चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध

विषय

• चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध क्या है?
• चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध निदान
• चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध प्रबंधन और उपचार
• चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के साथ रोगियों के लिए निदान

चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध क्या है?

चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (sIUGR) एक ऐसी स्थिति है जो कुछ समान जुड़वां गर्भधारण में हो सकती है। इन गर्भधारण के रूप में जाना जाता है मोनोकोरियोनिक, जिसका अर्थ है कि जुड़वाँ एक अपरा (प्रसव) और रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क साझा करते हैं। sIUGR तब होता है जब अपरा जुड़वा बच्चों के बीच समान रूप से नहीं होती है। नाल गर्भ में विकास और विकास के लिए आवश्यक पोषण प्रदान करता है। इसलिए, यदि एक असंतुलन मौजूद है, तो एक जुड़वां कुपोषित हो सकता है। sIUGR 10% से 15 प्रतिशत मोनोक्रोनियोनिक जुड़वां गर्भधारण को जटिल बनाता है।

चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध निदान

एक मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ एक विस्तृत अल्ट्रासाउंड के परिणामों का अध्ययन करके sIUGR का निदान कर सकता है। SIUGR के निदान में पहला कदम एक मोनोक्रोनियोनिक जुड़वां गर्भावस्था की पुष्टि करना है। फिर प्रत्येक जुड़वां के भ्रूण के वजन का आकलन किया जाता है। मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ को इस संभावना से भी इंकार करना चाहिए कि जुड़वां-टू-ट्विन आधान सिंड्रोम (टीटीटीएस) जुड़वा बच्चों के बीच बड़ी वजन विसंगति पैदा कर रहा है। जब गर्भावधि उम्र के लिए एक जुड़वाँ का अनुमानित वजन 10 वें प्रतिशत से कम है, तो sIUGR का निदान की पुष्टि की जाती है।

चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध प्रबंधन और उपचार

मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ sIUGR के उपचार के लिए कई दृष्टिकोण सुझा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• भ्रूण की निगरानी: SIUGR के लिए यह प्रबंधन दृष्टिकोण भ्रूण के विकास का मूल्यांकन करने के लिए नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड, भ्रूण की हृदय गति की निगरानी और भ्रूण के रक्त परिसंचरण (डॉपलर अध्ययन) की परीक्षाओं को शामिल करता है। यह चिकित्सकों और परिवारों को प्रसव के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने में मदद करता है।

• भ्रूण की लेजर पृथक्करण: इस प्रक्रिया में एक छोटे लैप्रोस्कोप (भ्रूण) को गर्भाशय में सम्मिलित करना शामिल है। यह प्लेसेंटा के दृश्य निरीक्षण की अनुमति देता है और सर्जन को सक्षम रक्त वाहिकाओं को जोड़ने के लिए पोषण असंतुलन का कारण बनता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर केवल TTTS के उपचार के लिए की जाती है जब दाता जुड़वा के सह-मौजूदा sIUGR होता है। भ्रूण की लेज़र एब्लेशन sIUGR के लिए एक प्राथमिक उपचार नहीं है क्योंकि जुड़वा बच्चों के बीच परस्पर रक्त वाहिकाओं की संख्या और आकार से संबंधित चुनौतियाँ हैं।

  
  

• कॉर्ड रोड़ा: विकास-प्रतिबंधित जुड़वां की गर्भनाल को सील करना एक प्रबंधन विकल्प है जब इसके जीवित रहने की संभावना नहीं है और सह-जुड़वां को जल्दी प्रसव, अंग क्षति या मृत्यु का खतरा है।

• SIUGR जुड़वां के निधन के बाद रक्त आधान: उन स्थितियों में जहां विकास-प्रतिबंधित जुड़वां मर जाते हैं, सह-जुड़ाव गैर-जीवित जुड़वां में रक्त कोशिकाओं के माध्यम से बाहर निकल सकता है। इन परिस्थितियों में जीवित जुड़वां रक्त की काफी मात्रा खो सकते हैं और एनीमिया विकसित कर सकते हैं। जब संभावित मृत्यु का समय ज्ञात होता है, तो एनीमिक सह-जुड़वां का आपातकालीन भ्रूण का रक्त आधान हो सकता है।

चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के साथ रोगियों के लिए निदान

SIUGR का परिणाम दो बातों पर निर्भर करता है:

• प्लेसेंटा के असंतुलन की डिग्री ने एक बच्चे के विकास को प्रभावित किया है

• गर्भावस्था में अवस्था जब माँ बच्चे को जन्म देती है