विषय
- ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन क्या है?
- मुझे TAVR या SAVR की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- TAVR के जोखिम क्या हैं?
- मैं TAVR की तैयारी कैसे करूं?
- TAVR के दौरान क्या होता है?
- TAVR के बाद क्या होता है?
- अगला कदम
ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन क्या है?
ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआर) एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक मानव निर्मित वाल्व के साथ रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व की जगह लेती है। महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन भी खुले दिल की सर्जरी के साथ किया जा सकता है; यह प्रक्रिया सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (SAVR) है।
आपका महाधमनी वाल्व आपके हृदय से आपके शरीर में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। यदि आपका वाल्व कठोर हो जाता है, तो आपके पास महाधमनी स्टेनोसिस नामक एक स्थिति है। आपके दिल को आपके शरीर के बाकी हिस्सों में छोटे वाल्व खोलने के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए बहुत मेहनत करनी पड़ सकती है। इससे दिल की विफलता बढ़ सकती है।
खाद्य और औषधि प्रशासन ने TAVR की SAVR से तुलना करते हुए कई शोध अध्ययनों के बाद रोगियों के एक व्यापक स्पेक्ट्रम में उपयोग के लिए TAVR को मंजूरी दी। क्या किसी व्यक्ति के लिए TAVR या SAVR अधिक उपयुक्त है या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है और प्रत्येक रोगी के साथ एक पारंपरिक कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन दोनों द्वारा चर्चा की जाती है। TAVR के दौरान, आपका डॉक्टर कृत्रिम वाल्व को आपके हृदय में पहुंचाने और प्रत्यारोपित करने के लिए आपके पैर में एक रक्त वाहिका के माध्यम से एक कैथेटर डालता है। महत्वपूर्ण शोध यह पता लगा रहे हैं कि दोनों इस तकनीक के उपयोग को कैसे आगे बढ़ाते हैं और उन उपकरणों में सुधार करते हैं जो TAVR के लिए उपयोग किए जाते हैं।
मुझे TAVR या SAVR की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
यदि आपको महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण प्रगतिशील दिल की विफलता है, तो आपको अपने महाधमनी वाल्व के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। एसएवीआर की तुलना में टीएवीआर की सिफारिश किए जाने वाले कारकों में पारंपरिक ओपन-हार्ट महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियां शामिल हैं:
- बड़ी उम्र।
- दोष।
- कमजोर दिल।
- पिछली दिल की सर्जरी।
- स्ट्रोक का इतिहास।
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (सीओपीडी)।
- जिगर की बीमारी।
- गुर्दा रोग।
- मधुमेह।
- आपके सीने में पिछला विकिरण उपचार।
- रक्त वाहिका में बड़े कैल्शियम जमा होते हैं जो आपके दिल (आरोही महाधमनी) से रक्त को बाहर ले जाते हैं, जिसे पोर्सिलेन महाधमनी कहा जाता है।
TAVR के जोखिम क्या हैं?
जॉन्स हॉपकिन्स एक दशक से अधिक समय से TAVR का प्रदर्शन कर रहे हैं और लगभग 2,000 प्रक्रियाओं का प्रदर्शन कर चुके हैं। हालांकि, TAVR अभी भी एक बड़ी प्रक्रिया है जिसमें जोखिम हैं। अधिकांश TAVR प्रक्रियाओं को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता के बिना बेहोश करने की क्रिया के साथ किया जाता है। TAVR से जुड़े सबसे आम जोखिमों में शामिल हैं:
- आपकी रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
- खून बह रहा है।
- आपके मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी, जिससे स्ट्रोक होता है।
- दिल का दौरा।
- किडनी खराब।
- आपके दिल के आसपास तरल पदार्थ का संग्रह।
- प्रतिस्थापन वाल्व की लीक।
- गंभीर दिल की विफलता।
- मौत।
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
मैं TAVR की तैयारी कैसे करूं?
सर्जरी से पहले, आपकी चिकित्सा और सर्जिकल टीम आपके समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेगी। इसमें आपके फेफड़ों और हृदय के स्वास्थ्य की जांच के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन, रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं। आपकी महाधमनी वाल्व का मूल्यांकन करने के लिए आपकी मेडिकल टीम आपको एक इकोकार्डियोग्राम भी देगी। यह परीक्षण आपके दिल की छवियों को बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। आपकी हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का मूल्यांकन करने के लिए आपकी मेडिकल टीम कार्डियक कैथीटेराइजेशन भी कर सकती है। आपको यह भी करना होगा:
- अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को उन दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल हैं।
- यदि आप अभी भी धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान छोड़ दें, क्योंकि धूम्रपान जारी रखने से आपके फेफड़ों के साथ प्रक्रिया-संबंधी समस्या का खतरा बढ़ जाता है।
- कुछ दवाओं को बंद कर दें यदि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको निर्देश देता है।
- आमतौर पर सर्जरी से पहले आधी रात को खाना-पीना बंद कर दें।
TAVR के दौरान क्या होता है?
आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर की प्रथाओं के आधार पर तरीके अलग-अलग हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या उम्मीद करनी है। आमतौर पर, एक TAVR प्रक्रिया इस प्रक्रिया का अनुसरण करती है:
- आप किसी भी गहने या अन्य वस्तुओं को हटा देंगे जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
- आप अपने कपड़े निकाल देंगे और पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा।
- आप प्रक्रिया से पहले अपने मूत्राशय को खाली कर देंगे।
- आपके हाथ या हाथ में एक IV लाइन शुरू की जाएगी। प्रक्रिया को निर्देशित करने में मदद करने के लिए आपकी कलाई में अतिरिक्त कैथेटर डाला जाएगा। अतिरिक्त कैथेटर के लिए वैकल्पिक साइटों में गर्दन और कमर शामिल हो सकते हैं।
- आपको ऑपरेटिंग टेबल पर तैनात किया जाएगा, जो आपकी पीठ पर स्थित है।
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करेगा। आपको सहज बनाने के लिए सेडेशन दिया जाएगा। शायद ही कभी सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होगी, लेकिन फिर, एक बार जब आप बेहोश हो जाते हैं, तो एक श्वास नलिका आपके गले में और आपके श्वासनली में आपके फेफड़ों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए डाली जाएगी। आप एक वेंटिलेटर से जुड़े होंगे, जो सर्जरी के दौरान आपके लिए सांस लेगा।
- आपके ग्रोइन में सर्जिकल साइट पर त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाएगा।
- सर्जन पैर धमनी (ऊरु धमनी) में एक कैथेटर रखेगा और इसे आपके महाधमनी वाल्व तक पहुंचने के लिए आपके दिल और महाधमनी के माध्यम से थ्रेड करेगा।
- आपका सर्जन प्रक्रिया के दौरान माप और एक्स-रे चित्र लेने के लिए आपके दिल में अन्य कैथेटर रखेगा।
- आपका सर्जन आपके प्रतिस्थापन वाल्व का मार्गदर्शन करेगा, या तो स्व-विस्तार वाल्व या गुब्बारा विस्तार योग्य वाल्व, ऊरु धमनी कैथेटर तक और आपके पुराने महाधमनी वाल्व के माध्यम से।
- एक बार जब नया वाल्व ठीक से तैनात हो जाता है, तो आपका सर्जन पुराने को बदलने के लिए नए वाल्व को प्रत्यारोपित करेगा।
- कैथेटर को हटाने से पहले आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए माप और चित्र लेगा कि आपका नया वाल्व ठीक से काम करता है।
- आपका डॉक्टर एक सिवनी डिवाइस के साथ आपकी ऊरु धमनी को बंद कर देगा जिसमें किसी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है।
- ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी फिर नए वाल्व के कार्य का आकलन करने के लिए किया जाता है।
TAVR के बाद क्या होता है?
आपको अस्पताल के कार्डियक रिकवरी फ़्लोर पर ले जाया जाएगा, इसलिए आपको अपने रिकवरी के दौरान बारीकी से देखा जा सकता है। आप जल्द ही उठ सकेंगे और चल सकेंगे और सामान्य आहार पर लौट सकेंगे। आप अस्पताल में रात भर रहेंगे। अधिकांश रोगी अगले दिन घर जाते हैं और उन्हें अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने की अनुमति दी जाती है।
अपने डॉक्टरों को लगता है कि आप घर जाने के लिए पर्याप्त रूप से ठीक हो गए हैं, दवाओं, दर्द नियंत्रण, आहार, गतिविधि और घाव देखभाल के लिए सभी निर्देशों का पालन करें। अपनी सभी अनुवर्ती नियुक्तियों को रखना सुनिश्चित करें।
महाधमनी स्टेनोसिस के कारण होने वाली सड़न से पूरी वसूली में कई सप्ताह लग सकते हैं। यहाँ कुछ उपयोगी दिशानिर्देश दिए गए हैं जिनका आप पालन करते हैं:
- आपका डॉक्टर आपको TAVR के बाद कई महीनों तक दवा दे सकता है।
- ज्यादा से ज्यादा घूमें।
- धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करें, लेकिन किसी भी भारी उठाने से बचें।
- एक हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है और आपके लिए आपके डॉक्टरों द्वारा इसकी व्यवस्था की जाएगी।
- अपने डॉक्टरों से पूछें कि आप ड्राइविंग, काम और यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं।
- सूजन, लालिमा, रक्तस्राव या निर्वहन के किसी भी संकेत के लिए अपनी कमर को देखें।
- अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको कोई दर्द महसूस हो रहा है या बुखार, रक्तस्राव या सांस की तकलीफ है।
- दिल से स्वस्थ आहार खाएं और स्वस्थ वजन बनाए रखें।
- धूम्रपान न करें।
अगला कदम
इससे पहले कि आप इस प्रक्रिया से सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं:
- प्रक्रिया का नाम।
- कारण आप प्रक्रिया कर रहे हैं।
- क्या परिणाम की उम्मीद है और वे क्या मतलब है।
- प्रक्रिया के जोखिम और लाभ।
- संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं।
- कब और कहां आपको प्रक्रिया करनी है।
- प्रक्रिया कौन करेगा और उस व्यक्ति की योग्यता क्या है।
- अगर आपके पास प्रक्रिया नहीं होती तो क्या होता।
- किसी भी वैकल्पिक प्रक्रियाओं के बारे में सोचने के लिए।
- यदि आपके पास प्रश्न या समस्या है, तो प्रक्रिया के बाद किसे फोन करना है।
- प्रक्रिया के लिए आप कितना भुगतान करेंगे।