विषय
सुपरसैपुलर नर्व कंधे और बांह की परिधीय तंत्रिका है। यह ब्रैचियल प्लेक्सस के ऊपरी हिस्से से उठता है, जो तंत्रिकाओं का एक नेटवर्क है जो आपकी गर्दन के नीचे से आपके चेक तक फैला हुआ है।सुपरस्पकुलर तंत्रिका की जड़ें आपकी गर्दन में पांचवें और छठे ग्रीवा कशेरुक (सी 5 और सी 6) से निकलती हैं। यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जिसका अर्थ है कि यह मोटर फ़ंक्शन (आंदोलन) और संवेदी फ़ंक्शन (भावना) दोनों के लिए फाइबर से बना है।
एनाटॉमी
आपकी सभी नसें या तो मस्तिष्क (कपाल नसों) या रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) से निकलती हैं, आम तौर पर सममित जोड़े में, इसलिए आपके शरीर के प्रत्येक तरफ एक है। (जब तक कि यह बाएं या दाएं तंत्रिका को नामित करने के लिए आवश्यक नहीं है, तब तक वे अक्सर एकल तंत्रिका के रूप में संदर्भित होते हैं।)
जब वे अपनी उत्पत्ति के बिंदु को छोड़ देते हैं, तो तंत्रिकाएं अपने गंतव्य की ओर जाती हैं, पेड़ से बाहर निकलती हैं, जैसे विभिन्न ऊतकों को तंत्रिका कार्य प्रदान करती हैं। तंत्रिका क्रिया की आपूर्ति के लिए चिकित्सा शब्द "सहज" है।
एक बार जब सुप्रासक्युलर नर्व की जड़ें गर्दन से निकल जाती हैं, तो वे ब्रैकियल प्लेक्सस के अंदर तंत्रिका बनाने के लिए एक साथ आती हैं, फिर कंधे की ओर बढ़ती हैं।
सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका की चार मुख्य शाखाएं होती हैं, दो मोटर और दो संवेदी।
मोटर की शाखाएँ
- सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी
- इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी
संवेदी शाखाएँ जन्मजात होती हैं:
- Acromioclavicular (एसी) संयुक्त
- Glenohumeral संयुक्त
सबसे संवेदी तंत्रिका आपूर्ति त्वचा के लिए सनसनी। Suprascapular तंत्रिका अलग है कि इसके संवेदी तंतु, दुर्लभ मामलों में, केवल जन्मजात जोड़ों को छोड़कर।
संरचना और स्थान
ब्रोक्सियल प्लेक्सस के ऊपरी हिस्से से शाखा के बाद, सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका नीचे की ओर और कंधे की ओर एक बाहरी कोण पर, हंसली (कॉलरबोन) के पीछे से गुजरती है।
इसके बाद यह स्कैपुला के शीर्ष पर पहुंच जाता है, तंत्रिका अनुप्रस्थ स्कैपुलर लिगामेंट के नीचे और सुप्रास्कैपुलर पायदान के माध्यम से गुजरती है। इसके बाद यह सुप्रास्पिनस फोसा में प्रवेश करता है, जो स्कैपुला पर अवतल क्षेत्र है। वहां, तंत्रिका शाखाओं को अंदर (रीढ़ की ओर) सुप्रास्पिनैटस की मांसपेशी में भेजती है, जो स्कैपुला पर उच्च बैठता है।
तंत्रिका तब स्कैपुला के बाहरी किनारे के आसपास और इन्फ्रास्पिनस फोसा में स्पिनोगलेनॉइड पायदान के माध्यम से यात्रा करती है और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी को टर्मिनल शाखाएं भेजती है, जो कि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के नीचे होती है।
शाखाएँ दूसरी दिशा में भी जाती हैं:
- एसी संयुक्त, जो स्कैपुला (कंधे के ब्लेड) को हंसली से जोड़ता है
- ग्लेनोहुमेरल संयुक्त, जो कंधे के बॉल-एंड-सॉकेट संयुक्त है
Glenohumeral को दो अन्य नसों द्वारा भी संक्रमित किया जाता है: एक्सिलरी तंत्रिका और पार्श्व पेक्टोरल तंत्रिका।
शारीरिक रूपांतर
जबकि हमारे शरीर में नसों और अन्य संरचनाओं में एक विशिष्ट संरचना होती है, वे सभी में समान नहीं होते हैं। नसों के मामले में, वे आपके शरीर के दोनों किनारों पर समान नहीं हो सकते हैं।
डॉक्टरों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक भिन्नताएं क्या संभव हैं ताकि वे उन लोगों में तंत्रिका समस्याओं का निदान और इलाज कर सकें जिनके पास ये विविधताएं हैं। किसी भी वैकल्पिक तंत्रिका मार्गों को जानना सर्जरी के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए सर्जन गलती से तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।
सुप्रासक्युलर तंत्रिका में कुछ मामूली ज्ञात भिन्नताएँ होती हैं जो कुछ प्रतिशत लोगों में होती हैं:
- केवल C5 से फाइबर युक्त
- सामान्य C5 और C6 के अलावा C4 (चौथे ग्रीवा तंत्रिका जड़) से तंत्रिका फाइबर
- एक संवेदी शाखा जो कंधे के एक हिस्से पर त्वचीय (त्वचा की सेवा) करती है
समारोह
जबकि इसमें मोटर और संवेदी दोनों भूमिकाएं होती हैं, सुपरसैपुलर तंत्रिका का सबसे महत्वपूर्ण काम मांसपेशियों को मोटर की सुरक्षा प्रदान करना है जो कंधे के कार्य के लिए आवश्यक हैं।
मोटर फंक्शन
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी रोटेटर कफ की सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशी माना जाता है, जो कंधे के जोड़ पर हाथ का समर्थन करता है। यह:
- संयुक्त स्थिरता प्रदान करता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि गेंद और सॉकेट डिजाइन एक विशेष रूप से गति की बड़ी रेंज के पक्ष में स्थिरता का त्याग करता है
- कंधे और शरीर की ओर हाथ खींचने के लिए डेल्टोइड मांसपेशी के साथ काम करता है
इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी:
- ग्लेनोह्यूमरल जोड़ को स्थिरता प्रदान करने में भी मदद करता है
- शरीर से दूर कंधे को घुमाने के लिए अन्य मांसपेशियों के साथ काम करता है, हाथ को सीधा ऊपर उठाता है, और ऊपरी बांह को शरीर से दूर घुमाता है
संवेदी क्रिया
सुपरसकैपुलर नाल, इसकी संवेदी शाखाओं के माध्यम से, ग्लेनोह्यूमरल और एसी जोड़ों को सनसनी (यानी, स्पर्श, दर्द, तापमान) प्रदान करता है।
एसोसिएटेड शर्तें
अपने स्थान के आधार पर, सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका को नुकसान, एक या दोनों मांसपेशियों की गति को बाधित कर सकता है और एसी और ग्लेनोहुमरल जोड़ों में सनसनी को कम कर सकता है।
आघात, बीमारी या शारीरिक असामान्यताओं के कारण तंत्रिका क्षति हो सकती है। सुपरसकैपुलर तंत्रिका के स्थान के कारण, यह अपेक्षाकृत अधिक उजागर और चोट की चपेट में है। यह अक्सर एथलीटों द्वारा घायल होता है।
सुप्रासक्युलर तंत्रिका फंस सकती है या संकुचित हो सकती है या तो सुप्रास्कैपुलर पायदान (जो दोनों मांसपेशियों को प्रभावित करता है) या स्पिनोगलेनॉइड पायदान (जो केवल इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी को प्रभावित करता है)। सुपरसकैपुलर पायदान की एक ज्ञात लेकिन दुर्लभ शारीरिक भिन्नता, जिसे स्टेनोटिक फोरमैन कहा जाता है, इसका कारण हो सकता है:
- दोहराए जाने वाले उपयोग, विशेष रूप से एथलीटों में जो ओवरहेड आंदोलनों का एक बहुत प्रदर्शन करते हैं
- ट्रामा, विशेष रूप से रोटेटर कफ आँसू, ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त अव्यवस्था, या कंधे फ्रैक्चर
- घाव, अल्सर, या अन्य वृद्धि
- रोग, विशेष रूप से वे जो सूजन का कारण बनते हैं
- सर्जरी के दौरान दुर्घटनाएं
परिणामी लक्षणों में न्यूरोपैथी (तंत्रिका दर्द) शामिल है, जो आम तौर पर कंधे के ब्लेड पर सबसे खराब है, लेकिन उस क्षेत्र से परे फैली हुई है, और सुपरस्पिनैटस और इन्फ्रासपिनाटस मांसपेशियों के कार्य और कम हो रहे हैं।
सुप्रासकैपुलर नर्व एनट्रैपमेंट के निदान में शारीरिक परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), और तंत्रिका चालन अध्ययन के कुछ संयोजन शामिल हो सकते हैं।
पुनर्वास
सुप्रासक्युलर न्यूरोपैथी का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है, जैसे:
- आराम
- सुरक्षा
- संभवतः संयुक्त का स्थिरीकरण
- विरोधी भड़काऊ दवाओं
- मामूली जीवन शैली में परिवर्तन, जैसे कि कंधे पर एक बैग नहीं ले जाना
- मांसपेशियों को मजबूत बनाने के उद्देश्य से भौतिक चिकित्सा
- कुछ मामलों में, कम सूजन में मदद करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन
मामले के आधार पर, पुनर्वास छह महीने से एक वर्ष तक रह सकता है। जब उन दृष्टिकोणों का वांछित परिणाम नहीं होता है, तो सर्जरी से तंत्रिका पर दबाव से राहत मिल सकती है। सर्जरी विशेष रूप से शारीरिक असामान्यता के मामलों में होने की संभावना है।