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एनजाइना (जिसे एनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है) हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से के इस्केमिया के कारण होने वाले लक्षणों को संदर्भित करता है - अर्थात, जब हृदय की मांसपेशी को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही होती है, आमतौर पर कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के कारण। एनजाइना के साथ देखा जाने वाला सबसे आम लक्षण सीने में दर्द या सीने में तकलीफ है, लेकिन एनजाइना कई अन्य लक्षण भी उत्पन्न कर सकता है।डॉक्टर दो अलग-अलग प्रकार के एनजाइना, स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बारे में बात करते हैं। अस्थिर एनजाइना एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है। इस लेख में, हम एनजाइना के अधिक सामान्य रूप के बारे में बात करेंगे - स्थिर एनजाइना।
कोरोनरी धमनी रोग अक्सर कोरोनरी धमनियों में रुकावट का कारण बनता है, जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकता है। जब हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त प्रवाह के लक्षण नहीं मिल रहे हैं, तो परिणाम हो सकते हैं और इन लक्षणों को एनजाइना कहा जाता है।
स्थिर एनजाइना कोरोनरी धमनी में स्थिर रुकावट के कारण होता है। रुकावट को "स्थिर" माना जाता है क्योंकि यह आम तौर पर एक ही रहता है (या केवल धीरे-धीरे खराब हो जाता है)। इस कारण से, एनजाइना यह पैदा करता है लगभग एक ही रहता है। एनजाइना के लक्षण समान मात्रा में तनाव या तनाव के बाद होते हैं, आम तौर पर अनुमान के अनुसार। दूसरे शब्दों में, एनजाइना घटना के एक स्थिर रूप से स्थिर पैटर्न को प्रदर्शित करता है; इसलिए, स्थिर एनजाइना।
स्थिर एनजाइना कोरोनरी धमनी में स्थिर रुकावट के कारण होता है। एनजाइना के लक्षण समान मात्रा में तनाव या तनाव के बाद होते हैं, आम तौर पर अनुमान के अनुसार।
स्थिर एनजाइना लक्षण
स्थिर एनजाइना वाले लोगों में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है जब वे आराम करते हैं या हल्के गतिविधि के दौरान होते हैं क्योंकि उनके दिल की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह इन परिस्थितियों में पर्याप्त होता है। एनजाइना आमतौर पर थकावट के साथ होती है, और अक्सर एक तरह से जो काफी प्रजनन योग्य होती है और अनुमानित है। उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना वाला व्यक्ति सीढ़ियों की दूसरी उड़ान पर चढ़ने के दौरान या तीन से अधिक ब्लॉक चलने के बाद ही लक्षणों को देख सकता है।
एनजाइना के लक्षणों में अक्सर सीने में दबाव या दर्द, कभी-कभी निचोड़ या "भारी" चरित्र शामिल होते हैं, जो अक्सर जबड़े या बाएं हाथ को विकीर्ण करते हैं। हालांकि, एनजाइना वाले कई लोगों में ये "सीने में दर्द" लक्षण नहीं होते हैं। उनके द्वारा अनुभव की जाने वाली बेचैनी काफी हल्की हो सकती है, और उनके लिए ब्रश करना अपेक्षाकृत आसान हो सकता है क्योंकि चिंता की कोई बात नहीं है - और अगर कोई डॉक्टर पूछता है क्या उन्हें कभी सीने में दर्द हुआ है, वे जवाब दे सकते हैं, "नहीं।"
या, उन्हें पीठ, पेट, कंधे, या तो या दोनों बाहों के लिए स्थानीयकृत असुविधा हो सकती है। इसके अलावा, उन्हें कोई वास्तविक दर्द या असुविधा नहीं हो सकती है, और मतली, सांस फूलना या "ईर्ष्या" केवल उनकी हो सकती है। लक्षण। फिर से, स्थिर एनजाइना वाले व्यक्ति में, ये लक्षण आम तौर पर थकावट या तनाव की अवधि के दौरान होते हैं, और वे प्रजनन योग्य हो जाते हैं।
यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों के गंभीर या सहनीय होने के साथ एनजाइना का महत्व बहुत कम है। एनजाइना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इंगित करता है कि हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है, और इसलिए हृदय जोखिम में है। तो एनजाइना के कारण होने वाले "हल्के" लक्षणों का भी बड़ा महत्व है।
इसका मतलब है कि कोई भी लक्षणहो सकता है प्रतिनिधित्व एनजाइना को कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, खासकर एक ऐसे व्यक्ति में जो मध्यम आयु वर्ग या उससे अधिक उम्र का है, और खासकर अगर उनके पास कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक या अधिक जोखिम कारक हैं। यदि आपके पास कोई असामान्य लक्षण है, जो आपकी कमर के ऊपर कहीं भी स्थित है, जो बार-बार थकान या तनाव के साथ होता है, तो डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना महत्वपूर्ण है।
कारण
स्थिर एनजाइना एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कारण होता है जो कोरोनरी धमनी में विकसित हुआ है और धमनी का आंशिक, निश्चित रुकावट पैदा किया है। यह आंशिक रुकावट आमतौर पर आराम की अवधि के दौरान हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त प्रवाह की अनुमति देता है, इसलिए आराम पर। कोई एनजाइना नहीं है। हालांकि, आंशिक रुकावट भी रक्त की अधिकतम मात्रा को सीमित करती है जो धमनी प्रदान करने में सक्षम है। इसलिए, कई बार जब हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जैसे कि शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के दौरान, हृदय की मांसपेशियों पर बढ़ी हुई मांगों को पूरा करने के लिए रक्त प्रवाह पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ पाता है। ऑक्सीजन-भूषित मांसपेशी इस्कीमिक हो जाती है, और एनजाइना होती है।
एक बार शारीरिक परिश्रम बंद कर दिया जाता है - संभावना है क्योंकि एनजाइना के लक्षण पीड़ित को रोकने का कारण बनते हैं - हृदय की मांसपेशी द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन अपने बेसलाइन स्तर तक गिर जाती है। कुछ ही मिनटों में, इस्किमिया हल हो जाता है और एनजाइना चला जाता है।
निदान
डॉक्टर आमतौर पर स्थिर एनजाइना की संभावना के बारे में संदिग्ध हो जाते हैं जब कोई मरीज कमर के ऊपर उत्पन्न होने वाले किसी भी आवर्ती दर्द, बेचैनी, या असामान्य भावनाओं का वर्णन करता है जो परिश्रम या तनाव से जुड़े होते हैं।
एक बार जब एक डॉक्टर को संदेह होता है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण किसी व्यक्ति को एनजाइना है, तो अगला कदम आमतौर पर तनाव परीक्षण का आदेश देना होता है, अक्सर थैलियम या कार्डियोलाइट का उपयोग करके कार्डियक इमेजिंग के साथ। यह परीक्षण आमतौर पर कोरोनरी धमनी रुकावट का पता लगाने में बहुत सफल होता है। व्यायाम के दौरान कार्डियक इस्किमिया उत्पन्न करने के लिए यह काफी बड़ा है।
क्योंकि स्थिर एनजाइना प्रजनन योग्य हो जाता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर अपराधी पट्टिका द्वारा उत्पादित रुकावट की डिग्री का मोटा अनुमान लगाने के लिए तनाव परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एनजाइना, जो ट्रेडमिल पर 30 सेकंड के बाद होती है, एक पट्टिका के कारण होने की संभावना है जो बहुत रुकावट पैदा कर रही है। यदि एंजाइना केवल 10 मिनट के बाद होता है, तो रुकावट की डिग्री बहुत कम गंभीर होने की संभावना है।
यदि तनाव परीक्षण एक कोरोनरी धमनी के महत्वपूर्ण अवरोध का सुझाव देता है, तो हृदय की कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जा सकती है ताकि वास्तव में कोरोनरी धमनियों की कल्पना की जा सके।
इसी तरह, धारावाहिक तनाव परीक्षण का उपयोग उपचार की पर्याप्तता का न्याय करने के लिए किया जा सकता है और रोगी को यह विचार करने के लिए दिया जा सकता है कि हृदय इस्केमिया के बिना वे कितना परिश्रम कर सकते हैं।
इलाज
स्थिर एनजाइना का उपचार करने का लक्ष्य तीन गुना है: एनजाइना के लक्षणों को कम करने के लिए एनजाइना के लक्षणों को दूर करने या कम करने के लिए और सीएडी के अधिक गंभीर परिणामों को रोकने के लिए प्रयास करने के लिए - अर्थात्, मायोकार्डियल रोधगलन, दिल की विफलता, और मौत।
उपचार में दवा शामिल होती है, इस पर विचार करते हुए कि क्या सीएडी की आगे की प्रगति को रोकने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता है, और जीवन शैली संशोधन।
चिकित्सा उपचार में एक या एक से अधिक ड्रग्स शामिल हो सकते हैं जो एनजाइना एपिसोड को कम कर सकते हैं। इन दवाओं में नाइट्रेट, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, और / या रानोलज़ीन (रनेक्सा) शामिल हैं।
स्थिर एनजाइना वाले व्यक्ति में, आक्रामक उपचार (एक स्टेंट या बाईपास सर्जरी के साथ) को आम तौर पर केवल तभी माना जाना चाहिए जब चिकित्सा थेरेपी असहनीय दुष्प्रभावों के बिना लक्षणों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में विफल रही हो।
जो कोई भी पहले से ही सीएडी विकसित कर चुका है, उसे जीवनशैली संशोधनों और दवाओं का आक्रामक कार्यक्रम शुरू करना चाहिए जो इस बीमारी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं। जोखिम कारक जो सीएडी को गति देते हैं और जिनका इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है उनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह या चयापचय सिंड्रोम, असामान्य रक्त लिपिड, अधिक वजन होना, गतिहीन होना और धूम्रपान शामिल हैं।
परछती
आपके एनजाइना के इलाज में आपके डॉक्टर का प्राथमिक लक्ष्य है - इससे छुटकारा पाने के लिए - आपको सही दवाओं पर पाने के लिए और इसे अपने जीवन से पूरी तरह से खत्म करने के लिए सही जीवन शैली में बदलाव की सिफारिश करना। वास्तव में, यदि आप इस तरह के उपायों के बावजूद एनजाइना जारी रखते हैं, तो आपके डॉक्टर आपसे स्टेंट लेने की संभावना पर चर्चा करेंगे। आपके एनजाइना को खत्म करने में कुछ समय और कुछ परीक्षण और त्रुटि हो सकती है, लेकिन यह लक्ष्य है -
अपने एनजाइना के इलाज में नंबर एक लक्ष्य इससे छुटकारा पाना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने का प्रयास आपके डॉक्टर और आप दोनों से किया जाएगा।
इसका कारण यह है कि लक्ष्य (केवल) नहीं है क्योंकि कोण के लक्षण अप्रिय हैं। इसका कारण यह है कि एनजाइना का मतलब क्या है। एनजाइना होने का मतलब है कि, उस विशेष क्षण में, आपकी हृदय की मांसपेशी इस्कीमिक है, और इसलिए खतरे में है।
इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आपकी ओर से कुछ प्रयास किया जाएगा। आपको अपनी सभी दवाओं को निर्धारित करने के बारे में सावधानी बरतने की आवश्यकता है, और यदि आपको ऐसा करने में परेशानी हो रही है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
आपको एनजाइना के अपने लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी और इस बात का ध्यान रखें कि क्या और जब आपके पास एनजाइना है, तो आप क्या कर रहे थे जब यह शुरू हुआ, और यह कब तक चला। आपको यह सीखना होगा कि आपके मामले में किस तरह का शारीरिक परिश्रम एनजाइना का कारण बनता है, और फिर ऐसा करने से बचें। जबकि कोई भी सभी भावनात्मक तनाव को समाप्त नहीं कर सकता है, आपको उन स्थितियों से बचना चाहिए जिन्हें आप जानते हैं कि समय से पहले यह होने की संभावना है। यदि एक बड़ा भोजन खाने से एनजाइना का कारण बनता है, तो आपको छोटे, अधिक लगातार भोजन करना चाहिए।
आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि, विशेष रूप से, आपको क्या करना चाहिए जब आप एनजाइना के एक प्रकरण का अनुभव करते हैं - नाइट्रोग्लिसरीन कब लेना है, कितने लेने हैं, और 911 पर कॉल करने से पहले कितनी देर तक इंतजार करना चाहिए।
ज्यादातर लोगों में, एनजाइना से छुटकारा पाने का लक्ष्य प्राप्त करने योग्य है, लेकिन यह आपके और आपके डॉक्टर के बीच एक साथ काम करता है।
बहुत से एक शब्द
स्थिर एनजाइना तब होती है जब एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका कोरोनरी धमनी में एक महत्वपूर्ण मात्रा में रुकावट पैदा कर रही होती है, जब हृदय पर जोर दिया जा रहा है तो कार्डियक इस्किमिया होने का कारण होता है। स्थायी हृदय क्षति, या बदतर से बचने के लिए स्थिर एनजाइना का निदान और उपचार किया जाना महत्वपूर्ण है।
जिस किसी को भी एक्सरसाइज के साथ सीने में तकलीफ के लक्षण होते हैं - या वास्तव में, कमर के ऊपर कोई अन्य असामान्य लक्षण जो व्यायाम या तनाव के साथ पुनरावृत्ति करता है - एक डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।