विषय
- क्या एक माध्यमिक कैंसर माना जाता है?
- हॉजकिन लिंफोमा के बाद माध्यमिक कैंसर कैसे आम हैं?
- क्या उपचार माध्यमिक कैंसर का खतरा बढ़ाते हैं?
- क्या माध्यमिक कैंसर का खतरा बढ़ रहा है या घट रहा है?
- अधिकांश आम कैंसर जो हॉजकिन लिंफोमा उपचार के बाद होते हैं
- अन्य कैंसर जो हॉजकिन लिम्फोमा के साथ बढ़ रहे हैं
- कब तक माध्यमिक कैंसर का खतरा रहता है?
- माध्यमिक कैंकरर्स के लिए स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश
- निगरानी और प्रारंभिक पहचान और लक्षणों की जागरूकता
- हॉजकिन लिंफोमा के बाद नियमित चिकित्सा देखभाल का महत्व
- आप दूसरे कैंसर के जोखिम को कम कैसे कर सकते हैं?
- बहुत से एक शब्द
द्वितीयक कैंसर की संभावना के बारे में जागरूकता होने से उन लोगों के लिए और भी महत्वपूर्ण हो जाता है जिन्होंने कैंसर के "उत्तरजीविता" चरण में प्रवेश किया है। जबकि उत्तरजीविता का एक अनिवार्य हिस्सा "कैंसर रोगी" के रूप में आपकी भूमिका से दूर होना सीख रहा है और आपके कैंसर द्वारा परिभाषित होने से रोकने के लिए, आपको इस संभावित और पर्याप्त दीर्घकालिक जोखिम को समझने की आवश्यकता होगी।
आइए इस बारे में बात करें कि यह जोखिम कितना महत्वपूर्ण हो सकता है, हॉजकिन रोग के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों से संबंधित कुछ कैंसर की दर और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप प्रारंभिक पहचान और जोखिम में कमी के माध्यम से उपचार के बाद अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य को कैसे बेहतर बना सकते हैं।
क्या एक माध्यमिक कैंसर माना जाता है?
हॉजकिन रोग के बाद द्वितीयक कैंसर को आपके मूल कैंसर से असंबंधित दूसरे कैंसर के विकास के रूप में परिभाषित किया गया है। हॉजकिन रोग जो वापस आता है-पुन: स्रावित होता है-इसे द्वितीयक कैंसर नहीं माना जाता है, बल्कि यह बीमारी की पुनरावृत्ति है। एक माध्यमिक कैंसर को कभी-कभी दूसरे प्राथमिक कैंसर के रूप में संदर्भित किया जा सकता है, इस बात पर जोर देते हुए कि दूसरा कैंसर पहले से असंबंधित है।
कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे कैंसर उपचार अक्सर हॉजकिन लिंफोमा को ठीक कर सकते हैं, लेकिन साथ ही, कार्सिनोजन (कैंसर पैदा करने वाले) खुद होते हैं। कोशिकाओं में डीएनए को होने वाले इन उपचारों के कारण कैंसर कोशिकाओं के आपके शरीर से छुटकारा पाने के लिए आश्चर्यजनक रूप से काम किया जा सकता है, लेकिन सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री को भी नुकसान पहुंचा सकता है, कभी-कभी उन परिवर्तनों की शुरुआत करता है जो कैंसर कोशिका के विकास को जन्म दे सकते हैं।
आपके मूल कैंसर के बाद माध्यमिक कैंसर दशकों से दशकों तक हो सकते हैं।
हॉजकिन लिंफोमा के बाद माध्यमिक कैंसर कैसे आम हैं?
यदि आपके पास हॉजकिन रोग है, तो एक माध्यमिक कैंसर विकसित होने का जोखिम क्या है? आपके द्वारा किए गए विशेष उपचार, निदान में आपकी उम्र और अन्य कारकों के आधार पर उत्तर अलग-अलग होंगे। हालांकि हमारे पास कुछ विचार हैं जो कैंसर होने की सबसे अधिक संभावना है और किसी एक व्यक्ति के लिए सटीक जोखिम का मूल्यांकन करना मुश्किल क्यों है। अध्ययनों ने समय के साथ हॉजकिन लिंफोमा वाले लोगों के समूहों को देखा है, लेकिन इन लोगों ने विभिन्न उपचारों की एक विस्तृत विविधता प्राप्त की है। चूंकि दो पुरुषों में से एक और तीन महिलाओं में से एक को अपने जीवनकाल में कैंसर विकसित करने की उम्मीद है, यहां तक कि हॉजकिन रोग होने के बावजूद, सटीक जोखिमों को निर्धारित करना और भी मुश्किल है।
जैसा कि हम जोखिम और दरों के बारे में बात करते हैं, ध्यान रखें कि ये औसत हॉजकिन रोग वाले औसत व्यक्ति पर आधारित हैं। फिर भी असली लोग शायद ही कभी औसत होते हैं।
कुल मिलाकर, यह सोचा गया है कि हॉजकिन लिंफोमा से बचने वाले 20 से 30 प्रतिशत लोग एक माध्यमिक कैंसर विकसित करेंगे। इनमें से एक कैंसर का खतरा (सभी कैंसर नहीं बढ़े हैं) सामान्य आबादी के जोखिम का लगभग 4.6 गुना है।
में 2015 का अध्ययनन्यू इंग्लैंड जरनल ऑफ़ मेडिसिन लगभग 20 वर्षों में औसतन 3900 से अधिक हॉजकिन रोग से बचे। इन लोगों के लिए निदान के समय औसत आयु 28 थी। इनमें से कुछ लोगों की कीमोथेरेपी हुई, कुछ में विकिरण था, और लगभग 60 प्रतिशत ने इन दोनों उपचारों को प्राप्त किया। इन लोगों में से, 908 लोगों ने एक दूसरा कैंसर विकसित किया।
एक अन्य अध्ययन ने हॉजकिन लिंफोमा वाले लोगों को देखा जो उपचार से 35 या अधिक वर्ष बाहर थे। 30 वर्ष की आयु के दूसरे कैंसर का जोखिम 33.2 प्रतिशत था (सामान्य जनसंख्या में 9.6 प्रतिशत की तुलना में) और 40 वर्षों में 48.5 प्रतिशत (सामान्य जनसंख्या में 19 प्रतिशत की तुलना में)।
क्या उपचार माध्यमिक कैंसर का खतरा बढ़ाते हैं?
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हम जानते हैं कि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दोनों स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन कुछ उपचार कैंसर के जोखिम को बढ़ाने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक संभावना है।
हॉजकिन लिंफोमा के लिए छाती में विकिरण चिकित्सा लंबे समय से स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर और थायरॉयड कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। हालांकि, अतीत में, विकिरण की खुराक और सामान्य ऊतक की सीमा बहुत अधिक थी। वर्तमान समय में, हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कम बार किया जाता है, हालांकि यह अभी भी प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले विकिरण को हॉडकिन लिम्फोमा (मेंटल फील्ड रेडिएशन) से प्रभावित ऊतकों तक सीमित, बहुत अधिक सटीक क्षेत्र में भी पहुंचाया जाता है।
डायाफ्राम के नीचे दिया गया विकिरण, छाती विकिरण के विपरीत, पेट, अग्नाशय और पेट के कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।
कीमोथेरेपी भी कोशिका क्षति का कारण बनती है, लेकिन कीमोथेरेपी दवाओं के कुछ वर्गों को नुकसान की अधिक संभावना है जो माध्यमिक कैंसर का कारण बन सकती है। अल्काइलेटिंग एजेंटों के रूप में जानी जाने वाली दवाओं की श्रेणी में सबसे अधिक जोखिम (विशेष रूप से प्रोकार्बन) होता है। नॉन-हॉजकिन लिंफोमा के बढ़ते जोखिम के साथ अल्काइलेटिंग एजेंट सबसे दृढ़ता से जुड़े हुए हैं।
प्रोकारबाज़िन बीईएसीओपीपी कीमोथेरेपी रेजिमेंट और डकारबाज़िन में मौजूद है, एक अन्य एल्केलाइजिंग एजेंट एबीवीडी कीमोथेरेपी के घटकों में से एक है।
क्या माध्यमिक कैंसर का खतरा बढ़ रहा है या घट रहा है?
समय के साथ हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में कई प्रगति हुई हैं। जैसा कि अभी कहा गया है, माध्यमिक कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से कुछ विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के साथ एल्काइलेटिंग एजेंटों से आते हैं।
हालांकि यह समझ में आता है कि माध्यमिक कैंसर का खतरा कम हो रहा है, क्योंकि उपचार का उपयोग सबसे अधिक दृढ़ता से माध्यमिक कैंसर के साथ घट रहा है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ऐसा हो रहा है, और कुछ अध्ययनों में जोखिम में थोड़ी वृद्धि का सुझाव दिया गया है।
अधिकांश आम कैंसर जो हॉजकिन लिंफोमा उपचार के बाद होते हैं
हॉजकिन लिंफोमा वाले लोगों में सबसे आम माध्यमिक कैंसर में शामिल हैं:
- स्तन कैंसर - स्तन कैंसर उन लोगों में पाया जाने वाला सबसे आम माध्यमिक कैंसर है, जिनका इलाज हॉजकिन लिंफोमा के लिए किया गया है। स्तन कैंसर के लिए प्रारंभिक जांच के लिए अनुशंसित दिशानिर्देश (नीचे देखें) हैं जो उस उम्र पर निर्भर करता है जिस पर आपको हॉजकिन रोग और आपके द्वारा प्राप्त चिकित्सा के प्रकार का निदान किया गया था। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को 30 वर्ष की आयु से पहले छाती से हॉजकिन लिम्फोमा (मेंटल फील्ड रेडिएशन) के लिए विकिरण प्राप्त होता है, उन्हें 30 वर्ष की आयु में एमआरआई और क्लिनिकल ब्रेस्ट परीक्षा शुरू कर देनी चाहिए। सामान्य तौर पर, जिन महिलाओं का हॉजकिन लिंफोमा का इलाज नियमित रूप से शुरू होना चाहिए। 40 साल की उम्र में स्तन कैंसर की जांच नवीनतम। ध्यान रखें कि पुरुषों को स्तन कैंसर भी हो सकता है।
- गैर - हॉजकिन लिंफोमा - जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गैर-हॉजकिन लिंफोमा कीमोथेरेपी रेजिमेंस से सबसे अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसमें अलकाइलेटिंग एजेंट जैसे कि प्रोकार्बन शामिल हैं।
- फेफड़ों का कैंसर - पेट के ऊपर हॉजकिन रोग के लिए छाती के लिए विकिरण चिकित्सा एक काफी सामान्य माध्यमिक कैंसर है। कई शोधकर्ताओं का मानना है कि नई विकिरण तकनीकों के परिणामस्वरूप कम माध्यमिक कैंसर होंगे।
- पेट का कैंसर - कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो कीमोथेरेपी के साथ डायाफ्राम के नीचे विकिरण करते हैं, जिसमें प्रोकैबज़िन शामिल हैं। जिन लोगों को हॉजकिन लिंफोमा पड़ा है, जिनके इन दोनों उपचार हुए हैं, उनकी स्क्रीनिंग के सर्वोत्तम तरीके को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान प्रगति पर है।
- अग्न्याशय का कैंसर - अग्नाशयी कैंसर डायाफ्राम के नीचे विकिरण के साथ सबसे अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है।
- आमाशय का कैंसर - अग्नाशय के कैंसर की तरह, पेट का कैंसर आमतौर पर डायाफ्राम के नीचे विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के इतिहास से जुड़ा होता है।
- सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता - एक माध्यमिक कैंसर के रूप में ल्यूकेमिया एक बार सोचा के रूप में आम नहीं है, लेकिन हॉजकिन रोग से बचे लोगों में जोखिम अभी भी बढ़ा हुआ है। जैसा कि अतीत में सोचा गया था। साइटॉक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड) जैसे ड्रग्स सबसे मजबूत जोखिम उठाते हैं। Cytoxan BEACOPP कीमोथेरेपी में दवाओं में से एक है।
अन्य कैंसर जो हॉजकिन लिम्फोमा के साथ बढ़ रहे हैं
- मेलेनोमा
- माइलोडायस्प्लास्टिक सिंड्रोम (MDS)
- होंठ या जीभ का कैंसर, लार ग्रंथि का कैंसर
- यकृत कैंसर
- गुदा कैंसर
- अस्थि कैंसर और नरम ऊतक कैंसर
- गर्भाशय कर्क रोग
- गलग्रंथि का कैंसर
- कपोसी सारकोमा
कब तक माध्यमिक कैंसर का खतरा रहता है?
यह निश्चित नहीं है कि माध्यमिक कैंसर का जोखिम कब तक बना रहता है, हालांकि यह संभावना है कि जोखिम जीवन के शेष के लिए ऊंचा रहता है। सामान्य तौर पर, ऐसा प्रतीत होता है कि द्वितीयक कैंसर का उच्चतम जोखिम तीसरे दशक में उपचार के बाद होता है।
माध्यमिक कैंकरर्स के लिए स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश
वर्तमान में कुछ माध्यमिक कैंसर के लिए स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश हैं। ये उत्तरजीवी दिशानिर्देश आपकी उम्र के आधार पर विशिष्ट सिफारिशों को कवर करते हैं, आपके द्वारा प्राप्त किए गए उपचार के विशेष प्रकार, और उपचार पूरा होने के बाद की अवधि। यह उन सभी के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें इन दिशानिर्देशों की समीक्षा करने और अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करने के लिए हॉजकिन रोग हुआ है। इन दिशानिर्देशों में जोड़ा गया कैंसर का कोई अन्य जोखिम कारक या पारिवारिक इतिहास होना चाहिए जो आपके पास है।
निगरानी और प्रारंभिक पहचान और लक्षणों की जागरूकता
हालांकि माध्यमिक कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए कुछ दिशानिर्देश हैं, यह बताना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में कई कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण उपलब्ध नहीं हैं, जो कि हॉजकिन लिंफोमा में बढ़े हुए हैं।
उदाहरण के लिए, हमारे पास गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए नियमित रूप से लोगों को स्क्रीन करने का कोई तरीका नहीं है, उपचार के बाद एक आम कैंसर। अभी के लिए, यह विवेकपूर्ण प्रतीत होगा कि जो लोग हॉजकिन लिंफोमा हैं, वे गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए और यदि इनमें से कोई भी लक्षण उत्पन्न हो तो चिकित्सा की तलाश करें।
उन कैंसर के लिए जिनमें दिशा-निर्देश हैं, आप बदलाव की उम्मीद कर सकते हैं। हम अभी माध्यमिक कैंसर के जोखिमों को समझने लगे हैं, और बहुत शोध किया जाना बाकी है।
हॉजकिन लिंफोमा के बाद नियमित चिकित्सा देखभाल का महत्व
माध्यमिक कैंसर के शुरुआती पता लगाने के लिए आपके ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित किसी भी अनुवर्ती के अलावा, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप "सामान्य" स्क्रीनिंग परीक्षणों पर तारीख तक हैं।
अक्सर कैंसर से निपटने के दौरान, अन्य चिकित्सा मुद्दे पीछे बर्नर (या पूरी तरह से स्टोव से दूर) में धकेल दिए जाते हैं। स्क्रीनिंग टेस्ट जैसे कि कोलोनोस्कोपी को छोड़ दिया जा सकता है। बहुत से लोगों के लिए, उपचार पूरा करने के बाद वे आखिरी चीज जो एक स्क्रीनिंग टेस्ट है, जो एक अन्य कैंसर का पता लगा सकता है!
एक और नोट पर, आपके पास कैंसर का एक शुरुआती लक्षण हो सकता है, लेकिन जो आप के माध्यम से किया गया है, उसके सापेक्ष आपका लक्षण सभी महत्वपूर्ण नहीं लग सकता है। कैंसर से पीड़ित लोग अक्सर कुछ हद तक दर्द या परेशानी के साथ जीना सीखते हैं, और लगभग हर व्यक्ति थकान के साथ जीना सीखता है। थकावट से एक नई समस्या के कारण थकान को अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है जो कैंसर के इलाज के बाद हमेशा के लिए लगता है। अपने शरीर को सुनो और अपने पेट पर भरोसा करो। यदि कुछ अलग लगता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
आप दूसरे कैंसर के जोखिम को कम कैसे कर सकते हैं?
स्क्रीनिंग परीक्षणों के अलावा आपके चिकित्सक की सलाह है कि स्वस्थ जीवनशैली प्रथाओं को अपनाने से एक माध्यमिक कैंसर विकसित होने का खतरा कम हो सकता है। यह भी शामिल है:
- स्वस्थ आहार का सेवन करना
- एक स्वस्थ वजन बनाए रखना
- तंबाकू से परहेज
- नियमित रूप से व्यायाम करना
- शराब का सेवन सीमित करना
- अनुशंसित स्वास्थ्य रखरखाव और स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों का पालन करना
इसके अलावा, आप बृहदान्त्र कैंसर के अपने जोखिम को कम करने के लिए इन युक्तियों की जांच करना चाह सकते हैं, ये सुझाव आपके फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए, और स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने पर ये विचार हैं।
बहुत से एक शब्द
यह जानने के लिए भयावह हो सकता है कि हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के बाद माध्यमिक कैंसर का खतरा है, लेकिन कई चीजें हैं जो आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली इन कैंसर के जोखिम को कम करने के साथ-साथ आम जनता के बीच चिकित्सा की स्थिति को सामान्य बनाने में मदद कर सकती है। आपके द्वारा किए गए उपचारों के आधार पर अनुशंसित स्क्रीनिंग के बारे में अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ बात करना महत्वपूर्ण है। किसी भी नए लक्षण की तुरंत जाँच करना भी एक अच्छा विचार है। आपके जोखिम को कम करने और इस संभावना को बढ़ाने के लिए कि आप पहले अधिक उपचार योग्य चरणों में एक कैंसर पाएंगे, हॉजकिन लिंफोमा के साथ अपनी उत्तरजीविता को एक अच्छा "नया सामान्य" बनाने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय कर सकते हैं।