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मोटे तौर पर, बृहदान्त्र (बड़ी आंत) के सभी या हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी को कोलेटोमी कहा जाता है। हालांकि, विभिन्न प्रकार के कोलेटॉमी सर्जरी हैं। सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) वाले लोग अपनी बीमारी के इलाज के लिए कोलेटॉमी सर्जरी करवा सकते हैं। सर्जरी के प्रकार, और बृहदान्त्र का कितना हटा दिया जाता है, यह इस आधार पर अलग-अलग होने वाला है कि रोग किस रूप में मौजूद है, और बड़ी आंत को कितना नुकसान होता है। कोलोनॉमी सर्जरी को अक्सर कई अलग-अलग श्रेणियों में से एक में रखा जाता है, जो इस बात पर आधारित होती है कि बृहदान्त्र को कितना हटाया जाता है, या यदि यह सब हटा दिया जाता है।हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईबीडी के लिए की जाने वाली प्रत्येक सर्जरी इन श्रेणियों में से एक में बिल्कुल नहीं गिरेगी; बदलाव हो सकते हैं। इससे पहले कि आप या आपके बृहदान्त्र के सभी हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी हो, आपकी शल्य चिकित्सा टीम से आपके द्वारा की जाने वाली सटीक सर्जरी के बारे में बात करें। नीचे दिए गए मार्गदर्शिका का उपयोग करके कुछ शर्तों के साथ खुद को परिचित करें, अपने आप को उस सर्जरी को बेहतर ढंग से समझने में मदद करें जो आपके विशेष मामले के लिए की जा रही है।
Proctocolectomy
इस तरह की कोलेटॉमी सर्जरी में मलाशय के साथ-साथ कोलन को हटा दिया जाता है। "प्रोक्टो" का अर्थ है "मलाशय।" मलाशय शरीर का वह हिस्सा है जो बृहदान्त्र के अंत में होता है जिसका उपयोग मल को शरीर से बाहर निकालने से पहले गुदा के माध्यम से किया जाता है। दोनों बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने के साथ, शरीर को मल के निपटान के लिए एक नए तरीके की आवश्यकता होगी।
IBD (या तो क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) वाले अधिकांश लोगों के लिए, एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी का अर्थ एक इलियोस्टोमी का निर्माण भी है। एक ileostomy है जब छोटी आंत का हिस्सा पेट के माध्यम से एक रंध्र बनाने के लिए लाया जाता है। मल तब शरीर को स्टोमा के माध्यम से छोड़ देता है और शरीर के बाहरी हिस्से में पहने जाने वाले ऑस्टियोम उपकरण में एकत्र किया जाता है। Ileostomy स्थायी हो सकता है, या यह अस्थायी हो सकता है।
जे-पाउच सर्जरी
एक प्रकार की सर्जरी जो एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी के बाद एक ही समय में या कभी-कभी की जाती है, एक इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (आईपीएए) है। इस तरह की सर्जरी को आमतौर पर जे-पाउच सर्जरी के रूप में जाना जाता है (हालांकि पाउच को कभी-कभी "एस" या "डब्ल्यू" आकार में भी बनाया जाता है)। इस सर्जरी में, छोटी आंत का अंतिम भाग (टर्मिनल इलियम), एक "जे" के आकार में एक साथ सिल दिया जाता है और फिर मलाशय की तरह सेवा करते हुए, कुछ समय के लिए मल पकड़ सकता है।
जे-पाउच एक अन्य सर्जरी के दौरान गुदा से जुड़ा होता है, अक्सर एक अस्थायी ileostomy के साथ समय की अवधि के बाद। छोटी आंत को गुदा से जोड़ने के लिए सर्जरी किए जाने के बाद, मल एक बार फिर गुदा (नीचे) के माध्यम से समाप्त हो सकता है। यह सर्जरी आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के लिए की जाती है, लेकिन कुछ विशेष मामलों में, यह क्रोन की बीमारी वाले लोगों के लिए किया जा सकता है।
इलियोनल एनस्टोमोसिस
एक अन्य प्रकार की सर्जरी जो गुदा के माध्यम से मल को स्थानांतरित करने की क्षमता को बहाल करने के लिए की जाती है, को इलेओनाल एनास्टोमोसिस (पुल-थ्रू) कहा जाता है। इस सर्जरी में, बृहदान्त्र और मलाशय हटा दिए जाने के बाद, छोटी आंत सीधे गुदा से जुड़ी होती है। इलियम और गुदा के बीच का संबंध आमतौर पर पहली प्रक्रिया के दौरान बनाया जाता है, और इलेस्टोमी को एनास्टोमोसिस की अनुमति देने के लिए बनाया जाता है ताकि मल को ताजा कनेक्शन से दूर करके ठीक किया जा सके।
यह सर्जरी 1980 से पहले अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों के लिए अधिक बार की गई थी, जब जे-पाउच प्रक्रिया अधिक पसंदीदा सर्जरी बन गई थी। क्रोहन की बीमारी वाले लोगों के लिए एक पुल-थ्रू भी कभी-कभी किया जाता है, जिनकी छोटी आंत में बीमारी नहीं होती है।
कुल Colectomy
कुल colectomy का मतलब है कि बृहदान्त्र के सभी हटा दिया गया है। एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी की तुलना में यह शब्द थोड़ा भ्रमित हो सकता है क्योंकि, कुल colectomy में, मलाशय को जगह में छोड़ दिया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग के कुछ मामलों में जगह में छोड़े गए कुछ या सभी मलाशय के साथ एक कुल कोलेक्टॉमी किया जा सकता है। कुल colectomy भी एक ileostomy के निर्माण की आवश्यकता होगी (एक रंध्र के साथ, जहां एक बैग मल इकट्ठा करने के लिए शरीर के बाहर पहना जाता है)। कुल colectomy एक ileo- गुदा anastomosis के रूप में एक ही समय में किया जा सकता है और एक ostomy की आवश्यकता से बचें।
Ileostomy स्थायी हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में, यह अस्थायी हो सकता है। अधिक सर्जरी, जैसे कि जे-पाउच सर्जरी या पुल-थ्रू सर्जरी, छोटी आंत को मलाशय में फिर से जोड़ने और अस्थायी इलियोस्टॉमी को उलटने के लिए की जा सकती है। छोटी आंत को मलाशय से जोड़ने के लिए सर्जरी करने के बाद, मल एक बार (गुदा) के माध्यम से समाप्त हो सकता है।
आंशिक Colectomy
एक आंशिक colectomy है जब बृहदान्त्र का हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसे कभी-कभी उप-योग colectomy भी कहा जा सकता है। इस सर्जरी में, बृहदान्त्र के किसी भी हिस्से को हटाया जा सकता है। क्रोहन रोग के साथ कुछ लोगों के लिए एक आंशिक colectomy किया जा सकता है, और यह भी बृहदान्त्र कैंसर या diverticulitis के इलाज के लिए किया जा सकता है।
बृहदान्त्र का हिस्सा जो रोगग्रस्त है, उसे हटा दिए जाने के बाद, दोनों तरफ स्वस्थ बृहदान्त्र जुड़ा हुआ है। एक कोलोस्टोमी, जहां पेट के माध्यम से बृहदान्त्र का हिस्सा लाया जाता है ताकि पेट पर पहने बैग में मल को समाप्त किया जा सके, अक्सर इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों के लिए एक आंशिक कोलेटोमी लगभग कभी नहीं किया जाता है क्योंकि रोग अक्सर बृहदान्त्र के स्वस्थ खंड में छोड़ दिया जाएगा। क्रोहन रोग में, बृहदान्त्र में आवर्ती बीमारी का खतरा भी होता है, और कुछ मामलों में अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।
क्रोहन रोग वाले लोगों में बृहदान्त्र के सिर्फ हिस्से को हटाने का निर्णय एक अत्यधिक व्यक्तिगत निर्णय है और यह बृहदान्त्र और मलाशय में रोग की सीमा के साथ-साथ रोगी की उम्र और समग्र स्वास्थ्य को ध्यान में रखता है।
Hemicolectomy
हेमिकोलेक्टॉमी सर्जरी में, बृहदान्त्र के दाएं या बाएं आधे हिस्से को हटा दिया जाता है। एक सही हेमिकोलेक्टॉमी में, सीकुम, आरोही बृहदान्त्र, और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के एक हिस्से को हटा दिया जाता है, परिशिष्ट के साथ, जो आरोही बृहदान्त्र से जुड़ा होता है। बाएं हेमिकोइलेक्ट्रॉमी में, अवरोही बृहदान्त्र, और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का हिस्सा हटा दिया जाता है।
यह प्रक्रिया क्रोहन रोग, एक आंत्र रुकावट, या पेट के कैंसर के इलाज के लिए की जा सकती है। आमतौर पर, बृहदान्त्र के स्वस्थ वर्गों को एक साथ जोड़ा जाता है, और एक ऑस्टियोमी की आवश्यकता नहीं होती है। समय से पहले अपने विकल्पों को जानना और सर्जरी से पहले और बाद में उचित देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।