कैसे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज किया जाता है

विषय

• जीवन शैली
• शल्य चिकित्सा
• कीमोथेरपी
• विकिरण चिकित्सा
• immunotherapy
• रिलैप्स और क्लिनिकल परीक्षण का उपचार
• प्रशामक थेरेपी
• पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार सबसे सीमित चरण और विस्तारित चरण ट्यूमर के लिए जीवन का विस्तार कर सकते हैं। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा अक्सर एक समय के लिए बहुत प्रभावी होती है, लेकिन ये कैंसर सबसे अधिक बार बढ़ने लगते हैं। व्यापक स्तर की बीमारी के लिए कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त इम्यूनोथेरेपी के अलावा उपचार में बहुत कम प्रगति के बाद जीवित रहने में वृद्धि हुई है। सर्जरी उन लोगों की एक छोटी संख्या के लिए प्रभावी हो सकती है जिनके कैंसर का जल्द से जल्द चरण में निदान किया जाता है, और इस स्तर पर, संभवतः एक इलाज हो सकता है।

चूंकि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जल्दी फैलते हैं, खासकर मस्तिष्क में, मस्तिष्क को विकिरण अक्सर उपयोग किया जाता है। उपलब्ध विभिन्न उपचार विकल्पों के बारे में जानें ताकि आप एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए सर्वोत्तम निर्णय लेने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम कर सकें।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के विकल्प कैंसर के चरण और अन्य कारकों, जैसे कि सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं। सौभाग्य से, इनमें से अधिकांश ट्यूमर उपचार के लिए शुरू में बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, यह सुधार अक्सर नहीं होता है।

उपचार के प्रकार

कैंसर के उपचारों को दो प्रमुख श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: स्थानीय और प्रणालीगत।

स्थानीय उपचार: ये उपचार कैंसर का इलाज करते हैं जहां यह उत्पन्न होता है (या जहां यह फैलता है वहां अलग-थलग), और इसमें शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, और वाष्पीकरण चिकित्सा शामिल हैं।

प्रणालीगत उपचार: ये थेरेपी कैंसर कोशिकाओं का इलाज करती हैं जहाँ भी वे शरीर में हो सकती हैं, और इसमें कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ अधिकांश समय, कोशिकाएं मूल साइट से परे फैल गई हैं जैसे कि स्थानीय चिकित्सा कैंसर के सभी से छुटकारा पाने में अप्रभावी हैं। इस कारण से, प्रणालीगत चिकित्सा सबसे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए मुख्य आधार है। कहा कि, उन्नत बीमारी के साथ भी इन स्थानीय उपचारों जैसे विकिरण चिकित्सा, ट्यूमर के कारण होने वाले लक्षणों को कम कर सकते हैं, और असामान्य रूप से बहुत प्रारंभिक चरण के ट्यूमर के साथ, सर्जरी उपचारात्मक हो सकती है।

स्टेज के आधार पर उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण

हम विभिन्न प्रकार के उपचारों के बारे में चर्चा करेंगे, लेकिन चरण के आधार पर सामान्य दृष्टिकोणों पर चर्चा करना सहायक हो सकता है।

सीमित चरण: सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, रोग को ठीक करने की क्षमता है। बहुत शुरुआती ट्यूमर के साथ, सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, और आमतौर पर एडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद किया जाता है (किसी भी कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन की गई कीमोथेरेपी जो फैल गई हो सकती है लेकिन इमेजिंग पर पता नहीं लगाया जा सकता है)। स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) एक प्रकार की विशिष्ट विकिरण थेरेपी है, जिसे विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अन्यथा, संयोजन कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा आमतौर पर दी जाती है।

व्यापक चरण: परिभाषा के अनुसार, व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर इस हद तक फैल गए हैं कि स्थानीय उपचार बीमारी को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। दशकों के लिए (और कुछ अग्रिमों के साथ), कीमोथेरेपी और कभी-कभी विकिरण चिकित्सा के संयोजन का उपयोग किया गया था। हाल ही में, कीमोथेरेपी के लिए इम्यूनोथेरेपी (एक चेकपॉइंट अवरोधक) के अलावा ने अस्तित्व को बढ़ाया है, और अब इसे पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया गया है।

दूसरी-पंक्ति चिकित्सा: उपचार के बाद होने वाले कैंसर से राहत या प्रगति के लिए, कीमोथेरेपी दवा Hycamtin (टोपोटेकन) देखभाल का मानक है। अन्य विकल्पों (कभी-कभी नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से) में कुछ लोगों के लिए कीमोथेरेपी (एक प्लैटिनम दवा और ईटोपोसाइड) को दोहराना शामिल हो सकता है, और नई दवाएं जैसे कि लेर्बिनटेडिन या अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाएं।

जीवन शैली

यदि आप धूम्रपान करते हैं (और हम महसूस करते हैं कि फेफड़े के कैंसर से पीड़ित कई लोगों ने धूम्रपान नहीं किया है या अतीत में छोड़ दिया है) धूम्रपान बंद करना महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, एक आम गलतफहमी है कि एक बार जब आपको कैंसर, विशेष रूप से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चला है, तो इसे छोड़ने में बहुत देर हो चुकी है। यह बस मामला नहीं है और छोड़ने के फायदे में उपचार की बेहतर प्रतिक्रिया और जीवन की बेहतर गुणवत्ता दोनों शामिल हैं।

2019 के एक अध्ययन में कैंसर से पीड़ित लोगों में निरंतर धूम्रपान के नुकसान के बारे में जागरूकता देखी गई। यह पाया गया कि एक महत्वपूर्ण प्रतिशत लोग इस बात से अनजान थे कि धूम्रपान लगातार जारी है:

• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी
• कीमोथेरेपी के दौरान जीवन की गुणवत्ता में कमी
• विकिरण चिकित्सा के कारण बढ़ते दुष्प्रभाव
• सर्जरी करने पर जटिलताओं में वृद्धि
• मौत का खतरा बढ़ गया।

चूंकि धूम्रपान बंद करने को फेफड़ों के कैंसर के लिए "उपचार" के रूप में माना जा सकता है (यह जीवन का विस्तार कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है), अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें यदि आपको रोकना मुश्किल लगता है।

कैंसर के निदान के बाद धूम्रपान छोड़ने के शीर्ष 10 कारण

शल्य चिकित्सा

सर्जरी का उपयोग आमतौर पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन लगभग 5% लोगों के लिए यह एक विकल्प हो सकता है।

जब सर्जरी मई माना जा सकता है

सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले कुछ लोगों के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है यदि एक ट्यूमर केवल एक फेफड़े में मौजूद है और लिम्फ नोड्स (T1 या T2 और N0) में नहीं फैला है। 2019 के एक अध्ययन से पता चलता है कि सर्जरी नॉन-सर्जिकल विकल्पों की तुलना में प्रारंभिक चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ बेहतर जीवित रहने की दर की ओर जाता है।

हालांकि, कुछ लोग अधिक उन्नत सीमित स्टेज ट्यूमर (स्टेज III) के साथ-साथ सर्जरी से भी लाभान्वित हो सकते हैं, और 2019 के एक अध्ययन में पाया गया है कि चरण III वाले कुछ लोगों के लिए, सर्जरी से अस्तित्व में सुधार हो सकता है।

जब छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी की जाती है, तो किसी भी कैंसर कोशिकाओं को साफ करने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी, जो ट्यूमर से परे फैल सकती है, लेकिन वर्तमान में उपलब्ध इमेजिंग अध्ययन द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है) की सिफारिश की जाती है।

सबसे अधिक अनुशंसित प्रक्रिया एक लोबेक्टोमी है, या फेफड़ों में से एक लोब को हटाने की है। (दाएं फेफड़े में तीन लोब हैं और बाएं में दो हैं।)

जब छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी और विकल्प है?

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी की सिफारिश छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (इम्यूनोथेरेपी के साथ या बिना) वाले अधिकांश लोगों के लिए की जाती है, और यह सीमित चरण और व्यापक स्तर की बीमारी दोनों के लिए अस्तित्व में सुधार करता है।

उपयोग

प्रारंभिक चरण ट्यूमर के साथ सर्जरी के बाद या उन्नत चरण के कैंसर के साथ एक इम्यूनोथेरेपी दवा के संयोजन में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसे विकिरण चिकित्सा के साथ छाती या मस्तिष्क में भी जोड़ा जा सकता है।

दवाएं

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की पहली-पंक्ति उपचार में आमतौर पर दो दवाओं (संयोजन कीमोथेरेपी) का उपयोग शामिल होता है:

• एक प्लैटिनम दवा, जैसे प्लैटिनॉल (सिस्प्लैटिन) या पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन)
• VePesid (एटोपोसाइड)

कभी-कभी दवा कैम्पटोसार (इरिनोटेकेन) का उपयोग वीपीसिड के बजाय किया जा सकता है।

उपचार की लंबाई

कीमोथेरेपी आमतौर पर चार से छह इन्फ्यूजन की श्रृंखला में दी जाती है। अध्ययनों में पाया गया है कि सेक्स से परे निरंतर संक्रमण परिणामों को सुधारने के लिए प्रकट नहीं होता है, लेकिन दुष्प्रभाव बढ़ाता है। (विकिरण का उपयोग एक ही समय में, अक्सर एक या दो बार दैनिक रूप से किया जा सकता है)।

कीमोथेरेपी के साथ निदान

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर आमतौर पर शुरू में कीमोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन प्रतिक्रिया अक्सर अल्पकालिक होती है। पहले के चरणों (सीमित चरण) की बीमारी के साथ भी, कीमोथेरेपी अक्सर इन कैंसर का "इलाज" नहीं करती है। उस ने कहा, 2019 के एक अध्ययन में पाया गया कि कीमोथेरेपी और विकिरण के संयोजन ने कुछ लोगों के लिए लंबे समय तक जीवित रहने का परिणाम दिया जो कि सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ थे।

कुछ लोग कीमोथेरेपी के लिए दूसरों की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। खराब जीवित रहने से जुड़े कारकों में धूम्रपान का इतिहास, एक अधिक उन्नत ट्यूमर चरण और शरीर के अन्य क्षेत्रों में बड़ी संख्या में मेटास्टेस शामिल हैं। प्रणालीगत प्रतिरक्षा-सूजन सूचकांक (SII) नामक एक परीक्षण में प्रैग्नेंसी का दृढ़ता से अनुमान लगाने के लिए पाया गया है, उन लोगों के साथ, जिनके पास SII कम है, जिनकी SII की तुलना में काफी अधिक जीवित रहने की दर है।

जब कोई कैंसर प्रारंभिक कीमोथेरेपी के बाद आगे बढ़ता है या पुनरावृत्ति करता है, तो दूसरी-पंक्ति कीमोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है (नीचे देखें)।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

विकिरण चिकित्सा

छाती में ट्यूमर के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कुछ अलग तरीकों से किया जा सकता है, और मस्तिष्क में मेटास्टेस के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम के लिए उपयोग किया जा सकता है।

छाती का विकिरण

छाती के लिए विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है या नहीं, इसका उपयोग अन्य उपचार और बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। सौभाग्य से, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजी ने आगे दिशानिर्देश दिए हैं जो निर्णय लेने में मदद कर सकते हैं।

जब सीमित चरण की बीमारी के लिए सर्जरी की जाएगी, तो विकिरण चिकित्सा को उन लोगों के लिए अनुसरण करना चाहिए जिनके पास सकारात्मक लिम्फ नोड्स या सकारात्मक मार्जिन हैं (जब कैंसर सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक के किनारों तक फैलता है)।

चरण I या स्टेज II सीमित चरण की बीमारी वाले लोगों के लिए जो नोड निगेटिव (और सर्जरी नहीं होगी), स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) की जोरदार सिफारिश की जाती है (विकिरण से पहले या बाद में कीमोथेरेपी के साथ)। SBRT एक प्रकार का विकिरण है जिसे "क्यूरेटिव" इरादे के साथ दिया जाता है और इसमें ऊतक के बहुत ही स्थानीयकृत क्षेत्र में विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग करना शामिल होता है। कुछ मामलों में, सर्जरी और एसबीआरटी के परिणाम समान हो सकते हैं।

जब सीमित चरण के ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाएगा, तो उपचार के दौरान एक या दो बार दैनिक विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, कीमोथेरेपी के बाद कुछ लोगों के लिए या कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के संयोजन का जवाब देने वाले लोगों के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ स्थितियों में, बाहरी किरण विकिरण के विकल्प के रूप में प्रोटॉन बीम थेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। प्रोटॉन बीम थेरेपी पारंपरिक विकिरण के समान तरीके से काम करती है, लेकिन कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इससे पास के स्वस्थ ऊतक को कम नुकसान होता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआई)

चूंकि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर मस्तिष्क में अपेक्षाकृत जल्दी फैलते हैं (और कभी-कभी प्रारंभिक लक्षण होते हैं), निवारक पूरे मस्तिष्क विकिरण का अक्सर उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, रक्त-मस्तिष्क बाधा नामक केशिकाओं के एक तंग नेटवर्क के कारण, अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं मस्तिष्क में प्रवेश करने में असमर्थ हैं।

रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआई) का उपयोग करने के निर्णय में रोगियों और उनके चिकित्सकों को सावधानीपूर्वक जोखिम और लाभों का वजन करने की आवश्यकता होती है। पीसीआई मस्तिष्क (मस्तिष्क मेटास्टेस) में फैलने वाले छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को कम करता है, लेकिन कई लोगों के लिए महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक समस्याएं (जैसे कि स्मृति, एकाग्रता और अधिक समस्याओं के साथ) पैदा कर सकता है।

पीसीआई वर्तमान में चरण II या चरण III सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए अनुशंसित है जो कीमोथेरेपी का जवाब देते हैं। (यह बहुत छोटे, चरण I सीमित चरण ट्यूमर के लिए अनुशंसित नहीं है)।

व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, पीसीआई को अक्सर उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनके पास कम से कम कीमोथेरेपी या कीमोइम्यूनोथेरेपी की आंशिक प्रतिक्रिया होती है। इस सेटिंग में (जब कोई कैंसर प्रतिक्रिया दे रहा होता है), पीसीआई जीवित रहने में सुधार करता है और मस्तिष्क के मेटास्टेस होने तक के समय में देरी करता है।

व्यापक स्तर के ट्यूमर के साथ लाभ, हालांकि, अक्सर होने वाले संज्ञानात्मक परिवर्तनों के खिलाफ तौला जाना चाहिए जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकते हैं। इस कारण से, वर्तमान में पीसीआई बनाम समय-समय पर लोगों की निगरानी के लिए मस्तिष्क एमआरआई के साथ मस्तिष्क मेटास्टेसिस का उपयोग करने पर बहस होती है।

मस्तिष्क की विकिरण से संबंधित संज्ञानात्मक समस्याओं को कम करना

यदि आप मस्तिष्क मेटास्टेस के इलाज के लिए पीसीआई या पूरे मस्तिष्क विकिरण प्राप्त कर रहे हैं जो पहले से मौजूद हैं, तो ऐसे विकल्प हैं जो संज्ञानात्मक परिवर्तनों को कम कर सकते हैं। मस्तिष्क को विकिरण के साथ शुरू होने पर संज्ञानात्मक समस्याओं को कम करने के लिए दवा नामन्दा (मेमनटाइन) पाया गया है। इसके अलावा, स्मृति के निर्माण में महत्वपूर्ण मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र (हिप्पोकैम्पस) से बचने के लिए विकिरण को डिजाइन करना भी नुकसान को सीमित करने के लिए सोचा जाता है जो संज्ञानात्मक शिथिलता की ओर जाता है। नमेंदा और हिप्पोकैम्पस परिहार के उपयोग को मिलाकर 2020 के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों को दो उपचार प्राप्त हुए, उनमें विकिरण की तुलना में छह महीने बाद याददाश्त और सीखने की क्षमता में कमी हुई, जो नहीं हुए।

फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी, विशेष रूप से चेकपॉइंट अवरोधकों के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के वर्ग, कभी-कभी उन्नत मेलेनोमा या छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए नाटकीय प्रभाव दिखाते हैं, लेकिन कुछ समय पहले तक, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज में उनकी भूमिका सीमित थी। यह अब बदल रहा है, और इन दवाओं का उपयोग अब व्यापक स्टेज ट्यूमर के लिए पहली पंक्ति की सिफारिश की जाती है।

प्रभावशीलता पहली पंक्ति

तीन दशकों के दौरान, जिसके दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रगति नहीं हुई, जिसके परिणामस्वरूप छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ वृद्धि हुई, दो अलग-अलग नैदानिक ​​परीक्षणों ने पाया है कि कीमोथेरेपी के साथ इम्यूनोथेरेपी के संयोजन से समग्र अस्तित्व में सुधार हो सकता है।

एक अध्ययन (IMpower 133) में, इम्यूनोथेरेपी दवा Tecentriq (atezolizumab) कीमोथेरेपी दवाओं Paraplatin (carboplatin) और VePesid (etoposide) में मिलाई गई और अकेले कीमोथेरेपी के सापेक्ष प्रगति-मुक्त और समग्र अस्तित्व में सुधार पाया गया।

अन्य अध्ययन (CASPIAN) में, कीमोथेरेपी दवाओं (एक प्लैटिनम दवा प्लस VePesid) के साथ इम्यूनोथेरेपी Imfinzi (Durvalumab) के संयोजन ने इसी तरह काफी सुधार अस्तित्व दिखाया।

दवा Opdivo (nivolumab) उन लोगों के लिए अनुमोदित है जिन्हें चिकित्सा की कम से कम दो पिछली लाइनें मिली हैं।

दुष्प्रभाव

चेकपॉइंट अवरोधकों के साइड इफेक्ट्स आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ देखे जाने वाले लोगों से भिन्न होते हैं और इसमें सूजन (त्वचा, फेफड़े या अन्य क्षेत्रों में) के साथ-साथ अंतःस्रावी समस्याएं (जैसे हाइपोथायरायडिज्म) शामिल हो सकती हैं। सौभाग्य से, 2020 में एक अध्ययन में टेकेन्ट्रीक को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा गया था, उपचार के संयोजन के परिणामस्वरूप कीमोथेरेपी की तुलना में कोई अधिक दुष्प्रभाव नहीं हुआ, और संयोजन प्राप्त करने वाले लोगों को लगा कि इससे उनके जीवन की गुणवत्ता कम नहीं हुई है।

इम्यूनोथेरेपी के जवाब अन्य उपचारों से भिन्न होते हैं

इम्यूनोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया पैटर्न कीमोथेरेपी और अन्य उपचारों के साथ देखे गए लोगों की तुलना में अलग हैं, और यह बहुत भ्रामक हो सकता है।

कीमोथेरेपी के विपरीत, जो सेल मौत का कारण बनने वाली दवाओं के कारण लगभग तुरंत काम करता है, इम्यूनोथेरेपी प्रभावी होने में कुछ समय ले सकती है। चेकपॉइंट अवरोधक एक तरह से काम करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के ब्रेक को लेने के अनुरूप होते हैं। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर से लड़ना जानती है, लेकिन कैंसर कोशिकाएं अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली से "छिपाने" के तरीके ढूंढती हैं। कैंसर कोशिकाओं से मास्क या भेस लेने से, प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने और उसके बाद जाने का अपना काम कर सकती है। हालाँकि, इस प्रक्रिया में समय लगता है।

इससे पहले कि ये दवाएं काम करना शुरू कर दें, इमेजिंग स्कैन पर एक ट्यूमर आकार में बढ़ने लगता है। इम्यूनोथेरेपी के साथ स्यूडोप्रोएग्रेशन की यह घटना (एक स्कैन पर उपस्थिति है कि एक कैंसर बढ़ रहा है, हालांकि यह नहीं है) लोगों को भयावह हो सकता है। घटना के पीछे का कारण प्रतीत होता है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं एक ट्यूमर के आसपास होती हैं। चूंकि एक स्कैन कैंसर कोशिकाओं और सामान्य कोशिकाओं के बीच का अंतर नहीं बता सकता है, कैंसर और आसपास के प्रतिरक्षा कोशिकाओं का संयोजन एक ट्यूमर को बड़ा बना सकता है। इस घटना के कारण पहले जो मेटास्टेस दिखाई नहीं दे रहे थे, वे भी दिखाई दे सकते हैं या नए सिरे से सामने आ सकते हैं)।

असामान्य रूप से, इम्यूनोथेरेपी कभी-कभी एक विरोधाभासी प्रभाव और एक ट्यूमर के अधिक तेजी से विकास (इम्यूनोथेरेपी के साथ हाइपरप्रोग्रेशन) के परिणामस्वरूप हो सकता है। यदि आपका ट्यूमर इम्यूनोथेरेपी पर बढ़ता है, तो आपके चिकित्सक को यह निर्धारित करने का प्रयास करने की आवश्यकता होगी कि क्या यह छद्मशोथ है, यदि दवा बस काम नहीं कर रही है, या यदि हाइपरप्रोएरेशन मौजूद है।

एक रोमांचक घटना जो इम्यूनोथेरेपी के साथ अद्वितीय नहीं है (लेकिन बहुत अधिक सामान्य है) को ए के रूप में संदर्भित किया जाता है टिकाऊ प्रतिक्रिया। इस समय कोई सटीक परिभाषा नहीं है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से दवाओं के लिए दीर्घकालिक प्रतिक्रिया है जो दवाओं के बंद होने के बाद भी जारी रह सकती है। हालांकि यह अपवाद बना हुआ है, विशेष रूप से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, ऐसे कुछ मामले हैं जिनमें चिकित्सकों को आश्चर्य होता है कि चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाला व्यक्ति वास्तव में ठीक हो सकता है।

रिलैप्स और क्लिनिकल परीक्षण का उपचार

जब छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से मुक्त हो जाते हैं, तो उपचार के लिए अपेक्षाकृत कम प्रभावी विकल्प होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​परीक्षणों में अकेले या अन्य उपचारों के साथ संयुक्त रूप से अन्य विकल्पों की तलाश होती है।

वर्तमान में, केवल एफडीए द्वारा अनुमोदित दूसरी-पंक्ति चिकित्सा हाइकैमटिन (टोपोटेकैन) है, हालांकि केवल लोगों का अल्पसंख्यक (लगभग 16%) प्रतिक्रिया देगा।

दवा lurbinectedin (एक ऑन्कोजेनिक ट्रांसक्रिप्शन अवरोधक) को अनाथ का दर्जा दिया गया था और प्रतिक्रिया के बाद प्राथमिकता की समीक्षा की गई थी, जिसमें 35% लोगों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित थे। यदि इसे 2020 के अगस्त में मंजूरी मिल जाती है, तो यह केवल दूसरी दवा होगी जो बीमारी से मुक्त होगी।

एक अन्य संभावित विकल्प में दवा एनलोटिनब भी शामिल है, जो प्रगति-मुक्त अस्तित्व को बेहतर बनाने के लिए दिखाई दिया।

इम्यूनोथेरेपी ड्रग ओपदिवो (निवोलुमब) को तीसरी पंक्ति में मंजूरी दी गई थी, क्योंकि इसमें लगभग 12% की प्रतिक्रिया दर और लगभग 18 महीनों की प्रतिक्रिया की औसत अवधि थी।

कीमोथेरेपी दवा टैकोल (पैक्लिटैक्सेल) कुछ लोगों के लिए भी मददगार साबित होती है, जिन्हें पहले से ही छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (विशेषकर जिनके मस्तिष्क या यकृत मेटास्टेस नहीं हैं) के लिए व्यापक उपचार प्राप्त हुआ है।

मूल्यांकन किए जा रहे अन्य विकल्पों में अन्य इम्यूनोथेरेपी ड्रग्स या संयोजन, साइटोकिन्स, कैंसर के टीके, टीएलआर 9 अवरोध और बहुत कुछ शामिल हैं।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, कैंसर कोशिकाओं (लक्षित चिकित्सा) में विशिष्ट आणविक असामान्यताओं को लक्षित करने वाली दवाओं की अब उपचार में बहुत कम भूमिका है, लेकिन भविष्य में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के आनुवांशिक प्रोफ़ाइल के अनुसंधान और समझ के साथ हो सकता है।

प्रशामक थेरेपी

प्रशामक चिकित्सा, या चिकित्सा जिसे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है लेकिन कैंसर का इलाज या जीवन का विस्तार करने के लिए नहीं, उन्नत कैंसर वाले सभी के लिए महत्वपूर्ण है।

धर्मशाला से उपचारात्मक थेरेपी मुश्किल

प्रशामक चिकित्सा धर्मशाला में भिन्न होती है उस उपशामक देखभाल का उपयोग उन लोगों द्वारा भी किया जा सकता है जिनके पास प्रारंभिक-चरण, अत्यधिक इलाज योग्य कैंसर है। न केवल प्रशामक चिकित्सा का मतलब यह नहीं है कि पारंपरिक उपचार को छोड़ दिया जाता है, बल्कि 2019 के एक अध्ययन के अनुसार, उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले लोग जो उपशामक देखभाल प्राप्त करते थे, वास्तव में लंबे समय तक जीवित रहते थे।

लाभ के बावजूद, कैंसर की देखभाल के लिए उपशामक देखभाल अभी भी अपेक्षाकृत नई है, और लोगों को एक परामर्श का अनुरोध करने की आवश्यकता हो सकती है। आपके ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रशामक देखभाल टीम दोनों के साथ काम करना एक जीत-जीत की स्थिति हो सकती है, क्योंकि यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि आपके सभी लक्षण (भावनात्मक और शारीरिक) आपके कैंसर की देखभाल को नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आपकी कैंसर देखभाल टीम को मुक्त करते समय पर्याप्त रूप से संबोधित किए जाते हैं।

प्रशामक देखभाल की स्कोप

प्रशामक देखभाल दल कैंसर केंद्र से कैंसर केंद्र तक कुछ हद तक भिन्न होते हैं, लेकिन आमतौर पर ऐसे कई चिकित्सक शामिल होते हैं जो आपको इस तरह के मुद्दों से निपटने में मदद कर सकते हैं:

• दर्द
• कैंसर वृद्धि के दुष्प्रभाव (इसमें अवरुद्ध वायुमार्ग को खुला रखने के लिए स्टेंट प्लेसमेंट जैसे उपचार शामिल हो सकते हैं)
• सांस लेने में कठिनाई
• वजन घटाने, खाने की कठिनाइयों के लिए पोषण प्रबंधन
• भावनात्मक दुख
• आपके कैंसर से संबंधित पारिवारिक चिंताएँ
• बहुत अधिक

कैंसर के मरीजों के लिए प्रशामक चिकित्सा

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा

वर्तमान समय में, कोई विकल्प या पूरक उपचार नहीं हैं जो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए प्रभावी हैं। उस ने कहा, इन उपचारों में से कुछ लोगों को कैंसर के कारण होने वाले शारीरिक लक्षणों और भावनात्मक उथल-पुथल से निपटने में मदद मिल सकती है, और कई कैंसर केंद्र इन सेवाओं की पेशकश करते हैं।

मन-शरीर प्रथाओं के उदाहरण जो कैंसर के लक्षणों (जैसे कि थकान, संज्ञानात्मक समस्याओं, दर्द, चिंता, अवसाद) में मदद कर सकते हैं:

• ध्यान
• योग
• Qigong
• संगीतीय उपचार
• कला चिकित्सा
• पालतू पशु चिकित्सा
• मालिश
• एक्यूपंक्चर

अन्य गतिविधियाँ, जैसे जर्नलिंग भी सहायक हो सकती हैं, खासकर जब आप यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हों कि आप वास्तव में कैसा महसूस करते हैं और आपको वास्तव में क्या चाहिए।

बहुत से एक शब्द

जबकि उपचार अक्सर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए बहुत प्रभावी होते हैं, इनमें से अधिकांश कैंसर अंततः प्रगति करते हैं। सौभाग्य से, उपचार में दशकों से कम प्रगति के बाद, इम्यूनोथेरेपी के अलावा जीवन का विस्तार हो रहा है, और नैदानिक ​​परीक्षणों में आगे के उपचार का मूल्यांकन किया जा रहा है।

जैसा कि उपचार अग्रिम करते हैं, इसलिए विकल्प करते हैं, और यह तय करने की कोशिश कर भ्रमित किया जा सकता है कि एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। अपने कैंसर पर शोध करने के लिए कुछ समय लेना, बहुत सारे सवाल पूछना, और एक समर्थन समुदाय में भाग लेने से आपको यह महसूस करने में मदद मिल सकती है कि आपकी स्थिति में कम से कम कुछ नियंत्रण है जो कभी-कभी पूरी तरह से आपके नियंत्रण से परे महसूस कर सकते हैं।

• शेयर
• फ्लिप
• ईमेल