विषय
- पश्च हिप रिप्लेसमेंट
- प्रत्यक्ष पूर्वकाल हिप रिप्लेसमेंट
- पार्श्व सर्जिकल दृष्टिकोण
- वैकल्पिक सर्जिकल दृष्टिकोण
एक सकारात्मक नोट पर, कुल हिप प्रतिस्थापन बहुत सफल हो सकता है कोई फर्क नहीं पड़ता कि इनमें से कौन सी सर्जिकल तकनीक का उपयोग किया जाता है। वे सभी न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के रूप में किया जा सकता है। उन सभी में सर्जिकल दृष्टिकोण से जुड़े जोखिम भी हैं। हालांकि कुछ सर्जन किसी विशेष तकनीक का इस उम्मीद में पक्ष ले सकते हैं कि यह कुछ जोखिमों को कम करता है, लेकिन सर्जिकल प्रक्रिया के अन्य डाउनसाइड भी हो सकते हैं। इसके अलावा, एक सर्जिकल तकनीक एक रोगी के लिए उपयुक्त हो सकती है, लेकिन दूसरे के लिए आदर्श नहीं। उस कारण से, आपको हमेशा अपने सर्जन से पूछना चाहिए कि क्या आपके पास किसी विशेष सर्जिकल दृष्टिकोण के बारे में प्रश्न हैं, या यदि आपको लगता है कि आपकी स्थिति के लिए बेहतर हो सकता है।
पश्च हिप रिप्लेसमेंट
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए पश्च दृष्टिकोण संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली सबसे आम सर्जिकल तकनीक है। यह शल्य प्रक्रिया उनके पक्ष में झूठ बोलने वाले रोगी के साथ की जाती है, और कूल्हे के बाहर एक शल्य चीरा लगाया जाता है। इसे एक पश्चवर्ती दृष्टिकोण कहा जाता है कि जांघ की हड्डी के पीछे से वास्तविक हिप संयुक्त की कल्पना की जाती है, हिप संयुक्त के पीछे का पहलू।
इस सर्जिकल प्रक्रिया का लाभ सबसे विशेष रूप से बहुमुखी प्रतिभा है। सर्जिकल प्रक्रिया हिप संयुक्त का उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करती है। ऐसी स्थितियों में जो हड्डी की विकृति, कूल्हे के भीतर हार्डवेयर, या अन्य जटिल कारकों के कारण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हैं, अधिक जटिल सर्जिकल पुनर्निर्माण के लिए अनुमति देने के लिए दृष्टिकोण को आसानी से बढ़ाया जा सकता है। अधिकांश किसी भी प्रत्यारोपण को एक पश्च दृष्टिकोण से डाला जा सकता है।
एक पश्च दृष्टिकोण का प्राथमिक नुकसान यह है कि कुल हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण की उच्च अव्यवस्था दर के बारे में चिंताएं हैं। दीर्घकालिक डेटा अभी तक इकट्ठा नहीं किया गया है, लेकिन अन्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के साथ एक उम्मीद यह है कि अव्यवस्था की दर पिछले चीरों की तुलना में कम साबित होगी। इस सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ अन्य प्रमुख नुकसान, और उन कारणों में से एक जो उच्च अव्यवस्था दर में योगदान कर सकते हैं, यह तथ्य है कि कूल्हे संयुक्त तक पहुंचने के लिए कुछ मांसपेशियों और tendons को आम तौर पर काट दिया जाता है और बाद में reattached किया जाता है। कूल्हे के बाहरी रोटेटर कहे जाने वाले ये टेंडन कूल्हे के जोड़ में जाने के लिए हड्डी से अलग हो जाते हैं।
प्रत्यक्ष पूर्वकाल हिप रिप्लेसमेंट
कूल्हे के लिए सीधे पूर्वकाल दृष्टिकोण बहुत अधिक सामान्यतः प्रदर्शन किया जा रहा है। यह सर्जिकल प्रक्रिया लंबे समय से लगभग 100 वर्षों से अधिक समय से चली आ रही है, लेकिन पिछले एक दशक में कुल हिप रिप्लेसमेंट करने वाले सर्जनों से महत्वपूर्ण रुचि प्राप्त की है। प्रत्यक्ष पूर्वकाल दृष्टिकोण उनकी पीठ पर झूठ बोलने वाले एक मरीज के साथ किया जाता है, और जांघ के सामने नीचे आने वाले एक सर्जिकल चीरा है।
प्रत्यक्ष पूर्वकाल दृष्टिकोण के कई संभावित लाभ हैं। इस सर्जिकल दृष्टिकोण के प्रस्तावकों के बारे में दो विशिष्ट लाभ अव्यवस्था जोखिम और प्रारंभिक पश्चात वसूली के बारे में बात करेंगे। कई लोगों को लगता है कि पूर्ववर्ती दृष्टिकोण हिप रिप्लेसमेंट के बाद अव्यवस्था का जोखिम पीछे वाले हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में कम है। जबकि एक पश्च दृष्टिकोण के साथ जोखिम केवल 1 या 2% हो सकता है, सर्जिकल दृष्टिकोण परिवर्तन के साथ कम करने की क्षमता एक आकर्षक विचार है। दूसरा कारक यह है कि कई लोगों को लगता है कि प्रारंभिक पश्चात की रिकवरी तेज है। प्रत्यक्ष पूर्वकाल सर्जरी से गुजरने वाले लोगों को छोटे अस्पताल में भर्ती होने में तेजी आती है।
पूर्वकाल के दृष्टिकोण का नुकसान मुख्य रूप से तथ्य यह है कि सर्जिकल एक्सपोजर अधिक कठिन हो सकता है, खासकर ऐसे लोगों में जो बहुत अधिक मांसपेशियों वाले होते हैं या उनके शरीर के केंद्र में महत्वपूर्ण परिधि होती है। यह स्पष्ट है कि सर्जनों को इस दृष्टिकोण में कुशल होने में समय और अभ्यास लगता है, और प्रत्यक्ष पूर्वकाल हिप प्रतिस्थापन के उपयोग में सर्जन में जटिलताएं अधिक आम हैं। इसके अलावा, सभी प्रत्यारोपण आसानी से पूर्वकाल के दृष्टिकोण से उपयोग नहीं किए जा सकते हैं, और कुछ विकृतियों को संबोधित करते हुए या संशोधन हिप रिप्लेसमेंट प्रदर्शन हमेशा एक पीछे दृष्टिकोण के साथ के रूप में आसान नहीं है।
अंत में, एक त्वचा तंत्रिका जिसे पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका कहा जाता है, सर्जरी के समय घायल हो सकती है। हालांकि यह चाल या कार्य में परिवर्तन नहीं करता है, कुछ लोग जांघ के सामने सुन्नता के एक पैच से परेशान होते हैं।
पार्श्व सर्जिकल दृष्टिकोण
कूल्हे संयुक्त की तरफ एक सीधा पार्श्व या धमनीविस्फार किया जाता है। इस सर्जिकल दृष्टिकोण को अक्सर सर्जन पूर्वकाल और पीछे के दृष्टिकोणों के बीच संतुलन के रूप में देखते हैं। अव्यवस्था दर पश्चवर्ती दृष्टिकोण की तुलना में कम लगती है, जबकि सर्जिकल एक्सपोजर और बेहतर दृश्य के लिए चीरा का विस्तार करने की क्षमता पूर्वकाल दृष्टिकोण से बेहतर है। पार्श्व दृष्टिकोण से गुजरने वाले लोग अपने पक्ष में तैनात होते हैं, और सर्जिकल चीरा सीधे कूल्हे के बाहर जाती है।
फिर, इस सर्जिकल एक्सपोजर के साथ प्राथमिक लाभ एक बहुमुखी चीरा होने का संतुलन है जो न केवल एक विशिष्ट सीधा हिप रिप्लेसमेंट करने के लिए उपयोग किया जा सकता है, बल्कि विकृतियों को ठीक करने और विशेष प्रत्यारोपण डालने के लिए भी किया जा सकता है। सर्जरी के बाद अव्यवस्था की दर एक सर्जिकल पश्च दृष्टिकोण से कम लगती है।
प्रत्यक्ष पार्श्व दृष्टिकोण का नुकसान यह है कि कूल्हे के प्रवेश की कूल्हे की मांसपेशियों को कूल्हे में प्रवेश करने के लिए काट दिया जाता है। ये मांसपेशियां सामान्य रूप से ठीक हो सकती हैं, लेकिन यदि वे नहीं करते हैं, तो लोग एक लंगड़ा विकसित कर सकते हैं जो लगातार हो सकता है। इसके अलावा, इन मांसपेशियों के माध्यम से विच्छेदन एक स्थिति का कारण हो सकता है जिसे हेटरोटोपिक ओसेफिकेशन कहा जाता है। जबकि हिप संयुक्त पर किसी भी शल्य प्रक्रिया के बाद हेटेरोटोपिक ओस्टिफिकेशन हो सकता है, प्रत्यक्ष पार्श्व दृष्टिकोण के प्रदर्शन के बाद यह अधिक सामान्य लगता है।
वैकल्पिक सर्जिकल दृष्टिकोण
कुछ अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं भी की जाती हैं, हालांकि पहले बताए गए तीन दृष्टिकोणों की तुलना में बहुत कम है।
वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रियाओं में 2-चीरा प्रक्रिया और प्रत्यक्ष बेहतर दृष्टिकोण शामिल है। इन दोनों सर्जिकल प्रक्रियाओं को छोटे सर्जिकल चीरों को बनाने और सर्जरी के समय होने वाली मांसपेशियों की चोट की मात्रा को सीमित करने के प्रयास में विकसित किया गया था। दोनों प्रक्रियाएं अप्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं, जिसका अर्थ है कि सर्जन प्रत्यारोपण की उचित प्रविष्टि के साथ सहायता करने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान एक्स-रे का उपयोग करता है। इन दोनों सर्जिकल प्रक्रियाओं को घटना में अधिक विशिष्ट हिप प्रतिस्थापन चीरा में बढ़ाया जा सकता है जो सर्जरी के समय बेहतर दृश्य की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल प्रक्रियाओं के संभावित लाभों पर केवल सीमित डेटा उपलब्ध है, लेकिन निश्चित रूप से सामान्य मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान को सीमित करने से किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद तेजी से रिकवरी हो सकती है।