अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच अंतर

विषय

• अवलोकन
• लक्षण
• उपचार

सूजन आंत्र रोग (IBD) के दो प्राथमिक रूप-क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस-अक्सर एक साथ गांठ होते हैं। लेकिन, उनकी कुछ विशेषताएं बहुत अलग हैं।

अवलोकन

ये रोग कई लक्षणों को साझा करते हैं, लेकिन उनके उपचार, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों समान नहीं हैं। कई मामलों में, एक प्रशिक्षित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (विभिन्न परीक्षण परिणामों के उपयोग के माध्यम से) यह निर्धारित कर सकता है कि क्या आइबीडी का एक मामला क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जहां आईबीडी के एक रूप का दूसरे पर निदान बहुत मुश्किल है। कई बार, बीमारी के दौरान एक घटना के बाद ही अंतिम निदान संभव होता है या इसके उपचार से आईबीडी का रूप आसानी से स्पष्ट हो जाता है।

आईबीडी के साथ रोगियों को इन बीमारियों के बीच के अंतर के रूप में बहुत भ्रमित किया जा सकता है। किसी भी पुरानी स्थिति के साथ, शिक्षा एक महत्वपूर्ण उपकरण है सक्रिय अपने स्वयं के उपचार योजना में भागीदार।

यदि आपका निदान दृढ़ नहीं है, तो घबराएं नहीं। कुछ लोगों में, यह निर्धारित करने में समय लग सकता है कि क्या आईबीडी क्रोहन रोग की तरह है या अल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह अधिक है। लगभग 5-20% मामलों में, लोगों को अनिश्चित कोलाइटिस (आईसी) होने का पता चलता है।

अनिश्चित कोलाइटिस का अवलोकन

आईबीडी तेजी से उपचार योग्य होता जा रहा है और अब शस्त्रागार में कई दवाएं हैं जो सभी रूपों के लोगों को उनकी बीमारी पर अधिक नियंत्रण पाने में मदद कर रही हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच मुख्य अंतर नीचे वर्णित हैं।

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

• निचले बाएं पेट में दर्द

• मल त्याग के दौरान खून बहना आम है

• सूजन आमतौर पर केवल बृहदान्त्र में होती है

• लगातार सूजन, पैच नहीं

• कोलन की दीवार पतली हो गई

• ग्रैनुलोमा मौजूद नहीं है

• बृहदान्त्र के श्लेष्म अस्तर में अल्सर

• कम अक्सर तारीफ

• गैर धूम्रपान करने वालों में अधिक बार देखा

क्रोहन रोग

• पेट के निचले हिस्से में दर्द

• मल त्याग के दौरान रक्तस्राव आम नहीं है

• पाचन तंत्र में कहीं भी सूजन

• एक या एक से अधिक पैच में सूजन

• बृहदान्त्र में कोबलस्टोन की उपस्थिति और मोटी दीवार होती है

  
  

• ग्रेन्युलोमा अक्सर उपस्थित होते हैं

• बृहदान्त्र में अल्सर अधिक गहरे होते हैं

• अधिक बार जटिलताओं

• धूम्रपान से हालत और खराब हो सकती है

लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के कई लक्षण समान हैं, लेकिन कुछ सूक्ष्म अंतर हैं।

• अल्सरेटिव कोलाइटिस के मरीजों में पेट के निचले बाएं हिस्से में दर्द होता है, जबकि क्रोहन रोग के मरीज आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) निचले दाएं पेट में दर्द का अनुभव करते हैं।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, मल त्याग के दौरान मलाशय से रक्तस्राव बहुत आम है; क्रोहन रोग के रोगियों में रक्तस्राव बहुत कम होता है।

सूजन का स्थान

• क्रोहन रोग में, सूजन का स्थान मुंह से गुदा तक पाचन तंत्र के साथ कहीं भी हो सकता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस में, बड़ी आंत (कोलन) आमतौर पर एकमात्र साइट है जो प्रभावित होती है। हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कुछ लोगों में छोटी आंत के अंतिम खंड, इलियम में भी सूजन दिखाई दे सकती है।

सूजन का पैटर्न

पाचन तंत्र में आईबीडी के प्रत्येक रूप का पैटर्न बहुत अलग होता है।

• अल्सरेटिव कोलाइटिस पूरे सूजन क्षेत्रों में निरंतर होता है। कई मामलों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र में शुरू होता है और रोग बढ़ने पर बृहदान्त्र के माध्यम से फैलता है।
• क्रोहन रोग में, पाचन तंत्र में एक या एक से अधिक अंगों में पैच में सूजन हो सकती है। उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र का एक रोगग्रस्त भाग दो स्वस्थ वर्गों के बीच प्रकट हो सकता है।

दिखावट

कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान, एक चिकित्सक बृहदान्त्र के अंदर वास्तविक देख सकता है।

• एक बृहदान्त्र में, जिसमें क्रोहन रोग की गतिविधि होती है, बृहदान्त्र की दीवार मोटी हो सकती है और रोगग्रस्त और स्वस्थ ऊतक के आंतरायिक पैटर्न के कारण, "कोबलस्टोन" की उपस्थिति हो सकती है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस में, बृहदान्त्र की दीवार पतली होती है और रोगग्रस्त भाग में स्वस्थ ऊतक के पैच के साथ निरंतर सूजन दिखाती है।

कणिकागुल्मों

ग्रैनुलोमा सूजन कोशिकाएं हैं जो घाव बनने के लिए एक साथ गांठ बन जाती हैं। ग्रैनुलोमा क्रोहन रोग में मौजूद हैं, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस में नहीं। इसलिए, जब वे पाचन तंत्र के एक सूजन खंड से लिए गए ऊतक के नमूनों में पाए जाते हैं, तो वे एक अच्छा संकेतक हैं कि क्रोहन रोग का सही निदान है।

अल्सर

• अल्सरेटिव कोलाइटिस में, बड़ी आंत के श्लेष्म अस्तर का अल्सर होता है। ये अल्सर इस आंतरिक अस्तर से आगे नहीं बढ़ते हैं।
• क्रोहन रोग में, अल्सरेशन गहरा होता है और आंत्र की दीवार की सभी परतों में फैल सकता है।

जटिलताओं

क्रोहन रोग में, सख्ती, फिशर और फिस्टुलस असामान्य जटिलताएं नहीं हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों में ये स्थितियां अक्सर कम पाई जाती हैं।

धूम्रपान

आईबीडी के अधिक भ्रमित पहलुओं में से एक सिगरेट धूम्रपान या तंबाकू के साथ इसकी बातचीत है।

• धूम्रपान क्रोहन रोग के रोगियों में एक बदतर बीमारी के पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है और इससे रिलैप्स और सर्जरी का खतरा बढ़ सकता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कुछ लोगों के लिए, धूम्रपान का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, हालांकि इसके महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिमों के कारण धूम्रपान की सिफारिश नहीं की जाती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस को अक्सर "धूम्रपान न करने वालों की बीमारी" कहा जाता है।

उपचार

दवाएं

कई मामलों में, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं समान हैं। हालांकि, कुछ दवाएं हैं जो आईबीडी के एक रूप से दूसरे के लिए अधिक प्रभावी हैं।

ऐतिहासिक रूप से, अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के मुख्य लक्षणों में 5-एएसए दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं। 5-एएसए दवाओं का उपयोग आमतौर पर क्रोहन रोग के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जब इसमें केवल छोटी आंत (हालांकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड) शामिल होती है।

उस व्यक्ति ने, जो गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए मध्यम है, दिशानिर्देश अब कदम-अप दृष्टिकोण (पहले 5-एएसए दवाएं, और फिर बायोलॉजिक दवाएं अगर यह दृष्टिकोण विफल रहता है) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इसके बजाय, यह अनुशंसा की जाती है कि पहली-पंक्ति चिकित्सा के रूप में जैविक दवाओं (थियोफ्यूरिन दवा के साथ या बिना) का उपयोग किया जाए।

कुछ दवाओं को केवल आईबीडी के एक रूप या दूसरे के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। उदाहरण के लिए, Cimzia (Certolizumab pegol) को केवल क्रोहन रोग के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है और Colazal (balsalazide disodium) को केवल अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है।

अन्य नई दवाएं (बायोलॉजिक्स), जिनमें हमीरा (अडाल्टिमैटेब) और एन्टीवियो (वेडोलिज़ुमैब) शामिल हैं, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों के लिए अनुमोदित हैं।

कैसे सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) का इलाज किया जाता है

शल्य चिकित्सा

क्रोहन रोग के साथ रहने वाले रोगियों के लिए, आंत्र के रोगग्रस्त वर्गों को हटाने के लिए सर्जरी से लक्षणों से कुछ राहत मिल सकती है, लेकिन रोग फिर से बढ़ जाता है। क्योंकि अल्सरेटिव कोलाइटिस में बड़ी आंत में ही सूजन आती है, इसलिए उस अंग को हटाना (जिसे कोलेक्टोमी कहा जाता है) को "इलाज" माना जाता है।

बृहदान्त्र के केवल हिस्से को निकालना आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग बृहदान्त्र के उस हिस्से में फिर से आ जाएगा जो बचा हुआ है। एक colectomy के बाद, एक अल्सरेटिव कोलाइटिस रोगी को स्वस्थ छोटी आंत से बनाई गई कई प्रकार की आंतरिक थैली में से एक ileostomy या हो सकता है।

आमतौर पर क्रोहन रोग के रोगियों में आंतरिक थैली नहीं बनती है, जो कोलेटॉमी से गुजरना पड़ता है, क्योंकि क्रोहन की बीमारी थैली में हो सकती है।