विषय
पेट की एक प्रमुख धमनी, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (एसएमए) मिडगुट के कई अंगों के लिए हृदय से रक्त का एक प्राथमिक स्रोत है, जो सभी पाचन तंत्र से जुड़े हैं। इसकी शाखाओं के माध्यम से, यह छोटी आंत के महत्वपूर्ण हिस्सों की आपूर्ति करता है, जिसमें ग्रहणी के निचले हिस्से (जठरांत्र संबंधी मार्ग का पहला हिस्सा पेट के पिछले हिस्से), जेजुनम, और इलियम शामिल हैं, जबकि आरोही बृहदान्त्र को रक्त भी प्रदान करता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, और अग्न्याशय।बेहतर मेसेंटेरिक धमनी से उत्पन्न होने वाले मुद्दों में वे पोत के माध्यम से आने वाली रक्त की आपूर्ति में कमी से संबंधित हैं। यह अचानक (तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया) या समय के साथ उत्तरोत्तर हो सकता है (क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया)। अन्य समय में धमनी स्वयं छोटी आंत के एक हिस्से पर यांत्रिक दबाव डाल सकती है जिसे ग्रहणी कहा जाता है। यह कई खतरनाक लक्षणों को जन्म दे सकता है, जिसमें अचानक वजन कम होना, मतली, पेट दर्द और अन्य शामिल हैं। ।
एनाटॉमी
संरचना और स्थान
एक गैर-जोड़ीदार धमनी, एसएमए उदर महाधमनी के पूर्वकाल (आगे-सामने) सतह से उत्पन्न होती है, जो निचले काठ कशेरुका (एल 1) के स्तर पर इसकी दूसरी प्रमुख शाखा के रूप में होती है। इसका कोर्स आम तौर पर चाल है। नीचे और शरीर के सामने की ओर। यह इसे पेट के पाइलोरस (ग्रहणी से जुड़े पेट के सबसे प्यारे हिस्से), अग्न्याशय और गर्दन की शिराओं के पीछे ले जाता है। यह मामला होने के नाते, एसएमए बाईं वृक्क शिरा के सामने तक चलता है (जो गुर्दे से रक्त को वापस हृदय तक ले जाता है)।
इस आवश्यक धमनी में कई महत्वपूर्ण शाखाएँ हैं, जिनमें शामिल हैं:
- अवर अग्नाशयोडिकोडेनियल धमनी: एसएमए की पहली प्रमुख शाखा, यह धमनी अग्न्याशय और ग्रहणी तक पहुंचने के लिए पूर्वकाल (सामने की ओर) और पीछे (पीछे की ओर) शाखाओं में विभाजित होती है।
- जिंजाल और इलियल धमनियां: एसएमए के बाईं ओर से कई छोटी धमनियां निकलती हैं; ये एक परस्पर नेटवर्क बनाते हैं (जिसे "एनास्टोमोटिक आर्केड" कहा जाता है) और आंत की दीवारों तक पहुंच बनाते हैं।
- शूल धमनियां: अनुप्रस्थ और आरोही बृहदान्त्र, एपेंडिक्स, सीकुम (छोटी और बड़ी आंतों के जंक्शन पर एक थैली), और इलियम (छोटी आंत का एक हिस्सा) की ओर जाना, ये SMA से दाईं ओर विभाजित होते हैं और मध्य शूल को शामिल करते हैं , दाएं पेट का दर्द, और ileocolic धमनियों (सबसे निचली शाखा)।
- धमनी की धमनी: रोलीयन के चाप के रूप में भी जाना जाता है, एसएमए अवर mesenteric धमनी (IMA) के साथ जोड़ता है जहां पूर्व की मध्य शूल धमनी बाद की बाईं शूल धमनी के साथ मिलती है।
- ढोलक की सीमांत धमनी: सभी तीन शूल धमनियों और IMA बृहदान्त्र तक पहुँचते हैं, और, ऐसा करने में, इस जटिल, परस्पर धमनियों की जाली ("धमनी आर्केड" के रूप में जाना जाता है) बनाते हैं।
शारीरिक रूपांतर
संचार प्रणाली के कई हिस्सों के साथ, एसएमए की शारीरिक रचना में लोगों की एक महत्वपूर्ण मात्रा में विविधताएं प्रदर्शित होती हैं। इनमें से सबसे आम हैं:
- दाएं यकृत धमनी की भिन्नता: कहीं भी 10% से 17% मामलों में, सही यकृत धमनी-जो एसएमए से सीधे यकृत-उत्पन्न होने वाले रक्त की आपूर्ति करता है।
- सामान्य यकृत धमनी की भिन्नता: ऊपर, आम यकृत धमनी (एक और जो जिगर को रक्त पहुंचाती है) 1% से 3% लोगों में एसएमए से उत्पन्न होती है।
- सामान्य ट्रंक: दुर्लभ मामलों में-कम से कम 1%-डॉक्टरों ने एक "सीलिएकसेंटरिक ट्रंक" देखा है, जिसमें एसएमए और सीलिएक ट्रंक (जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ हिस्सों की आपूर्ति करता है) एक आम उत्पत्ति साझा करता है।
- ड्रमंड के अनुपस्थित सीमांत धमनी: एक और कम आम मामला ड्रमंड की धमनी की अनुपस्थिति है, जो एसएमए के भीतर रुकावट होने पर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।
- प्लीहा धमनी की भिन्नता: आमतौर पर सीलिएक ट्रंक से उत्पन्न होने वाले, ऐसे दुर्लभ मामले हुए हैं, जहां एसएलए से स्प्लेनिक धमनी उत्पन्न होती है।
समारोह
जैसा कि कहा गया है, SMA का प्राथमिक कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के महत्वपूर्ण भागों की आपूर्ति करना है। विशेष रूप से, धमनी और उसकी शाखाएं ग्रहणी, जेजेनम, इलियम, सीकुम और आरोही बृहदान्त्र के निचले हिस्से में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती हैं और साथ ही अनुप्रस्थ बृहदांत्र (बाद के दो क्षेत्रों को बनाती हैं जिन्हें "स्प्लेनिक फ्लेक्स" के रूप में जाना जाता है। )। इस प्रकार, यह पाचन में एक आवश्यक भूमिका निभाता है, यह सुनिश्चित करता है कि छोटी आंतों और अग्न्याशय को ऑक्सीजन प्रदान की जाती है जो उन्हें अपने उद्देश्यों की सेवा करने की आवश्यकता होती है।
नैदानिक महत्व
कई परिस्थितियां और बीमारियां एसएमए को ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं, और परिणामस्वरूप जटिलताएं खतरनाक और घातक भी हो सकती हैं। विशेष रूप से, यह धमनी संकीर्ण होने, रक्त प्रवाह को प्रभावित करने और "तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया" नामक स्थिति के लिए अग्रणी बन सकती है। यह स्थिति संक्रमण का कारण बन सकती है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना घातक बन सकती है।
ऐसा ही नटक्रैकर सिंड्रोम का मामला है, जिसमें महाधमनी और एसएमए के बीच बाईं वृक्क शिरा, जिससे बाएं गुर्दे में दबाव बढ़ जाता है। इसके बाद पेट में दर्द, अतिरिक्त नसों का विकास, और मूत्र में रक्त ("हेमट्यूरिया" के रूप में जाना जाता है), अन्य लक्षणों के बीच हो सकता है। चिकित्सक अधिक रूढ़िवादी उपचार के लिए शुरू में विकल्प चुनते हैं, जिसमें यह देखने के लिए निगरानी शामिल है कि क्या स्थिति हल होती है। नई नसों के लिए; हालाँकि, अधिक चरम मामलों में, सर्जरी जैसे कि नेफरेक्टोमी, वैरिकेल लिगेशन और अन्य।
एक अन्य आम समस्या बेहतर मेसेंटेरिक आर्टरी सिंड्रोम (एसएमएएस) है, जो तब होता है जब ग्रहणी पेट की महाधमनी और एसएमए द्वारा संकुचित होती है, जिससे वहां रुकावट होती है। पाचन में बाधा से पेट में दर्द होता है, पूर्णता की भावना होती है, मतली। उल्टी, साथ ही अत्यधिक वजन कम होना। अन्य मामलों की तरह, डॉक्टर पहले एसएमएएस के अंतर्निहित कारणों को दूर करने का प्रयास करेंगे, लेकिन मरीजों के इलाज के लिए अधिक उन्नत और कठिन सर्जरी का विकल्प चुन सकते हैं।