विषय
- आधारभूत मूल्यांकन
- उपचार चिकित्सा स्थिति पर आधारित है
- उपचार अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ किसी के लिए भी उपयोगी होते हैं
- उन्नत चिकित्सा
- सारांश
आधारभूत मूल्यांकन
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज में पहला कदम स्थिति की आधारभूत गंभीरता का आकलन करना है। यह परीक्षण डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि उपचार के साथ कितना आक्रामक है, और चिकित्सा की प्रतिक्रिया का आकलन करने का एक तरीका प्रदान करता है।
यह आमतौर पर एक इकोकार्डियोग्राम करके किया जाता है, जो फुफ्फुसीय धमनी दबाव का अनुमान प्रदान करेगा, और आधारभूत कार्यात्मक क्षमता को मापने के लिए एक व्यायाम परीक्षण।
उपचार चिकित्सा स्थिति पर आधारित है
आमतौर पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित कारण का आक्रामक उपचार चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। चूंकि कई चिकित्सा विकार हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उत्पादन कर सकते हैं, यह चिकित्सा कई अलग-अलग रूप ले सकती है।
उदाहरण के लिए, यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्रोनिक पल्मोनरी एम्बोली के कारण होता है, तो एंटीकोआग्यूलेशन (रक्त पतले) को दिया जाना चाहिए। यदि यह सारकॉइडोसिस के कारण होता है, तो एंटीकोआग्यूलेशन को रोक दिया जाना चाहिए, और सारकॉइडोसिस (जैसे अंतर्गर्भाशयकला रोधगलन) के उद्देश्य से उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।
उपचार अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ किसी के लिए भी उपयोगी होते हैं
अंतर्निहित कारण के उपचार के लिए विशेष रूप से लक्षित थेरेपी के अलावा, ऐसे उपचार हैं जो अक्सर किसी भी व्यक्ति में सहायक होते हैं जिनके पास फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है।
इसमें शामिल है:
- मूत्रल जैसे कि लसीक्स या बुमेक्स का उपयोग अक्सर द्रव प्रतिधारण के उपचार के लिए किया जाता है जो अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होता है। जबकि मूत्रवर्धक डिस्पेनिया और एडिमा (सूजन) में सुधार कर सकते हैं, उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बहुत अधिक तरल पदार्थ से छुटकारा पाने से कार्डियक फ़ंक्शन खराब हो सकता है।
- ऑक्सीजन थेरेपी पल्मोनरी हाइपरटेंशन वाले किसी भी व्यक्ति में महत्वपूर्ण है, जिसे हाइपोक्सिया (रक्त ऑक्सीजन के स्तर में कमी) है। जब हाइपोक्सिया मौजूद होता है, तो ऑक्सीजन का संचालन अक्सर फुफ्फुसीय धमनी के दबाव को कम कर सकता है। जिन रोगियों को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की बीमारियों या हृदय रोगों के कारण होता है, विशेष रूप से हाइपोक्सिया होने की संभावना होती है, लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले किसी भी व्यक्ति को अपने रक्त ऑक्सीजन के स्तर की जांच करनी चाहिए।
- थक्का-रोधी जैसे कि कौमाडिन अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से सुस्त रक्त प्रवाह हो सकता है, जिससे फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं के भीतर थक्के हो सकते हैं। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में पढ़ें।
- डायजोक्सिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ कुछ रोगियों में हृदय समारोह में सुधार कर सकते हैं।
- व्यायाम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों की कार्यात्मक क्षमता में काफी सुधार करने के लिए दिखाया गया है।
- टीका इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल न्यूमोनिया, साथ ही अन्य आयु-उपयुक्त टीकाकरण के लिए, संक्रामक रोगों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को खराब कर सकते हैं।
उन्नत चिकित्सा
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए "उन्नत चिकित्सा" का अर्थ अंतर्निहित कारण के बजाय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पर ही है। इस चिकित्सा में आमतौर पर फुफ्फुसीय परिसंचरण को कम करने और फुफ्फुसीय धमनी दबाव को कम करने के प्रयास के लिए वासोडिलेटर दवाओं का उपयोग होता है।
उन्नत चिकित्सा को "उन्नत" नहीं कहा जाता है क्योंकि यह अधिक सामान्य उपचारों की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन क्योंकि यह जटिल, अपेक्षाकृत जोखिम भरा, बहुत महंगा है, और अक्सर असुविधाजनक है (उदाहरण के लिए, इसे अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है)। उन्नत चिकित्सा केवल उन चिकित्सकों द्वारा प्रशासित की जानी चाहिए जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज में विशेषज्ञ हैं।
उन्नत चिकित्सा को गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में माना जाता है जिन्होंने अंतर्निहित कारण के उद्देश्य से उपचार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी है, या, विशेष रूप से, यदि कोई अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की गई है (जो कि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों में है)।
उन्नत चिकित्सा आमतौर पर उन लोगों में बिल्कुल भी उपयोग नहीं की जाती है, जिनके फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अंतर्निहित हृदय रोग के कारण होता है (जहां उन्नत चिकित्सा से नुकसान होने की संभावना अधिक देखी गई है), या फेफड़ों की बीमारी (जहां डेटा दिखाने की कमी है) ।
उन्नत चिकित्सा का प्रयास करने से पहले, फुफ्फुसीय परिसंचरण के "वैसोरिएक्टिविटी" का आकलन करने के लिए एक विशेष कार्डिएक कैथीटेराइजेशन अध्ययन किया जाता है। इस परीक्षण के दौरान, दवाओं को यह आकलन करने के लिए दिया जाता है कि क्या फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं को पतला करने में सक्षम हैं। यदि हां, तो कुछ प्रकार की उन्नत चिकित्सा प्रभावी होने की अधिक संभावना है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कई दवाओं का विकास किया गया है, जिनमें शामिल हैं:
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे कि डिल्टियाज़ेम और निफ़ेडिपिन
- प्रोस्टानोइड्स जैसे फ्लोलन (एपोप्रोस्टेनोल), रेमोडुलिन (ट्रेप्रोस्टीनिल), और वेंटाविस (इलोप्रोस्ट)
- ट्राटॉयर (बोसेंटन), लेटारिस (अम्बिसेंटन), और ऑप्सुमिट (मैकिटेंटन) जैसे एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी
- PDE5 अवरोधक जैसे वियाग्रा (सिल्डेनाफिल), सियालिस (टैडालफिल), और लेवित्र (वॉर्डनफिल)
- गुइनालेट साइक्लेज़ उत्तेजक जैसे कि एडम्पास (रिओइगुआत)
विकल्पों की यह लंबी सूची "बेस्ट" दवा या दवाओं के "सबसे अच्छे" संयोजन को चुनने की प्रक्रिया को अत्यधिक जटिल बनाती है। इस चयन को करने में कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें अंतर्निहित बीमारी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता, वासोक्रियता की डिग्री, चाहे कुछ दवाएं चिकित्सा बीमा द्वारा कवर की गई हों, और संभावित दुष्प्रभाव। यही कारण है कि ऐसे निर्णय डॉक्टरों द्वारा किए जाने चाहिए जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के विशेषज्ञ हैं।
अंत में, अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के साथ कुछ लोगों में फेफड़े के प्रत्यारोपण का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह स्पष्ट रूप से एक कठोर और जोखिम भरा प्रस्ताव है, और केवल उन रोगियों में प्रयास किया जाता है जो जीवित रहने की बाधाओं को अनुकूलित करने के लिए डिज़ाइन किए गए सख्त मानदंडों को पूरा करते हैं।
सारांश
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए इष्टतम उपचार कठिन और जटिल हो सकता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ सबसे अच्छा करते हैं जो अपने डॉक्टरों के साथ एक करीबी कामकाजी साझेदारी बनाते हैं, चिकित्सा पर निर्णय लेने में एक सक्रिय भूमिका निभाते हैं, ध्यान से देख रहे हैं और अपने लक्षणों और कार्यात्मक क्षमता की स्थिति पर रिपोर्टिंग करते हैं, और उपचार को बहुत करीब से सहमति देते हैं।