विषय
ऊपरी बाएं पेट में जहां यह पसली के पिंजरे द्वारा संरक्षित है, वहां बैठना लसीका प्रणाली का सबसे बड़ा अंग है, जो प्रतिरक्षा समारोह में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डायाफ्राम के नीचे और पेट के निचले हिस्से के किनारे पर स्थित, यह अंग पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को पुन: चक्रित करता है और प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं के लिए एक भंडार है।नैदानिक रूप से, प्लीहा बढ़े हुए हो सकते हैं (एक स्थिति जिसे स्प्लेनोमेगाली कहा जाता है) कैंसर, नसों से दबाव, साथ ही बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण सहित कई स्थितियों के कारण। इसके अलावा, इस अंग में चोट की अपेक्षाकृत उच्च घटना है; समस्या के दायरे के आधार पर, स्प्लेनेक्टोमी नामक सर्जरी को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
एनाटॉमी
संरचना
वयस्कों में, प्लीहा एक बैंगनी अंग है जो कि एक गुच्छेदार मुट्ठी के आकार के बारे में है। यह आंतों के पेरिटोनियम में ढंका होता है, एक चिकनी झिल्ली जो कोशिकाओं की दो परतों से बनी होती है, जो द्रव का स्राव करती है और एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। हालांकि, इस झिल्ली में एक खोल प्लीहा के हिलियम कहा जाता है, जो प्लीहा धमनी की अनुमति देता है। और अंग को रक्त प्रसारित करने के लिए नस।
यह अंग तीन प्रमुख स्नायुबंधन द्वारा जगह में आयोजित किया जाता है, तिल्ली के आसपास प्रमुख संरचनाओं और अंगों से जुड़ा होता है। इनमें से दो पेट को हिल्लम-गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट से जोड़ते हैं, जो पेट की वक्रता से उत्पन्न होता है, और स्प्लेनोरेनियल लिगामेंट जो बाईं किडनी से जुड़ता है। अंत में, फ़्रेनोकोलॉजिकल लिगामेंट बृहदान्त्र से प्लीहा तक चलता है।
विशेष रूप से, प्लीहा दो प्रकार के ऊतकों से बना होता है: सफेद गूदा और लाल गूदा। इनमें से पूर्व श्वेत रक्त कोशिका के उत्पादन से जुड़ा हुआ है और यह पेरीटीराइरोल लिम्फोइड म्यान (PALS) और लिम्फेटिक नोड्यूल नामक संरचनाओं से बना है। बदले में, लाल रक्त-पल्प जो चौड़ी रक्त वाहिकाओं से बना होता है, जिसे स्प्लेनिक साइनसोइड्स कहा जाता है, जो रक्त को छानने के लिए काम करता है और तत्वों को चोटों को ठीक करने में मदद करता है। ये ऊतक एक सीमांत क्षेत्र, एक झिल्ली सीमा द्वारा अलग किए जाते हैं जो फ़िल्टरिंग कार्य भी करता है।
स्थान
प्लीहा पेट के ऊपरी बाएं हिस्से या "हाइपोकॉन्ड्रिअक" क्षेत्र में रहती है, जो इसे पेट के ठीक पीछे छोड़ती है, बायीं किडनी के ठीक बगल में और इसके ठीक ऊपर डायाफ्राम। इस प्रकार, प्लीहा की आगे और पीछे की सतहों को परिभाषित किया जाता है कि वे क्या सामना करते हैं, डायाफ्रामिक सतह के पार्श्व के साथ अंतरिक्ष में फिटिंग के रूप में यह डायाफ्राम को समाप्त कर देता है। दूसरी तरफ, औसत दर्जे की सतह, जो हिल्लम से छिद्रित होती है, इसमें एक पेट का क्षेत्र (आंतों के मोड़ से सटे), पेट के बगल में एक गैस्ट्रिक क्षेत्र, साथ ही साथ बाईं गुर्दे के साथ एक वृक्क क्षेत्र भी शामिल होता है।
शारीरिक रूपांतर
जबकि अपेक्षाकृत दुर्लभ, प्लीहा के कई प्रमुख शारीरिक रूपांतर हैं। इनमें शामिल हैं:
- आकार में परिवर्तन: जन्म के समय उपस्थित, कुछ मामलों में प्लीहा में लोब्यूलेशन सहित आकार में अतिरिक्त विशेषताएं या विविधताएं हो सकती हैं, जिसमें लोब्यूल जो आमतौर पर जन्म से पहले गायब हो जाते हैं। ये आकार और स्थान में भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, कुछ spleens फांक या notches प्रदर्शित कर सकते हैं, जिनमें से कुछ इतने बड़े आकार के हो सकते हैं जैसे कि अंग को देखो जैसे कि उसके चारों ओर एक बैंड है।
- घूमते हुए प्लीहा: 0.13% लोगों में होने वाला यह दुर्लभ मामला, पेट के ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में अपने सामान्य स्थान से पलायन की विशेषता है। यह लिगामेंट की अनुपस्थिति या विकृति के कारण जन्मजात हो सकता है जो इसे स्थिति में लंगर डालता है। यह गर्भावस्था या मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी (मांसपेशियों की गिरावट की विशेषता वाली स्थिति) के कारण भी हो सकता है और यह हॉजकिन लिंफोमा (प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों के कैंसर) सहित अन्य स्थितियों की एक श्रृंखला से जुड़ा हुआ है।
- गौण प्लीहा: यह तब होता है जब दो कलियां जो आमतौर पर इशारे के दौरान प्लीहा बनाने के लिए एकजुट होती हैं, ऐसा करने में विफल रहती हैं, जिससे एक छोटा सा हिस्सा (जिसे नोड्यूल कहा जाता है) शेष अंग से अलग हो जाता है। यह लगभग 10% आबादी में होता है।
- पोलिसप्लेनिया (चौधरी की बीमारी): इस अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति में, एक निश्चित अंग के बजाय कई छोटे स्प्लेन होते हैं। यह विकासात्मक विफलता महिलाओं में अधिक सामान्यतः होती है।
समारोह
लसीका प्रणाली के हिस्से के रूप में, प्लीहा शरीर के रक्त की आपूर्ति से जुड़े कई प्रमुख और अंतर-संबंधित कार्य करता है; हालांकि, यह क्या करता है, इसके महत्व के बावजूद, शरीर इसके बिना जीवित रह सकता है। यदि हटा दिया गया या क्षतिग्रस्त हो गया, तो यकृत, अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, और आसपास के अन्य अंगों में से कुछ इसे ले सकता है। हालांकि, ऐसे मामलों में अक्सर चिकित्सा पूरकता की आवश्यकता होती है।
एक प्रमुख कार्य यह है कि यह अंग रक्त को छानता है, विदेशी शरीर, रोगाणुओं और दोषपूर्ण लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) को अपने लाल पड़ाव में हटा देता है। यह इस तरह के शरीर को लिम्फ नोड्स में स्थित लिम्फोसाइट्स नामक विशेष श्वेत रक्त कोशिकाओं को फ़िल्टर करके करता है। बदले में, आरबीसी को इस ऊतक में पुनर्नवीनीकरण किया जाता है, और यह श्वेत रक्त कोशिकाओं (डब्ल्यूबीसी) के साथ-साथ प्लेटलेट्स (कोशिकाओं) की मदद करता है। थक्के), जो संक्रमण या चोट लगने पर उपचार में सहायता के लिए जारी किए जाते हैं।
अपने सफेद गूदे में, प्लीहा श्वेत रक्त कोशिकाओं (WBCs) का उत्पादन करता है, और एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है, जिससे यह प्रतिरक्षा कार्य के लिए आवश्यक हो जाता है। विशेष रूप से, यह ऊतक लिम्फोसाइट उत्पादन (श्वेत रक्त कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा समारोह में गहराई से शामिल हैं) की साइट है जो एंटीबॉडी बनाती हैं।
एसोसिएटेड शर्तें
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जबकि प्लीहा पूरी तरह से आवश्यक अंग नहीं है, इसे कई स्वास्थ्य मुद्दों में फंसाया जा सकता है, जिसमें कुछ विकार या बीमारियां जीवन के लिए खतरा बन सकती हैं। अक्सर, स्प्लेनेक्टोमी-तिल्ली को हटाने-इन स्थितियों के उपचार के रूप में आवश्यक है, हालांकि कभी-कभी अधिक रूढ़िवादी उपाय काम कर सकते हैं। इन स्थितियों में सबसे प्रमुख हैं:
- टूटना: इसके स्थान को देखते हुए, प्लीहा सबसे अक्सर घायल पेट का अंग है, कुछ जो कुंद आघात, पंचर घाव, या रिब फ्रैक्चर के कारण हो सकता है। जब यह फट जाता है, तो इसके चारों ओर का कैप्सूल फट जाता है, और रक्त आसपास की गुहा (आंतरिक रक्तस्राव) में लीक हो सकता है। कभी-कभी रिसाव भयावह होता है, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सा आपातकाल होता है।
- तिल्ली का बढ़ना: प्लीहा-स्प्लेनोमेगाली की वृद्धि कई कारणों से हो सकती है, जिनमें वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण, रक्त परिसंचरण का विघटन, कैंसर या अन्य मुद्दे शामिल हैं। चूंकि टूटना का जोखिम उठाया जाता है, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: यह एक दुर्लभ रक्त विकार है, जिसमें एंटीबॉडी की अधिकता के कारण कम प्लेटलेट काउंट होने की विशेषता है। हालांकि अक्सर स्पर्शोन्मुख, यह चोट और अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।
- संक्रमण: स्प्लेनेक्टोमी के बाद, रोगियों ने आंशिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया है। वे कुछ बैक्टीरियल संक्रमणों से ग्रस्त हैं, जिनमें शामिल हैं स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस, तथा हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, और इन जीवों के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है। स्प्लेनेक्टोमी के बाद, व्यक्ति को अक्सर एक विस्तारित अवधि के लिए एंटीबायोटिक दवाओं पर रखा जाता है और बाद में संक्रमण के जोखिम पर निवारक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
- दरांती कोशिका अरक्तता: प्लीहा समारोह सिकल-सेल एनीमिया से बाधित हो सकता है, एक बीमारी जिसमें आरबीसी का आकार प्रभावित होता है।
टेस्ट
प्लीहा फ़ंक्शन के मूल्यांकन में कई अलग-अलग प्रकार के परीक्षण शामिल हैं और रिपोर्ट किए गए लक्षणों के आधार पर भिन्न होंगे। ये हैं:
- शारीरिक परीक्षा: स्प्लेनोमेगाली के कुछ मामलों में, डॉक्टर वास्तव में स्पर्श से सूजन का पता लगा सकते हैं।
- रक्त परीक्षण: चूंकि प्लीहा गतिविधि लाल और सफेद रक्त कोशिका के स्तर के साथ-साथ एंटीबॉडी से जुड़ी होती है, साथ ही एंटीबॉडी-रक्त परीक्षण की उपस्थिति तिल्ली गतिविधि का एक प्रारंभिक रेखा मूल्यांकन है।
- इमेजिंग: एक बार प्रारंभिक परीक्षाओं ने एक मुद्दा बना दिया है, अल्ट्रासाउंड, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या एक्स-रे का उपयोग डॉक्टरों को प्लीहा के आकार और स्वास्थ्य पर करीब से देखने की अनुमति देने के लिए किया जाता है।
- अस्थि मज्जा बायोप्सी: बायोप्सी तब होती है जब डॉक्टर कैंसर या अन्य मुद्दों की उपस्थिति की जांच के लिए ऊतक का एक टुकड़ा निकालते हैं। हालांकि इसके लिए प्लीहा के कुछ हिस्सों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी गई है, अस्थि मज्जा-रक्त कोशिका विकास के एक निकट से संबंधित दृष्टि-आकलन किया जा सकता है।
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