विषय
सारकॉइडोसिस एक भड़काऊ बीमारी है जो पूरे शरीर में विभिन्न अंगों और ऊतकों के भीतर कोशिकाओं के कण (ग्रैनुलोमा) का निर्माण करती है-आमतौर पर फेफड़े। हालांकि सटीक कारण अज्ञात है, शोधकर्ताओं को संदेह है कि आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली जब पर्यावरण में किसी चीज के प्रति प्रतिक्रिया करती है तो सारकॉइडोसिस विकसित होता है। सारकॉइडोसिस वाले कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोग का पता दूसरे के चिकित्सा मूल्यांकन के दौरान हो सकता है। चिंता का विषय है।
सारकॉइडोसिस लक्षण
तथ्य यह है कि सारकॉइडोसिस के लक्षणों के साथ हर कोई अनुभव नहीं करता है, बल्कि यह एक अद्वितीय बीमारी है। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो वे आमतौर पर संवैधानिक हैं या फेफड़े से संबंधित हैं।
सारकॉइडोसिस के संवैधानिक लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- बुखार
- थकान
- वजन घटना
- अस्वस्थता
सारकॉइडोसिस के फेफड़े से संबंधित लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- सांस लेने में कठिनाई
- सूखी खाँसी
- घरघराहट
- सीने में बेचैनी
सरकोइडोसिस मांसपेशियों, जोड़ों, आंखों, त्वचा, नसों, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा सहित विभिन्न अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।
कुछ संभावित लक्षणों / संकेतों में शामिल हैं:
- मांसपेशियों और संयुक्त: मांसपेशियों में कमजोरी / दर्द और जोड़ों में दर्द / सूजन
- आंख: सूखी, खुजली, और / या जलती हुई आँखें, धुंधली दृष्टि या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
- त्वचा: इरिथेमा नोडोसुम (शिन पर लाल, कोमल गांठ) या ल्यूपस पर्निओ (नाक के अंदर या नाक के अंदर, गाल, कान, पलकें या उंगलियों पर) जैसे नए चकत्ते
- नसों: चेहरे की कमजोरी या पक्षाघात, साथ ही सुन्नता और झुनझुनी
- लसीकापर्व: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से गर्दन (ग्रीवा) और कॉलरबोन के ऊपर (सुप्राक्लेविक्युलर)
- जिगर: यकृत एंजाइमों में दाएं तरफा पेट की परेशानी और हल्के उन्नयन
- तिल्ली: बाएं तरफा पेट की परेशानी और एनीमिया या अन्य रक्त असामान्यताएं
- केंद्रीय स्नायुतंत्र: मस्तिष्क विकृति; कणिकागुल्मों; मस्तिष्कावरण शोथ
सारकॉइडोसिस हृदय को भी प्रभावित कर सकता है और दिल की विफलता, असामान्य दिल की लय और यहां तक कि अचानक मौत का कारण बन सकता है।
कार्डिएक सरकोइडोसिस के खतरे
सारकॉइडोसिस के साथ गुर्दे की समस्याएं भी हो सकती हैं और कैल्शियम विनियमन के साथ समस्याएं हो सकती हैं। रक्त में उच्च कैल्शियम का स्तर (जिसे हाइपरकेलेसीमिया कहा जाता है) और मूत्र (जिसे हाइपरक्लिस्यूरिया कहा जाता है) तब हो सकता है पथरी और आखिरकार, किडनी खराब। सारकॉइडोसिस के साथ बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ कई अन्य गुर्दे की बीमारियां देखी जाती हैं, जिनमें विभिन्न प्रकार शामिल हैं नेफ्रैटिस.
पच्चीस प्रतिशत सरकोइडोसिस वाले लोगों को किसी प्रकार की आंख की भागीदारी मिलती है, जिसमें शामिल हैं यूवाइटिस.
अंत में, शरीर में विभिन्न ग्रंथियां सारकॉइडोसिस से प्रभावित हो सकती हैं, जैसे कि पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड और पैरोटिड ग्रंथि।
कारण
सारकॉइडोसिस का कारण अज्ञात बना हुआ है, हालांकि विशेषज्ञों को संदेह है कि आनुवांशिकी और कुछ प्रकार के पर्यावरणीय जोखिम शामिल हैं।
आनुवांशिक रूप से कमजोर व्यक्ति में सारकॉइडोसिस के विकास के संभावित ट्रिगर के रूप में मूल्यांकन किए गए कुछ पर्यावरणीय स्रोत विभिन्न वायरस हैं, जैसे हर्पीस वायरस, साथ ही विभिन्न बैक्टीरिया, जैसे कि माइकोबैक्टीरियम (जीवाणु जो तपेदिक का कारण बनता है) और Propionibacterium acnes (त्वचा पर पाया जाने वाला एक जीवाणु)।
गैर-संक्रामक एक्सपोज़र की भी जांच की गई है, जिसमें कार्बनिक धूल, सॉल्वैंट्स, मोल्ड्स / फफूंदी, कीटनाशक, बेरिलियम, एल्यूमीनियम, ज़िरकोनियम और लकड़ी के स्टोव शामिल हैं। इनमें से किसी भी एक्सपोज़र को निश्चित रूप से जोड़ा नहीं गया है और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
निदान
सारकॉइडोसिस का निदान करना अक्सर चुनौतीपूर्ण होता है क्योंकि एक भी रक्त या इमेजिंग परीक्षण नहीं होता है जो निदान को ला सकता है।
इसके बजाय, सारकॉइडोसिस का निदान चार मुख्य कारकों पर आधारित है:
- एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और पूर्ण शारीरिक परीक्षा
- इमेजिंग और अन्य नैदानिक परीक्षण
- प्रभावित ऊतक का एक नमूना (बायोप्सी)
- नैदानिक अध्ययन जो संभावित बीमारियों को खारिज करते हैं जो कि सारकॉइडोसिस की नकल करते हैं
यह देखते हुए कि सारकॉइडोसिस लक्षणों के साथ मौजूद नहीं हो सकता है, बीमारी को कभी-कभी संयोग से खोजा जाता है जब किसी व्यक्ति की शारीरिक परीक्षा या किसी अन्य कारण से छाती का एक्स-रे होता है।
मेडिकल इतिहास और शारीरिक परीक्षा
चिकित्सा के इतिहास के दौरान, डॉक्टर को सारकॉइडोसिस के लिए संदेह हो सकता है यदि रोगी के मुख्य लक्षण फेफड़े से संबंधित हैं और साथ में संवैधानिक लक्षण हैं, जैसे बुखार।
इसके अलावा, एक मरीज की उम्र और दौड़ संभावित निदान का सुराग प्रदान कर सकती है। 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच वयस्कों में 80% से अधिक सारकॉइडोसिस के मामले होते हैं। इसके अलावा, अफ्रीकी-अमेरिकियों में गोरों की तुलना में सारकॉइडोसिस विकसित होने की संभावना लगभग तीन से चार गुना अधिक है।
जब शारीरिक परीक्षा की बात आती है, तो सारकॉइडोसिस के संकेत अक्सर सूक्ष्म या निरर्थक होते हैं, जैसे कि फेफड़ों में सुनाई देने वाली घरघराहट।
उस ने कहा, कुछ मामलों में, शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष अधिक स्पष्ट हैं, और यदि वे संयोजन में पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक एरिथेमा नोडोसुम के फटने के साथ-साथ बुखार और कई संयुक्त दर्द), सरकोइडोसिस का निदान अधिक हो जाता है प्रत्यक्ष।
इमेजिंग और अन्य नैदानिक परीक्षण
सारकॉइडोसिस के निदान के लिए आमतौर पर विभिन्न प्रकार की इमेजिंग और अन्य परीक्षण किए जाते हैं।
इन परीक्षणों में अक्सर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- चेस्ट एक्स-रे: सारकॉइडोसिस वाले रोगी के छाती के एक्स-रे पर देखे गए दो क्लासिक निष्कर्ष छाती के दोनों तरफ (लिम्फ लिम्फ लिम्फैडेनोपैथी) और फुफ्फुसीय (फेफड़े) घुसपैठ के लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा है।
- उच्च संकल्प गणना टोमोग्राफी (एचआरसीटी) छाती का स्कैन
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी)
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- विभिन्न रक्त परीक्षण: एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) स्तर, पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), और कुछ नाम करने के लिए व्यापक चयापचय पैनल (सीएमपी)।
- मूत्रालय और मूत्र में कैल्शियम का स्तर
- आंखो की परीक्षा
बायोप्सी
बायोप्सी के दौरान, ऊतक का एक छोटा सा नमूना एक अंग से हटा दिया जाता है जो सारकॉइडोसिस से प्रभावित होता है। एक बायोप्सी फेफड़े या अन्य प्रभावित अंग या ऊतक पर की जा सकती है, जैसे कि लिम्फ नोड, त्वचा का क्षेत्र, या बढ़े हुए पैरोटिड ग्रंथि। कभी-कभी, सरकोइडोसिस के निदान में मदद करने के लिए दो अलग-अलग अंगों को बायोप्सी किया जाता है।
एक बार ऊतक का नमूना निकाल दिए जाने के बाद, इसे सार्कोइडोसिस-ग्रैन्यूलोमा की विशेषता खोजने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।
एक गाइड अपने फेफड़े बायोप्सी को समझने के लिएविभेदक निदान
कई अन्य बीमारियां सारकॉइडोसिस के लक्षणों और संकेतों की नकल कर सकती हैं, यही कारण है कि आपका डॉक्टर इन वैकल्पिक निदानों का मूल्यांकन करेगा:
- संक्रमण, जैसे तपेदिक, हिस्टोप्लाज्मोसिस या मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस
- कैंसर, लिम्फोमा की तरह
- दवा प्रेरित अतिसंवेदनशीलता
- विदेशी शरीर के कणिकागुल्मता
- अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस
- न्यूमोकोनियोसिस (जैसे, एल्यूमीनियम या बेरिलियम)
- वास्कुलिटिस, जैसे कि चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम या पोलीनाजाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस (औपचारिक रूप से वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस कहा जाता है)
इलाज
सारकॉइडोसिस का उपचार आमतौर पर केवल तभी आवश्यक होता है जब लक्षण परेशान होते हैं, या यदि रोग कुछ अंगों की प्रगति या प्रभावित कर रहा है। सारकॉइडोसिस के साथ कई लोगों के लिए, ग्रेन्युलोमा अपने समय पर हल करता है या बीमारी खराब नहीं होती है।
दूसरों के लिए, हालांकि, उपचार को वारंट किया जाता है क्योंकि लक्षण दैनिक कामकाज को बिगाड़ते हैं, उनकी बीमारी समय के साथ खराब होती जाती है, और / या कुछ अंगों को प्रभावित होता है (जैसे, आंखें, हृदय, या गुर्दे)।
Corticosteroids
कॉर्टिकोस्टेरॉइड-सबसे सामान्य रूप से प्रेडनिसोन-सार्कोइडोसिस के लिए उपचार का मुख्य आधार है।
जबकि एक प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवा, प्रेडनिसोन थेरेपी का नकारात्मक प्रभाव इसके संभावित दुष्प्रभाव हैं, जिसमें वजन बढ़ना, ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्र्रिटिस, मायोपैथी और संक्रमण शामिल हैं।
अन्य दवाएं
यदि कोई व्यक्ति कोर्टिकोस्टेरोइड नहीं ले सकता है और / या उसके लक्षण अकेले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ पर्याप्त सुधार नहीं करते हैं, तो अन्य दवाएं-जैसे नीचे दी गई दवाओं में से एक की सिफारिश की जा सकती है:
- रुमेट्रेक्स (मेथोट्रेक्सेट)
- इमरान (अजैथोप्रिन)
- अरावा (लेफ्लुनामाइड)
- प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)
- अवशेष
- हमिरा (adalimumab)
बहुत से एक शब्द
सारकॉइडोसिस एक काली और सफेद बीमारी नहीं है। बल्कि, यह लोगों को विशिष्ट रूप से प्रभावित करता है, जो बदले में किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत उपचार योजना और रोग का निदान करता है। यदि आपको या किसी प्रियजन को सारकॉइडोसिस है, तो विशेषज्ञों को देखना सुनिश्चित करें (जैसे, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक पल्मोनोलॉजिस्ट) जिनके पास इस भड़काऊ स्थिति वाले रोगियों के साथ काम करने का अनुभव है।