विषाक्त मेगाकॉलन आईबीडी की एक जटिलता है

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लेखक: Roger Morrison
निर्माण की तारीख: 17 सितंबर 2021
डेट अपडेट करें: 1 नवंबर 2024
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विषाक्त मेगाकॉलन: नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय चुनौतियां | यूएससी ट्रॉमा सर्जरी कोर्स
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विषय

विषाक्त मेगाकॉलन (जिसे विषैले फैलाव के रूप में भी जाना जाता है) सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) की एक गंभीर जटिलता है। यह जटिलता अधिक बार अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ होती है, जो क्रोहन रोग के साथ होती है। अच्छी खबर यह है कि विषाक्त मेगाकॉलन दुर्लभ है और गंभीर आईबीडी के 5 प्रतिशत से कम मामलों में होता है। स्थिति तब होती है जब बृहदान्त्र गंभीर रूप से विकृत हो जाता है, या फुलाया जाता है, और बाद में पर्याप्त रक्त प्रवाह खो देता है। बृहदान्त्र में जाने वाले पर्याप्त रक्त के बिना, ऊतक इस्केमिक बन सकता है, जिसका अर्थ है कि यह मर रहा है।

विषाक्त होने से पहले आईबीडी भड़कना का इलाज करना विषाक्त मेगाकॉलन को रोकने में मदद कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों को भी एंटी-डायरहाइड दवाओं से सावधान रहने की सलाह दी जाती है क्योंकि इन दवाओं को जहरीले मेगाकोलोन से भी जोड़ा गया है। कोई भी व्यक्ति जो आईबीडी के साथ गंभीर पेट दर्द, सूजन पेट और बुखार का अनुभव करता है, उसे चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए। तुरंत ध्यान दो।

कारण

विषाक्त मेगाकॉलन विशेष रूप से गंभीर आईबीडी वाले लोगों में एक सहज घटना हो सकती है। कुछ मामलों में, यह नशीले पदार्थों सहित कुछ दवाओं के अति प्रयोग से परिणाम कर सकता है; दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, एंटीकोलिनर्जिक्स; अवसाद, चिंता और घबराहट के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं; और इस तरह के loperamide के रूप में antidiarrheals। इस कारण से, यह आमतौर पर सिफारिश की जाती है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोग सहमति के बिना ओवर-द-काउंटर एंटिडायरेहल दवाएं नहीं लेते हैं, और एक करीबी पर्यवेक्षण द्वारा, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जो रोगियों के साथ इलाज करने में अनुभवी है आईबीडी।


लक्षण

जहरीले मेगाकॉलन की प्रस्तुतियों में शामिल हैं:

  • पेट में दर्द और कोमलता
  • विकृत उदर
  • तेजी से दिल की दर
  • रक्तचाप में कमी
  • ल्यूकोसाइटोसिस (उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती)
  • पेट के एक्स-रे पर शूल संबंधी विकृति का प्रमाण
  • तेज बुखार (104 एफ)
  • निर्जलीकरण

विषाक्त मेगाकॉलन वाले लोग अक्सर काफी बीमार दिखाई देते हैं और कई दिनों के दस्त और पेट दर्द का इतिहास होता है।

इलाज

जहरीले मेगाकोलोन में प्रारंभिक उपचार महत्वपूर्ण है, ताकि जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताओं से बचा जा सके, जैसे कि शॉक, कोलन वेध (कोलन वॉल में एक आंसू), पेरिटोनिटिस (पेट में संक्रमण) और सेप्टीसीमिया (रक्त में संक्रमण)। बृहदान्त्र टूट सकता है, एक ऐसी स्थिति जो 30 प्रतिशत मामलों में घातक है। जब शुरुआती चरणों में प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है, तो विषाक्त मेगाकोलोन की मृत्यु दर कम होती है। यही कारण है कि आईबीडी के किसी भी नए लक्षणों को डॉक्टर द्वारा जांचना और गंभीर लक्षणों को तुरंत प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।


आंत्र विघटित होना चाहिए, जो आमतौर पर शरीर के बाहर से एक ट्यूब को बृहदान्त्र में पारित करके पूरा किया जाता है। यदि रोगी निर्जलित या सदमे में है, तो इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थों को बदलने के लिए IV थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। चूंकि एक टूटना एक गंभीर संक्रमण का कारण हो सकता है, एंटीबायोटिक भी दिया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बृहदान्त्र में सूजन को दबाने में मदद कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं, एक आपातकालीन आंशिक या कुल colectomy आवश्यक हो सकता है। कुल colectomy में, जिसे एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी भी कहा जाता है, बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी पसंद की जा सकती है, क्योंकि जहरीले मेगाकॉलन से रिकवरी के बाद जे-पाउच फिर दूसरी सर्जरी के दौरान बनाई जा सकती है। जे-पाउच प्रक्रिया एक स्थायी ileostomy की आवश्यकता को कम करेगी। चूंकि एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार भी है, अल्सरेटिव कोलाइटिस सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति नहीं करेगा। हालांकि यह क्रोहन रोग के अधिकांश मामलों के लिए अनुशंसित नहीं है (जैसा कि क्रोहन रोग इलियल पाउच में पुनरावृत्ति हो सकता है), एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी कुछ रोगियों के लिए माना जा सकता है जिनके पास पेरिअनल या छोटे आंत्र रोग का इतिहास नहीं है।


ज्यादातर मामलों में, एक बार विषाक्त मेगाकोलोन का प्रभावी ढंग से इलाज किया गया है, रोग का निदान बहुत अच्छा है। यह जटिलता आईबीडी के साथ दुर्लभ है और हमेशा रोकथाम योग्य नहीं होने पर, कुछ कारणों का पता चल जाता है और इससे बचा जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

विषाक्त मेगाकॉलन गंभीर है लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह आम नहीं है और यह शायद ही कभी घातक है। कुछ संभावित कारण हैं, और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करना एक अच्छा विचार है, खासकर अगर इस जटिलता को विकसित करने के बारे में कोई चिंता है। जहरीले मेगाकोलोन वाले अधिकांश लोगों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाएगा और अधिक जटिलताओं के बिना अच्छी तरह से ठीक हो जाएगा।इस तरह की जटिलताएं यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके, किसी भी नए लक्षण, या लक्षण जो खराब हो रहे हैं, को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट तक पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

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