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चूंकि सीओपीडी के इलाज के लिए कई अलग-अलग प्रकार के इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है, इसलिए कई रोगी आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि "कौन सा सबसे अच्छा है?" यह स्वीकार करते हुए कि यह सामान्य रूप से खतरनाक है कि किसी भी स्थिति के लिए 'एकल सर्वोत्तम दवा' है, सीओपीडी के मामले में, दवाओं का एक वर्ग दूसरों के ऊपर खड़ा होता है, जिसने इस वर्ग को "प्रथम-पंक्ति" का खिताब दिलाया है। एजेंट ”सीओपीडी के इलाज के लिए।दवा की कक्षा को एंटीकोलिनर्जिक इनहेलर्स कहा जाता है, जिनमें से वर्तमान में बाजार पर दो हैं: स्पिरिवा (टोट्रोपियम) और टुरडोज़ा (एसिलिडिनियम ब्रोमाइड)। चूंकि 2012 में टर्दोज़ा बाजार में आया था, सीओपीडी रोगियों में शामिल अधिकांश नैदानिक परीक्षणों में स्पिरिवा (जो 2004 में बाजार में आई) दवा का इस्तेमाल किया गया था। इस प्रकार, इस लेख में, हम मुख्य रूप से स्पिरिवा के बारे में बात करेंगे, जो टियोट्रोपियम के बारे में दो महत्वपूर्ण शोध अध्ययनों को संक्षेप में प्रस्तुत करता है, जो इसकी स्थिति का समर्थन करता है "सीओपीडी रोगियों के लिए एक इनहेलर की पहली पसंद।" फिर, हम स्पिरिवा के दुष्प्रभावों पर चर्चा करेंगे।
स्पिरिवा की तुलना
24 मार्च, 2011 के संस्करण में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (प्रमुख चिकित्सा पत्रिकाओं में से एक), शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह पता लगाने की आशा की कि सीओपीडी एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए कौन सी दवाओं का वर्ग बेहतर था: एंटीकोलिनर्जिक्स या लंबे समय से अभिनय बीटा एगोनिस्ट। ऐसा करने के लिए, उन्होंने मध्यम से गंभीर सीओपीडी के रोगियों में सालमेटेरोल (सेरेवेंट, लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा एगोनिस्ट) के साथ टियोट्रोपियम (स्पाइरिवा, एंटीकोलिनर्जिक) की तुलना की। उन्होंने रोगियों को अपने पहले सीओपीडी एक्ससेर्बेशन का अनुभव करने में लगने वाले समय को मापा। उन्होंने पाया कि स्पिरिवा का उपयोग करने वाले रोगियों में सीओपीडी के जोखिम में 17% की कमी और जोखिम को गंभीर रूप से कम करने की दर में 28% की कमी थी। जिन मरीजों ने स्पिरिवा का इस्तेमाल किया था, उनके पहले एक्ससेर्बेशन तक 187 दिन थे जहां सेरेवेंट का इस्तेमाल करने वाले मरीज़ों को पहले एग्ज़ॉस्ट करने के लिए 145 दिन थे। इसके अलावा, स्पिरिवा लेने वाले रोगियों को स्टेरॉयड (जैसे प्रेडनिसोन) और एंटीबायोटिक्स की कम आवश्यकता थी। दवाओं से दरों या प्रकार के दुष्प्रभावों में कोई अंतर नहीं था।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (2008 से) में एक अन्य अध्ययन में एक प्रयोग किया गया जहां उन्होंने 3000 रोगियों का अनुसरण किया जिन्होंने स्पिरिवा को लिया और उनकी तुलना उन 3000 रोगियों के साथ की जिन्होंने एक 'शम' इनहेलर का उपयोग किया था। रोगियों के दोनों समूहों को अध्ययन के दौरान उनकी अन्य दवाओं का उपयोग करने की अनुमति दी गई थी। हालांकि, स्पिरिवा का उपयोग नहीं करने वाले रोगियों की तुलना में स्पिरिवा का उपयोग करने वाले रोगियों में बेहतर फेफड़े की कार्यक्षमता, कम अस्पताल में भर्ती होना, कम श्वसन विफलता और लक्षण सर्वेक्षण में बेहतर स्कोर थे।इस अध्ययन ने शोधकर्ताओं को निष्कर्ष निकाला है कि स्पिरिवा लक्षणों में सुधार कर सकती है, एक्ससेर्बेशन को कम कर सकती है और सीओपीडी वाले रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है (जब उन लोगों की तुलना में जो स्पाइराइवा का उपयोग नहीं करते थे)।
यद्यपि स्पिरिवा आमतौर पर इनहेलर के लिए पहली पसंद है, लेकिन अन्य इनहेलर्स हैं जो सीओपीडी में इंगित किए जाते हैं, जैसे कि एडवायर, सिम्बिकॉर्ट और अन्य। कई रोगियों को एक से अधिक इनहेलर की आवश्यकता होती है, और कुछ रोगियों के लिए, स्पिरिवा सबसे अच्छा विकल्प नहीं है (उदाहरण के लिए, यदि वे प्रभाव का अनुभव करते हैं)। कुछ इनहेलर भी हैं जिन्हें स्पिरिवा के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, स्पिरिवा और कॉम्बीवेंट का एक साथ उपयोग न करें)
स्पिरिवा के साइड इफेक्ट बहुत दुर्लभ हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
मूत्र प्रतिधारण (विशेष रूप से बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुषों में)
एलर्जी की प्रतिक्रिया (पित्ती, खुजली, दाने, होंठ / जीभ / गले की सूजन)
ग्लूकोमा (आंख में दर्द, धुंधला दिखाई देना, घबराहट या विषम रंग देखना)
स्पिरिवा के अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
शुष्क मुँह
साइनस का इन्फेक्शन
गले में खरास
धुंधली नज़र
उच्च हृदय गति
ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण
स्पिरिवा के साइड इफेक्ट्स के बारे में एक दिलचस्प परिप्रेक्ष्य के लिए निबंध (में प्रकाशित) न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन), यहाँ क्लिक करें।
सूत्रों का कहना है