विषय
छोटी आंत (जिसे आमतौर पर छोटी आंत के रूप में जाना जाता है) एक ट्यूबलर संरचना / अंग है जो पाचन तंत्र का हिस्सा है। वास्तव में, यह पाचन तंत्र का सबसे लंबा हिस्सा है, जिसकी लंबाई लगभग 20 से 25 फीट है। इसका कारण यह है कि इसे "छोटी" आंत कहा जाता है, क्योंकि इसका लुमेन (खोलना) व्यास में छोटा होता है (लगभग) बड़ी आंत की तुलना में 2.5 सेंटीमीटर या 0.98 इंच)।छोटी आंत का प्राथमिक कार्य आंतों की सामग्री को मिश्रण और स्थानांतरित करते समय अंतर्ग्रहण पोषक तत्वों को तोड़ना और अवशोषित करना है (पेट में गैस्ट्रिक रस और आंशिक रूप से पचने वाले भोजन से मिलकर)।
एनाटॉमी
छोटी आंत आप वर्गों से बनी होती है, जिसमें ग्रहणी, जेजुनम और इलियम शामिल हैं। इसके समीपस्थ (निकट) अंत में, छोटी आंत-ग्रहणी के साथ शुरुआत पेट से जुड़ती है। इसके डिस्टल (सुदूर) छोर पर, इलियम-छोटी आंत का अंतिम खंड-बड़ी आंत (कोलन) से जुड़ता है। जेजुनम ग्रहणी और इलियम के बीच स्थित है।
छोटी आंत के तीन खंडों की शारीरिक रचना में शामिल हैं:
ग्रहणी, छोटी आंत का सबसे छोटा खंड, जिसकी लंबाई केवल 10 से 15 इंच है। ग्रहणी शुरू होती है जहां पेट पाइलोरस पर समाप्त होता है (वाल्व जो खुलता है और बंद हो जाता है, जिससे भोजन पेट से छोटी आंत में गुजरने की अनुमति देता है)। इसके बाद, ग्रहणी अग्न्याशय के चारों ओर घूमती है और पेट के ऊपरी बाएं चतुष्कोण के क्षेत्र में समाप्त होती है, जहां यह जेजुनम से जुड़ती है।वेटर का ampulla एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है जो साइट के रूप में कार्य करता है जहां पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी अपने पाचन रस (एंजाइम युक्त होते हैं जो भोजन में टूटने में मदद करते हैं) को ग्रहणी में खाली कर देते हैं।
अग्नाशय और पित्त नलिकाएं एक प्रणाली का निर्माण करती हैं जिसे पित्त प्रणाली (पित्त पथ भी कहा जाता है) जो पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाती है और यकृत, अग्न्याशय और ग्रहणी से जुड़ी होती है। अग्नाशयी रस और पित्त (यकृत में बना और पित्ताशय में संग्रहित) पोषक तत्वों (जैसे वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट) को तोड़कर पाचन प्रक्रिया में मदद करता है ताकि वे छोटी आंत में आसानी से अवशोषित हो सकें।
जेजुनम छोटी आंत का ऊपरी भाग है जो एक छोर पर (अंत में) ग्रहणी से जुड़ता है ग्रहणीजुंजाल लचक) और दूसरे छोर पर इलियम के लिए। जेजुनम में लगभग 40% छोटी आंत होती है।
इलियम छोटी आंत का वह अंत है जो बड़ी आंत में खुलता है। इलियम के बीच जंक्शन पर और बड़ी आंत (कोलन) के पहले भाग में इलियोसेकॉल वाल्व (इलील ओस्टियम) निहित है। इलियम में मनुष्यों में लगभग 60% छोटी आंत शामिल है।
जेजुनम और इलियम इंट्रापेरिटोनियल (पेरिटोनियम के अंदर स्थित) होते हैं। पेरिटोनियम एक पतली, संवहनी (कई छोटी रक्त वाहिकाओं से मिलकर) झिल्ली होती है जो पेट की गुहा की दीवारों को लाइन करती है। पेट, जेजुनम और इलियम जैसे अंग पेरिटोनियम में लिपटे होते हैं। इसके विपरीत, ग्रहणी, केवल पेरिटोनियम द्वारा अपने पूर्वकाल (सामने की ओर) सतहों पर कवर की जाती है और इसलिए, इसे "रेट्रोपरिटोनियल" (पेरिटोनियम के पीछे) अंग माना जाता है।
मेसेंटरी
मेसेंटरी एक सन्निहित संरचना है (जो एक आम सीमा को छूती है और साझा करती है) जो पेट की दीवार के पीछे (पीछे के हिस्से) में छोटी आंत (साथ ही बड़ी आंत) को जोड़ती है। यह एक पतली, संवहनी परत है, जिसमें पेरिटोनियम का एक डबल गुना शामिल है। मेसेंटरी का उद्देश्य आंतों (और अधिक) को रक्त की आपूर्ति करना है।
लसीका प्रणाली और छोटी आंत
लसीका प्रणाली एक अंग प्रणाली है जो वाहिकाओं और लसीका अंगों और ऊतकों के एक बड़े नेटवर्क से मिलकर होती है। वाहिकाओं का कार्य हृदय की ओर के ऊतकों से लिम्फ द्रव (द्रव और कोशिकाओं से मिलकर) को ले जाना है।
छोटी आंत में, लसीका जल निकासी छोटी आंत के म्यूकोसा अस्तर पर शुरू होती है। इसके बाद, यह छोटी आंत के पास स्थित लिम्फ नोड्स, मेसेंटरी में निकल जाता है। आखिरकार, लिम्फ तरल पदार्थ शिरापरक प्रणाली में निकल जाता है।
छोटी आंत लिम्फ द्रव (अवशोषित वसा और प्रतिरक्षा कोशिकाओं से युक्त) के लिए एक प्रमुख परिवहन प्रणाली के रूप में कार्य करती है। यह एक व्याख्या है कि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों (जैसे छोटी आंत) में शरीर के अन्य क्षेत्रों (जैसे लिम्फ नोड्स) में फैलने से कैंसर कोशिकाएं कैसे उत्पन्न होती हैं।
स्थान
छोटी आंत एक लंबी संकीर्ण, दृढ़ नली होती है जो मुड़ी हुई या कुंडलित होती है और पेट से बृहदान्त्र तक फैली होती है।यह केंद्रीय और निचले पेट की गुहा में निहित है।
शारीरिक रूपांतर
छोटी आंत की गति (जिसे आंतों की गति के रूप में भी जाना जाता है) छोटी आंत का अवरोध है जो जन्म के समय मौजूद होती है। Duodenal atresia कथित तौर पर जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) आंत्र रुकावट का सबसे आम प्रकार है जिसका निदान आमतौर पर एक्स-रे और अन्य परीक्षणों द्वारा किया जाता है। छोटे आंतों की गति का कारण अविकसित पाचन अंगों के कारण हो सकता है, या यह पाचन अंगों के कारण हो सकता है जो सही तरीके से तैनात नहीं हैं। यह रुकावट, अप्रभावी मांसपेशी आंदोलन, या असामान्य तंत्रिका संचरण (सामान्य आंत्र गतिशीलता के लिए आवश्यक) पैदा कर सकता है।
छोटे आंत्र गतिशोथ के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट में मरोड़
- दर्द
- उदर की विकृति (सूजन)
- जन्म के तुरंत बाद उल्टी पित्त
- प्रारंभिक मल को पारित करने में असमर्थता (एक शिशु में इस पहले मल को मेकोनियम कहा जाता है)।
आंतों की गति के उपचार में समस्या को ठीक करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया शामिल है। ऑपरेशन का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि बाधा कहाँ स्थित है।
ध्यान दें, जन्मजात दोष छोटी आंत (साथ ही पाचन तंत्र के अन्य क्षेत्रों, जैसे बड़ी आंत, पेट, घुटकी और अधिक) के साथ कहीं भी हो सकते हैं। छोटी आंत को प्रभावित करने वाले जन्म दोषों में शामिल हैं:
- पेट की दीवार के दोष (गैस्ट्रोस्किसिस और ओम्फलोसेले सहित), जो जन्मजात विकार हैं जो पेट में एक उद्घाटन शामिल होते हैं जिसमें छोटी आंत (और अन्य पाचन तंत्र के अंगों) फैल जाते हैं।
- हिर्स्चस्प्रुंग रोग आंतों की नसों को शामिल करने वाली एक स्थिति है, जो सामान्य रूप से विकसित करने में विफल रहती है। यह एक आंतों की रुकावट के परिणामस्वरूप होता है क्योंकि आंतों में नसों का सामान्य संचरण नहीं होता है, जिससे पेरिस्टलसिस (छोटी आंत में मांसपेशियों का संकुचन जो पाचन तंत्र के साथ भोजन को स्थानांतरित करता है) को रोकता है।
समारोह
कुल मिलाकर, छोटी आंत का कार्य निम्न है:
- मंथन और मिश्रित भोजन, इसे चाइम में बनाते हैं
- भोजन को अपनी पूरी लंबाई के साथ स्थानांतरित करें (बृहदान्त्र में)
- श्लेष्म के साथ अंतर्वर्धित भोजन मिलाएं (इसे स्थानांतरित करना आसान है)
- अग्न्याशय और यकृत (अग्नाशय और आम पित्त नलिकाओं के माध्यम से) को पचाने वाले एंजाइम प्राप्त करें।
- पाचन एंजाइमों के साथ भोजन को तोड़ दें, जिससे यह अधिक सुपाच्य हो जाता है
- अवशोषित पोषक तत्व (वसा, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, विटामिन और खनिज सहित) रक्तप्रवाह में
- तरल पदार्थों के संतुलन को बनाए रखने में मदद करें (शरीर के अंतर्ग्रहण जल को अवशोषित करता है) और इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे सोडियम)
- बृहदान्त्र में भोजन को स्थानांतरित करें
- शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को जुटाकर भोजन के साथ जुड़े रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करें
छोटी आंत के प्रत्येक खंड में एक अलग कार्य होता है, जिसमें शामिल हैं:
ग्रहणी पाइलोरस (पेट से) के माध्यम से आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन (चाइम कहा जाता है) प्राप्त करता है, अग्नाशय और यकृत से पाचन एंजाइमों को प्राप्त करता है ताकि अंतर्ग्रहण भोजन को तोड़ने के लिए जारी रहे। इसके अलावा, लोहे को ग्रहणी में अवशोषित किया जाता है। बाइकार्बोनेट (एक महत्वपूर्ण जैव रासायनिक जो शरीर के बफरिंग सिस्टम में एक भूमिका निभाता है) अग्न्याशय से जारी होता है, जब पेट में एसिड जेजुइनम पहुंचने से पहले पेट के एसिड को बेअसर करना शुरू कर देता है। ग्रहणी यह भी नियंत्रित करने में मदद करती है कि पेट कितनी अच्छी तरह से खाली होता है और पित्त नली के रस की दर जो छोटी आंत में खाली होती है। इसके अलावा, ग्रहणी में होने वाले पोषक तत्वों का कुछ सीमित अवशोषण होता है, जैसे कि लोहे का अवशोषण।
जेजुनम ग्रहणी से बिना पका हुआ भोजन प्राप्त होता है और विली नामक उंगली जैसे अनुमानों के माध्यम से चीनी, अमीनो एसिड और फैटी एसिड जैसे पोषक तत्वों को अवशोषित करता है। शरीर का 95% से अधिक कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन अवशोषण जेजुनम में होता है।
Ileum जेजुनम से भोजन प्राप्त करता है और बड़ी आंत में खाली हो जाता है। यह आंतों की दीवार विली के माध्यम से अवशोषण की प्रक्रिया जारी रखता है, पाचन के किसी भी उत्पाद को अवशोषित करता है जो जेजुनम द्वारा अवशोषित नहीं किया गया था। इसमें विटामिन बी 12, पित्त लवण, और अधिक शामिल हैं।
पोषक तत्वों का अवशोषण
यद्यपि छोटी आंत एक सतह क्षेत्र से युक्त होती है, जो लगभग 10.7 वर्ग फीट होनी चाहिए, छोटी आंत की अवशोषित सतह लगभग 2,690 वर्ग फीट है। यह कैसे हो सकता है? छोटी आंतों की तीन प्रमुख विशेषताएं हैं, जो इसे अपने विशाल अवशोषण सतह क्षेत्र के लिए खाते में सक्षम बनाती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- म्यूकोसल सिलवटों: छोटी आंत की अंदर की सतह सपाट नहीं होती है, बल्कि सतह के क्षेत्र को बढ़ाने वाले परिपत्र सिलवटों से युक्त होती है।
- आंत्र विली: छोटी आंत में श्लेष्मा सिलवटों को छोटी उंगली की तरह के अनुमानों के मल्टीट्यूड के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है जो छोटी आंत के उद्घाटन में फैल जाते हैं। ये विली अवशोषणशील उपकला कोशिकाओं से ढंके होते हैं जो लुमेन से पोषक तत्व लेते हैं और पोषक तत्वों को रक्त में ले जाते हैं।
- माइक्रोविली: घनी के शीर्ष पर स्थित सूक्ष्म रूप से पैक सूक्ष्म प्रोट्रूशियंस, जो छोटी आंत की सतह क्षेत्र को और भी बढ़ाते हैं।
छोटी आंत का अस्तर
जब पाचन की बात आती है, तो पोषक तत्वों के अवशोषण के अधिकतम स्तर को सक्षम करने के लिए छोटी आंत (म्यूकोसा कहा जाता है) का अस्तर अत्यधिक विशिष्ट होता है। आंतों के म्यूकोसा में विली के साथ-साथ ऐसी कोशिकाएं भी शामिल होती हैं जो रसायनों का उत्पादन करती हैं जो पाचन में मदद करती हैं और हार्मोन का उत्पादन करती हैं। जो छोटी आंत, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली की पाचन प्रक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करता है।
एंटरिक नर्वस सिस्टम
"आंत्र" शब्द का अर्थ आंतों से संबंधित है। छोटी आंत का एक कार्य पेरिस्टलसिस सहित इसकी कई गतिविधियों का समन्वय करना है। यह ऐसा करता है क्योंकि छोटी आंत में एक उच्च एकीकृत तंत्रिका तंत्र होता है, जिसे एंटरिक तंत्रिका तंत्र कहा जाता है। यह वही है जो आंतों की सामग्री को पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए आंत्र पथ के साथ घूमता रहता है।
एसोसिएटेड शर्तें
छोटी आंत से जुड़ी सामान्य स्थितियों में शामिल हैं:
- सीलिएक रोग
- क्रोहन रोग
- पेट दर्द रोग
- चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)
- छोटे आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO)
- पेप्टिक अल्सर (जिसमें पेट और ग्रहणी शामिल हैं)
- आंतों में संक्रमण
- आंतों से खून बहना
- आंतों का कैंसर (जैसे ग्रहणी कैंसर)
- आंत्र रुकावट (जैसे छोटी आंत्र रुकावट)
- छोटी आंत्र डायवर्टिकुला (बड़ी या छोटी आंत की दीवार का छोटा थैली जैसा फैलाव)
- कुछ दवाओं के प्रभाव
ध्यान दें, छोटी आंत की कई स्थितियां विल्ली को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पोषक तत्व खराब हो सकते हैं।
इलाज
छोटी आंत के विकारों के लिए विभिन्न उपचार के तरीके हैं, वे शामिल हो सकते हैं:
- सर्जिकल उपचार (आंत्र रुकावट या कैंसर जैसी स्थितियों के लिए)
- आंतों का प्रत्यारोपण (आंतों की विफलता के तीव्र (गंभीर, अल्पकालिक) मामलों के लिए एक अनियंत्रित तरीके से की गई प्रक्रिया जिसके परिणामस्वरूप आंतों में रक्त के प्रवाह में कमी से आंतों में रुकावट या थक्का जम जाता है जो आंतों में रक्त की आपूर्ति करता है।
- मेकेल का डायवर्टिकुलेक्टॉमी (छोटे आंत्र डायवर्टिकुला के लिए शल्य चिकित्सा उपचार)
- छोटी आंत्र लकीर (कई कारणों से एक प्रकार की सर्जिकल प्रक्रिया)
एक रुकावट, कैंसर, अल्सर, संक्रमण, रक्तस्राव, क्रोहन रोग से छोटी आंत की सूजन, छोटी आंत की जन्मजात विकृतियां, और अधिक) - विशेष आहार (जैसे सीलिएक रोग के लिए एक लस मुक्त आहार या IBS के लिए कम FODMAP आहार)
- दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे कि प्रेडनिसोन और ब्यूसोनाइड जैसे कि क्रॉन की बीमारी के कारण स्थितियां जो सूजन पैदा करती हैं, और अधिक)
- जीवाणु संक्रमण के मामलों में एंटीबायोटिक्स (जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन या पिपेरेसिलिन / टाज़ोबैक्टम) का उपयोग करना पड़ सकता है।
टेस्ट
छोटी आंत की स्थितियों का निदान करने के लिए कई सामान्य परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं:
- संक्रामक जीवों की तलाश के लिए स्टूल पर बैक्टीरियल कल्चर किया जा सकता है। पेट की एक्स-रे छोटी आंत के व्यास को देखने के लिए किया जा सकता है यह देखने के लिए कि क्या यह पतला है। इसके अलावा, छोटी आंत में द्रव का स्तर यह सुनिश्चित करने के लिए देखा जा सकता है कि कोई रुकावट तो नहीं है।
- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी): एक प्रक्रिया जिसमें एक गुंजाइश होती है जिसका उपयोग छोटी आंत की जांच करने के लिए किया जाता है, संस्कृति के लिए एक तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त करता है, या एक बायोप्सी प्राप्त करता है। यह खून बह रहा अल्सर भी उठा सकता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाओं का इंजेक्शन लगाकर इसका इलाज भी कर सकता है।
- Fecal occult blood test (एफओबीटी): एक परीक्षण जिसमें रक्त के परीक्षण के लिए मल का नमूना लेना शामिल होता है जिसे नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है
- ओवा और परजीवी परीक्षण: दस्त या अंडों की उपस्थिति के लिए मल की एक सूक्ष्म परीक्षा दस्त का एक सामान्य कारण है
- एंडोस्कोपी (एक कैमरे के साथ एक गुंजाइश शामिल है जो सर्जनों को बहुत छोटी चीरा के माध्यम से छोटी आंत के अंदर देखने की अनुमति देता है)।
- ऊपरी जठरांत्र: ऊपरी जीआई पथ की एक एक्स-रे परीक्षा (जिसमें घेघा, पेट और ग्रहणी शामिल है) एक विपरीत माध्यम के घूस के बाद जैसे बेरियम जो छोटी आंत और अन्य संरचनाओं के एक स्पष्ट दृष्टिकोण के लिए अनुमति देगा।
- आंत्र अल्ट्रासाउंड: सूजन आंत्र रोग जैसे स्थितियों के लक्षणों के लिए परीक्षण करने के लिए
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: कैंसर जैसी स्थितियों की जांच करने के लिए)
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