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एक डिजिटल रेक्टल एग्जाम (DRE) एक सरल प्रक्रिया है जो पुरुष अक्सर डरते हैं, लेकिन एक जो प्रोस्टेट कैंसर का जल्दी पता लगा सकता है। यह सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (एक बढ़े हुए प्रोस्टेट) के निदान के साथ-साथ पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियों में भी मदद कर सकता है, जिसमें बवासीर, फेकल इंफेक्शन या फेकल असंयम शामिल हैं।प्रोस्टेट कैंसर की नियमित जांच के लिए एक डीआरई का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) रक्त परीक्षण के साथ मिलकर एक वैकल्पिक प्रक्रिया है। अपने दम पर, DRE केवल एक अशिष्टता की सही पहचान करने में सीमित सटीकता प्रदान करता है। यदि पीएसए परिणाम सीमा रेखा है या एक आदमी एक सामान्य मूत्र पीएसए के साथ एक कमजोर मूत्र प्रवाह और अन्य लक्षणों का सामना कर रहा है, तो यह अक्सर निदान का समर्थन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
परीक्षण की सीमाओं के बावजूद, एक DRE अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है जो प्रोस्टेट या मलाशय विकार की प्रकृति की विशेषता है, जिसमें दर्द, रक्तस्राव और गुदा दबानेवाला यंत्र की ताकत शामिल है। यह मलाशय के कैंसर के निदान में उपयोगी नहीं माना जाता है।
यह कैसा प्रदर्शन है
डीआरई एक अपेक्षाकृत सरल इन-ऑफिस प्रक्रिया है जिसमें आंत्र तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कमर से नीचे उतारने और अस्पताल के गाउन पर रखने के बाद, आप एक परीक्षा कक्ष में ले जाएंगे। डॉक्टर के आधार पर, आपको तीन पदों में से एक में रखा जाएगा:
- एक या दोनों घुटनों के साथ परीक्षा की मेज पर अपनी तरफ झूठ बोलना आपकी छाती की ओर खींचा गया।
- परीक्षा की मेज पर अपने अग्रभागों के साथ स्क्वाट की स्थिति।
- एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के लिए बहुत पसंद है, रकाब की एक जोड़ी में अपने पैरों के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलना।
एक बार तैनात होने पर, डॉक्टर लेटेक्स दस्ताने की एक जोड़ी पर डाल देगा और गुदा और पेरिनेम (आपके जननांगों और गुदा के बीच का क्षेत्र) की जांच किसी भी असामान्यताओं के लिए करेगा। डॉक्टर तब गुदा के माध्यम से एक चिकनाई वाली उंगली को आपके मलाशय में खिसकाएगा और प्रोस्टेट ग्रंथि या आसन्न संरचनाओं की जांच कई सेकंड से लेकर एक मिनट तक करेगा।
जबकि प्रक्रिया असहज हो सकती है, यह शायद ही कभी दर्द का कारण बनता है। कुछ लोगों को रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जो आमतौर पर एक थ्रोम्बस रक्तस्रावी या पहले से मौजूद गुदा विदर से संबंधित होता है। यदि आप किसी भी असामान्य दर्द या सनसनी का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर को बताएं। संक्रमण सहित डीआरई से जुड़े शायद ही कोई दुष्प्रभाव होते हैं।
यदि आप प्रक्रिया के दौरान गैस का अनुभव करते हैं या डॉक्टर फेकल मामले का सामना करते हैं, तो जान लें कि यह असामान्य नहीं है। हालांकि कुछ लोग पहले से आंत्र को साफ करने में मदद करने के लिए एक गुदा डौच का उपयोग करेंगे, अत्यधिक सफाई से बचें क्योंकि इससे ऊतक कच्चे और सूजन हो सकते हैं।
खोज और अनुवर्ती
जब एक प्रोस्टेट परीक्षा के लिए उपयोग किया जाता है, तो DRE को प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार, स्थिरता और बनावट का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
यदि असामान्य धक्कों या वृद्धि हो, आपका डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए एक या कई परीक्षणों का आदेश देगा कि क्या विकास घातक या सौम्य है। उनमें से:
- कोर सुई बायोप्सी में प्रोस्टेट ऊतक के एक छोटे सिलेंडर को हटाने के लिए विकास में एक खोखले-कोर सुई का सम्मिलन शामिल होता है। अधिकांश डॉक्टर एक मानक विश्लेषण के लिए 12 नमूने प्राप्त करेंगे।
- प्रोस्टेट मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) एक इमेजिंग टेस्ट है जो विकास के क्षेत्र की कल्पना करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। जबकि बायोप्सी की तुलना में कम आक्रामक, प्रक्रिया को 10% छोटे, उच्च श्रेणी के ट्यूमर तक याद किया जाता है।
यदि आपका प्रोस्टेट बढ़ गया है, लेकिन कोई असामान्य वृद्धि नहीं हुई है और आपका पीएसए सामान्य है, आपका डॉक्टर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) की गंभीरता को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। उनमें से:
- यूरोफ्लोमेट्री, जो पेशाब के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापता है।
- यूरोडायनामिक परीक्षण, जो यह देखते हैं कि मूत्राशय, मूत्रमार्ग, और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर कितनी अच्छी तरह से मूत्र का भंडारण कर रहे हैं।
- पश्च-अवशिष्ट अवशिष्ट (पीवीआर) अध्ययन, जो मापते हैं कि पेशाब के बाद मूत्राशय में कितना मूत्र बचा है।
यदि आपके पास फेकल असंयम है, अक्सर एक न्यूरोलॉजिक विकार से संबंधित होता है, एक डीआरई गुदा दबानेवाला यंत्र की ताकत या ढीलापन का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है। हानि की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों द्वारा किसी भी असामान्यता का पालन किया जा सकता है:
- एनोरेक्टल मैनोमेट्री एक संकीर्ण, inflatable गुदा जांच के साथ गुदा दबानेवाला यंत्र की ताकत को मापता है।
- प्रोक्टोग्राफी एक इमेजिंग टेस्ट है जिसमें एक्स-रे वीडियो फुटेज को मल त्याग के दौरान लिया जाता है।
यदि आंतरिक बवासीर का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, एक डीआरई का पालन आडोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है, एक प्रक्रिया जिसमें एक हल्का फाइबरोप्टिक स्कोप मलाशय के अंदर की छवियों को रिकॉर्ड कर सकता है।
प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग सिफारिशें
2012 में, यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) ने प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग में PSA और DRE के उपयोग के बारे में अपनी सिफारिशों को संशोधित किया। समूह ने 55 और 69 के बीच पुरुषों के अलावा किसी और की नियमित जांच के खिलाफ सलाह दी और कैंसर के खतरे को बढ़ाते हुए कहा कि उपचार के संभावित नुकसान से लाभ की संभावना बढ़ सकती है।
इसमें युवा पुरुषों में निम्न श्रेणी के कैंसर का अत्यधिक आक्रामक उपचार शामिल है, जिससे आजीवन असंयम और स्तंभन दोष हो सकता है। 70 से अधिक पुरुषों में, प्रोस्टेट कैंसर का इलाज शायद ही कभी लंबे जीवन से मेल खाता है।
जबकि यूएसपीएसटीएफ स्क्रीनिंग में एक पीएसए के उपयोग की अनुमति देता है, यह रोग को रोकने या जीवन का विस्तार करने की क्षमता का समर्थन करने वाले साक्ष्य की कमी के कारण डीआरई के खिलाफ सलाह देता है।
अपने हिस्से के लिए, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी ने DRE के बारे में व्यापक विचार रखते हुए कहा कि यदि पीएसए के साथ प्रयोग किया जाता है तो स्क्रीनिंग में इसका स्थान है। समूह ने अपनी स्क्रीनिंग सिफारिशों का भी विस्तार किया, जो निम्नलिखित युगों में ऐच्छिक स्क्रीनिंग की वकालत करता है।
- आयु 50 उन पुरुषों के लिए जो प्रोस्टेट कैंसर के औसत जोखिम में हैं, जिन्हें कम से कम 10 और वर्षों तक रहने की उम्मीद है।
- उम्र ४५ उच्च जोखिम वाले पुरुषों के लिए, जिनमें अफ्रीकी अमेरिकी और पहले डिग्री वाले रिश्तेदार (पिता, भाई, या बेटा) शामिल हैं, जिन्हें 65 साल की उम्र में प्रोस्टेट कैंसर था।
- आयु 40 पुरुषों के लिए जो 65 वर्ष की आयु से पहले प्रोस्टेट कैंसर के साथ एक से अधिक प्रथम डिग्री वाले रिश्तेदार थे।
बहुत से एक शब्द
जबकि डिजिटल रेक्टल परीक्षा आपके प्रोस्टेट के स्वास्थ्य में काफी अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती है, इसकी अपनी सीमाएँ हैं। जब एक पीएसए और अन्य नैदानिक उपकरणों (जैसे कि फेकल मनोगत रक्त परीक्षण) के साथ जोड़ा जाता है, तो यह डॉक्टर को इंगित करने में मदद कर सकता है। अधिक आक्रामक (और महंगी) प्रक्रियाओं की आवश्यकता के बिना सही दिशा।
एक डीआरई केवल प्रक्रिया के लाभों, सीमाओं और उद्देश्यों पर चर्चा करने के बाद किया जाना चाहिए। आप डीआरई नहीं करने और निदान के वैकल्पिक रूपों का पता लगाने का विकल्प चुन सकते हैं। इनमें एक पेट का अल्ट्रासाउंड शामिल है, जो बाहरी रूप से प्रोस्टेट की कल्पना कर सकता है। यदि एक आंतरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो अधिकांश मूत्रविज्ञान कार्यालय आज एक अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड, एक उंगली की चौड़ाई के बारे में एक विशेष अल्ट्रासोनोग्राफिक जांच से लैस हैं।