माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का अवलोकन

विषय

• ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• निवारण

ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) गठिया का सबसे आम प्रकार है, जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। इसका परिणाम तब होता है जब सुरक्षात्मक उपास्थि हड्डियों के सिरों को कुशन करते हुए समय के साथ खराब होने लगती है। ओए या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक ओए मुख्य रूप से उम्र बढ़ने से संबंधित है, जबकि द्वितीयक ओए एक अन्य बीमारी या स्थिति के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस है। माध्यमिक OA के लिए जाने वाली स्थितियों के उदाहरणों में एक संयुक्त संरचना, जन्मजात असामान्यताएं (जन्म के समय संयुक्त समस्याएं), भड़काऊ गठिया, चयापचय संबंधी विकार, और अधिक बार-बार आघात या सर्जरी शामिल हैं। माध्यमिक OA युवा और पुराने को समान रूप से प्रभावित कर सकता है।

OA दुनिया भर में लोगों की बढ़ती संख्या में मध्यम से गंभीर विकलांगता का कारण बनने के लिए जाना जाता है। यह दुनिया में 11 वां सबसे दुर्बल करने वाला रोग है। अकेले घुटने के OA की वैश्विक व्यापकता 3.6% आबादी की है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण

प्राथमिक और द्वितीयक OA दोनों में संयुक्त उपास्थि का टूटना शामिल है, जो हड्डियों को एक साथ घिसने का कारण बनता है, जिसे हड्डी-पर-हड्डी का दर्द कहा जाता है। ओए के कारण सबसे आम लक्षण प्रभावित जोड़ों में दर्द है, खासकर दोहराए जाने के बाद।

ओए में लक्षण धीरे-धीरे होते हैं और एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित करते हैं। हालांकि, जल्दी, OA लक्षणों का कारण नहीं होगा।

जब माध्यमिक OA के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप अनुभव कर सकते हैं:

• संयुक्त सूजन और कठोरता
• गति की सीमा का नुकसान (प्रभावित जोड़ों को हिलाने में कठिनाई)
• दर्द जो निष्क्रियता के साथ बिगड़ता है
• प्रभावित जोड़ों में गर्मी और कोमलता
• मांसपेशियों का नुकसान
• जोड़ों में क्रेपिटस-ग्रिटिंग या क्रैकिंग आवाज़

माध्यमिक OA समय के साथ प्रगति कर सकता है, खासकर अगर यह सूजन का कारण बनता है।

जब ऑस्टियोआर्थराइटिस ऑटोइम्यून गठिया के एक प्रकार के लिए माध्यमिक होता है, जैसे कि संधिशोथ (आरए), जोड़ों के चारों ओर नरम ऊतकों की श्लेष्मा-हल्के सूजन।

OA में प्रगति के अतिरिक्त संकेत हैं:

• उपास्थि जो दूर पहना गया है
• जोड़ों के बीच कम रिक्ति
• गर्म और सूजन जोड़ों
• सामान्य संयुक्त चिकनाई द्रव की कमी
• हड्डी के खिलाफ बोनी विकास और हड्डी रगड़

यदि आपका ओए उन्नत हो गया है, तो प्रभावित जोड़ों को हिलाने पर आपको दर्द और असुविधा होगी। दर्द अक्सर गंभीर होता है जो आपको दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों से बाहर रखता है।

आम ऑस्टियोआर्थराइटिस लक्षण

कारण

प्राथमिक OA के विपरीत, द्वितीयक OA का एक विशिष्ट कारण है। यह कम उम्र के लोगों में भी होता है, आमतौर पर 35 साल से कम उम्र के लोग।

निम्नलिखित प्राथमिक स्थितियां हैं जो द्वितीयक ओए के साथ जुड़े जोखिम कारक हैं।

संयुक्त चोट

दोहराए गए हड्डी के फ्रैक्चर से किसी व्यक्ति के OA विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इससे बीमारी के बारे में पहले भी पता चल सकता है। यह उन लोगों में आम है जो बार-बार एक जोड़ या जोड़ों के समूह पर जोर देते हैं, जैसे कि कुछ व्यवसायों में। वास्तव में, कब्ज घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, खासकर नौकरियों में जहां दोहराए घुटने झुकने का आदर्श है।

जन्मजात संयुक्त विकृति

कभी-कभी, एक व्यक्ति असामान्य रूप से गठित जोड़ों-जन्मजात असामान्यताओं के साथ पैदा होता है-जो कि चोट, संयुक्त उपास्थि के नुकसान, और शुरुआती अध: पतन की चपेट में हैं।

जन्मजात संयुक्त विकृति स्थिति का एक उदाहरण जन्मजात हिप डिस्प्लाशिया है। यह तब होता है जब हिप सॉकेट ऊपरी जांघ की गेंद के हिस्से को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, जिससे हिप संयुक्त अव्यवस्थित हो जाता है-या तो आंशिक रूप से या पूरी तरह से। हिप डिस्प्लेसिया वाला व्यक्ति जीवन में बाद में अपने कूल्हे में गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित कर सकता है।

ऑटोइम्यून सूजन गठिया

रोग जो सूजन को उपास्थि को प्रभावित करते हैं, अंततः जोड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं और ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनते हैं। ऐसी ही एक स्थिति संधिशोथ (आरए) है।

रुमेटीइड गठिया द्वितीयक ओए के साथ जुड़ा हुआ है। आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो केवल एक व्यक्ति के जोड़ों से अधिक प्रभावित कर सकती है। कुछ लोगों में, यह हृदय, फेफड़े, रक्त वाहिकाओं, त्वचा और आंखों सहित अन्य शरीर प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है।

ऑटोइम्यून बीमारी होने के नाते, रुमेटीइड गठिया तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपने शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है। माध्यमिक OA से इसका संबंध तब शुरू होता है जब संधिशोथ के कारण सिनोवियम में सूजन हो जाती है-जोड़ों को नरम करने वाला नरम ऊतक-आखिरकार कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाता है और संयुक्त स्थिरता को कम करता है।

जर्नल में एक 2017 की रिपोर्ट गठिया और उपास्थि नोट्स माध्यमिक OA संधिशोथ रोगियों में सूजन की तुलना में एक बड़ी समस्या प्रतीत होता है। यह भी संभव है कि आरए उन लोगों में भी बदतर हो सकता है जिनके पास माध्यमिक ओए है, जो कि लेखकों के अनुसार है। लेखकों का सुझाव है कि डॉक्टर संयुक्त क्षति और संकट के मापन पर विचार करते हैं क्योंकि वे अपने रोगियों के लिए नैदानिक ​​निर्णय लेते हैं।

2019 में एक अध्ययन द्वारा रिपोर्ट किया गया आमवात के रोग संधिशोथ गठिया वाले लोगों में घुटने के माध्यमिक OA का उच्च प्रसार पाया जाता है। यहां, शोधकर्ताओं ने संधिशोथ क्लिनिक सेटिंग में संधिशोथ के साथ 565 लोगों के रोगी इतिहास की समीक्षा की। उन्होंने रोग के लक्षणों, चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे इमेजिंग के परिणामों को देखा। शोधकर्ताओं ने अंततः अध्ययन के 71% प्रतिभागियों को निर्धारित किया था कि घुटने का माध्यमिक OA था, जो बढ़ी हुई गतिविधि और सुबह की कठोरता के साथ अधिक सामान्य था, और लंबे समय तक एक व्यक्ति को संधिशोथ था।

उपास्थि या हड्डी के रोग

उपास्थि या हड्डी की संरचना को प्रभावित करने वाली किसी भी स्थिति में माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है। इसमें एक्रोमेगाली और पेजेट की बीमारी शामिल हो सकती है।

• एक्रोमिगेली अतिरिक्त मानव विकास हार्मोन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप सिर, चेहरा, हाथ, पैर और / या अंग धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाते हैं। हड्डी और उपास्थि की समस्याओं, सूजन, और एक्रोमेगाली से क्रमिक अध: पतन अंततः ऑस्टियोआर्थराइटिस में परिणाम कर सकते हैं।
• पेजेट की बीमारी, सामान्य हड्डी के गठन को बाधित करने वाली स्थिति, हड्डियों के कमजोर होने और समय के साथ विकृत हो जाती है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ओस्टियोपोरोसिस और संबंधित अस्थि रोगों के अनुसार, पगेट के साथ लोगों को अक्सर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है। पगेट का कारण ओए है अगर यह हड्डियों के आकार को बदलता है, लंबी हड्डियों को झुकाने और झुकने का कारण बनता है, जोड़ों पर तनाव डालता है, वक्रता को बदलता है। रीढ़ की हड्डी, और / या श्रोणि को नरम करता है, जो कूल्हे जोड़ों की स्थिरता को कम करता है।

चयापचयी विकार

चयापचय संबंधी विकार शरीर में असामान्य रासायनिक प्रतिक्रियाओं का परिणाम होते हैं जो सामान्य चयापचय प्रक्रिया को संशोधित करते हैं। 2016 में एक रिपोर्ट ऑर्थोपेडिक्स जर्नल पहले प्रकाशित नेशनल हेल्थ एंड न्यूट्रिशन एग्जामिनेशन (NHANE) विश्लेषण में पाया गया कि 59% आबादी में OA के साथ मेटाबॉलिक सिंड्रोम है।

OA से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों के उदाहरण उच्च रक्तचाप और मधुमेह हैं। हेमोक्रोमैटोसिस नामक एक स्थिति के कारण शरीर में बहुत अधिक लोहा एक अन्य चयापचय स्थिति है जो घुटनों जैसे सामान्य जोड़ों में OA के लिए पूर्वगामी हो सकता है। यह उन जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है जो आमतौर पर प्राथमिक ओए से प्रभावित नहीं होते हैं, जैसे कि हाथ के बड़े पोर (एमसीपी जोड़ों), कंधे या टखने।

निदान

चाहे किसी व्यक्ति के पास प्राथमिक या द्वितीयक ओए हो, निदान प्रक्रिया समान है। OA के लिए परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• खून का काम: कोई रक्त परीक्षण नहीं है जो ओए का निदान कर सकता है, लेकिन रक्त परीक्षण उन स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है जो माध्यमिक ओए और अन्य गठिया की स्थिति का कारण बनते हैं जो ओए की नकल कर सकते हैं।
• एक्स-रे: प्रभावित जोड़ों की एक्स-रे, ओए का निदान करने में सहायक होती है। ओए के साथ जुड़े एक्स-रे निष्कर्षों में संयुक्त उपास्थि का नुकसान, आस-पास के जोड़ों, और हड्डी के स्पर्स के बीच संयुक्त स्थान का नुकसान दिखाई देगा। एक्स-रे आपके दर्द के अन्य कारणों को भी बाहर कर सकते हैं, साथ ही साथ यह निर्धारित करने के लिए आपके चिकित्सक की मदद कर सकते हैं कि क्या आप कर सकते हैं। सर्जरी की जरूरत है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई रेडियो तरंगों और हड्डी, उपास्थि और अन्य नरम ऊतकों की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। अधिक गंभीर मामलों में OA का निदान करने के लिए MRI स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।
• Arthrocentesis: अक्सर आपके डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है, इसमें विश्लेषण के लिए संयुक्त तरल पदार्थ को निकालने की एक बाँझ आवश्यकता का उपयोग करना शामिल है। संयुक्त द्रव विश्लेषण सूजन गठिया का निदान या शासन कर सकता है। संयुक्त द्रव को हटाने से दर्द, सूजन, और सूजन से राहत पाने में मदद मिल सकती है।
• आर्थ्रोस्कोपी: यदि आपके डॉक्टर को पता चलता है या संदिग्ध है तो आपको जोड़ या उपास्थि क्षति हो सकती है, एक आर्थोस्कोपी किया जा सकता है। इसमें एक ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है, जिसमें एक छोटा कैमरा जुड़ा हुआ है, असामान्यताओं और उपास्थि को नुकसान के लिए संयुक्त स्थान पर ध्यान देना है। इस प्रक्रिया के दौरान कुछ नुकसान की मरम्मत करना संभव है, और ज्यादातर लोग जिनके पास आर्थोस्कोपिक सर्जरी होती है, वे आमतौर पर उन लोगों की तुलना में जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिनके पास संयुक्त सर्जरी होती है।

आपका डॉक्टर भी संयुक्त लक्षणों की उपस्थिति, स्थान, सीमा और अवधि का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहेगा।

जोड़ों में बोनी संरचनाओं ऑस्टियोआर्थराइटिस की विशेषता है। इसके अतिरिक्त, नोड्स-या तो बूचर्ड के नोड्स, हेबर्डन के नोड्स, या पैरों पर उंगलियों और गोले में दोनों भी ओए का निदान करने में मदद कर सकते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का विभेदक निदान

इलाज

माध्यमिक OA के लिए उपचार अंतर्निहित कारण को प्रबंधित करने और इसे नियंत्रण में लाने के साथ शुरू होता है। आपका डॉक्टर अगले आपके OA के इलाज पर ध्यान केंद्रित करेगा, और उपचार लक्षणों, गंभीरता और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं या आवश्यकताओं पर निर्भर है।

उपचार आमतौर पर सरल और गैर-इनवेसिव उपचारों से शुरू होता है। यदि अधिक उपचार और जीवनशैली में बदलाव के साथ लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो आपको अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होगी। कुछ लोगों को गंभीर ओए के प्रबंधन के लिए भौतिक चिकित्सा, मजबूत दर्द निवारक और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

• ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द निवारक: कई प्रकार की ओटीसी दवाएं ओए के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं। टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) एक ओटीसी दर्द निवारक है। जबकि यह दर्द को कम करने में मदद कर सकता है, यह सूजन के साथ मदद नहीं करता है, और बहुत अधिक लेने से यकृत को नुकसान हो सकता है। Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) दर्द और सूजन सहित कई ओए लक्षणों के साथ मदद कर सकता है। ओटीसी एनएसएआईडीएस में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेपरोक्सन शामिल हैं। अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या आपके लिए ओटीसी एनएसएआईडी लेना सुरक्षित है क्योंकि वे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के लिए जाने जाते हैं, जिनमें पेट की समस्याएं, हृदय रोग, रक्तस्राव की समस्याएं और यकृत या गुर्दे की क्षति शामिल हैं। एक सामयिक NSAID (त्वचा पर लागू) का उपयोग करने से साइड इफेक्ट का खतरा कम हो सकता है।
• जीवन शैली में परिवर्तन: कई लोग बुनियादी जीवन शैली में बदलाव के साथ ओए लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं। इसमें वजन कम करना, सक्रिय रहना, धूम्रपान न करना, आराम करना जब जोड़ों में सूजन और दर्द होता है, और दर्द और सूजन से राहत के लिए होल्ड और कोल्ड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपकी अनोखी स्थिति के लिए जीवनशैली में क्या बदलाव हो सकते हैं।
• प्रिस्क्रिप्शन उपचार: कभी-कभी, दर्द और सूजन को कम करने या जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए ओटीसी दर्द निवारक पर्याप्त नहीं होते हैं। इस मामले में, आपका डॉक्टर लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए मजबूत दवाओं को लिख सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं, जो दर्द और सूजन में सुधार करता है। OA के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आमतौर पर इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं और आपके डॉक्टर या डॉक्टर की नर्स द्वारा प्रशासित होते हैं। आपका डॉक्टर दर्द को कम करने के लिए एक मजबूत एनएसएआईडी भी लिख सकता है। प्रिस्क्रिप्शन NSAIDs मजबूत खुराक में उपलब्ध हैं और लंबे समय तक काम करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एनएसएआईडी दोनों कठोर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। एनएसएआईडी दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के सर्वोत्तम तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• भौतिक चिकित्सा: OA के प्रबंधन के लिए भौतिक चिकित्सा उपयोगी हो सकती है। यह मांसपेशियों को मजबूत बनाने, गति की सीमा बढ़ाने, जोड़ों के दर्द और कठोरता को कम करने और संतुलन और चाल में सुधार करने में मदद कर सकता है। एक भौतिक चिकित्सक भी कमजोर जोड़ों के लिए सहायता प्रदान करने के लिए सहायक उपकरणों जैसे कि ब्रेसिज़, स्प्लिन्ट्स, एक बेंत या वॉकर-की सिफारिश कर सकता है, घायल जोड़ों पर दबाव ले सकता है, और दर्द को कम कर सकता है।
• शल्य चिकित्सा: ओए के गंभीर मामलों में क्षतिग्रस्त जोड़ों को बदलने या मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कई सर्जरी प्रकार हैं, जिनमें संयुक्त प्रतिस्थापन, हड्डी की पुनरावृत्ति, अस्थि संलयन और आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी शामिल हैं।

OA के इलाज के लिए आपके पास कई विकल्प उपलब्ध हैं। अपने अद्वितीय स्थिति के लिए सही उपचार खोजने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रभावी उपचार

निवारण

माध्यमिक OA को रोकने के लिए आप बहुत कुछ कर सकते हैं। मुख्य तरीकों में से एक शर्त के लिए जोखिम कारकों का प्रबंधन करना है। इसमें किसी भी स्थिति का प्रबंधन करना शामिल है जो माध्यमिक ओए के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है। एक स्वस्थ जीवन शैली भी माध्यमिक ओए को विकसित करने के जोखिम को कम कर सकती है।

उदाहरण के लिए, गठिया फाउंडेशन के अनुसार, ओए के लिए मधुमेह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकता है। उच्च ग्लूकोज का स्तर इस प्रक्रिया को तेज कर सकता है जो उपास्थि को कठोर बनाता है और मधुमेह भी सूजन को ट्रिगर कर सकता है, जो उपास्थि के नुकसान को भी गति प्रदान करता है। मधुमेह को नियंत्रण में रखना और शुगर के स्तर को नियंत्रित करना OA को रोक सकता है।

जीवनशैली में कुछ बदलाव करने से संयुक्त स्वास्थ्य में सुधार करने और ओए को रोकने में मदद मिल सकती है।

एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने में भरपूर आराम और पर्याप्त नींद लेना, स्वस्थ आहार और वजन का प्रबंधन करना, धूम्रपान न करना और केवल शराब पीना शामिल है।

बहुत से एक शब्द

माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए रोग का निदान प्रभावित जोड़ों पर निर्भर करता है और ओए कितना गंभीर है। वर्तमान में कोई बीमारी-संशोधित उपचार उपलब्ध नहीं हैं जो द्वितीयक ओए के प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसका मतलब है कि उपचार दर्द और अन्य ओए लक्षणों को प्रबंधित करने और अंतर्निहित स्थिति का प्रबंधन करने के लिए निर्देशित है।

जबकि ओए के लिए कोई इलाज नहीं है, उपचार के साथ दृष्टिकोण सकारात्मक हो सकता है। आपको पुराने जोड़ों के दर्द और जकड़न के किसी भी लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी आप अपने डॉक्टर से बात करते हैं, उतनी ही जल्दी आप इलाज शुरू कर सकते हैं और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।