विषय
यूरेट्रोपेल्विक जंक्शन (यूपीजे) रुकावट एक ऐसी स्थिति है जहां किडनी का वह भाग जो सामान्य रूप से नालियों का मूत्र करता है, अवरुद्ध हो जाता है। यह रुकावट मूत्र के सामान्य प्रवाह को गुर्दे से और मूत्राशय में जाने से रोकती है, जिससे गुर्दे की क्षति और सूजन हो सकती है (जिसे हाइड्रोनफ्रोसिस कहा जाता है)।यूपीजे बाधा आमतौर पर जन्मजात है, जिसका अर्थ है कि यह भ्रूण में गुर्दे के विकास की समस्याओं से उपजा है। कम सामान्यतः, यूपीजे बाधा का अधिग्रहण किया जाता है।
शिशुओं में, यूपीजे रुकावट के लक्षणों में पेट में एक द्रव्यमान, मूत्र में रक्त, और पनपने में विफलता शामिल हो सकती है। बूढ़े बच्चों और वयस्कों को आंतों में तेज दर्द का अनुभव हो सकता है जो कैफीन के सेवन और मतली और उल्टी के साथ बिगड़ जाता है।
यूपीजे बाधा के निदान के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्त और मूत्र परीक्षण और मूत्र पथ प्रणाली की कल्पना करने के लिए विभिन्न इमेजिंग परीक्षण शामिल हैं। यूपीजे बाधा के उपचार में बाधा को दूर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है; हालांकि, कई मामलों में, विशेष रूप से शिशुओं में, रुकावट अपने आप हल हो जाती है, इसलिए सर्जरी से बचा जाता है।
Ureteropelvic जंक्शन बाधा लक्षण
मूत्रवाहिनी के रुकावट के लक्षण रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।
शिशुओं
चूंकि यूपीजे सामान्य मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध करता है, प्रभावित गुर्दे सूजन हो जाएगा। इस गुर्दे की सूजन को हाइड्रोनफ्रोसिस कहा जाता है, और जन्मजात यूपीजे बाधा में, आमतौर पर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड पर देखा जाता है, जबकि भ्रूण अभी भी एक माँ के गर्भ में बढ़ रहा है।
एक बार जन्म लेने के बाद, एक शिशु के पेट में एक द्रव्यमान हो सकता है जिसे महसूस किया जा सकता है। यह द्रव्यमान बढ़े हुए, गुर्दे की सूजन का प्रतिनिधित्व करता है।
एक शिशु में UPJ बाधा के अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- उनके मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)
- खराब वृद्धि और वजन बढ़ना
- मूत्र पथ के संक्रमण
शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण के संभावित लक्षण
- बुखार (कभी-कभी एकमात्र लक्षण)
- चिड़चिड़ापन
- मुंह से बदबू आना
- उचित पोषण न मिलना
- उल्टी
- गीले डायपर की संख्या में वृद्धि या कमी
- पेशाब के साथ असुविधा
शायद ही कभी, एक बच्चा गुर्दे की विफलता का विकास करेगा-यह आमतौर पर केवल एक गुर्दा के साथ पैदा होने वाले शिशुओं में देखा जाता है जो अवरुद्ध नहीं होता है, या यदि दोनों गुर्दे में UPJ रुकावट होती है।
बड़े बच्चे और वयस्क
बड़े बच्चों और वयस्कों में, (जिसमें जन्मजात यूपीजे बाधा अपरिवर्तित या अधिग्रहण किया जाता है), निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:
- बहुत अधिक तरल पदार्थ या कैफीन (एक प्राकृतिक मूत्रवर्धक) पीने पर प्रभावित पेट के ऊपरी हिस्से या पीठ में रुक-रुक कर दर्द होना
- मतली और उल्टी
- थकान
- मूत्र में रक्त
- रुकावट के परिणामस्वरूप गुर्दे की पथरी विकसित होती है
- रुकावट के परिणामस्वरूप मूत्र पथ के संक्रमण विकसित होते हैं
कुछ मामलों में, एक मरीज में यूपीजे बाधा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन असंबंधित लक्षणों के लिए आदेश दिए गए इमेजिंग परीक्षण पर हाइड्रोनफ्रोसिस को देखा जाता है।
कारण
आपके पास प्रत्येक बीन में स्थित गुर्दे के दो आकार के अंग होते हैं, जो आपके पेट के पीछे, आपके रिबेक के नीचे और आपकी रीढ़ के बगल में स्थित होता है।
प्रत्येक गुर्दे से जुड़ी एक लंबी, पतली ट्यूब होती है जिसे मूत्रवाहिनी कहा जाता है। मूत्रवाहिनी का कार्य गुर्दे में उत्पादित मूत्र को मूत्राशय तक ले जाना है, जहां अंततः इसे पेशाब किया जाता है।
Ureteropelvic जंक्शन अवरोध तब होता है जब जंक्शन (गुर्दे की श्रोणि कहा जाता है) जो गुर्दे को मूत्रवाहिनी से जोड़ता है अवरुद्ध हो जाता है। यह रुकावट या तो धीमा हो जाती है या गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र के सामान्य प्रवाह को रोक देती है।
ज्यादातर मामलों में, रुकावट जन्मजात होती है, जिसका अर्थ है जन्म से पहले विकसित गुर्दे या मूत्रवाहिनी के भीतर किसी प्रकार की असामान्यता। बहुत कम सामान्यतः, यूपीजे बाधा का अधिग्रहण किया जाता है।
जन्मजात
जन्मजात असामान्यताएं जो यूपीजे बाधा का कारण बन सकती हैं:
- मूत्रवाहिनी का हिलना या मरोड़ना
- एक मूत्रवाहिनी जो गुर्दे पर बहुत अधिक मात्रा में डालती है
- एक असामान्य या अतिरिक्त रक्त वाहिका जो गुर्दे की श्रोणि के सामने से गुजरती है और इसके कामकाज में हस्तक्षेप करती है
- मूत्रवाहिनी का एक असामान्य खंड जो सामान्य रूप से अनुबंध और आराम नहीं करता है (मूत्राशय के साथ मूत्र को धक्का देने की आवश्यकता है)
एक्वायर्ड
कम सामान्यतः, रुकावट का अधिग्रहण किया जाता है और जन्म के समय मौजूद नहीं होता है।
यह निम्नलिखित के परिणामस्वरूप हो सकता है:
- पथरी
- निशान ऊतक या सर्जरी से नुकसान
- गुर्दे की श्रोणि का कैंसर (यह दुर्लभ है)
निदान
जबकि यूपीजे बाधा के निदान पर संदेह हो सकता है जब हाइड्रोनफ्रोसिस को अल्ट्रासाउंड के रूप में देखा जाता है, निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
हाइड्रोनफ्रोसिस के बारे में आपको क्या जानना चाहिएरक्त और मूत्र परीक्षण
रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN) और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस सहित एक व्यक्ति के गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए विभिन्न रक्त और मूत्र परीक्षणों का आदेश दिया जाएगा।
वृक्क परीक्षण विश्लेषक: अपने परिणाम घोषित करेंअतिरिक्त इमेजिंग अध्ययन
गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के अध्ययन से गुर्दे और मूत्रवाहिनी और संबंधित रुकावट को बेहतर रूप से देखने का आदेश दिया जा सकता है।
अंतःशिरा पायलोग्राम
अंतःशिरा पायलोग्राम एक एक्स-रे परीक्षण है जो डाई (एक व्यक्ति की नस में इंजेक्शन) की कल्पना करता है, क्योंकि यह गुर्दे द्वारा रक्तप्रवाह से फ़िल्टर किया जाता है और मूत्रवाहिनी से मूत्राशय तक जाता है।
परमाणु पुनर्लेखन
परमाणु पुनर्वसन के साथ, एक रोगी को एक अंतःशिरा (IV) रेडियोइसोटोप दिया जाएगा। एक विशेष कैमरे का उपयोग करते हुए, रेडियो आइसोटोप को देखा जाता है, क्योंकि यह गुर्दे द्वारा हटा दिया जाता है और मूत्रवाहिनी और मूत्राशय से गुजरता है। गुर्दे से निकलने के लिए आइसोटोप में लगने वाले समय को तब मापा जाता है। एक UPJ बाधा के साथ, समस्थानिक बना रहेगा और तेजी से बाहर नहीं निकलेगा (जैसा कि उसे होना चाहिए)।
Voiding Cystourethrogram
एक voiding cystourethrogram एक एक्स-रे परीक्षण है जो यह दर्शाता है कि क्या डाई को मूत्राशय में (कैथेटर के माध्यम से) इंजेक्ट किया जाता है और मूत्रवाहिनी में वापस आ जाता है और मूत्रमार्ग में कोई रुकावट होती है या नहीं। ये दो समस्याएं-क्रमशः वेसिकोइरेटल रिफ्लक्स (VUR) और पश्च मूत्रमार्ग वाल्व (PUV), शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के अतिरिक्त कारण हैं।
इलाज
यूपीजे बाधा (विशेषकर शिशुओं में) के कई मामले अपने आप ही सुधरते हैं और सुलझते हैं। देखने और प्रतीक्षा समय के दौरान, संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
यदि रुकावट में सुधार नहीं होता है, जो क्रोनिक फ्लैंक या पेट में दर्द, आवर्तक संक्रमण, बिगड़ते गुर्दे समारोह और / या महत्वपूर्ण हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण हो सकता है, तो पाइलोप्लास्टी नामक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
पायलोप्लास्टी रीनल पेल्विस को फिर से संगठित करने पर जोर देती है, जो कि गुर्दे को मूत्रवाहिनी का लगाव स्थल है, और एक यूपीजे बाधा का स्रोत है।
पायलोप्लास्टी के लक्ष्य मूत्र के प्रवाह में सुधार और गुर्दे की क्षति और संक्रमण को कम करना है।
पाइलोप्लास्टी-ओपन और लैप्रोस्कोपिक दो प्रकार के होते हैं। लैप्रोस्कोपिक पाइलोप्लास्टी वयस्कों में अधिक सामान्य दृष्टिकोण है।
पाइलोप्लास्टी खोलें पसलियों के ठीक नीचे, पेट में 2-3 इंच की कटौती के माध्यम से प्रभावित गुर्दे श्रोणि तक पहुंचना शामिल है।
साथ में लेप्रोस्कोपिक पायलोप्लास्टीपेट के नीचे, पेट में तीन बहुत छोटे (15 मिलीमीटर या इतने) कट बनाकर यूपीजे तक पहुंचा जाता है। बाधा को दूर करने के लिए इन छोटे कटों के माध्यम से विभिन्न उपकरणों को डाला जाता है।
सर्जरी के बाद, समय-समय पर किडनी अल्ट्रासाउंड और किडनी फंक्शन टेस्ट के साथ फॉलो-अप देखभाल की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके बच्चे को UPJ बाधा का निदान किया गया है, तो चिंता या डर लगना सामान्य है। हालांकि, अच्छी खबर यह है कि कई मामलों में, यह स्थिति अपने आप ही (कभी-कभी जन्म से पहले भी) हल हो जाती है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो सर्जरी उच्च सफलता दर के साथ एक बहुत ही उचित विकल्प है।
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