विषय
- लार ग्रंथि कैंसर क्या है?
- लार ग्रंथि के कैंसर के कारण क्या हैं?
- लार ग्रंथि के कैंसर के लक्षण क्या हैं?
- लार ग्रंथि के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
- लार ग्रंथि के कैंसर का इलाज क्या है?
विशेष रुप से प्रदर्शित विशेषज्ञ:
डेविड आइज़ल, एम.डी.
लार ग्रंथि कैंसर क्या है?
लार ग्रंथियों में प्रमुख और छोटी दोनों तरह की ग्रंथियाँ शामिल होती हैं। प्रमुख ग्रंथियां द्विपक्षीय पैरोटिड ग्रंथियां, सबमांडिबुलर ग्रंथियां और सब्बलिंगुअल ग्रंथियां हैं। छोटी लार ग्रंथियां मौखिक गुहा में, मुख्य रूप से तालु पर और ऊपरी वायुगतिकीय पथ में वितरित छोटी ग्रंथियां होती हैं।
अधिकांश लार ग्रंथि के ट्यूमर सौम्य होते हैं, और लार ग्रंथि के कैंसर असामान्य लक्षण होते हैं जो सिर और गर्दन के कैंसर के 5% से कम का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे विभिन्न नैदानिक व्यवहार के साथ ट्यूमर के एक विषम समूह हैं। द्विपक्षीय पेरोटिड ग्रंथियों में लगभग 60% घातक लार ग्रंथि के ट्यूमर पैदा होते हैं, लगभग 30% सबमांडिबुलर ग्रंथियों में होते हैं और 10% -15% सब्लिंगुअल और मामूली लार ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं।
लार ग्रंथि के कैंसर के कारण क्या हैं?
धूम्रपान और शराब या एचपीवी जैसे ज्ञात कार्सिनोजेन के कारण होने वाले अन्य सिर और गर्दन के कैंसर के विपरीत, ज्यादातर लार ग्रंथि के कैंसर के कारण अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं। रेडिएशन एक्सपोज़र, जैसे कि पूर्व-कम चिकित्सीय चिकित्सीय विकिरण चिकित्सा और कई डेंटल रेडियोग्राफ़ के साथ, लार ग्रंथि नियोप्लाज्म के विकास के लिए सबसे आम तौर पर संदिग्ध कारक है। एपस्टीन बर वायरस लिम्फोपिथेलियल कार्सिनोमा से जुड़ा हुआ है। जिन अन्य कारकों को फंसाया गया है उनमें वर्कप्लेस एक्सपोज़र (निकेल, रबर, सिलिका), आहार, आयु और आनुवंशिक संवेदनशीलता शामिल हैं। इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडेनोमा लगभग 2% मामलों में घातक परिवर्तन से गुजर सकता है।
त्वचा कैंसर जैसे कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा द्विपक्षीय पेरोटिड ग्रंथियों में और निकट लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं, और इस तरह एक प्राथमिक पैरोटिड ट्यूमर की नकल करते हैं।
लार ग्रंथि के कैंसर के लक्षण क्या हैं?
ग्रंथि में द्रव्यमान के रूप में मौजूद द्विपक्षीय पैरोटिड और सबमांडिबुलर ग्रंथियों में उत्पन्न होने वाली अधिकांश लार ग्रंथि के कैंसर असामान्य रूप से दर्द रहित नहीं होते हैं।
- पैरोटिड कैंसर के लिए: दर्द, संवेदी हानि या जबड़े को खोलने में कठिनाई हो सकती है।
- संभावित कैंसर: तेजी से हाल ही में ट्यूमर का बढ़ना, चेहरे की तंत्रिका की कमजोरी, गहरे ट्यूमर का ठीक होना और गर्दन का लिम्फ नोड का बढ़ना।
- सबमांडिबुलर कैंसर आमतौर पर दर्द रहित गर्दन द्रव्यमान के रूप में मौजूद होते हैं। जब दर्द होता है, तो यह एक भड़काऊ विकार के साथ भ्रमित हो सकता है। सबमांडिबुलर ग्रंथि के कैंसर के कम सामान्य संकेतों में ट्यूमर निर्धारण, त्वचा पर आक्रमण, चेहरे का कम पक्षाघात और बढ़े हुए गर्दन के छाले शामिल हैं।
- Sublingual ग्रंथि के कैंसर आमतौर पर मुंह के तल में एक द्रव्यमान के रूप में मौजूद होते हैं।
मामूली लार ग्रंथि के ट्यूमर आम तौर पर मौखिक गुहा के एक गैर-अल्सरेटेड, दर्द रहित सबम्यूकोसल द्रव्यमान के रूप में मौजूद होते हैं, आमतौर पर कठोर या नरम तालु में। मामूली लार ग्रंथि के ट्यूमर के लक्षण ट्यूमर के स्थान, सीमा, ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करते हैं, और क्या ट्यूमर एक बड़े पैमाने पर प्रभाव पैदा कर रहा है या स्थानीय संरचनाओं पर आक्रमण कर रहा है।
लार ग्रंथि के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
लार ग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा महत्वपूर्ण है। बड़े पैमाने पर प्रगति, दर्द, संवेदी हानि या ट्रिज्मस सहित लक्षण सावधानी से मांगे जाते हैं। इसके अलावा, चेहरे की कमजोरी, चेहरे की विषमता, चेहरे की ऐंठन या चिकोटी, और आंखों के लक्षणों सहित लक्षणों की तलाश की जाती है। रोगी के चिकित्सा इतिहास को पूर्व विकिरण किया जाता है, जिसमें त्वचा के पूर्व विकिरण और इतिहास या अन्य दुर्दमता का इतिहास शामिल है।
एक पूर्ण सिर और गर्दन की परीक्षा की जाती है। लार ग्रंथियों का निरीक्षण किया जाता है और ट्यूमर के आकार, स्थिरता और आसन्न ऊतकों के सापेक्ष गतिशीलता के लिए तालुका होता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लिए गर्दन की जांच की जाती है। चेहरे की तंत्रिका और अन्य कपाल नसों के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है।
ठीक सुई आकांक्षा (FNA) बायोप्सी पैरोटिड और सबमांडिबुलर द्रव्यमान के लिए एक ट्यूमर के नैदानिक संदेह की पुष्टि करने का एक सटीक तरीका है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन FNA के साथ उचित ट्यूमर के नमूने का बीमा करने में मददगार हो सकता है। मामूली लार ग्रंथि के ट्यूमर के निदान के लिए आकस्मिक या पंच बायोप्सी उपयोगी हैं।
इमेजिंग अध्ययन, विशेष रूप से एमआरआई, प्राथमिक ट्यूमर की सीमा और नसों के साथ कैंसर के संभावित प्रसार या गर्दन के लिम्फ नोड्स के आकलन में सहायक होते हैं। छाती रेडियोग्राफ़, सीटी स्कैन और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) / सीटी स्कैन दूर के मेटास्टेस के लिए आकलन करने में मददगार हो सकते हैं।
लार ग्रंथि के कैंसर का इलाज क्या है?
लार ग्रंथि के कैंसर का प्रबंधन जटिल है। इष्टतम उपचार और अनुवर्ती के लिए इन नियोप्लाज्म के प्रबंधन में विशेषज्ञता के साथ विशेषज्ञों और समर्थन सेवाओं की पूरी श्रृंखला के साथ एक बहु-विषयक टीम की आवश्यकता होती है। सर्जरी लार ग्रंथि के कैंसर के लिए प्राथमिक उपचार है, लक्ष्य के रूप में प्राथमिक ट्यूमर के पूर्ण शल्य लकीर के साथ। गर्दन के लिम्फ नोड्स में नैदानिक रूप से पता लगाए गए मेटास्टेस के लिए एक व्यापक गर्दन विच्छेदन का संकेत दिया जाता है। पुनर्निर्माण सर्जरी प्राथमिक सर्जरी के दौरान की जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर को पूरी तरह से दूर करने के लिए कौन सी संरचनाएं निर्धारित की जाती हैं - उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका, त्वचा, कोमल ऊतक और हड्डी। यह सबसे अच्छा कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणाम सुनिश्चित करता है।
एडज्वेंट रेडिएशन थेरेपी को उन्नत चरण और उच्च ग्रेड कैंसर वाले चुनिंदा रोगियों के लिए इंगित किया जाता है। मामूली लार ग्रंथि के कैंसर वाले चुनिंदा रोगियों में, कभी-कभी प्राथमिक विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है यदि सर्जिकल लकीर को बहुत रुग्ण माना जाता है। लंबे समय तक क्लिनिकल फॉलो-अप उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, जिन्हें लार ग्रंथि के कैंसर के लिए इलाज करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि चयनित रोगियों के लिए निस्तारण सर्जरी संभव है। सभी निर्णय एक बहु-विषयक टीम के साथ किए जाते हैं।