विषय
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- जीभ के लिए पेसमेकर के प्रत्यारोपण ने इंस्पायर नर्व स्टिमुलेटर को बुलाया
- एक अंतिम रिज़ॉर्ट विकल्प के रूप में ट्रेकियोस्टोमी
- जीभ, जबड़े और नाक के लिए सर्जिकल विकल्प
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
यह ऐतिहासिक रूप से हल्के और मध्यम OSA वाले व्यक्तियों में सबसे आम शल्य चिकित्सा उपचार है जो CPAP या अन्य चिकित्सा प्रबंधन को बर्दाश्त नहीं कर सकता है। यूपीपीपी ऊपरी वायुमार्ग में अतिरिक्त ऊतक का सर्जिकल निष्कासन है, जिसमें मुंह के पीछे नरम तालू और गले के साथ शामिल है।
UPPP में टॉन्सिल, उवुला और नरम और कठोर तालू (मुंह की छत) से ऊतक को निकालना शामिल है। ये ऊतक वायुमार्ग को बाधित कर सकते हैं, और यह आशा है कि उन्हें हटाने से यह रुकावट साफ हो जाएगी।
यूपीपीपी के सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव गले में खराश और निगलने के साथ पुराने दर्द हैं। इसके अलावा, कुछ भोजन में खांसी का अनुभव कर सकते हैं, नाक का पुनरुत्थान, भोजन चिपके हुए, और / या गले के पिछले हिस्से में फंसी किसी चीज़ की अनुभूति हो सकती है। हालांकि, प्रतिकूल परिणामों के जोखिम तकनीक और प्रक्रिया की आक्रामकता से भिन्न होते हैं। नई यूपीपीपी तकनीक जिसमें कम स्नेह और अधिक पुनर्निर्माण शामिल हैं, कम दुष्प्रभाव के साथ जुड़े हुए हैं।
दुर्भाग्य से, केवल 50% वयस्कों ने यूपीपीपी के साथ इलाज किया और उनकी एपनिया और हाइपोपनिए घटनाओं की संख्या में आधे या अधिक की कटौती की। ये सुधार समय के साथ कम हो सकते हैं, खासकर वजन बढ़ने और उम्र बढ़ने के साथ। इसे CPAP उपचार के बाद, और केवल उन लोगों के लिए दूसरी पंक्ति की चिकित्सा माना जाता है, जिनके पास वायुमार्ग के ऊतक अवरोध हैं। दर्द और सीमित लाभ के कारण, यह धीरे-धीरे एक निश्चित समाधान के रूप में अनुकूल हो गया है।
नरम तालू से युक्त अन्य सर्जरी भी की जा सकती है, जिसमें स्टेबलाइजर्स के आरोपण शामिल हैं जिन्हें स्तंभ प्रक्रिया कहा जाता है।
जीभ के लिए पेसमेकर के प्रत्यारोपण ने इंस्पायर नर्व स्टिमुलेटर को बुलाया
एक नया उपचार विकल्प जो आशाजनक प्रतीत हो रहा है वह है जीभ के लिए पेसमेकर का आरोपण जिसे इंसपायर तंत्रिका उत्तेजक कहा जाता है। यह हाइपोग्लोसल तंत्रिका पर कार्य करता है और जीभ और ऊपरी वायुमार्ग की मांसपेशियों को अनुबंधित करके वायुमार्ग के पतन को कम करता है। यह उन लोगों में इंगित किया गया है जो मध्यम से गंभीर नींद एपनिया (20 या अधिक के आधारभूत एएचआई के साथ) की उपस्थिति के साथ सीपीएपी चिकित्सा में विफल रहे हैं। स्लीप एंडोस्कोपी यह मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है कि किसको लाभ मिलने की संभावना है।
एक अंतिम रिज़ॉर्ट विकल्प के रूप में ट्रेकियोस्टोमी
Tracheostomy विंडपाइप (ट्रेकिआ) के सामने एक सर्जिकल चीरा है, इस खुले रखने के लिए प्लास्टिक ट्यूब की नियुक्ति के साथ, और यह OSA के इलाज में अत्यधिक प्रभावी है। यह ऊपरी वायुमार्ग की बाधा को दूर करता है, जो विकार का प्राथमिक कारण है। यह 1981 में CPAP थेरेपी के आविष्कार से पहले गंभीर स्लीप एपनिया में उपचार का मुख्य आधार था।
इसकी बजाय आक्रामक प्रकृति, और CPAP की प्रभावशीलता के कारण, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह आमतौर पर जीवन-धमकाने वाले विकारों जैसे कि कोर पल्मोनेल, अतालता या गंभीर हाइपोक्सिमिया (निम्न रक्त ऑक्सीजन स्तर) के लिए आरक्षित होता है जिन्हें अन्य उपचार से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
जीभ, जबड़े और नाक के लिए सर्जिकल विकल्प
एपनिया के कारण के आधार पर, जीनोग्लोसस (जीभ) की उन्नति, निलंबन के साथ हाइपोइड (ठोड़ी की हड्डी) मायोटॉमी, और मैक्सिलोमैंडिबुलर (जबड़े) की उन्नति हो सकती है। ये सभी प्रक्रियाएं जीभ और निचले जबड़े का समर्थन करने वाली मांसपेशियों और हड्डियों से संबंधित शारीरिक दोषों को ठीक करती हैं, और इन दोषों की अनुपस्थिति में उनका प्रदर्शन नहीं किया जाएगा। जैसा कि प्रभावशीलता भिन्न होती है, और प्रक्रिया की तीव्रता अधिक हो सकती है, ये सर्जरी कम बार की जाती हैं।
नाक की सर्जरी को एक विचलित नाक सेप्टम को ठीक करने के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन नाक के माध्यम से वायुप्रवाह में सुधार नींद के एपनिया को हल करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।
यदि आप सर्जिकल उपचार विकल्पों के बारे में उत्सुक हैं जो स्लीप एपनिया को बेहतर बनाने में मददगार हो सकते हैं, तो अपने स्लीप स्पेशलिस्ट से बात करें और अपने मामले में संभावित जोखिमों और लाभों के अतिरिक्त मूल्यांकन के लिए एक सर्जन के लिए रेफरल पर विचार करें।