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यदि कोई प्रियजन गंभीर रूप से घायल हो गया है या बहुत बीमार है, तो उन्हें बिस्तर पर एक महत्वपूर्ण समय बिताने की आवश्यकता हो सकती है। लंबे समय तक गतिहीनता, जबकि वसूली के लिए फायदेमंद है, यह समस्याग्रस्त हो सकता है अगर यह कमजोर त्वचा पर लगातार दबाव डालता है। जब तक निवारक कदम नहीं उठाए जाते हैं, दबाव अल्सर, जिसे डेसिटिटस अल्सर या बेडोरेस भी कहा जाता है, विकसित हो सकता है।लक्षण
दबाव अल्सर सबसे अधिक बार त्वचा पर विकसित होते हैं जो शरीर के बोनी भागों को कवर करते हैं, जैसे टखने, एड़ी, कूल्हे और टेलबोन। एक विकासशील दबाव अल्सर के लक्षण शामिल हैं:
- त्वचा के रंग या बनावट में असामान्य परिवर्तन
- शरीर के बोनी भागों के आसपास की त्वचा की सूजन
- अत्यधिक कोमलता के क्षेत्र
- त्वचा के क्षेत्र जो स्पर्श करने के लिए कूलर या गर्म होते हैं
दबाव अल्सर उनकी गहराई, गंभीरता और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर चार चरणों में से एक में आते हैं। प्रारंभिक चरण के अल्सर में केवल लाल, अखंड त्वचा हो सकती है; उन्नत अल्सर गहरे ऊतक की चोट के साथ प्रकट हो सकता है जिसमें मांसपेशियों और हड्डी शामिल होती है।
कारण
प्रेशर अल्सर लंबे समय तक त्वचा के खिलाफ रखे गए दबाव के कारण होता है। दबाव त्वचा के क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को कम करता है, जिससे कोशिका मृत्यु (शोष) और ऊतक का टूटना होता है।
सबसे अधिक प्रभावित लोग वे हैं जिनकी चिकित्सा स्थिति स्थिति बदलने की क्षमता को सीमित करती है। इसमें बुजुर्ग, वे लोग शामिल हैं जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोग या पक्षाघात या शारीरिक विकलांगता वाले लोग। इन और अन्य लोगों के लिए, प्रेशर अल्सर व्हीलचेयर में उतनी ही आसानी से विकसित हो सकता है जितना कि बिस्तर में।
बिस्तर तक सीमित लोगों के लिए, दबाव अल्सर के लिए आम साइटों में शामिल हैं:
- सिर के पीछे या बगल में
- मजबूत कन्धा
- पीठ के निचले हिस्से, नितंब, कूल्हे, या टेलबोन
- एड़ी, टखने, या घुटनों के पीछे
व्हीलचेयर तक सीमित लोगों के लिए, आम साइटों में शामिल हैं:
- रीढ़ की हड्डी
- मजबूत कन्धा
- टेलबोन या नितंब
- हाथ और पैर का एक हिस्सा जो कुर्सी के खिलाफ आराम करता है
एक बार एक दबाव अल्सर बन जाता है, तो इसका इलाज करना मुश्किल हो सकता है। विभिन्न चरणों को समझना कार्रवाई के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
दबाव अल्सर के लिए जोखिम कारक
चरणों
दबाव अल्सर को राष्ट्रीय दबाव अल्सर सलाहकार पैनल द्वारा ऊतक की भागीदारी या गले की गहराई के आधार पर चार चरणों में वर्गीकृत किया गया है। ऊतक की परतों को नीचे के रूप में तोड़ा जा सकता है:
- एपिडर्मिस (त्वचा की सबसे बाहरी परत)
- डर्मिस (त्वचा की दूसरी परत)
- हाइपोडर्मिस (वसा और संयोजी ऊतकों से बनी त्वचा की निचली परत)
- फ़ेशिया (त्वचा के नीचे नरम संयोजी ऊतक की परत जो मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को घेरती है)
पहला चरण
स्टेज एक अल्सर को बरकरार त्वचा के सतही रेडिंग की विशेषता है जो दबाए जाने पर धुंधला नहीं होता है। त्वचा को स्पर्श करने के लिए गर्म हो सकता है और या तो आसपास की त्वचा की तुलना में मजबूत या नरम महसूस कर सकता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोग दिखाई देने वाले मलिनकिरण का अनुभव कर सकते हैं।
एडिमा (ऊतक की सूजन) और संकेत (ऊतकों का सख्त होना) एक चरण एक दबाव अल्सर के संकेत हो सकते हैं। यदि दबाव हटाया नहीं जाता है, तो एक चरण एक दबाव अल्सर चरण दो में प्रगति कर सकता है।
यदि तुरंत निदान और उपचार किया जाता है, तो एक चरण एक दबाव अल्सर आमतौर पर तीन से चार दिनों के भीतर हल हो सकता है।
स्टेज दो
चरण दो अल्सर का निदान तब किया जाता है जब बरकरार त्वचा अचानक खुली हो जाती है, एपिडर्मिस और कभी-कभी डर्मिस को उजागर करती है। घाव सतही होगा और अक्सर एक घर्षण, पॉप्ड ब्लिस्टर या त्वचा के उथले गड्ढा जैसा दिखता है। चरण दो दबाव अल्सर आमतौर पर स्पर्श के लिए लाल और गर्म होंगे। टूटी हुई त्वचा में भी स्पष्ट तरल हो सकता है।
चरण तीन में प्रगति को रोकने के लिए, गले में खराश करने और शरीर की स्थिति को अक्सर बदलने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।
यदि ठीक से इलाज किया जाता है, तो एक चरण दो दबाव अल्सर को हल करने के लिए चार दिन से तीन सप्ताह तक कहीं भी ले सकते हैं।
स्टेज तीन
स्टेज तीन अल्सर एक घाव की विशेषता है जो डर्मिस में अच्छी तरह से फैलता है और हाइपोडर्मिस (चमड़े के नीचे की परत के रूप में भी जाना जाता है) को शामिल करना शुरू करता है। इस चरण तक, घाव एक छोटा गड्ढा बना देगा। वसा खुले गले में दिखना शुरू हो सकता है लेकिन मांसपेशियों, कण्डरा या हड्डी में नहीं। कुछ मामलों में, दिखाई देने वाली मवाद और एक दुर्गंधयुक्त गंध हो सकती है।
इस प्रकार का अल्सर शरीर को संक्रमण के लिए खोलता है और ओस्टियोमाइलाइटिस (एक हड्डी का संक्रमण) और सेप्सिस (रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले संक्रमण के कारण) सहित गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।
आक्रामक और निरंतर उपचार के साथ, एक चरण तीन दबाव अल्सर एक से चार महीनों में इसके आकार और गहराई के आधार पर हल कर सकता है।
स्टेज चार
स्टेज चार दबाव अल्सर तब होता है जब हाइपोडर्मिस और अंतर्निहित प्रावरणी का उल्लंघन होता है, मांसपेशियों और हड्डी को उजागर करता है। यह सबसे गंभीर प्रकार का दबाव अल्सर है और इलाज करने के लिए सबसे कठिन है। आमतौर पर मवाद और जल निकासी के साथ प्रचुर मात्रा में ऊतकों, tendons, नसों और जोड़ों को नुकसान हो सकता है।
स्टेज चार दबाव अल्सर को प्रणालीगत संक्रमण और अन्य संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से बचने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। 2014 के एक अध्ययन के अनुसार, चरण चार दबाव अल्सर वाले बुजुर्ग लोगों की मृत्यु दर एक वर्ष के भीतर 60% तक हो सकती है नर्सिंग में अग्रिम.
यहां तक कि एक देखभाल की सुविधा में प्रभावी उपचार के साथ, एक चरण चार दबाव अल्सर को ठीक होने में दो से छह महीने (या इससे भी अधिक) लग सकते हैं।
अन्य वर्गीकरण
यदि एक दबाव अल्सर गहरा और अतिव्यापी ऊतक में दाढ़ है, तो आपका डॉक्टर इसे सटीक रूप से चरणबद्ध करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इस प्रकार के अल्सर को अस्थिर नहीं माना जाता है और इससे पहले कि चरण निर्धारित किया जा सके, मृत ऊतक के व्यापक मलबा हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ दबाव अल्सर पहली नज़र में चरण एक या चरण दो हो सकते हैं, लेकिन अंतर्निहित ऊतक अधिक व्यापक रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस मामले में, अल्सर को एक संदिग्ध गहरी ऊतक चोट (एसडीटीआई) के साथ चरण एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आगे की परीक्षा में, एक एसडीटीआई कभी-कभी एक चरण तीन या चार दबाव अल्सर हो सकता है।
कैसे दबाव अल्सर का इलाज किया जाता हैनिवारण
यदि कोई प्रिय व्यक्ति अस्पताल में भर्ती है और स्थानांतरित करने में असमर्थ है, तो आपको पहचानने में सतर्कता बरतने की जरूरत है और आदर्श रूप से रोकथाम-एक दबाव अल्सर। एक चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक निम्नलिखित निवारक उपायों को सुनिश्चित करने के लिए आपके और नर्सिंग टीम के साथ काम कर सकता है:
- शरीर की स्थिति को हर एक से दो घंटे में बदलना
- त्वचा के बोनी क्षेत्रों पर दबाव से राहत देने वाले पैड का उपयोग करना
- त्वचा को साफ और सूखा रखना
- स्क्रबिंग, मजबूत साबुन और टैल्कम पाउडर से परहेज करें
- त्वचा की देखरेख न करने का ख्याल रखना
- सूखी, मुलायम, अलिखित चादरें और बिस्तर का उपयोग करना
- हर दिन मॉइस्चराइजिंग क्रीम और त्वचा की सुरक्षा का उपयोग करना
- डिहाइड्रेशन से बचना
- नियमित रूप से अपने व्हीलचेयर के फिट की जाँच करें, खासकर अगर आप वजन कम करते हैं या खोते हैं
यदि आपको कुछ दिनों से अधिक समय तक त्वचा में खराश, लालिमा, गर्माहट, या त्वचा में कोई अन्य परिवर्तन दिखाई दे तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ। पहले आप एक दबाव अल्सर का इलाज करते हैं, बेहतर।
दबाव अल्सर को रोकने के लिए उपकरण और तकनीक