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गंभीर अस्थमा अस्थमा का एक बहुत विशिष्ट उपप्रकार है जो सभी उम्र के लोगों में होता है। सभी प्रकार के अस्थमा की तरह, यह वायुमार्ग को कसने और सूजन से परिभाषित किया गया है। लेकिन गंभीर अस्थमा-कभी-कभी गंभीर लगातार अस्थमा कहा जाता है, जिसमें अस्थमा के लक्षण शामिल होते हैं जो आमतौर पर विशिष्ट दवाओं के उपयोग के बावजूद अनियंत्रित होते हैं। इसमें लगातार सांस लेने में कठिनाई और साथ ही दिन में कई बार बचाव इन्हेलर का उपयोग करना शामिल हो सकता है।गंभीर लगातार अस्थमा कभी-कभी गंभीर या अनियंत्रित लक्षण एपिसोड से अधिक होता है। स्थिति खतरनाक हो सकती है, इसलिए संकेतों और कारणों को समझना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ क्या उपचार उपलब्ध हैं।
गंभीर अस्थमा को औपचारिक रूप से स्थिति दमा के रूप में जाना जाता था।
गंभीर अस्थमा के लक्षण
"नियमित" अस्थमा के लक्षणों में घरघराहट, खांसी, सीने में जकड़न और सांस की तकलीफ शामिल हैं। ये सभी हम जैसे गंभीर अस्थमा के साथ होते हैं, लेकिन इस स्थिति के विशेष उपप्रकार वाले भी अनुभव करते हैं:
- सांस लेने में कठिनाई जो पूरे दिन जारी रहती है
- लक्षणों के साथ रात भर जागना
- दिन में कई बार बचाव इन्हेलर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है
- श्वास संबंधी समस्याएं जो सामान्य गतिविधियों या यहां तक कि कार्य करने की क्षमता को सीमित करती हैं
ये दवा के उपयोग के बावजूद होते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अस्थमा के गंभीर लक्षण घातक हो सकते हैं।
इन लक्षणों के प्रभाव से मुकाबला करना मुश्किल है। यदि आपको गंभीर अस्थमा है, तो आपको नौकरी छोड़ने में असमर्थ होने की संभावना है और अस्पताल में समय बिताने की भी संभावना है। उपचार की उच्च लागत और काम के नुकसान से वित्तीय संसाधनों पर दबाव पड़ सकता है। निराशा और निराशा की भावनाएं भी बहुत आम हैं।
क्या आपके अस्थमा के लक्षण आपको बता रहे हैंकारण
अस्थमा के कई ट्रिगर हैं, लेकिन गंभीर अस्थमा वाले लोग उनके प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। पर्यावरण एलर्जी, जैसे पराग, धूल, पशु नालिका, ढालना, प्रदूषक, इत्र और रोगाणु, सबसे आम अपराधी हैं। कुछ मामलों में, शारीरिक गतिविधि एक अस्थमा के दौरे (व्यायाम-प्रेरित अस्थमा) को ट्रिगर कर सकती है।
अन्य स्वास्थ्य मुद्दे आपके गंभीर अस्थमा या आपके पहले से ही अस्थमा को बढ़ा सकते हैं। गंभीर अस्थमा के लिए आपको अधिक खतरा हो सकता है यदि:
- आपको अपने अस्थमा, जैसे मधुमेह और मोटापे के अलावा अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं।
- आप मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रदर्शित करते हैं, जैसे कि चिंता, जो सांस लेने की समस्याओं में योगदान दे सकता है।
- आप एक धूम्रपान करने वाले हैं।
- आप अपने अस्थमा के इलाज के लिए आज्ञाकारी नहीं हैं।
अस्थमा होने वाले सभी व्यक्तियों का अनुमानित 5% से 10% गंभीर अस्थमा के मानदंडों को पूरा करता है।
अस्थमा से पीड़ित लोग उम्र के साथ अधिक गंभीर लक्षण अनुभव कर सकते हैं। एक अध्ययन में पाया गया है कि जैसे-जैसे वे बूढ़े होते हैं, गंभीर अस्थमा वाले मादा वाले लोग, जिनमें एयरफ्लो की सीमा अधिक होती है, वे मोटे तौर पर मोटे होते हैं, और उनमें अधिक मात्रा में रक्त ईोसिनोफिल्स (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) होता है।
निदान
यदि आपके लक्षणों को आम तौर पर निर्धारित अस्थमा दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो आपको गंभीर अस्थमा का निदान किया जा सकता है।
पल्मोनरी फ़ंक्शन भी इस स्थिति का निदान करने में एक भूमिका निभाता है। स्पिरोमेट्री या पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी) द्वारा जांच किए जाने पर गंभीर अस्थमा के मरीज अक्सर अपने फेफड़ों के कार्य में उल्लेखनीय कमी प्रदर्शित करते हैं।
ये श्वास परीक्षण आम तौर पर आपके मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी) पर ध्यान केंद्रित करते हैं, या आप एक सेकंड में स्पाइरोमीटर में कितनी हवा निकाल सकते हैं।
आपके पास किस प्रकार का अस्थमा है?इलाज
गंभीर अस्थमा का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो इस स्थिति में माहिर होता है। इस जटिल बीमारी के सभी पहलुओं के इलाज के लिए कई प्रकार के डॉक्टर आवश्यक हो सकते हैं। आपकी टीम में एक पल्मोनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट (कान, नाक, गले के डॉक्टर) और एक इम्यूनोलॉजिस्ट / एलर्जीवादी शामिल हो सकते हैं।
अस्थमा का इलाज पारंपरिक रूप से निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जाता है (कभी-कभी संयोजन में):
- Corticosteroids: सूजन और लक्षणों को कम करने के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ICS) एक प्रथम-पंक्ति उपचार है। हालांकि, गंभीर अस्थमा में अक्सर मजबूत मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।
- बीटा -2 ()2) एगोनिस्ट: दोनों लघु-अभिनय (SABA) और लंबे समय से अभिनय (LABAs) β2 एगोनिस्ट का उपयोग ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन को राहत देने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। अधिक गंभीर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए ICS के साथ संयोजन में LABAs की संभावना अधिक होती है।
- ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी (LTRA): ये दवाएं वायुमार्ग को पतला करने और वायुमार्ग की सूजन को कम करने में मदद करती हैं। अस्थमा के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एलटीआरए मोंटेलुकास्ट और ज़ाफिरुकास्ट हैं।
यदि वे दवाएं लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं, तो आपका डॉक्टर जीव-विज्ञान लिख सकता है- जीवित जीवों से प्राप्त दवाएं जो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं और मार्गों को लक्षित करती हैं जो लक्षणों का उत्पादन करती हैं। निम्नलिखित दवाएं गंभीर अस्थमा के लिए निर्धारित की जा सकती हैं:
- मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी: ये दवाएं गंभीर अस्थमा की अंतर्निहित भड़काऊ स्थिति को लक्षित करती हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा Xolair (omalizumab) है, जो साँस की एलर्जी के लिए वायुमार्ग की प्रतिक्रिया को धीमा कर देती है।
- इंटरल्यूकिन अवरोधक: ये दवाएं साइटोकिन्स को लक्षित करती हैं, एक अणु जो अस्थमा के हमले में भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में मदद करता है। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित ड्रग्स में नुकाला (मेपोलिज़ुमब), सिनेकैर (रेसलिज़ुमब), और फासेन्रा (बेन्लीलिज़ुमाब) शामिल हैं; एक और स्वीकृत इंटरल्यूकिन अवरोधक डुपिक्सेंट (डुफिलुमाब), एक अलग भड़काऊ मार्ग पर हमला करता है।
एक अध्ययन में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ डुपीलुमाब लेने वाले मरीज़ अपने स्टेरॉयड के उपयोग को कम करने में सक्षम थे; 25% प्रतिभागियों को अब लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, गंभीर एक्ससेर्बेशन्स की उनकी दर गिर गई जबकि जबरन एक्सपोजर वॉल्यूम बढ़ गया।
यदि आपको गंभीर अस्थमा है, तो यह आवश्यक है कि आप समय पर और निर्देशित के रूप में अपनी सभी दवाओं का सेवन करके अपने उपचार के आहार का पालन करें। आपको अपने डॉक्टर के साथ एक लिखित उपचार योजना विकसित करने के लिए भी काम करना चाहिए जो आपको पहचानने में मदद करता है कि आपका स्वास्थ्य बिगड़ रहा है या यदि आपको तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है।
अन्य उपचार
एलर्जी, नाक पॉलीप्स या साइनस की समस्या जैसी स्थितियां आपके अस्थमा के लक्षणों में भी योगदान दे सकती हैं। यदि आपको गंभीर अस्थमा है, तो आपको इन स्थितियों के लिए मूल्यांकन और उचित उपचार किया जाना चाहिए।
एलर्जी, विशेष रूप से, अस्थमा के लक्षणों को बहुत बढ़ा सकती है और इसे उचित रूप से प्रबंधित किया जाना चाहिए। इम्यूनोथेरेपी (एलर्जी शॉट्स) की सिफारिश की जा सकती है।
व्यायाम या एलर्जी जैसे ट्रिगर को पहचानना और बचना चाहिए। इसके अलावा, मोटापा अस्थमा को बदतर बना सकता है, इसलिए वजन प्रबंधन आपकी उपचार योजना का एक उपयुक्त हिस्सा हो सकता है।
गैर-चिकित्सा उपचार जैसे कि फिजियोथेरेपी उपरोक्त के साथ संयोजन के रूप में फायदेमंद हो सकता है। एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको सांस लेने के विभिन्न तरीके सिखा सकता है, अपने श्वास पैटर्न, विश्राम तकनीकों को कैसे बदल सकता है, या आपको अपने व्यायाम दिनचर्या को संशोधित करने में मदद कर सकता है ताकि आप अपनी सांस लेने की समस्याओं के बावजूद भी शारीरिक गतिविधि में भाग ले सकें।
महत्वपूर्ण समुदाय और परिवार के समर्थन वाले व्यक्तियों में इन महत्वपूर्ण संसाधनों की कमी वाले लोगों की तुलना में बेहतर उपचार परिणाम होते हैं। चिकित्सा और अन्य सहायता समूहों की तलाश करना, जैसे ऑनलाइन, आपके मूड और सामना करने के लिए दिन-प्रतिदिन की क्षमता में बड़ा बदलाव ला सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आप तीव्र और गंभीर अस्थमा के लक्षणों का अनुभव करते हैं जो दवा के लिए जारी रहते हैं और प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो तुरंत आपातकालीन देखभाल लें। इस स्थिति से निपटने में लोगों की मदद करने के लिए संसाधन मौजूद हैं। द अस्थमा और एलर्जी फाउंडेशन ऑफ अमेरिका गंभीर अस्थमा के साथ रहने वाले चिकित्सकों और रोगियों के लिए एक मुफ्त ऑनलाइन पाठ्यक्रम प्रदान करता है।