनी में निशान ऊतक बन सकते हैं।
खुली सर्जरी में रूपांतरण: इस प्रक्रिया के दौरान कठिनाई का सामना करने पर इस शल्य प्रक्रिया को मानक खुले संचालन में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है। यह एक बड़े मानक खुले चीरा और संभवतः एक लंबे समय तक भर्ती अवधि के परिणामस्वरूप हो सकता है।
पत्थर को हटाने में विफलता: ऐसी संभावना है कि पत्थर पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, आमतौर पर या तो पत्थर के आकार या स्थान के कारण होता है। अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।