टोक्सोप्लाज्मोसिस का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• एंटीबॉडी टेस्ट
• गर्भावस्था के दौरान परीक्षण
• टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस
• नेत्र संबंधी टोक्सोप्लाज्मोसिस
• विभेदक निदान

टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एक एकल-कोशिका प्रोटोजोआ नामक संक्रामक बीमारी है टोकसोपलसमा गोंदी,आमतौर पर इम्यूनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी के रूप में भी जाना जाता है) के लिए रक्त और अन्य शरीर के तरल पदार्थों का परीक्षण करके निदान किया जाता है जो संक्रमण के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं।

आणविक तकनीकों का उपयोग ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में परजीवी के डीएनए का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है। जबकि परजीवी सीधे ऊतक या रीढ़ की हड्डी के तरल नमूनों में माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है, नमूनों को प्राप्त करने में कठिनाई के कारण परीक्षण के इस रूप का कम बार उपयोग किया जाता है।

एंटीबॉडी टेस्ट

एक एंटीबॉडी परीक्षण वह है जो आपके रक्त में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को मापता है। एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बैक्टीरिया, वायरस और परजीवी जैसे एंटीजन से लड़ने के लिए बनाए गए प्रोटीन हैं। प्रत्येक एक विशिष्ट प्रतिजन का मुकाबला करने के लिए दर्जी है।

एक बार एक एंटीबॉडी का उत्पादन किया गया है, यह भविष्य के संक्रमण से बचाने के लिए आपके रक्तप्रवाह में रहेगा। एंटीबॉडीज की दृढ़ता न केवल हमें संक्रमण के लंबे समय तक चलने वाले "पदचिह्न" प्रदान करती है, यह कभी-कभी हमें यह भी बता सकती है कि संक्रमण कब हुआ था।

टोक्सोप्लाज्मोसिस का निदान एंटीबॉडी परीक्षणों से किया जा सकता है जो दो विशिष्ट का पता लगाते हैं टी। गोंडी इम्युनोग्लोबुलिन:

• इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) शरीर के सभी तरल पदार्थों में पाया जाने वाला प्रकार है। जबकि आईजीजी एंटीबॉडी प्रारंभिक संक्रमण के एक या दो महीने के भीतर जल्दी से कम हो जाते हैं, वे आम तौर पर जीवन भर बने रहते हैं।
• इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम), मुख्य रूप से रक्त और लसीका द्रव में पाया जाता है, संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित पहला एंटीबॉडी है। जबकि यह एक संक्रमण के शुरुआती सबूत प्रदान कर सकता है, यह केवल लगभग 18 महीनों तक ही रहता है।

आईजीजी एंटीबॉडी परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या आप संक्रमित हैं टी। गोंडी। एक सकारात्मक आईजीजी परिणाम का मतलब है कि आप अपने जीवन में किसी बिंदु पर संक्रमित हो गए हैं; यह आपको कब नहीं बता सकता।

आईजीएम एंटीबॉडी परीक्षण हमें बता सकता है कि क्या संक्रमण हाल ही में था। एक नकारात्मक आईजीएम परिणाम आमतौर पर मतलब है कि आप अतीत में संक्रमित हो गए हैं और अब परजीवी से प्रतिरक्षा कर रहे हैं। हालांकि एक सकारात्मक परिणाम एक हालिया संक्रमण का सुझाव दे सकता है, परिणाम अक्सर परीक्षण की कम विशिष्टता द्वारा निहित होते हैं (इसका अर्थ है कि यह एक झूठे-सकारात्मक परिणाम देने की अधिक संभावना है)।

यह अंत करने के लिए, आईजीजी और आईजीएम परिणामों को एक विश्वसनीय निदान देने के लिए एक साथ व्याख्या करने की आवश्यकता है। व्याख्या काफी हद तक परीक्षण में एंटीबॉडी के स्तर (अनुमापांक) पर आधारित है, आमतौर पर उच्च मूल्यों के साथ उच्च स्तर के अनुरूप। निश्चितता का। यदि व्याख्या के रूप में कोई संदेह है, तो विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता होगी।

आईजीजी परिणाम	आईजीएम परिणाम	व्याख्या
नकारात्मक	नकारात्मक	आप इससे संक्रमित नहीं हैं टी। गोंडी।
नकारात्मक	अस्पष्ट	आपको एक तीव्र (हाल ही में) संक्रमण या एक गलत-सकारात्मक आईजीएम परिणाम हो सकता है। Retest IgG और IgM और, यदि परिणाम समान रहते हैं, तो आप संभवतः संक्रमित नहीं होते हैं।
नकारात्मक	सकारात्मक	आपको एक तीव्र संक्रमण या गलत-सकारात्मक आईजीएम परिणाम हो सकता है। पुनर्भरण IgG और IgM और, यदि परिणाम समान रहते हैं, तो IgM परिणाम संभवतः गलत-सकारात्मक है।
अस्पष्ट	नकारात्मक	परिणाम अनिर्णायक है। एक अलग परीक्षण तकनीक के साथ Retest IgG।
अस्पष्ट	अस्पष्ट	परिणाम अनिर्णायक है। एक नया आईजीजी और आईजीएम नमूना प्राप्त करें।
अस्पष्ट	सकारात्मक	आप तीव्र रूप से संक्रमित हो सकते हैं। IgG और IgM दोनों को फिर से लिखें।
सकारात्मक	नकारात्मक	आप इससे संक्रमित हो गए हैं टी। गोंडी छह महीने से कम समय के लिए।
सकारात्मक	अस्पष्ट	आप या तो एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित हैं या एक गलत-सकारात्मक आईजीएम परिणाम है। नवीनतम आईजीएम।
सकारात्मक	सकारात्मक	आप पिछले 12 महीनों के भीतर संक्रमित हुए हैं।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षण

यदि आप गर्भवती हैं और आईजीजी और आईजीएम दोनों के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं, तो आपका डॉक्टर संक्रमण होने पर स्थापित करना चाहेगा। इसके लिए, डॉक्टर को आईजीजी एविएटी टेस्ट करवाना होगा।

एक एंटीबॉडी और एक एंटीजन के बीच बंधन की ताकत को दर्शाता है। समय के साथ अवधिशता बढ़ती है और संबंध के स्तर के आधार पर हमें एक अच्छा विचार मिल सकता है जब एक्सपोज़र हुआ। जैसे, कम अवक्षेपण का मतलब है कि संक्रमण हाल ही में हुआ; उच्च अवक्षेपण का अर्थ है कि संक्रमण कुछ समय पहले हुआ था।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संबंध में, गर्भावस्था के पहले 12 से 16 सप्ताह में उच्च-मात्रा में पढ़ने का मतलब है कि संक्रमण वर्तमान नहीं है और, जैसे कि, आपके बच्चे को बहुत कम जोखिम होता है (क्योंकि परजीवी निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है। विलंबता के रूप में)।

इसके विपरीत, एक कम-अवक्षेपण पढ़ने से पता चलता है कि संक्रमण वर्तमान है और अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी ताकि या तो माँ से बच्चे के संचरण को रोका जा सके टी। गोंडी या गंभीर रोग जटिलताओं का प्रबंधन।

यह अंत करने के लिए, आपके डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान और बाद में अपने बच्चे की निगरानी करने की आवश्यकता होगी। संभावित जांच के बीच:

• ultrasounds जन्मजात रोग जैसे हाइड्रोसिफ़लस ("मस्तिष्क पर पानी") के किसी भी लक्षण के लिए जाँच के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। भ्रूण की असामान्यताओं का पता लगाने में उपयोगी होने पर, एक अल्ट्रासाउंड टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का निदान नहीं कर सकता है और न ही टॉक्सोप्लाज्मोसिस को बाहर कर सकता है यदि परिणाम नकारात्मक हैं।
• उल्ववेधन यदि लक्षण संदिग्ध हैं तो 20 से 24 सप्ताह में प्रदर्शन किया जा सकता है।द्रव का परीक्षण पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के रूप में जानी जाने वाली तकनीक से किया जाएगा, जो की संख्या को बढ़ाता है टी। गोंडी एक लैब सैंपल में डी.एन.ए. जबकि संक्रमण की पुष्टि करने के लिए एक पीसीआर का उपयोग किया जा सकता है, यह हमें यह नहीं बता सकता है कि संक्रमण कैसे स्थापित या व्यापक है।
• एंटीबॉडी परीक्षण बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए जन्म के समय गर्भनाल रक्त पर किया जा सकता है। तुलनात्मक मातृ-से-बच्चे के रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
• ए कमर का दर्द (स्पाइनल टैप) एक पीसीआर के साथ मूल्यांकन के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) निकालने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

यहां तक ​​कि अगर बच्चा लक्षण-मुक्त दिखाई देता है, तो जीवन के पहले वर्ष को किसी भी न्यूरोलॉजिक (मस्तिष्क) या नेत्र संबंधी (नेत्र) जटिलताओं की निगरानी के लिए निर्धारित किया जाएगा।

टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस

टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क की सूजन की विशेषता है, यह एक गंभीर जटिलता है जो अक्सर उन्नत एचआईवी वाले लोगों में देखी जाती है। यह आमतौर पर कल्पना परीक्षणों या मस्तिष्क के ऊतकों के नमूनों के मूल्यांकन के साथ निदान किया जाता है।

परिकलित टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन निदान के प्राथमिक तरीकों में से एक है। यह एक्स-रे का एक रूप है जो मस्तिष्क की पार-अनुभागीय छवियों का उत्पादन कर सकता है। टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस आमतौर पर कई मस्तिष्क के घावों के साथ प्रकट होगा जो आसन्न ऊतक से काफी पतले होते हैं (रक्त की आपूर्ति में कमी का सुझाव देते हैं)। छवियों को बढ़ाने के लिए अंतःशिरा विपरीत रंगों का उपयोग किया जा सकता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) मस्तिष्क की वास्तुकला की अत्यधिक विस्तृत छवियों को बनाने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करता है। जब एक गैडोलीनियम कंट्रास्ट डाई के साथ उपयोग किया जाता है, तो एमआरआई अक्सर छोटे घावों को उठा सकते हैं जो सीटी स्कैन अन्यथा छूट सकते हैं।

यदि चिकित्सक एक निश्चित निदान करने में असमर्थ है, तो मस्तिष्क बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया आमतौर पर खोपड़ी में एक छोटे से छेद को ड्रिल करके और एक खोखले सुई के साथ ऊतक का एक छोटा टुकड़ा निकालकर किया जाता है। आमतौर पर बायोप्सी किए गए ऊतक की सूक्ष्म जांच से पता चलेगा टी। गोंडी इसकी सक्रिय, प्रतिकृति स्थिति में।

जबकि एक सुई बायोप्सी निष्कर्षण के अन्य तरीकों की तुलना में कम आक्रामक है, कभी-कभी जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें संक्रमण, जब्ती और मस्तिष्क रक्तस्राव शामिल हैं।

नेत्र संबंधी टोक्सोप्लाज्मोसिस

ओकुलर टॉक्सोप्लाज्मोसिस एक और जटिलता है जो मुख्य रूप से गंभीर रूप से प्रतिरक्षा-समझौता वाले लोगों में देखी जाती है। यह यूवा (यूवाइटिस) या रेटिना और कोरॉइड (रेटिनोचोरोइडाइटिस) को प्रभावित कर सकता है, जिससे एक या दोनों आँखों में घावों के निर्माण के साथ-साथ ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस) के क्षेत्र हो सकते हैं।

आमतौर पर घावों की नैदानिक ​​उपस्थिति और आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी परीक्षणों के परिणामों के आधार पर ओकुलर टॉक्सोप्लाज्मोसिस का निदान किया जाता है। नकारात्मक आईजीजी परिणाम आमतौर पर बाहर शासन कर सकते हैं टी। गोंडी कारण के रूप में। गंभीर मामलों में जहां दृष्टि हानि का जोखिम अधिक होता है, पीसीआर के साथ मूल्यांकन के लिए आंखों से तरल पदार्थ निकाला जा सकता है।

आंखों की क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए कई गैर-इनवेसिव फोटोग्राफिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से मुख्य है ऑटोफ्लोरेसेंस इमेजिंग, जिसमें नीली रोशनी के उपयोग से आंखों के कुछ हिस्सों को डाई के उपयोग के बिना "चमक" के कारण हो सकता है। यह एक मूल्यवान उपकरण है जो रेटिना के दोनों सक्रिय घावों और क्षेत्रों को दिखाने में सक्षम है।

विभेदक निदान

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ अन्य बीमारियों से अलग करना मुश्किल हो सकता है, विशेष रूप से समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में जो कई संक्रमणों से ग्रस्त हैं। एक निश्चित निदान देने के लिए, डॉक्टर को अक्सर इसी तरह की विशेषताओं के साथ अन्य बीमारियों को बाहर करने की आवश्यकता होगी।

इनमें मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोग शामिल हैं, जैसे:

• मस्तिष्क कैंसर
• क्रिप्टोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
• साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) एन्सेफलाइटिस
• तपेदिक मैनिंजाइटिस
• मस्तिष्क का लिंफोमा
• प्रगतिशील मल्टीफ़ोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (PML)

अक्सर नेक्रोटाइज़िंग घावों से जुड़े रोगों में शामिल हैं:

• साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस
• हरपीज सिंप्लेक्स वायरस केराटाइटिस
• हरपीज ज़ोस्टर वायरस नेत्र रोग
• फंगल रेटिनाइटिस
• सारकॉइडोसिस
• उपदंश

सूची लंबी और भ्रामक लग सकती है, लेकिन यह जान लें कि आपका डॉक्टर उचित उपचार को दर्जी बनाने के लिए हर संभावना पर विचार करना चाहेगा।

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