त्वचा कैंसर के कारण और जोखिम कारक

विषय

• जोखिम
• जेनेटिक्स

हम ठीक से नहीं जानते हैं कि त्वचा कैंसर का क्या कारण है, लेकिन जोखिम कारकों में त्वचा की टोन और जातीयता, सूर्य का जोखिम और धूप की कालिमा, पर्यावरणीय रसायनों और अन्य पदार्थों के संपर्क में, कुछ चिकित्सा शर्तों या चिकित्सा समस्याओं के उपचार, और धूम्रपान शामिल हो सकते हैं। त्वचा कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास, साथ ही कुछ आनुवांशिक सिंड्रोम, जोखिम उठा सकते हैं, और कई गैर-मेलेनोमा और मेलेनोमा त्वचा के कैंसर के विकास में आनुवांशिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अधिक सकारात्मक नोट पर, पोषण संबंधी कारक, जैसे कि फलों और सब्जियों से समृद्ध आहार, जोखिम को कम कर सकते हैं।

जोखिम

जोखिम कारकों में ऐसे एक्सपोज़र शामिल हो सकते हैं जो त्वचा को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे डीएनए (जीन म्यूटेशन) में परिवर्तन होता है जिससे कैंसर विकसित हो सकता है। अन्य कारक, जैसे प्रतिरक्षा दमन, क्षति होने के बाद कोशिकाओं की मरम्मत करने के लिए शरीर की क्षमता को कम कर सकते हैं।

विशिष्ट जोखिम कारकों का महत्व त्वचा के प्रकार और अधिक के आधार पर भिन्न हो सकता है। त्वचा कैंसर के सामान्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

आयु

सामान्य तौर पर, गैर-मेलेनोमा त्वचा के कैंसर (जैसे बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) उम्र के साथ बढ़ते हैं, हालांकि मेलानोमा अक्सर युवा लोगों में पाए जाते हैं।

त्वचा टोन, जातीयता और शारीरिक विशेषताएं

स्किन टोन त्वचा कैंसर के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकता है। जिन लोगों की त्वचा का रंग सबसे अधिक जोखिम वाला होता है, क्योंकि वर्णक मेलेनिन (त्वचा के रंग के लिए जिम्मेदार) पराबैंगनी (यूवी) विकिरण से कुछ सुरक्षा प्रदान करता है और उनके पास बस इससे कम है जिनकी त्वचा गहरी है।

उस ने कहा, लोगों के साथ कोई भी त्वचा का रंग त्वचा के कैंसर का विकास कर सकता है, और हालांकि यह बीमारी गोरों की तुलना में अधिक आम है, बीमारी से अश्वेतों की मृत्यु होने की अधिक संभावना है। मृत्यु का यह बढ़ा हुआ जोखिम दोनों गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में स्थिति का पता लगाने में बढ़ी हुई कठिनाई से संबंधित है (ताकि यह बीमारी के बाद के चरणों में पाया जाए) और चिकित्सा देखभाल तक पहुंच कम हो जाए। और, जिस तरह गोरों में मेलेनोमा बढ़ रहा है, वह लैटिनो में भी बढ़ रहा है।

निम्न में से किसी भी विशेषता वाले लोगों में त्वचा कैंसर का सबसे बड़ा खतरा होता है:

• freckles
• निष्पक्ष त्वचा टोन
• त्वचा जो तन नहीं करती है या जो खराब होती है
• त्वचा जो आसानी से जल जाती है
• हल्के रंग की आंखें, जैसे कि हरा या नीला
• स्वाभाविक रूप से लाल या सुनहरे बाल (पूर्व की तुलना में अधिक जोखिम होता है)

यूवी एक्सपोजर

सन एक्सपोज़र त्वचा के कैंसर के 70% मामलों में सबसे बड़ा जोखिम कारक है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, हालांकि, सूर्य के संपर्क में सबसे अधिक निकटता से बंधा हुआ प्रकार है। पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश जोखिम की मात्रा प्रकाश की ताकत पर निर्भर करती है (जो सूरज के कोण के साथ भिन्न हो सकती है), एक्सपोज़र की लंबाई, और क्या त्वचा कपड़ों या सनस्क्रीन के साथ कवर की गई थी।

एक युवा उम्र में एक गंभीर सनबर्न, भले ही यह केवल एक बार हुआ हो, दशकों बाद भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकता है। सनबर्न मेलानोमा के साथ सबसे मजबूती से जुड़े होते हैं, और शरीर के ट्रंक के लिए सनबर्न सबसे बड़े जोखिम से जुड़े होते हैं।

जबकि सूरज जोखिम सभी प्रमुख प्रकार के त्वचा कैंसर में भूमिका निभाता है, कैंसर का प्रकार जोखिम के पैटर्न के साथ बदलता रहता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा दीर्घकालिक संपर्क के साथ सबसे अधिक निकटता से जुड़े हुए हैं, और जो लोग काम या खेल के लिए बाहर अधिक समय बिताते हैं, उनमें जोखिम अधिक होता है। इसके विपरीत, मेलेनोमा असीम लेकिन तीव्र सूर्य जोखिम (एक गर्म स्थान में वसंत ब्रेक) के साथ जुड़ा हुआ है।

दूसरे शब्दों में, हर रोज, नियमित रूप से सूरज के संपर्क में आना (यहां तक ​​कि बादल के दिन भी) जोखिम कारक है, जैसे समुद्र तट या टेनिंग सैलून में कुछ समय बिताना, हालांकि नियमित रूप से जोखिम को स्क्वैमस सेल कैंसर और मेलानोमा के साथ धूप सेंकने के साथ अधिक निकटता से संबंधित है।

पर्यावरण रसायन

घर पर या नौकरी पर रसायनों और अन्य पदार्थों के संपर्क में आने से त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। बढ़े हुए जोखिम से जुड़े पदार्थों में शामिल हैं:

• आर्सेनिक: पीने के पानी (विशेष रूप से निजी कुओं) में पुरानी घूस से और साथ ही व्यावसायिक जोखिम।
• टार (जैसे हाइवे वर्कर्स के साथ)
• पैराफिन (मोम): पैराफिन आमतौर पर ऑटोमोबाइल विनिर्माण में उपयोग किया जाता है।
• सॉल्वैंट्स, विशेष रूप से सुगंधित और क्लोरीनयुक्त सॉल्वैंट्स (धातु श्रमिकों के लिए आम और मुद्रण स्याही, degreasers, और सफाई उत्पादों के संपर्क में)
• विनाइल क्लोराइड (जैसे कारखानों में जो विनाइल उत्पाद का उत्पादन करते हैं)

धूम्रपान

धूम्रपान त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है, लेकिन बेसल सेल कार्सिनोमा नहीं।2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि धूम्रपान करने वालों में बेसल सेल कैंसर का जोखिम वास्तव में काफी कम था, लेकिन इसका पता लगाने वाले पूर्वाग्रह के कारण हो सकता है (शोधकर्ताओं ने कैंसर पाया हो सकता है जो अन्यथा किसी व्यक्ति में नहीं चला गया है, अध्ययन में नहीं) ।

फेफड़ों के कैंसर जैसे कैंसर के विपरीत, पूर्व धूम्रपान करने वालों में त्वचा कैंसर का जोखिम छोड़ने के बाद कभी धूम्रपान करने वालों के लिए नहीं होता है।

शर्तें और उपचार

त्वचा की कई स्थितियां हैं जो या तो त्वचा के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं या उन्हें अप्रत्यक्ष माना जाता है। इसके अलावा, उनके लिए कुछ उपचार के तरीके कैंसर का खतरा बढ़ा सकते हैं। इनमें से कुछ शर्तों में शामिल हैं:

• पिछला त्वचा कैंसर: जिन लोगों को गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर हुआ है, उनमें से एक और कैंसर के विकसित होने की संभावना औसत से लगभग 10 गुना अधिक होती है। जिन लोगों को मेलेनोमा होता है, उनमें गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। ।
• Actinic keratosis: Actinic keratosis (Solar keratoses) बहुत आम त्वचा के घाव हैं जो त्वचा पर खुरदरे, खुरदरे, मस्से जैसे पैच के रूप में दिखाई देते हैं और गुलाबी, लाल या भूरे रंग के हो सकते हैं। वे शरीर के सूरज-उजागर क्षेत्रों में सबसे आम हैं। एक्टिनिक केरेटोस को प्रीकैंसरस माना जाता है और, वास्तव में, कुछ त्वचा विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एक प्रारंभिक रूप हो सकता है। यह माना जाता है कि इस प्रकार के 20% से 40% त्वचा कैंसर इस तरह से शुरू होते हैं, और 2018 की समीक्षा ने कहा कि वास्तव में कहाँ पे actinic keratoses रूपों से यह संभव हो सकता है कि यह त्वचा के कैंसर के लिए प्रगति करेगा। अधिकांश चिंता के क्षेत्रों में हाथ, पीठ, पैर, और आंख, होंठ या नाक के आसपास के हिस्से शामिल हैं। जिन लोगों में कई एक्टिनिक केराटोस होते हैं, वे बेसल सेल कार्सिनोमा या मेलेनोमा विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
• कई मोल्स (50 से अधिक)
• डिस्प्लास्टिक मोल्स (असामान्य दिखने वाले मोल्स)
• जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवी: ये जन्म के समय मौजूद बड़े मोल होते हैं, और मेलेनोमा इन घावों (विशेष रूप से बहुत बड़ी नेवी) के 10% तक विकसित हो सकता है।
• त्वचा जो एक गंभीर जलन को खत्म कर चुकी है या सूजन है

सोरायसिस या एक्जिमा के लिए Psoralens या पराबैंगनी (UV) थेरेपी एक गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है।

इसी तरह, गैर-त्वचा की स्थिति और उपचार भी आपके जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली की कमियां, या तो वंशानुगत या अधिग्रहित (जैसे एचआईवी / एड्स के साथ)
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण: एचपीवी के कुछ उपभेदों को जननांगों, गुदा और नाखूनों के आसपास की त्वचा के कैंसर में योगदान हो सकता है।
• कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, उच्च रक्तचाप वाली दवा हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और कुछ कीमोथेरेपी दवाओं सहित सूर्य की संवेदनशीलता (फ़ोटोज़िबिलिटी) बढ़ाने वाली कुछ दवाएं
• कैंसर के लिए पिछला विकिरण चिकित्सा: बढ़ा हुआ जोखिम केवल उन क्षेत्रों में मौजूद है जहां विकिरण प्राप्त हुआ था।

आहार

जबकि त्वचा कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले विशिष्ट खाद्य पदार्थों की पहचान नहीं की गई है, इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ आहार संबंधी आदतें बीमारी के कम जोखिम से जुड़ी हैं।

इन खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले फाइटोकेमिकल्स (पादप-आधारित रसायन) में मौजूद एंटीऑक्सिडेंट्स के कारण फलों और सब्जियों में उच्च आहार त्वचा कैंसर के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

जेनेटिक्स

त्वचा के कैंसर के विकास में आनुवांशिकी पर जो प्रभाव होता है वह विशेष प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। आनुवांशिकी और वंशानुगत विशेषताओं से संबंधित जोखिम को अलग करना मुश्किल हो सकता है, जैसे कि त्वचा टोन।

आइडेंटिकल ट्विन स्टडी बताती है कि बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम का लगभग आधा आनुवंशिक कारणों से होता है। जबकि ज्ञात वंशानुक्रम जीन उत्परिवर्तन केवल 1% मेलेनोमा के कारण होता है, 2016 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि मेलेनोमा जोखिम का 58% विरासत के कारकों से संबंधित है।

यह निश्चित नहीं है कि त्वचा कैंसर का पारिवारिक इतिहास कितना जोखिम है, हालांकि यह स्पष्ट है कि एक लिंक है। स्वीडन में, एक देश जो एक बड़े परिवार-कैंसर डेटाबेस को बनाए रखता है, एक बड़े अध्ययन में पाया गया है कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का खतरा औसत से दो-चार गुना अधिक था यदि पहली डिग्री रिश्तेदार (माता-पिता, भाई या बच्चे) की त्वचा थी कैंसर। एटिपिकल नेवस सिंड्रोम का एक पारिवारिक इतिहास मेलेनोमा के जोखिम को बढ़ाता है।

कई वंशानुगत सिंड्रोम हैं जो त्वचा कैंसर विकसित करने वाले व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाते हैं। अधिक आम लोगों में से कुछ में शामिल हैं:

• बेसल सेल कार्सिनोमा: बेसल सेल नेवस सिंड्रोम वाले लोगों में बेसल सेल कार्सिनोमा (PTCH1 और PTCH2 जीन म्यूटेशन) विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस (एससीसी): एससीसी का जोखिम उन लोगों में होता है जिनमें ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, ऑकुलोक्यूटेनियस अल्बिनिज़म, एपिडर्मोलिसिस बुलोसा और फैनकोनी एनीमिया होता है।
• मेलेनोमा: ट्यूमर शमन जीन CDKN2A में एक असामान्यता 40% तक फैमिलियल मेलानोमा के लिए जिम्मेदार है। कई अन्य जीन म्यूटेशन भी मेलेनोमा से जुड़े हुए हैं, जिनमें बीआरसीए 2 जीन म्यूटेशन शामिल हैं।

स्किन कैंसर का निदान