वेरेलन (वेरापामिल) के बारे में क्या पता

विषय

• उपयोग
• लेने से पहले
• मात्रा बनाने की विधि
• दुष्प्रभाव
• चेतावनी और बातचीत

Verelan (verapamil) एक कैल्शियम चैनल है, जिसमें कई महत्वपूर्ण कार्डियोवैस्कुलर उपयोगों के साथ अवरुद्ध दवा है, जिसमें एनजाइना, उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन और अन्य सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, और हाइपरट्रॉफिक यूटोमायोपैथी का उपचार शामिल है। वेरापामिल को कभी-कभी माइग्रेन के सिरदर्द के लिए भी निर्धारित किया जाता है। यह कैलन के रूप में भी विपणन किया जाता है, और सामान्य रूपों में उपलब्ध है।

उपयोग

वेरापामिल दवाओं के एक बड़े वर्ग में से एक है जिसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स कहा जाता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के पारगमन को धीमा करके काम करते हैं, विशेष रूप से, चिकनी मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं में।

जब चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में इस कैल्शियम प्रवाह को धीमा कर दिया जाता है, तो कोशिकाएं शिथिल हो जाती हैं। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम करने से रक्त वाहिकाओं का फैलाव होता है (इस प्रकार रक्तचाप कम होता है)।

हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम प्रवाह को धीमा करके, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हृदय संकुचन के बल को कम करते हैं, इस प्रकार हृदय संबंधी कार्य और दिल की धड़कन की शक्ति कम हो जाती है।

इसके अलावा, कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने से हृदय के साइनस नोड के कार्य को धीमा कर दिया जाता है और जिस दर पर हृदय का विद्युत आवेग AV नोड को पार करता है। हृदय की विद्युत प्रणाली पर इन क्रियाओं का उपयोग कई कार्डियक अतालता के इलाज में मदद करने के लिए किया जा सकता है।

वेरापामिल (डेल्टियाजेम के साथ) कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के एक उप-वर्ग से संबंधित हैं जिन्हें कहा जाता हैगैर dihydropyridines। इसके विपरीतdihydropyridine कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे कि अमलोडिपिन, फेलोडिपाइन, निकार्डिपिन, इसराडिपिन, और निसोल्डिपिन), वेरापामिल की रक्त वाहिकाओं को पतला करने की क्षमता अपेक्षाकृत सीमित है, जबकि हृदय की मांसपेशियों और हृदय की विद्युत प्रणाली पर इसका प्रभाव अपेक्षाकृत स्पष्ट है।

वर्मापिल के लिए सामान्य नैदानिक ​​उपयोग हैं:

स्थिर एनजाइना का उपचार। वेरापामिल के कई प्रभाव हैं जो एथेरोस्क्लेरोटिक कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण स्थिर एनजाइना वाले लोगों में लक्षणों को कम कर सकते हैं। रक्त वाहिकाओं को पतला करके, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को कम करते हैं, और हृदय गति को धीमा करते हैं, वर्मापिल हृदय की ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, और इसलिए मदद करता है। कार्डियक इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) को रोकना जो एनजाइना के लक्षणों को लाता है। इसके अलावा, कोरपामिल कोरोनरी धमनी ऐंठन (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के कारण एनजाइना वाले लोगों में विशेष रूप से उपयोगी हो सकते हैं, सीधे धमनी ऐंठन को होने से रोकते हैं।

उच्च रक्तचाप का उपचार। रक्त वाहिकाओं को पतला करने पर इसके प्रभाव के कारण, उच्च रक्तचाप के उपचार में वर्मापिल का विस्तारित-रूप प्रभावी है। हालांकि, डायहाइड्रोपिरीडाइन कैल्शियम ब्लॉकर्स को अक्सर गैर-डाइहाइड्रोपाइरिडाइन जैसे कि वेरापामिल पर अधिक पसंद किया जाता है, क्योंकि हृदय पर उनके सीधे प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं।

कार्डियक अतालता का उपचार। दिल के साइनस नोड और एवी नोड पर इसके प्रभाव से, वर्दापामिल कई प्रकार के हृदय अतालता के इलाज में उपयोगी हो सकता है। वेरापामिल को मुंह या अंतःशिरा द्वारा एवी नोडल रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया के एपिसोड को रोकने के लिए दिया जा सकता है, और इन अतालता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कालानुक्रमिक रूप से (मुंह से) दिया जा सकता है। वेरापामिल का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद स्पंदन वाले लोगों में हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद के लिए किया जा सकता है। यह हृदय की गति को धीमा करने और अनुचित साइनस टैचीकार्डिया वाले लोगों में लक्षणों को कम करने में भी उपयोगी हो सकता है। जबकि वेरापामिल वेंट्रिकुलर अतालता के इलाज में सीमित उपयोग का है, यह एक विशिष्ट प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार में प्रभावी हो सकता है जिसे दोहरावदार मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कहा जाता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार। बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह अवरोध के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों में, हृदय की विफलता के लक्षणों को कम करने के लिए वर्मापिल का उपयोग किया गया है। यह सिद्धांत दिया गया है कि, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को कम करके, वर्मामिल बहिर्वाह अवरोध की डिग्री को कम कर सकता है। हालांकि, यादृच्छिक क्लिनिकल परीक्षणों में इस उपचार का मूल्यांकन नहीं किया गया है। इसके अलावा, गंभीर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले कुछ लोगों में जो अन्य दवाओं का जवाब देने में विफल रहे हैं, वेरापामिल के साथ उपचार से उनकी स्थिति बिगड़ गई है।

क्रोनिक किडनी रोग में प्रोटीनमेह को कम करना। वेरापामिल उच्च रक्तचाप या मधुमेह के कारण क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों में मूत्र में फैलने वाले प्रोटीन की मात्रा को काफी कम कर सकता है और ऐसा करने से, इन किडनी रोगों की प्रगति को धीमा करने के लिए सोचा जाता है।

माइग्रेन का इलाज। कुछ डॉक्टर माइग्रेन के इलाज के लिए वर्मापिल का उपयोग करते हैं, लेकिन नैदानिक ​​अध्ययन जिन्होंने इस उपयोग के लिए इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया है, वे समझाने से कम नहीं हैं। हालांकि, सिद्ध प्रभावकारिता के साथ कई दवाएं अब माइग्रेन के इलाज के लिए उपलब्ध हैं, उपाख्यानों की रिपोर्ट बताती है कि वर्पामिल कुछ व्यक्तियों को कुछ लाभ प्रदान कर सकता है।

पायरोनी की बीमारी का इलाज। इंजेक्शन द्वारा वेरापामिल पाइरोनी की बीमारी के इलाज में कारगर हो सकता है। पायरोनी की बीमारी एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिश्न में फाइब्रोसिस के पैच विकसित होते हैं, जिससे विकृति, गांठ, दर्द और स्तंभन दोष के कुछ संयोजन उत्पन्न होते हैं। जब स्थानीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो वेरापामिल रेशेदार ऊतक के पैच को बाधित करने में मदद कर सकता है जो इस स्थिति का कारण बनता है। वेरपामिल को सबसे प्रभावी माना जाता है जब पायरोनी रोग के लिए अन्य उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

लेने से पहले

इससे पहले कि आप वर्मापिल निर्धारित करें, आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने के लिए एक मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी कि क्या यह आपकी स्थिति का इलाज करने के लिए इष्टतम दवा है। जिन शर्तों के लिए वर्पामिल का उपयोग किया जाता है उनमें से प्रत्येक को अक्सर अन्य दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, और कभी-कभी वर्पामिल हमेशा पहली पसंद नहीं हो सकती है।

उदाहरण के लिए, यदि कैल्शियम एंजाइमर का उपयोग स्थिर एनजाइना के इलाज के लिए किया जा रहा है, तो डॉक्टर वर्मापिल के बजाय एक डायहाइड्रोपाइराइडिन कैल्शियम ब्लॉकर (जैसे निफ़ेडिपिन) का उपयोग करना चुन सकते हैं, क्योंकि किसी भी सहवर्ती उच्च रक्तचाप के इलाज में डायहाइड्रोपाइरिडीन अधिक उपयोगी हो सकता है।

इसके अलावा, क्योंकि verapamil हृदय संकुचन को कम कर सकता है और हृदय गति को धीमा कर सकता है, यह हृदय की विफलता या साइनस नोड रोग वाले किसी व्यक्ति के लिए इष्टतम दवा नहीं हो सकती है, खासकर अगर बीटा ब्लॉकर का उपयोग किया जा रहा हो।

सावधानियाँ और विरोधाभास

एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं एनाफिलेक्सिस सहित वेरापामिल के साथ होती हैं, लेकिन असामान्य हैं।

कमजोर हृदय की मांसपेशियों वाले लोगों में, वेरापामिल दिल की विफलता के एपिसोड को तेज कर सकता है। यह विशेष रूप से एनजाइना और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंशों वाले लोगों में एक चिंता का विषय है, जिन्हें बीटा ब्लॉकर्स और वर्पामिल दोनों के साथ इलाज किया जा रहा है।

वेरैपामिल का उपयोग गंभीर भीड़ वाले हृदय विफलता वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को कम कर सकता है।

वेरापामिल का उपयोग लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिया वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और बीमार साइनस सिंड्रोम या दूसरे या तीसरे-डिग्री एवी ब्लॉक के साथ उन लोगों में बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि उन्हें एक स्थायी कार्डिएक पेसमेकर नहीं मिला है।

वेरापामिल का उपयोग महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन (90 mmHg से कम सिस्टोलिक दबाव) वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए।

वेरापामिल का उपयोग जिगर की बीमारी वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। चूँकि verapamil लिवर में मेटाबोलाइज़्ड होता है, लिवर की बीमारी के कारण रक्त का स्तर बढ़ सकता है।

क्योंकि किडनी द्वारा वर्टेमिल के चयापचयों को उत्सर्जित किया जाता है, इस दवा का उपयोग गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। अगर लिवर या किडनी की बीमारी वाले लोगों को वर्मामिल दिया जाता है, तो कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए, और उन्हें ओवरडोज के संकेतों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

यह ज्ञात नहीं है कि क्या वरपामिल गर्भावस्था के दौरान विशेष समस्याएं पैदा करता है, लेकिन क्योंकि अपर्याप्त डेटा मौजूद है, इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि ऐसा करना बहुत आवश्यक न हो।

अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

• प्रोकार्डिया (निफ़ेडिपिन)
• कार्डिन (निकार्डिपीन)
• प्लेंडिल (फेलोडिपाइन)
• नॉर्वस्क (अम्लोदीपिन)
• कार्डिज़म (डिल्टियाज़ेम)

मात्रा बनाने की विधि

वर्पामिल का वेरेलन ब्रांड 120 मिलीग्राम (मिलीग्राम), 180 मिलीग्राम, 240 मिलीग्राम और 360 मिलीग्राम की ताकत में विस्तारित रिलीज कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। यह वेरेलन पीएम विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल के रूप में भी उपलब्ध है, जैसे कि 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम।

वर्पामिल का कैलन ब्रांड तत्काल-रिलीज़ टैबलेट के रूप में 80 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की ताकत पर उपलब्ध है, और 120 मिलीग्राम और 240 मिलीग्राम की ताकत में विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

इसके अलावा, जेनेरिक वर्पामिल तत्काल-रिलीज़ टैबलेट (40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम), विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट (120 मिलीग्राम, 180 मिलीग्राम और 240 मिलीग्राम) के रूप में और विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल (100 मिलीग्राम) के रूप में उपलब्ध है। , 120 मिलीग्राम, 180 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, 240 मिलीग्राम, और 300 मिलीग्राम)।

अंत में, वेरापामिल अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए भी उपलब्ध है। यह आमतौर पर 5 या 10 मिलीग्राम की खुराक के रूप में दिया जाता है, धीरे-धीरे कम से कम दो मिनट से अधिक।

वेरापामिल की विशिष्ट खुराक निम्नानुसार हैं। (ध्यान दें कि ये खुराक दवा निर्माता के अनुसार हैं। अपने नुस्खे की जांच करें और अपने डॉक्टर से बात करके सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं।)

• एनजाइना के उपचार के लिए, आमतौर पर वर्पामिल के विस्तारित-रिलीज़ रूपों का उपयोग किया जाता है, 180 मिलीग्राम / दिन से 480 मिलीग्राम / दिन की खुराक में, आमतौर पर सोते समय लिया जाता है।
• उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दवा के विस्तारित-रिलीज़ रूपों का उपयोग किया जाता है, या तो प्रति दिन 180 मिलीग्राम या 240 मिलीग्राम की खुराक में, आमतौर पर सुबह में लिया जाता है, हालांकि इसे सोते समय लेना भी प्रभावी है।
• एवी नोडल रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर रीएंट्री टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, वर्पामिल के तत्काल-रिलीज़ रूपों की विभाजित खुराक को 240 या 480 मिलीग्राम प्रति दिन तीन या चार खुराक में पसंद किया जाता है।
• ए वी नोडल रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया या एट्रियोवेंट्रीकुलर रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया के इलाज के लिए, या एट्रियल फाइब्रिलेशन या अलिंद अव्यवस्था वाले व्यक्ति में दिल की दर को कम करने के लिए, आमतौर पर वेरैपामिल को 5 से 10 मिलीग्राम बोल्टस के रूप में प्रशासित किया जाता है। यदि अतालता बनी रहती है, तो 30 मिनट के बाद अतिरिक्त 10 मिलीग्राम अक्सर दिया जाता है। बच्चों में, अंतःशिरा वेरापामिल की खुराक 0.1 मिलीग्राम / किग्रा, 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।
• क्रोनिक एटिअल फिब्रिलेशन में हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए, एट्रियल स्पंदन या मल्टीफोकल एट्रियल टैचीकार्डिया, वर्पामिल के विस्तारित-रिलीज़ रूपों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, 180 से 480 मिलीग्राम एक बार दैनिक रूप से लिया जाता है।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का इलाज करते समय, वर्मामिल के लिए कोई इष्टतम खुराक स्थापित नहीं की गई है। इस प्रकार के उपचार का मूल्यांकन करने वाले जांचकर्ताओं ने उच्च खुराक का उपयोग किया है, आमतौर पर प्रति दिन 320 से 640 मिलीग्राम।
• माइग्रेन को रोकने के लिए, कोई ठोस खुराक स्थापित नहीं की गई है। माइग्रेन में वेरापामिल के साथ अध्ययन में 80 मिलीग्राम तत्काल-रिलीज़ टैबलेट का उपयोग प्रति दिन तीन से चार बार किया गया है।

कैसे लें और स्टोर करें

वेरापामिल को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए, और प्रकाश और नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए। कैप्सूल पूरे निगल जाना चाहिए, न कि कुचल या चबाया जाना चाहिए।

यह दवा भोजन के साथ या उसके बिना ली जा सकती है, लेकिन आपको अंगूर के रस से बचना चाहिए क्योंकि यह आपके शरीर में वर्मामिल की मात्रा बढ़ा सकता है। अल्कोहल भी वेरापामिल के रक्त स्तर को बढ़ा सकते हैं, और इससे बचा जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

वरपामिल के साथ सबसे आम दुष्प्रभाव कब्ज है, जो ली गई खुराक से संबंधित है। यह समस्या इस दवा को सहन करने की किसी व्यक्ति की क्षमता को सीमित करने के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण हो सकती है।

यदि वेरापामिल रक्तचाप को बहुत कम कर देता है, तो आप प्रकाशस्तंभ, चक्कर आना, या यहां तक ​​कि सिंकोप (बेहोशी) का अनुभव कर सकते हैं। निम्न रक्तचाप भी तेजी से हृदय गति, धड़कन या सीने में दर्द का कारण बन सकता है।

वेरापामिल एक हृदय गति का परिणाम भी हो सकता है जो बहुत धीमा है, संभावित रूप से प्रकाशस्तंभ या चक्कर आना।

वेरापामिल पैरों या टखनों में सूजन पैदा कर सकता है।

वरपामिल के साथ कभी-कभी देखे जाने वाले अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सरदर्द
• मतली या नाराज़गी
• फ्लशिंग
• निद्रा संबंधी परेशानियां
• नपुंसकता
• मांसपेशियों के दर्द

चेतावनी और बातचीत

अवांछनीय प्रभाव पैदा करने के लिए कई दवाएं वर्मामिल के साथ बातचीत कर सकती हैं। वेरैपामिल CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, और ड्रग्स जो इस एंजाइम को रोकते हैं (विशेष रूप से एरिथ्रोमाइसिन और रटनवीर) वेरापामिल के ऊंचे रक्त स्तर का कारण बन सकते हैं। CYP3A4 को प्रेरित करने वाले ड्रग्स वर्मामिल के निम्न रक्त स्तर का कारण बन सकते हैं।

ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन) और मेवाकोर (लवस्टैटिन) का स्तर वर्मापिल लेने वाले लोगों में बढ़ सकता है, जो संभवतः स्टैटिन-प्रेरित मायोपैथी के उच्च जोखिम का कारण बन सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स का एक साथ वर्मामिल के साथ उपयोग करने से दिल की विफलता खराब हो सकती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ वेरैपामिल का उपयोग करने से निम्न रक्तचाप हो सकता है।

वर्मापिल के साथ बातचीत करने के लिए बताई गई अन्य दवाओं में शामिल हैं:

• एंटीरैडमिक दवाएं
• एस्पिरिन
• टैगामेट (सिमेटिडाइन)
• टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन)
• कॉर्लनर (हाथीदांत)
• ल्यूमिनल (फेनोबार्बिटोल)