विषय
स्पोंडिलोलिस्थीसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें काठ में एक कशेरुका (निचला) रीढ़ की हड्डी सामान्य स्थिति से बाहर निकल जाती है, उसके नीचे कशेरुका के सापेक्ष आगे (या कभी-कभी पीछे) फिसल जाती है। यह एक चोट, पीठ के निचले हिस्से के तनाव जैसे कि जिमनास्टिक या फुटबॉल या रीढ़ में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है। जो भी कारण, कशेरुकाओं के संचलन की सीमा के आधार पर, लक्षण एक तंत्रिका पर दबाव के कारण गंभीर दर्द से बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं।स्पोंडिलोलिस्थीसिस का आमतौर पर एक्स-रे के साथ निदान किया जाता है। कम-ग्रेड स्पोंडिलोलिस्थीसिस को गैर-आक्रामक उपायों से राहत दी जा सकती है, जबकि अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
स्पोंडिलोलिस्थीसिस के प्रकार
स्पोंडिलोसिस के प्रकारों में शामिल हैं:
- इस्थमिक स्पोंडिलोलिस्थीसिस:यह प्रकार स्पोंडिलोलिसिस के परिणामस्वरूप होता है, एक ऐसी स्थिति जो कशेरुक में छोटे तनाव फ्रैक्चर (ब्रेक) की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, फ्रैक्चर हड्डी को इतना कमजोर कर देता है कि वह जगह से फिसल जाता है।
- अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस:अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस उन परिवर्तनों से संबंधित है जो उम्र के साथ रीढ़ में होते हैं। उदाहरण के लिए, डिस्क सूखना शुरू हो सकती है और भंगुर हो सकती है; जैसा कि यह होता है, वे सिकुड़ जाते हैं और उभार हो सकता है। अपक्षयी परिवर्तन जो डिस्क को प्रभावित करते हैं, रीढ़ की हड्डी के गठिया को जन्म दे सकते हैं। अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस में एक और सामान्य स्थिति स्पाइनल स्टेनोसिस है, जिसमें हड्डियां संकीर्ण होती हैं और रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालती हैं।
- जन्मजात स्पोंडिलोलिस्थीसिस: जन्म के समय पहचाने जाने वाले जन्मजात स्पोंडिलोलिस्थीसिस, हड्डी के असामान्य गठन का परिणाम है, जिससे कशेरुका फिसलन की चपेट में आ जाते हैं।
हालत के कम सामान्य रूपों में शामिल हैं:
- दर्दनाक स्पोंडिलोलिस्थीसिस: इसके साथ, चोट के परिणामस्वरूप एक रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या फिसलन होती है।
- पैथोलॉजिकल स्पोंडिलोलिस्थीसिस: इस मामले में, स्पोंडिलोलिस्थीसिस एक अन्य बीमारी के लिए माध्यमिक है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, एक ट्यूमर या एक संक्रमण।
- सर्जिकल पश्चात स्पोंडिलोलिस्थीसिस: जब रीढ़ की सर्जरी के परिणामस्वरूप कशेरुकाओं की फिसलन होती है, तो इसे सर्जिकल स्पोंडिलोलिस्थीसिस के रूप में जाना जाता है।
लक्षण
कई मामलों में, लोगों में स्पोंडिलोलिस्थीसिस के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। जब तक एक्स-रे किसी असंबंधित चोट या स्थिति के लिए नहीं लिया जाता है, तब तक स्थिति का पता नहीं चल सकता है।
जब लक्षण होते हैं, तो सबसे आम पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है जो नितंबों को और जांघों की पीठ को विकीर्ण कर सकता है। जब आप सक्रिय होते हैं और आराम करने पर राहत महसूस करते हैं तो लक्षण बदतर हो सकते हैं। विशेष रूप से, आप पा सकते हैं कि जब आप आगे झुकते हैं या बैठते हैं और चलते हैं या चलते हैं तो लक्षण गायब हो जाते हैं। इसका कारण यह है कि बैठने और झुकने से उस स्थान को खोल दिया जाता है जहां तंत्रिकाएं स्थित होती हैं, जिससे दबाव से राहत मिलती है। अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
- मांसपेशियों की ऐंठन
- तंग हैमस्ट्रिंग (जांघ के पीछे की मांसपेशियां)
- चलने पर घुटने टेढ़े हो जाते हैं (तंग हैमस्ट्रिंग के परिणामस्वरूप)
- गैट में बदलाव
गंभीर या उच्च श्रेणी की फिसलन से फ्रैक्चर के करीब रीढ़ की हड्डी की जड़ पर दबाव पड़ सकता है, जिससे झुनझुनी, सुन्नता या एक या दोनों पैरों में कमजोरी हो सकती है।
स्पाइनल फ्रैक्चर या बुजुर्गों में डिजनरेटिंग डिस्ककारण
जिमनास्टिक, फ़ुटबॉल और डाइविंग जैसे खेलों में शामिल बच्चे, इस्थमिक स्पोंडोलिसिसथिसिस के लिए एक उच्च जोखिम में होते हैं। इन खेलों में बार-बार स्पाइनल हाइपरेक्स्टेन्शन की आवश्यकता होती है, जो पार्स इंटरकार्टेसिसिस, एल 5-एस 1, पांचवा काठ का कशेरुका और पहला खंड कमजोर कर सकता है। त्रिकास्थि का। यह स्पोंडिलोलिसिस की ओर जाता है, कशेरुकाओं के फिसलन के लिए अग्रदूत जो स्पोंडिलोलिसिस की विशेषता है। स्पोंडिलोलिसिस के लगभग 30% रोगियों में स्लिपेज होता है।
एक अन्य सिद्धांत यह है कि आनुवंशिकी पार्स दोष और स्पोंडिलोलिस्थीसिस के विकास में एक भूमिका निभाती है। कुछ नस्लीय समूह, जैसे इनुइट एस्किमोस, स्पोंडिलोलिसिस की एक बहुत बड़ी समग्र घटना (लगभग 40%) है, जो पार्स की एक अंतर्निहित आनुवंशिक कमजोरी का सुझाव देती है।
अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस 40 वर्ष की आयु के बाद मुख्य रूप से गैर-एथलेटिक वयस्कों में होता है। वृद्धावस्था, महिला लिंग, बड़े शरीर द्रव्यमान सूचकांक (यानी, अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होना), और कुछ शारीरिक रूपांतरों के कारण जो एक तुला-ओवर आसन के बारे में सोचा जाता है। इस स्थिति के लिए जोखिम को बढ़ाने वाले कारक बनें।
निदान
आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, आपके सामान्य स्वास्थ्य और आपके द्वारा की जाने वाली किसी भी खेल या शारीरिक गतिविधियों के बारे में सबसे पहले आपसे (और / या आपके बच्चे) बात करेगा। तब वे कोमलता के किसी भी क्षेत्र का पता लगाने के लिए आपकी रीढ़ की जांच करेंगे और गैट या आसन के साथ किसी भी मांसपेशियों की ऐंठन या समस्याओं की पहचान करेंगे।
अगला, आपका डॉक्टर इमेजिंग अध्ययन करेगा, जिसमें शामिल हैं:
- एक्स-रे चौथे या पाँचवें काठ का कशेरुका और स्पोंडिलोलिस्थीसिस के पार्स इंटरार्टिक्युलिस हिस्से में एक फ्रैक्चर द्वारा विशेषता स्पोंडिलोलिसिस के बीच अंतर करने में मदद करने के लिए, जिसमें पार्स इंटरटेरिक्युलिस चौड़ा हो गया है और कशेरुक आगे स्थानांतरित हो गया है। स्लिपेज की गंभीरता के आधार पर, I और IV के बीच एक ग्रेड असाइन करने के लिए साइड से लिया गया एक एक्स-रे भी उपयोग किया जाता है।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: ये एक्स-रे की तुलना में अधिक विवरण प्रदान करते हैं और आपके डॉक्टर को सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन: एक एमआरआई शरीर के नरम ऊतकों पर ध्यान केंद्रित करता है और आपके चिकित्सक को कशेरुक के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क को कोई नुकसान देखने में मदद कर सकता है या यदि एक फिसल गया कशेरुक रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर दबाव डाल रहा है।
चार ग्रेड हैं, जिनमें से प्रत्येक कशेरुका में 25% फिसलन का प्रतिनिधित्व करता है।
स्पोंडिलोलिस्थीसिस ग्रेडग्रेड I
ग्रेड II
ग्रेड III
ग्रेड IV
1% से 25%
26% से 50%
51% से 75%
76% से 100%
इलाज
स्पोंडिलोलिस्थीसिस का इलाज ग्रेड के अनुसार किया जाता है। ग्रेड I और II के लिए, रूढ़िवादी उपचार, जिनमें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे कि इबुप्रोफेन, फिजिकल थेरेपी, होम एक्सरसाइज, स्ट्रेचिंग और ब्रेस का उपयोग अक्सर पर्याप्त होता है। भौतिक चिकित्सा में, कोर को मजबूत करने और स्थिरीकरण अभ्यास पर जोर दिया जाता है।
उपचार के दौरान, आपका चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए आवधिक एक्स-रे लेगा कि क्या कशेरुका स्थिति बदल रही है।
स्पोंडिलोलिस्थीसिस रोगियों के लिए जिनके पास उच्च स्तर की फिसलन है, फिसलन जो उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है, या लगातार पीठ दर्द, स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। इस प्रक्रिया में, प्रभावित कशेरुकाओं को फ्यूज किया जाता है ताकि वे एक एकल, ठोस हड्डी में भर जाएँ। । सिद्धांत यह है कि, यदि दर्दनाक रीढ़ खंड नहीं चलता है, तो उसे चोट नहीं पहुंचनी चाहिए।
कम-ग्रेड स्पोंडिलोलिस्थीसिस वाले लगभग 10% से 15% युवा रोगियों को अंततः सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।
प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक पहले काठ का रीढ़ में कशेरुकाओं का अहसास करेगा। आपकी हड्डी के छोटे-छोटे टुकड़े जिन्हें हड्डी का ग्राफ्ट कहा जाता है-फिर कशेरुक के बीच की जगहों पर फ्यूज हो जाते हैं। समय के साथ, हड्डियां एक साथ बढ़ती हैं, बहुत कुछ जब टूटी हुई हड्डी ठीक हो जाती है। आपका डॉक्टर रीढ़ को स्थिर करने और सफल संलयन की संभावना में सुधार करने के लिए धातु के शिकंजे और छड़ का उपयोग कर सकता है।
कुछ मामलों में, उच्च श्रेणी के स्लिपेज वाले रोगियों में रीढ़ की हड्डी की जड़ों का संपीड़न भी होगा। यदि यह मामला है, तो आपका डॉक्टर पहले स्पाइनल कैनाल को खोलने के लिए एक प्रक्रिया कर सकता है और स्पाइनल फ्यूजन प्रदर्शन करने से पहले नसों पर दबाव को राहत दे सकता है।
बहुत से एक शब्द
निरर्थक और सर्जिकल उपचार उपलब्ध होने के साथ, स्पोंडिलोलिस्थीसिस होने के कारण जो लक्षण पैदा कर रहे हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आपको दर्द में रहना होगा। ज्यादातर मामलों में, खेल सहित गतिविधियों को फिर से शुरू करना संभव है, एक बार हालत का इलाज किया गया है।