विषय
बीमार साइनस सिंड्रोम तब होता है जब साइनस नोड रोग पैदा करने वाले ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) का कारण बनता है। जिन लोगों में साइनस सिंड्रोम होता है, उन्हें अपने लक्षणों से राहत के लिए एक स्थायी पेसमेकर के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया के अलावा, बीमार साइनस सिंड्रोम भी अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ होता है, जिसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है। बीमार साइनस सिंड्रोम पुराने लोगों का एक विकार है और 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक देखा जाता है।
कारण
बीमार साइनस सिंड्रोम का सबसे आम कारण उम्र से संबंधित फाइब्रोसिस है जो साइनस नोड को प्रभावित करता है (दाएं अलिंद में छोटी संरचना जो हृदय के विद्युत आवेग को उत्पन्न करता है)। "फाइब्रोसिस" का अर्थ है कि सामान्य ऊतक को निशान ऊतक के रूप में बदल दिया जाता है। । जब फाइब्रोसिस साइनस नोड को प्रभावित करता है, तो ब्रेडीकार्डिया हो सकता है। और जब ब्रेडीकार्डिया साइनस नोड के साथ एक समस्या के कारण होता है, तो इसे "साइनस ब्रैडीकार्डिया" कहा जाता है।
वही, उम्र से संबंधित फाइब्रोसिस जो साइनस नोड को प्रभावित करता है, वह भी आलिंद की मांसपेशी को प्रभावित कर सकता है। यह सामान्यीकृत आलिंद फाइब्रोसिस आलिंद फिब्रिलेशन की ओर जाता है जो अक्सर बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ होता है।
इसके अलावा, यह फाइब्रोसिस एवी नोड को भी प्रभावित कर सकता है। यदि ऐसा होता है, तो साइनस ब्रैडीकार्डिया हृदय ब्लॉक के एपिसोड के साथ हो सकता है। तो बीमार साइनस सिंड्रोम में, वास्तव में ब्रेडीकार्डिया के दो कारण हो सकते हैं - साइनस ब्रैडीकार्डिया और हार्ट ब्लॉक।
कुछ मामलों में अन्य चिकित्सा स्थिति साइनस नोड को प्रभावित कर सकती है, जो साइनस ब्रैडीकार्डिया का उत्पादन करती है। इन शर्तों में शामिल हैं:
- amyloidosis
- सारकॉइडोसिस
- चगास रोग
- हाइपोथायरायडिज्म
- कार्डियक आघात
हालांकि, उम्र बढ़ने से जुड़ी फाइब्रोसिस बीमार साइनस सिंड्रोम का अब तक का सबसे आम कारण है।
लक्षण
सबसे प्रमुख लक्षण आमतौर पर धीमी हृदय गति के कारण होते हैं, और इसमें शामिल हैं:
- आसान थकावट
- चक्कर
- बेहोशी
- श्वास कष्ट
- भ्रम की स्थिति
बीमार साइनस सिंड्रोम वाले कुछ लोगों में, ये लक्षण केवल तब होंगे जब वे खुद को बुझाने का प्रयास करेंगे, और आराम करते समय वे पूरी तरह से अच्छा महसूस करेंगे। इन मामलों में, मुख्य समस्या गतिविधि के दौरान उचित रूप से हृदय गति को बढ़ाने में असमर्थता है, "एक शर्त"कालक्रमिक अक्षमता.’
बीमार साइनस सिंड्रोम और अलिंद फैब्रिलेशन
साइनस नोड बीमारी वाले लोग जिनके पास अलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड भी होते हैं, वे अक्सर साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारण लक्षणों का अनुभव करेंगे, और इसके अलावा, उनमें टैचीकार्डिया (तेज हृदय गति), विशेष रूप से पैल्पिटिस के लक्षण हो सकते हैं। जिन लोगों के दिल की धड़कन धीमी और तेज होती है, उन्हें ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया या "ब्रैडी-टैची सिंड्रोम.’
ब्रेकी-टैची सिंड्रोम से जुड़ा सबसे अधिक परेशानी वाला लक्षण है सिंकपॉल। चेतना का नुकसान आमतौर पर एट्रियल फिब्रिलेशन के एक एपिसोड के तुरंत बाद होता है, अचानक समाप्त हो जाता है, जिससे हृदय गति में लंबे समय तक विराम लगता है।
यह लंबे समय तक विराम देता है, क्योंकि जब साइनस नोड पहले से ही "बीमार" होता है, तो अलिंद का एक प्रकरण फाइब्रिलेशन भी इसके कार्य को दबा देता है। इसलिए, जब अलिंद का फटना अचानक बंद हो जाता है, तो साइनस नोड को "जागने" के लिए कई सेकंड की आवश्यकता हो सकती है और फिर से विद्युत आवेग पैदा करना शुरू कर सकता है। इस अंतराल के दौरान, 10 या अधिक सेकंड के लिए बिल्कुल भी दिल की धड़कन नहीं हो सकती है - चरम प्रकाशस्तंभ या सिंक के लिए अग्रणी।
निदान
बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं है। सही निदान सबसे अक्सर बहुत स्पष्ट होता है जब एक व्यक्ति जो विशिष्ट लक्षणों की शिकायत करता है, उनके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर महत्वपूर्ण साइनस ब्रैडीकार्डिया पाया जाता है। बीमार साइनस सिंड्रोम की "ब्रेकी-टैची" किस्म का निदान तब किया जाता है जब साइनस नोड रोग वाले रोगी को भी एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड की खोज की जाती है।
क्योंकि फाइब्रोसिस, जो साइनस नोड बीमारी का कारण बनता है, कभी-कभी एवी नोड को प्रभावित करता है, ब्रैक-टैची सिंड्रोम वाले लोगों में आंशिक दिल का ब्लॉक भी हो सकता है, और इसलिए, जब वे आलिंद फिब्रिलेशन में होते हैं तो अपेक्षाकृत धीमी गति से हृदय गति होती है। इसलिए, जब भी आलिंद फिब्रिलेशन वाले व्यक्ति को अपेक्षाकृत धीमी गति से दिल की दर (हृदय गति को धीमा करने के उद्देश्य से दवा के अभाव में) की खोज की जाती है, तो डॉक्टर को एक मजबूत सुराग देना चाहिए कि बीमार साइनस सिंड्रोम भी होने की संभावना है।
डॉक्टर क्रोनोट्रोपिक अक्षमता का निदान केवल व्यायाम के दौरान रोगी की हृदय गति को देखकर कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, तनाव परीक्षण के दौरान। क्योंकि क्रोनोट्रॉपिक अक्षमता बुजुर्गों में एक काफी सामान्य स्थिति है और आसानी से इलाज योग्य (दर-उत्तरदायी पेसमेकर के साथ) है, यह उन वृद्ध लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो अपने डॉक्टरों का उचित मूल्यांकन करने के लिए हल्के या मध्यम परिश्रम के साथ थकान का अनुभव कर रहे हैं।
इलाज
वस्तुतः बीमार साइनस सिंड्रोम वाले सभी लोगों को एक स्थायी पेसमेकर के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
एक पेसमेकर उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनके पास दो कारणों से बीमार साइनस सिंड्रोम का ब्रेक-टैची रूप है। सबसे पहले, इन लोगों को सिंकोप का अनुभव करने का अपेक्षाकृत अधिक जोखिम होता है (उन लंबे समय तक रुक जाने पर जब आलिंद फ़िबिलीशन समाप्त हो जाता है)। और दूसरा, कई दवाएं जो अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं - बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, और एंटीरैडमिक दवाएं - साइनस नोड बीमारी को बहुत बदतर बना सकती हैं। पेसमेकर लगाने से सिंकप को रोका जा सकेगा, और डॉक्टर को आलिंद फिब्रिलेशन का अधिक सुरक्षित रूप से इलाज करने की अनुमति देगा।
बहुत से एक शब्द
बीमार साइनस सिंड्रोम में, साइनस नोड की एक बीमारी लक्षणों को जन्म देने के लिए पर्याप्त ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है - सबसे आम तौर पर, आसान थकावट या आलस्य। यह स्थिति आलिंद फिब्रिलेशन के साथ भी हो सकती है, जो साइनस नोड रोग के साथ संयोजन में, सिंकैप की संभावना को कम करता है। बीमार साइनस सिंड्रोम का इलाज स्थायी पेसमेकर के साथ किया जाता है।